Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте! У меня тройной негативный Рмж, 3 стадия, мне 58 лет, прошла 1 и 2 линию химиотерапии, затем абраксан и пошел распад опухоли, язвы на груди появились. Последние 2 капельницы были Эрибулином. PDL1 отрицательный, чем еще можно лечить? Как язвы лечить? T3N2M0.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае мне не стоит оставлять свои комментарии, потому что у Вас ситуация серьезная, и она требует решение целого консилиума для определения тактики в лечении, я думаю, что раз Вы получаете такое хорошее лечение, то и консилиум у Вас хороший. Обратитесь к своим специалистам.

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! В очередной раз обращаюсь к Вам за помощью и советом. Напомню, 41 год, 1 ст., люминальный А, С.50.2, Т1N0M0, G2, HER2- отр., КI-67 - 15%, ЭР+8, ПР+7. Сейчас принимаю фарестон. Подскажите, пожалуйста, что можно принимать параллельно с фарестоном, чтобы снизить канцерагенность препарата для организма? И скажите, пожалуйста, что Вы советуете своим пациентам принимать в целях профилактики ОРЗ и ОРВИ в осенне-зимний период? Заранее Вам огромное спасибо и земной поклон.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я своим пацциентам не рекомендую принимать специальные препараты для снижения канцерогенности фарестона, я не считаю, что он канцерогенен, а в зимнее время для лечения ОРВИ использовать обычную терапию, запретов нет. Также вы можете использовать прививки для профилактики ГРИППА

ВОПРОС: На фоне острого трахеобронхита появился лимфостаз руки. Что делать? К какому врачу обратиться?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к своему онкологу, и он даст вам рекомендации, а также исключит метастатический генез лимфостаза.

ВОПРОС: Добрый день! Подскажите пожалуйста  останется ли прижившийся жир навсегда в зоне коррекции после липофилинга? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Жир остается в зоне коррекции всегда, другое дело когда идет пересадка жира в эту область, то моежт приживаться  до 50 процентов этого жира, поэтому для полной коррекции часто приходиться делать иногда 2-3 сеанса липофиллинга.

ВОПРОС: Добрый день! РМЖ 1А гормонозависимый, операция 3 месяца назад, принимаю тамоксифен. Стала плохо спать, засыпаю под утро. Какие препараты посоветуете, чтобы нормализовать сон (только не антидепрессанты, так как я спокойна). И сейчас осень, посоветуйте, пожалуйста, какие комплексы витаминов можно пить, чтобы поддержать организм и не навредить с моим диагнозом. Заранее большое спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае надо разобраться, почему Вы не спите, я не думаю, что из-за приема тамоксифена, есть какая-то другая видимо. Я рекомендую обратиться к неврологу для получения  рекомендаций по решению проблем со сном. Витамины можно принимать любые, главное, чтобы там не было эстрогенов. Вообще если питаться правильно, то никаких витаминов в принципе не надо.

ВОПРОС: Здравствуйте. Карцинома левой МЖ, ||А, сТ2NOMO, G2, люминальный тип В HER2neu негативный. Что это значит?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что данная форма рака лечится помимо хирургии еще химиотерапией и эндокринотерапией. Данное лечение назначается местным онкологом или химиотерапевтом.

ВОПРОС: Здравствуйте, на УЗИ молочной железы обнаружено: в позадисосковой зоне лоцируется гипоэхогенное образование с кальцинозом в структуре, боковыми ак. тенями, размером 5х2,2 мм. Это опасно? И что бы Вы порекомендовали. Спасибо огромное.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Надо обратиться к онкологу для постановки точного диагноза, доктор вам выполнит все необходимые процедуры, в том числе и биопсию данного образования, если это необходимо, но мне кажется, что данная опухоль мала для биопсии.

ВОПРОС: Мне 30 лет. Диагноз - рак лмж, T2H0M0, 2а ст 2 кл. Гр ВНК квадрант инфильтративная карцинома неспецифического типа ER PR -, Her2/neu 3+. Прошла 3 курса по схеме АС+3 THer. Сделали операцию. Сейчас сказали ставить имплант, а потом таргентная терапия. Обьясните, пожалуqста, что это за рак, правильно ли назначено лечение и какие прогнозы. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это такая форма рака, когда Вас надо лечить только химиотерапией и таргетной терапией. Это агрессивная форма, и она требует прохождения полной схемы лечения рака молочной железы. Прогнозы могут быть удовлетворительными при условии, что Вы пройдете лечение полностью.

ВОПРОС: Здравствуйте. У меня РМЖ с марта 2014, возраст 52 года, в менопаузе с декабря 2013. После РСР слева Т1сN0M0, РЭ8, РП4, HER2/neu1+, Кi67=50%. Лечение два курса ПХТ " CMF"+г/терапия тамоксифен+бусерилин. В декабре 2016 г. mts кости,печень. Лечение анастрозол, бисфосфонаты. В августе прогрессирование. Пересмотр ИГХ: ER 8, PR 3, K67-35%,HER2/ neu"0". Лечение фулвестрант, палбоциклиб, деносумаб. В августе 2019 прогрессирование mtx в печени. Биопсия печени. ИГХ ER7, PR не выявлено, HER2/ neo2+, K67_70%. Какая химия мне показана? Ответ жду, как спасения!



ОТВЕТ: Здравсвуйте! Далее рак надо лечить в соотвествии с молекулярным подтипом, в данном случае это это триплнегативный при условии, что HER2+ не аплифицирован. Тогда вам показана химиотерапия таксанами и другуми препаратами. Данное лечение назначается онкологическим консилиумом по месту жительства.

ВОПРОС: Добрый день. Что это означает: Er-90%, Pr-80%, Ki67-40%, Her2neu-отрицательно. Рмж Т1N0M0 St1, что это означает и прогноз. В марте 2016 гола мне сделали операцию, и химию терапию, сейчас принимаю тамоксифен 20 мг?  Мне сейчас 37 лет.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Это люминальный тип В рака молочной железы по поводу которого Вам была и назначена химиотерапия, далее вы принимаете тамоксифен, стадия начальная и поэтому прогноз, скорее всего, удовлетворительный, но Вам надо все равно регулярно наблюдаться, так как молодой возраст, а опухоли в молодом возрасте не смотря на свою относительную неагрессивность, могут быть все же агрессивными и давать отдаленные метастазы.

ВОПРОС: Здравствуйте! Сегодня получила ИГХ со следующими показателями: Er-PS-5 баллов, IS-3 баллов, TS- 8 баллов. PR- PS-0 баллов, IS-0 баллов, TS-0 баллов. Ki 67 положительная реакция на 21%. Her 2/neu позитивно окрашенных клеток не обнаружено. Сейчас прохожу курс лучевой терапии. Имунофенотип и гистологическое строение соответствуют инвазивному раку молочной железы неспецифического типа степень G2. Необходима ли химиотерапия и если да, то какая.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Такое серьезное заболевание и назначения такого серьезного лечения как химиотерапия зависит от многих факторов, на первый взгляд она Вам не показана, но все зависит от стадии, возраста и других факторов. Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациета и назначение происходит на специальном онкологическом консилиуме. 

ВОПРОС: Здравствуйте! Доктор, через сколько дней можно начать лучевую после химии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучевая терапия назначается радиологом и может начинаться сразу же после операции, если рана зажила и нет противопоказаний для лучевой терапии .

ВОПРОС: Здравствуйте, у меня после операции лимфостаз руки ношу рукав длинный с перчаткой, но он перетягивает кисть, можно ли короткий рукав до кисти?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, можно, но в данном случае лучше проконсультировать со своим лечащим врачом или в отделении реабилитации, где Вы проходите лечение.

ВОПРОС: Здравствуйте у меня выявлен рак левой молочной железы pT2N1M0, 2B стадия, метастазы рака в 2 из 8 л/у
Гистологическое заключение ER O, PR 5, Her2neu 1+, ki67 10% назначили лучи, какой прогноз?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам назанчили лучевую терапию и должны были эндокринотерапию. Прогноз зависит от многих факторов, а в частности возраст важен. При правильном пройденном лечении  с такими показателями можно ожидать длительной ремиссии и удовлетворительного прогноза.

ВОПРОС: Здравствуйте! Меня прооперировали по поводу РМЖ: удалили инвазивную карциному 1 стадии в левой груди. Метастазов в лимфоузлах не обнаружили, перед операцией химию и лучи не делали. Посоветуйте, пожалуйста, какое необходимо дальнейшее лечение? Нужна ли химия? Или только лучи?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Назначение лечения зависит от типа опухоли и определения рецепторного статуса опухоли. В данном случае Вы не указали эти данные иммуногистохии, поэтому ответить Вам на вопрос полностью не могу. Если эта опухоль не чувсвтительна к эндокринотерапии, то обычно назначается химиотерапия и лучевая терапия. Если опухоль чувствительна к гормонотерапии, то ее назначают.

ВОПРОС: Здравствуйте. Читала про анализ крови СТС, который делают за границей (Израиль, Германия, южная Корея и тд). Почему в России его никто не делает даже за деньги? Судя по описанию - это очень информативный анализ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если бы  этот анализ был рекомендован мировой ассоциацией онкологов, то его выполняли бы в стандарте всем.

ВОПРОС: Здравствуйте! Результат исследований ER-90%, PR-30%, HER (-), Ki-15%. Что можно сказать по ним?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Можно сказать что это люминальный рак тип А, и он лечится в основном эндокринотерапией. Но для опеределения лечения надо учитывать и другие факторы, обычно данное лечение назначается местным онкологом.

ВОПРОС: Здравствуйте! Как вы относитесь у БАДам? Целесообразно ли при рмж добавлять в пищу спирулину и хлореллу? Заранее спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я предпочитаю лечение лекарственными проверенными препаратами, а не БАДам, потому что они не имеют доказательств в лечении.

ВОПРОС: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, в течение какого времени можно пересмотреть стекла, рак молочной железы.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Любые стекла и архивный материал хранятся в лечебном учреждении в течение 15 лет и в течение этого срока можно пересмотреть данный материал и этот материал доступен для необходимого анализа.

ВОПРОС: Добрый день, месяц назад обнаружили рак молочной железы, T2N2M0, в заключении биопсии Her2/neu отрицательный, эстроген прогестерон отрицательный, Ki 67-60%, трижды негативный рак , прошла 1 курс химии доксорубицин +натрия хлорид, циклофосфамид, подскажите в моем случае правильно с химии начинать? Сказали пока 4 курса, потом может до 8 продлят, потом только операция. И какие прогнозы в моем случае? Спасибо заранее за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае надо обязательно проводить 8 курсов химиотерапии с антрациклинами и таксанами, также надо определить BRCA мутацию для того, чтобы понять нужно ли добавлять препараты платины. В данном случае рак агрессивный и надо проводить химиотерапию, чтобы у Вас был хороший результат в лечении и прогнозы.