ОН-ЛАЙН консультация у Скворцова Виталия Александровича>ссылка>
Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>
На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург
КАК ПРАВИЛЬНО ЗАДАТЬ ВОПРОС>ссылка>
ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть четкое определение мультицентричного рака молочной железы -это опухоли в молочной железе от 2-х и более опухолевых узлов в одной молочной железе, находящихся в разных частях молочной железы.
ОТВЕТ: SIEA-лоскут используется для реконструкции железы. Он состоит из кожи, жировой ткани и поверхностной нижней эпигастральной артерии и вены, и ее перфорантов (мелких кровеносных сосудов). Из-за небольшого размера поверхностной нижнейэпигастральной артерии и вены, этот лоскут доступен только для использования у 30 % пациентов.
ОТВЕТ: Ткань из ягодиц используется только для пациентов, которые не имеют достаточного количества ткани на животе, имеют достаточное количество ткани ягодиц для восстановления груди, использование которой не вызовет большого углубления (или вмятины) в области ягодиц, не могут использовать ткани желудка, потому что были другие операции, не хотят иметь имплантаты.
ОТВЕТ: Вы можете подробно об этом прочитать в моей брошюре "Воссоздание формы груди", которая есть на сайте.
ОТВЕТ: Доказано, что реконструктивная хирургия не увеличивает риск возврата рака и не затрудняет его обнаружение. Все исследования для проверки вас на рецидив будут выполнены до операции и после реконструкции вашей груди.
ОТВЕТ: Да. Как и в любой операции, есть риски: кровотечение, нарушение чувствительности, потеря имплантов, капсулярная контрактура (рябь импланта), накопление жидкости (например, гематомы и серомы), грыжа, инфекционное заболевание, боль, плохие косметические результаты, рубцевание, проблемы заживления ран.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно все процедуры, связанные с восстановлением груди, проводятся под общей анестезией. В настоящее время анестезия проводится на высоком уровне и абсолютно минимально сказывается на состоянии здоровья пациента. Общая анестезия "не забирает" годы жизни у пациента!!!! (обычно так многие считают).
ОТВЕТ: Здравствуйте! Признаки омертвления лоскута и то, что он не прижился, проявляются на 10-12 день после операции, а у вас операция в 2017г, то есть он у Вас, конечно же, прижился!!! Болевые ощущения могут быть, и они связаны с фиброзированием и травматизацией послеоперационного места - раны. Очень часто образуются липогранулемы по краю новой молочной железы, но это не страшно на самом деле.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если грудь восстановлена с помощью импланта, или импланта с лоскутом со спины, то она остается на протяжении всей жизни такой же какой ее сделали. Если же выполнен ТРАМ лоскут или DIEP лоскут, то восстановленная грудь меняется вместе с изменением вашего тела, то есть "худеет" или "толстеет". Но глобально изменения груди не на много зависят от колебания массы тела.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Возможно все и переделать всегда можно тоже. Надо окончательно определиться, что переделать, а для этого Вам надо со мной связаться и проконсультироваться, и мы должны решить с чего начать.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, я вам смогу сделать, то что вы хотите, Вас надо предварительно смотреть и решать об имплантах. Также если Вы хотите большой объем, то разница между 350 и 400 небольшая!!! Необходим другой объем импланта! Обращайтесь, связывайтесь со мной, и мы с Вами все решим.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы планировали лечение у меня, в самый последний момент отказались, аргументируя тем, что я с вами не так правильно общался! Я всегда своим пациентам отвечаю на все их вопросы и и беру их на операции по мере своей загруженности и стараюсь уделить большое внимание своим женщинам-пациенткам, они все больные раком молочной железы, и я их никогда не бросаю и стараюсь помочь им! Я многое сделал для Вас, чтобы Вы лечились у нас в центре, Вы отказались. Мне очень неприятна данная ситуация, потому что Вы мне не доверяете. После этого вы продолжаете мне писать и спрашивать моего мнения. У Вас есть доктор. которому Вы доверяете, и он вас прооперировал. Обсудите вопрос с ним, он Вас лучше знает и сможет Вам ответить на все Ваши вопросы и, возможно, он более компетентен, чем я. Одно могу сказать, что вам химиотерапия нужна и обязательна. Схему химиотерапии определяет консилиум в Вашем онкологическом центре. Если в краях резекции нет рака молочной железы, то выполнять мастэктомию (удалять всю грудь) не надо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Специалист на КТ вам описал, что это фиброз и это значит, что, скорее всего, это фиброз ,а не метастазы. Учитывая данный диагноз рака молочной железы в анамнезе Вам назначают повторно обследование для того, чтобы окончательно исключить метастатический процесс. Продолжайте наблюдаться у онколога
ОТВЕТ: Здравствуйте! Этого достаточно, Вы можете записаться ко мне по телефону 607-05-05 или списаться со мной предварительно по телефону (указан на сайте), и мы назначим день консультации.
ОТВЕТ: На этот вопрос Вы можете подробно прочитать по ссылке липофилинг груди
ОТВЕТ: Здравствуйте! Все зависит от толщины покрова ткани: если слой тонкий, то надо сделать липофиллинг , а уже следующим этапом опять липофилинг и формировать сосок, если ткани достаточно, то я делаю сразу же сосок и если необходимо тоже липофилинг !
ОТВЕТ: Здравствуйте! В двух словах я это сделать очень сложно!) Когда вернусь в Санкт-Петербург, я обязательно напишу обо всем подробно: о минусах и плюсах своей поездки, чему мне удалось научиться, в чем убедиться, чтобы продолжать свою линию работы по восстановлению груди. А пока смотрите мои короткие ролики на канале и сайте
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вариантов сейчас много. Я пока не могу понять о каких тактильных ощущениях Вы говорите, надо Вас смотреть и рассматривать для вас как необходимый для вас тип импланта, так и возможность использования лоскута! Если Вам уже что-то выполнялось, то всегда сложнее переделывать грудь после других, но сделать можно! Вам надо приехать, и мы обсудим все вопросы!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если вы проживаете не в Санкт-Петербурге, то у вас появилась возможность приехать без направления на реконструкцию груди по квоте. При себе необходимо иметь паспорт, СНИЛС и полис ОМС.
Реконструкция груди по квоте>>
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это хорошо, что получили. Для этого надо связаться со мной, и мы решим когда Вас можно прооперировать, все зависит от того, когда Вы приедете и готовы ли у Вас все обследования для операции. Вполне реально выполнить операцию в январе.
ОТВЕТ: DIEP-лоскут, который взят с передней брюшной стенки и отсоединен от кровоснабжения и соединен с кровоснабжением грудной клетки. Он состоит из кожи, жировой ткани и глубокой нижней эпигастральной артерии и вены, и ее перфорантов. Он является самым физиологичным лоскутом для восстановления груди собственными тканями.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я считаю и делаю сначала липофиллин, а потом сосок! На самом деле все зависит от полноты ткани. В последнее время пациенты, которым я выполняю все этапы - это в прошлом мои, изначально мной оперированные по поводу мастэктомии, и я стараюсь делать так чтобы этап липофиллинга совпадал с реконструкцией соска, поэтому им я делаю одновременно!
По ссылке Вы можете прочитать о реконструкции груди по квоте
Сначала немного предистории как я из другого региона попала к Виталию Александровичу: небольшой узелок между грудью и подмышкой я нащупала сама случайно когда принимала душ в конце февраля 2018 года. Человек я мнительный и поэтому УЗИ и маммография были сделаны почти сразу, заключение на одном - без признаков злокачественности, на другом - онконастороженность, требуется консультация онколога. В нашем маленьком городе на тот момент онколога не было, пока ждала записи к терапевту, прошла другие обследования, сдала кровь и на приём пришла уже к кучей документов. Терапевт посмотрев мои обследования, сказал - все у вас хорошо, не беспокойтесь, можете идти домой. На мой вопрос - а опухоль? Ответ - там же написано - без признаков злокачественности, значит это киста или аденома, беспокоится не о чем. Но.... кроме того, что я мнительная, я ещё и упорная ))), что и спасло меня, конечно же я не успокоилась и решила обследоваться дальше. В краевом центре записалась на платный приём к онкологу-маммологу. И 1 марта я на приеме, попросила сделать биопсию, что и было сделано прямо на приеме. И вот канун женского праздника 6 марта 2018 года: звонок из клиники - в опухоли выявлены клетки рака. Готовьтесь к операции... Я сильная. Но я плакала. В голос. Сползая по стене. Недолго ... не больше 5 минут. И я решила надо бороться. Слезы - удел слабаков. А мы должны быть сильными. Мы должны быть сильнее болезни. Чтобы победить!!! И опять хождение по врачам, опять обследования, трепан-биопсия, результаты. И я иду на приём к онкологу в краевой онкоцентр. Где врач ни ответила ни на один мой вопрос, она молча вклеивала результаты моих обследований в карту. На мой очередной вопрос - какая будет операция? Ответ - это вы узнаете только после операции, скорее всего вам удалят грудь. И её вопрос - завтра пойдёте на ВК для назначения операции? И я сказала - нет, завтра не пойду, мне нужна консультация другого онколога! Я встала и пошла, и услышала вслед - если вы будете делать операцию у другого врача, мы вас лечить не будем! (P.S.: лечат! ещё как лечат!!!).
И опять интернет. При запросе он-лайн консультации врача онколога-маммолога, в первой же строке высветился сайт Скворцова Виталия Александровича. И я написала, какой-то сумбурный текст про свои опасения и страхи и что же делать дальше? Мне ответили очень быстро, редактор сайта замечательная девушка Елена написала - врач сейчас занят, но он обязательно вам ответит, как только освободится, или вы можете написать ему в viber, и возможно вы получите ответ быстрее. Написать врачу в viber? Честно я была удивлена, что это вообще возможно, я не знаю ни одного врача, которому можно написать в мессенджер. И я написала, мне же разрешили))). И Виталий Александрович ответил! На мой следующий вопрос- а могу ли я сделать операцию у вас? Он ответил - конечно можете, берите все свои обследования, снимки, стекла для пересмотра биопсии и приезжайте. Я как-то интуитивно почувствовала доверие к этому врачу. И вот куплен билет на самолёт и 27 марта 2018 года я в Петербурге, в городском онкодиспансере. И вот встреча с моим будущим хирургом. Что я почувствовала, увидев Виталия Александрович, какое-то внутреннее спокойствие. Консультация длилась очень долго минут 20-30 (в сравнении с моим прошлым опытом, когда мне через пару минут говорили - можете идти), и на все мои накопившиеся вопросы я получила исчерпывающие ответы, и Виталий Александрович даже рисовал грудь и показал где находится опухоль и сказал, что мне показана органосохранная операция. У меня маленькая грудь, и конечно же, я думала, что удалив примерно четвёртую часть груди, что же там останется. И даже сказала - может все же удалить грудь, ведь потом можно будет поставить имплантант. На что Виталий Александрович сказал - вам будет сделана классическая красивая операция. Доверьтесь врачу. И я доверилась, и благодарна. 30 марта я легла в больницу (кстати в этой больнице удивительно приятная атмосфера, там нет слез, там нет грустных лиц, там женщины улыбаются!), и уже 2 апреля 2018 года Виталий Александрович сделал мне операцию, секторальную резекцию и удаление подмышечных лимфоузлов.
Прошло почти 6 месяцев, отек давно прошёл, шов зажил и теперь я могу показать свою грудь после операции (рисовалки на груди-это разметка для проведения лучевой терапии). Внешне моя грудь совершенно не изменилась!!! Рубец находится между грудью и подмышкой, в складочке, что делает его совершенно незаметным. И даже наши врачи на приеме задают мне вопрос - а как фамилия вашего хирурга? А это уже о многом говорит!!!
Девочки, девушки, женщины - если вам удастся попасть в руки Скворцова Виталия Александровича, значит вам очень повезло! Не бойтесь операции, не бойтесь последствий, доверьтесь врачу, и все будет хорошо! Спасибо вам Доктор за ваши золотые руки, доброе сердце и большое терпение! Бесконечного успеха в делах, полной уверенности в своих силах и упорного стремления к совершенству!!!Ксения 42 года.
Грудь с разметкой для лучевой терапии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Нельзя и нигде это не выполняется! В данном случае жир чужеродный антиген и свои антитела вызовут отторжение жира! С кровью другая ситуация, там подбираемся по группам и по антителам близкой к крови, которая у человека.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если грудь опустилась значительно, то скорее всего, мастопексия выполнена неправильно, то есть надо выполнить повторную мастопексию, либо где восстановлена железа, выполнить капсулотомию и попробовать поменять имплант на другой, но это сложный вариант. Если она опустилась незначительно, а за год скорее всего опустилась незначительно, то все-таки дождаться значительного птоза и сделать мастопексию позже.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Наступил 2019г и в нашем медицинском учреждении уже появились квоты на реконструкцию, правила те же . Пока ничего не изменилось. Реконструкция груди по квоте
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы можете приехать на консультацию? и я подскажу Вам оптимальный для Вас вариан! Вы написали в Вибире, что Вы выполнили УЗИ и он пустой! Скорее всего, экспандер проколот, тогда надо его менять на другой экспандер и скорее всего брать лоскут со спины! В любом случае надо определяться на консультации! Так же рекомендую Вам все-таки связаться с оперирующим хирургом и проконсультироваться с ним!
ОТВЕТ: TRAM - лоскут это поперечный кожно-мышечный лоскут передней брюшной стенки на основе прямой мышцы живота (TRAM): этот лоскут перемещается в область реконструируемой груди на питающем основании, которым является прямая мышца живота с эпигастральными сосудами. Он состоит из кожи, жировой ткани и мышц, с фасцией или без нее. TRAM лоскут для восстановления груди может быть как на сосудистой "ножке", т.е на питающих сосудах и с мышцей, так и без сосудистой ножки в свободном варианте с использованием свободной микрохирургической техники.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно же нет никакой связи! Липофиллинг груди как метод реконструкции не провоцирует рецидив рака молочной железы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В настоящее время они остались и выдаются по согласованию с квотным отделом, так как конец года и многие квоты уже могут быть недействительны, поэтому в ближайшее время они, скорее всего, закончатся.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, можно и вариантов всяких много: от введения специальных препаратов до мини-хирургической коррекции, обычно метод лечения я выбираю на консультации.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Посмотрел я Ваше фото и видно, что экспандер не раскачен и не складывается мнение, что там 600 мл. Скорее всего, что- то не так! Надо выполнить хотя бы УЗИ, посмотреть жидкость в экспандере , если она там! Если даже он проколот, то физиологический раствор обычно закачивался в небольшом объёме, и он никакой угрозы не несёт для организма и всасывается в ткани! Перфорация имплантов бывает, никто от этого не застрахован!! Не смотря на установленный порт и чёткую метку в экспандере для пункции, бывают случаи подгибания краев импланта в область порта , где выполняемся пункция для накачивания, поэтому теоретически бывают такие случаи прокалывания! В любом случае это надо решать со своим оперирующим хирургом! Это ситуация не критическая и всегда есть варианты исправления ситуации, чтобы выполнить реконструкцию груди до конца!
ОТВЕТ: По международным рекомендациям пациент подходит для восстановления груди собственными тканями брюшной стенки если он достаточно здоров для того, чтобы перенести длительную операцию, была беременность, не курит, нет планов на облучение после мастэктомии, было облучение, ИМТ менее 35 , не проводилось других операций в области живота (не включая кесарево сечение и лапароскопические процедуры) и есть время для восстановления груди.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть и такая методика, но она не очень распространена в реконструкции , так как не нашла одобрения среди реконструктивных хирургов из- за своего сомнительного результата !
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно возможно, но перед этим надо обратиться ко мне, и я Вас проконсультирую по этапности и объёму операций! В нашем центре выполняются любые операции на молочных железах!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, Вы можете в нашем медицинском центре сделать реконструкцию молочной железы по квоте с регистрацией в другом регионе. Для этого Вам надо получить направление по месту жительства на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Более подробно вы можете прочитать об этой в блоге рак молочной железы по этой ссылке Квота на реконструкцию груди
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вот сейчас это невозможно, так как до нового года мы с Вами не успеем все оформить и сделать операцию, к тому же сейчас закончились квоты! Они должны появиться в начале следующего года, приходите! Поговорим, обсудим все моменты!
ОТВЕТ: Здравствуйте! По международным рекомендациям использование собственных тканей тела является методом выбора при реконструкции груди и по возможности необходимо всегда использовать собственные ткани тела для восстановления груди.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не так ! Там могут быть образования по типу жировых затеков- олеом! А кальцинаты возможно было раньше или описывают неправильно снимки! Зачем делать липофиллинг в обычную железу? Липофилинг делается при реконструкции или при коррекции формы железы поверхностно и это выглядит на снимках нормально, а не как рак!Надеюсь Вы меня поняли !
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы можете предварительно созвониться со мной, и мы договоримся о консультации!
По ссылке Вы можете прочитать о реконструкции груди по квоте
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы, конечно, можете это сделать, надо просто записаться ко мне на консультацию, и я вам расскажу все подробности и ход дальнейших действий. Обычно надо взять направление к нам на госпитализацию и показать свои обследования, потом сдать определённые анализы, после чего мы Вас пригласим на операцию. Так же восстановить грудь по квоте нашем медицинском центре могут жители из других регионов, при этом надо иметь к нам направление или сделать реконструкцию через платные услуги.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Четких показаний для реконструкции груди только имплантами нет, есть варианты когда можно выполнять восстановление груди с помощью только имплантов. Это если пациент: не получал или не будет нуждаться в облучении, не имеет достаточного количества жировой ткани в области спины или живота, имеет хороший «карман» кожи для имплантата, предпочитает более короткие сроки хирургического вмешательства и восстановления, хочет более расширенный вид реконструкции, планы двусторонней реконструкции (сложнее соответствовать естественной груди) или односторонней реконструкции. Также мне хочется отметить, что эти показания условные и каждый пациент рассматривается индивидуально для реконструкции груди!
ВОПРОС: Здравствуйте! К сожалению, жир обладает таким свойством, что это не зависит ни от чего! Просто есть рекомендации, которые поспособствуют лучшему его усвоению в этой новой зоне его пересадки! Самое главное после процедуры через 3 дня не поехать в жару на море!
ОТВЕТ: Здравствуйте! В настоящее время нет такой ситуации, в которой нельзя восстановить грудь, много методов и в Вашей ситуации можно что-то придумать для восстановления груди! Видео отравляйте и записывайтесь, буду рад Вам помочь!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Стоимость зависит от метода реконструкции: одномоментная или отсроченная, экспандером или плюс лоскут со спины, надо смотреть на вас и на месте определяться! Прайс есть на сайте центра!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Реконструкция груди это хирургическая процедура , когда реконструктивный хирург (хирург, обученный пластической хирургии) воссоздает всю или часть железы, которая была удалена хирургическим путем. Это делается с помощью импланта или ткани из другой части вашего тела. Цель реконструкции - сделать грудь естественной!
ОТВЕТ: Здравствуйте!Вам можно брать и второй, и третий раз до тех пор пока его хватит. Дело в том, что часто после 3-4 процедур липофиллинга в этой области возникает фиброз и последующие сеансы уже сложно выполнить полноценно и накачать жир в проблемную зону, хотя можно брать жир и из других областей! Надо вас смотреть!
ОТВЕТ: Здравствуйте, конечно, можно и это легко осуществимо! Вам необходимо согласовать со мной время консультации по телефону или удобным для Вас способом!
Здесь вся информация о связи: запись на прием