Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Виталий Александрович, какая длительность операции при использование тканей своего тела в ягодичной области?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Длительность операции при использование тканей своего тела в ягодичной области от 6 до 8 часов для одной стороны и более для двух сторон (при двусторонней мастэктомии).

ВОПРОС: Виталий Александрович, какая длительность госпитализации  при использование тканей своего тела в ягодичной области?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Длительность госпитализации  при использование тканей своего тела в ягодичной области примерно 5-7 дней.

ВОПРОС: Мне поставили диагноз триждынегативный рак молочной железы и  так как опухоль 4 см - вначале делают химию 4 курса АС. Правильно ли назначили лечение и так как прогноз плохой можно ли после операции пройти иммунотерапию или это деньги на ветер. Спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Показана полихимиотерапия по схеме 4АС+4Т, а имуннотерапия - это деньги на ветер, при данной форме рака иммунотерапия не показана на начальном этапе.

ВОПРОС: Виталий Александрович, сколько длится период восстановления при использование тканей своего тела в ягодичной области?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Период восстановления при использование тканей своего тела в ягодичной области длится примерно 4-6 недель.

ВОПРОС: Виталий Александрович, требуется ли дополнительная операция для симметрии при использование тканей своего тела в ягодичной области?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, дополнительная операция для симметрии при использование тканей своего тела в ягодичной области требуется.

ВОПРОС: Виталий Александрович, может ли потребоваться переливание крови  при использование тканей своего тела в ягодичной области?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, при использование тканей своего тела в ягодичной области может потребоваться переливание крови.

ВОПРОС: Виталий Александрович, когда лучше делать реконструкцию с использованием тканей своего тела в ягодичной области до и после лучевой терапии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Реконструкцию с использованием тканей своего тела в ягодичной области лучше делать после лучевой терапии.

ВОПРОС: Виталий Александрович, используется ли имплант при реконструкции груди с использованием тканей ягодичной области?

ОТВЕТ: Здравствуйте! При реконструкции груди с использованием тканей ягодичной области имплант используется очень редко. Как правило достаточно только собственных тканей.

ВОПРОС: Виталий Александрович, при реконструкции груди  какие именно ткани ягодичной области используются?

ОТВЕТ: Здравствуйте! При реконструкции груди  какие именно ткани ягодичной области используются:
- лоскут перфоранта нижней ягодичной артерии ( IGAP)
- лоскут перфоранта верзней ягодичной артерии ( SGAP)

ВОПРОС: Виталий Александрович, насколько эффективно бандажирование при лимфостазе?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Все зависит от степени тяжести лимфостаза, а вообще надо использовать все эффективные методы лечения при лимфостазе, также и бандажирование.

ВОПРОС: Добрый день! Подскажите в чем разница между тамоксифеном и торимифеном? Торемифен препарат следующего поколения, аналогичен тамоксифену, но почему в инструкции написано "применение в постменопаузе?! Можно ли использовать торимифен если менопауза еще не наступила (45 лет, месячных нет около года вследствие химии).

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае написано что только у женщин постменопаузе потому что этот препарат исследовался у женщин в менопаузе и эффективен в этом возрасте и разница в том, что тамоксифен можно использоваться в любом возрасте в отличие от торимифена.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Меня интересует вопрос по реконструкции груди по квоте.        
      
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если Вас интересует любой вопрос по восстановлению груди, то Вам надо связаться со мной любым удобным для Вас способом и проконсультироваться! Связаться со мной можно   по мобильному телефону, через Вотсап, Вайбер или по электронной почте, есть возможность записаться на консультацию на сайте или онкоцентр. Надеюсь, что я смогу Вам помочь!

ВОПРОС: Здравствуйте. 36 лет, РМЖ  T1N1M0, в 1 лимфоузле из 10 обнаружены раковые клетки; лобулярная карцинома высокодиференцированый тип G1; по Игх: трижды негативный, ki 80 стадия, 2а.Прошла 8 химий и облучение после операции.хотела бы узнать сильно ли плохой у меня прогноз?

ОТВЕТ: Здравствуйте! У вас агрессивная форма рака и при правильном лечение могут быть хорошие результаты лечения, а лечение Вам назначено правильное! Думаю, что и при такой форме рака молочной железы прогноз будет удовлетворительным.

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор. Хотела бы услышать ваше мнение по поводу назначенного лечения. Какое лечение вы бы порекомендовали и каковы по вашему мнению прогнозы на дальнейшую жизнь. Мне 38 лет. Рак молочной железы 1 А стадия T1N0M0. Размер опухоли 3×5 мм, HER 2 new 1+ негативная, ER 7, PR 8 гормонозависимая, ki 67 до 27%, люминальный В. Назначили химиотерапию 4АС + 4 таксаны и гормонотерапия длительно. Пожалуйста, скажите свое мнение.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае начальная стадия рака молочной железы, и я бы Вам не назначал таксаны, так как минимальная опухоль и лимфоузлы не поражены. Достаточной 4 АС, выключения функции яичников и эндокринотерапия. Прогностически этот рак является  неагрессивным и при правильном лечении можно ожидать удовлетворительного результата!

ВОПРОС: Добрый день! Подскажите по результатам ИГХ при РМЖ Т1N0M0 Эстроген-6, прогестерон-6, Her-2/Neu 1+ (слабое мембранное окрашивание более 10% клеток опухоли), ki67 15+20%- . Требуется ли химио- и гормонотерапия?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если в данном случае начальная стадия и нет других факторов, которые могли бы указывать на назначение химиотерапии, то эндокринотерапии достаточно! Каждый случай рассматривается индивидуально и решается комиссией по месту жительства.

ВОПРОС: Добрый вечер, скажите пожалуйста, обязательно ли было делать радикальную мастэктомию с лимфоденэктомией при заключении пункционной биопсии (гиперплазия эпителия, не исключается высоколифференцированный CR, но при этом ни слова о наличии атипичных клеток). Birads 3-4 ставили. Очаг по УЗИ 1,5 см. Сегодня сделали операцию, окончательная гистология будет через 10 дней. Прочитав литературу, я поняла сейчас существуют щадящие операции при установлении что в сигнальном лимфоузлы нет метастазов. Просто мы не в той области живём или что, что у нас всех радикально лечат?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если Вам выполнили такую радикальную операцию, то все-таки рак молочной железы был подтверждён до операции или во время операции. На сегодняшний день удаление лимфоузлов считается стандартной операцией и выполняется как при мастэктомии, так и при органосохранной операции. Объём операции определяет Ваш хирург, и он решает выполнять мастэктомию или сохранить грудь. Биопсия сигнального лимфоузла доступна не всем клиникам, поэтому возможно всех лечат радиально. В любом случае онколог обычно выполняет операцию оптимальную для Вас, чтобы минимизировать риски возврата рака молочной железы.

ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович! Мне 40 лет. Прошла ПХТ по схеме 12т +4АС. По игх эстрогены и прогестерон были по 8 баллов, хернегативный, и ки 67 - 38 %. Степень злокач G2. T2 N1 M0.В апреле меня прооперировали, и по результатам послеоперационной гистологии степень поменялась. Теперь T1N3M0, был неполный патоморфоз опухоли, написано умеренная регрессия. Но главное - это то, что из 18 л/у вырезанных в 14 были мтс! Соответственно стадия поменялась. Сейчас по плану лучевая терапия будет и мне назначили ИА с золадексом. В связи с этим у меня вопросы. Как начинать принимать ИА, отдельно или одновременно с золадексом? Какие прогнозы при данной степени? На мрт и кт перед операцией над и подключичные д/у были чистие. Есть ли смысл пересмотреть стекла и блоки?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае лечение Золадексом и ингибиторами ароматазы надо начинать желательно одновременнно, чтобы окончательно погасить функцию яичников, хотя на фоне проведённой химиотерапии функция яичников уже пока прекращена! Пересматривать блоки не стоит, так как в этом нет смысла! Такой неполноценный эффект на проведённое лечение, потому что опухоль, скорее всего, больше гормонозависима и поэтому так отреагировала на проверенное лечение не до конца! Прогноз может быть хорошим если Вы пройдёте все лечение до конца, а также рекомендую Вам регулярно обследоваться !

ВОПРОС: Инвазивная карцинома неспецифического типа, Grade3, эстроген и прогестерон - слабочувствит, сerbB2/her2NEU-негативный(0), с очаговой плоскоклеточной метаплазией,ki-30-35%, эстрогенов 10 баллов по шкале H-SCORE, PGR-30 баллов.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я попытаюсь ответить на Ваш вопрос, но в нем недостаточно данных для ответа! Важно знать возраст, клининическую стадию. После этих важных фактором можно сказать о предстоящем лечении. Это люминальный тип В и G3, и в лечении точно будет химиотерапия. Лечение определяет онколог по месту жительства. Я только могу Вас ориентировать и подсказать схему лечения.

ВОПРОС: Добрый день. Обязательно ли надевать компрессионный рукав при перелете, если лимфостаза нет. Операция была 25 июля 2018 года. Перелет будет 03 июня 2019 года.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно же нет необходимости в ношении рукава без лимфостаза и тем более при перелете, это надуманная проблема и перелет в самолете абсолютно безопасен и не требует ношение рукава.

 ВОПРОС: Хотелось бы уточнить ещё: какая примерно стадия у меня и смогу ли я после лечения забеременеть (муж очень хочет второго ребёнка). Планировали. Вчера была на консилиуме. Сказали 23 мая на операцию - мастэктомия. Лучевую проводить не будут. Будут ставить имплант сразу же. Больше пока ничего не сказали. Подскажите, а в Вашей клинике потом можно будет и в здоровую грудь поставить имплант?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Стадия определяется окончательно после мастэктомии! В нашем центре Вы можете получить любую операцию на молочной железе и также установить имплант! Забеременеть сможете после пройдено лечения!