Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте. У моей дочери, ей 46 лет, такой диагноз:С50.4 - рак правой молочной железы рТ2N2MO. Цитология:картина высокодефференцированного рака, метостаз в л/у. Гистология: инвазивный рак молочной железы. ИГХ сомнительно. Это были результаты до лечения и операции. Затем пролечили четырьмя курсами ПХТ (АС).(красная химия) Все курсы перенесла хорошо, анализы были всегда хорошие. 13.08.2019г. была сделана операция мастэктомия Маддена справа. Гистологическое исследование: ткань молочной железы с картиной лечебного патоморфоза 4 степени. В 2 из 5 лимфоузлов выявлены метостаз рака с лечебным патоморфозом 2 и 3 степени. Результаты ИГХ: реакция к рецепторы эстрогена(DAKO), положительная-6 баллов, прогестерона-положительная 4 балла. Реакция с антитела ми к Ki-67-5%, реакция с антитела и к HER2/neu в инвазивном компоненте: негативная. Заключение: биологический тип люминальный А, люминальный В Her2негативный, люминальный ВHer2 положительный, Her2положительный. Тройной негативный. Какое будет лечение?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы зачем-топеречислили почти все типы рака молочной железы! У Вашей дочери насколько я понял люминальный тип А рака молочной железы и в опухоли на лечение ответ хороший. в лимфоузлах ответ после химиотерапии неполный регресс. В Вашем случае ответа на химиотерапию в лимфоузлах нет, потому что, скорее всего, это гормонозависимый рак, и он чувствителен к эндокринотерапии, поэтому показано выключение яичников и назначение эндокринотерапии. В данном случае очень сложно понять про дальнейшее лечение, в принципе вам еще можно провести 4 курса Таксанами, но это на усмотрение местной онкологической комиссии. Я бы наверное ограничился эндокринотерапией  - Тамоксифеном или ингибиторами ароматазы.

ВОПРОС: Добрый день, доктор! Муцинозный РМЖ. Возраст 67 лет. Была проведена операция по удалению молочной железы. По результатам гистологического исследования материала поставлен диагноз и дано заключение: Т1N0M0, мульцитентричная форма? Инвазивная неспецифированная (NST) карцинома левой молочной железы G3 (3+3+2) c муцинозным компонентом. Внутрипотоковый компонент, лимфоваскулярная, пери и интраневральная инвазия не обнаружены. Лимфоузлы, в том числе сигнальный без метастазов. ICD-O code 8500/3 pT1cN0. Результаты ИГХ : Опухолевые клетки: Synaptophysin негативен. Her2 , более 10% клеток. ИГХ реакция 1+. HER2: негативная рецепторы эстрогенов % 95; (5+3) =8 ; Рецепторы прогестерона, % 1; (1=2)=3 ; KI67 20%. Какое лечение предстоит пройти? Нужна химиотерапия и гормонотерапия или только гормонотерапия? Какие лекарства при этом назначаются?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Учитывая Ваши данные: стадия и гистологическое заключение, а также ИГХ, Вам показана только эндокринотерапия тамоксифеном 20 мг ежедневно, данное лечение назначается онкологом по месту жительства.

ВОПРОС: Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, у нас у бабушки была 10 лет назад удалена левая грудь, можно ли делать плазмолифтинг во время ремиссии? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю можно, официально нигде не сказано, что данная процедура запрещена. Но в данном случае стоить сравнить все риски необходимости данной процедуры, так как я считаю, что эта процедура абсолютно бессмысленна.

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович! Мне 47 лет, поставлен диагноз C50.1 с-ч ( мультицентрич) правой молочной железы, Т2N0M0, G3, IIA ст.,2 кл.гр. инфильтрирующая карцинома  ЕР+ 60%, ПР+ 90%, Неr отриц., Кi67- 70%. Размеры на УЗИ  месяц назад 20х18х15. Какое бы вы лечение назначили и какой прогноз на излечение? Как быстро приступить к лечению? О чем говорит, что поднялась температура до 37?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам показано начать лечение с химиотерапии, после которой следует выполнить операцию, после операции назначить лучевую терапию и начать прием эндокринотерапии.  Окончательное решение о проведение химиотерапии и схемы лечения определяются на онкологическом консилиуме.

ВОПРОС: Здравствуйте, какие мои шансы на выздоровление, диагноз St 2, pT2n0m0, G3, Ki 67 30 %,  эр 8 баллов, пр 0 баллов,  hep2 0 баллов, операция левой молочной железы с сохранением груди.

ОТВЕТ: Здравствуйте! На сегодняшний день лечение рака молочной железы на высоком уровне и обычно женщины после прохождения правильного лечения находятся в долгой ремиссии. Судя по Вашим данным, можно ожидать удовлетворительных прогнозов.

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте. Скажите пожалуйста, стоит ли в ближайшие годы ожидать какие-нибудь новые и эффективные методы лечения рмж?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Глобального изменения в лечении рака молочной железы не ожидается, возможно будет прорыв в лечении метастатических форм РМЖ.

ВОПРОС: Можно ли после капельницы химиотерапии сразу сделать узи?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Конечно можно, если в этом существует необходимость. Обратитесь к своему лечащему врачу, и он вам назначит данное исследование.

ВОПРОС: Помогите разобраться, поставили рак груди, не могу больше не о чем думать.

ОТВЕТ: Здраствуйте! Чтобы Вам помочь мне необходимо знать Ваш возраст, стадию, ИГХ и степень злокачественности .Пожалуйста, предоставьте ее и возможно я смогу вам чем-то помочь! Если Вам нужна психологическая помощь, то Вам смогут помочь на форуме рак молочной железы не приговор. Вы можете перейти на это форум с моего сайта
РМЖ - не приговор >

ВОПРОС: Добрый день, у меня гормонозависимый рмж, 1 стадия, год назад была мастэктомии, химии не было, пью тамоксифен, подскажите, пожалуйста, можно ли пить солодку, лецитин, семя льна? Спасибо за Ваш ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это препараты офоициально не рекомендованы международным онкологическим сообществом в лечении рака молочной железы. Но я думаю, что можно, и они не принесут Вам никакого вреда.

ВОПРОС: Здравствуйте! При прохождении маммографии дали заключение: В обеих молочных железах очаговые образования диаметром 5-10мм (вероятно фиброаденома). В левой молочной железе в верхнем наружном квадранте определяется образование 25*15мм с неровными нечеткими контурами(T-r.) Что это значит?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что врач рентгенолог заподозрил злокачественную опухоль в левой молочной железе и для дальнейшей диагностики и постановки диагноза  надо оБязательно обратиться к онкологу по месту жительства.

ВОПРОС: Мне 39 лет.Т1N0MO, G3, ЭР(0б), ПР (0б), Неr2neu(0, )кi67 более 20%, инвазивная карцинома молочной  железы неспецифического типа. Врачи ничего толком не объясняют. Прошла 2 химиотерапию. Назначили пока 4.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае рак молочной железы триплнегативный и требует лечения химиотерапией, которую Вам назначили, далее после химиотерапии, скорее всего, объем которой определяется хирургом. Лечение также назначается специальным онкологическим консилиумом, поэтому доверьтесь своим врачам. 

ВОПРОС: Здравствуйте, у меня обнаружили кисты на молочных железах, и теперь СПК отказывают мне в донорстве, до сих пор три года была донором пока ничего было неизвестно. Что делать? Врачи говорят, что это не влияет на донорстве. На СПК другое мнение. Сдаю трамбоциты.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к онкологу по месту жительства, и он Вам укажет в заключении, что донорство в Вашем случае не противопоказано при кистах в молочных железах.

ВОПРОС: Добрый день. Столкнулась с заболеванием левой молочной железы - рмж. Т2N0M0. Er-7, Pr - 5, her 2 - менее 10%, ki - 30%. В период лечения опухоль уменьшилась с 18мм до 5мм. Схема лечения: паклитаксел 12, ас 4 курса.
Сейчас планируется хирургическое вмешательство одним из двух способов - частичная резекция с обязательным облучением или мастэктомия без облучения, если клетки не будут найдены в лимфоузлах.
Вопрос: почему не должны обоучать во втором случае? Прохожу лечение в НИИ Петрова. Изначально думала, что будут облучать в любом случае. И можно ли проконсультироваться в этом случае по поводу облучения дополнительно в городском центре на Ветеранов? К кому из специалистов и как записаться? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Облучение проводится всегда, когда выполнено сохранение груди. Вы написали, что если удалить грудь и если злокачественные клетки не будут найдены в лимфоузлах, то облучения не будет, если грудь будет сохранена, то облучение будет. Это стандарт в лечении рака молочной железы. Проконсультироваться можно на Ветеранов у любого доктора на лучевом отделении.

ВОПРОС: Виталий Александрович, после операции резекция левой груди и удаление 5 лимфоузлов под мышкой, прошёл почти месяц, но через день выкачивают по 8 шприцов лимфы, через 10 дней назначено облучение. Возможно ли её делать в такой ситуации!? И нормально ли такой большой отток лимфы? По результатам гистологии в лимфоузлах рака нет. Заключение ИДО: p63, альфа-актив, кальпонин-негатив в протоках. Колл. IV-яркая сохранённая базальная мембрана вокруг потоков. Повтор: ЭР, Пр-позитивная ядерная неравномерная реакция. Заключение: внутрипротоковый рак., G3, рецептор- позитивный, HER 2 в подобных опухолях не исследуется. Пожалуйста, объясните, оправдано ли решение оставить грудь, хотя опухоль была близко к соску? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Накопление лимфы в данном случае вполне в норме и этот объем является совсем не является большим  и лучевую терапию проводить можно. У Вас  рак молочной железы O st. (in situ). Грудь удалять при такой гистологии не надо и даже если она близка к соску. Этот рак досточно облучить после секторальной резекции и назначить эндокринотерапию.

ВОПРОС: Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, у моей мамы рмж,, T4N0M0 эстроген рецептор 8 баллов, прогестерон рецептор 8 баллов, her2 0, ki-67 более 20%. Какой это тип рака и каков прогноз? Пока назначено 4 курса доксорубицин +циклофосфан.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип А рак молочной железы и уже достаточно высокая стадия заболевания. Вам правильно назначено лечение и в последующем, скорее всего, будет выполнена операция и назначена лучевая терапия и эндокринотерапия длительно. Прогноз при данной стадии может быть удовлетворительным. Это зависит от многих факторов, а в частности от возраста и др., я думаю, что вам онкологи назначат адекватное лечение и  будет длительная ремиссия.

ВОПРОС: Боли в молочной железе. По узи обнаруженно одиночное образование, 4*3 мм, расположенное в верхненаружном квадранте, округлой формы, солидной структуры, с ровными, четкими контурами, сниженной эхогенности, аваскулярное. Лимфоузлы не увеличены.Это признаки фиброаденомы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Данное заключение больше характерно для доброкачесвенного образования груди, но в данном случае лучше обратиться к онкологу для проведения диагностических процедур и постановки точного диагноза.

ВОПРОС: Добрый вечер! 23.07.2019 мне была проведена левосторонняя подкожная мастэктомия с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом. Лечащие врачи мне не дали никаких рекомендаций по реабилитационной ЛФК. В интернете много противоречивой информации о сроках начала занятий, о видах упражнений, длительности и количествах повторений. Я гимнастику понемногу стала делать сразу после выписки из стационара, но до сих пор, почти через месяц, сомневаюсь в правильности своих действий. Какие рекомендации Вы мне можете посоветовать? Заранее спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Глобально никаких реабилитационных упражнений нет, повторяйте один раз в день все то, что выполняли в клинике после операции. Выполнять примерно в течение 2-3 месяцев.

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор. Вы предложили сделать маммотест-биопсию, конечно, я с Вами согласна, но в нашем городе такое исследование не делают. Буду признательна, если Вы мне подскажете куда обратиться, чтобы узнать, где делают данный тест.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не знаю в каком городе Вы живете, если недалеко от Вашего местожительства нет маммо-теста, то придется  хирургу делать удаление опухоли, если для этого есть показание и необходимо выполнить срочное гистологическое исследование.

ВОПРОС: Виталий Александрович, прошу у Вас помощи в таком вопросе: C-ч ВНК левой мж Т2N0(0/18)M0 r1 ст 2А (Эр-отр, Пр-отр, Her2 NEU 3+) Ki 67-35%. BRCA - отр., 56 лет. Проведена подкожная мастэктомия с реконструкцией силиконовым имплантом. Сейчас заканчиваю 4 АС, далее назначено 12 еженедельных Паклитаксела + трастузумаб до года. Есть возможность присоединить Пертузумаб. Хотелось бы услышать Ваше мнение. Заранее огромное спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Двойная блокада на сегодняшний день считается эффективней, чем просто введение трастузумаба, поэтому если есть возможность, то в данном случае можно ее использовать! В любом случае, такое серьезное лечение назначается в Вашем онкологическим центре консилиумом.

ВОПРОС: Маркер пролиферативной активности Ki-67 90%. Есть шанс на спасение человека?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если бы не было шанса, то врачи бы онкологи не лечили людей. В данном случае при правильном пройденном лечении можно достичь долгой ремиссии.