Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Можно ли принимать летрозол вечером?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Можно! Препарат необходимо принимать ежедневно и желательно в одно и тоже время!

ВОПРОС: Здравствуйте, сестре поставили диагноз инвазивная карцинома молочной железы, удалили грудь.Результаты ИГХ: ki-67- 90%, HER2NEU негативный, cестре 35 лет.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Необходимо обратиться к онкологу для назначения адекватного лечения и в данном случае будет назначена химиотерапия в зависимости от других показателей, которые Вы не указали.

ВОПРОС: Здравствуйте! Я Татьяна. У меня рак молочной железы. Живу я в Орловской области. Могу ли я на Новый год поехать в Карелию.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Можете! А как это может повлиять на вашу поездку? Положительные эмоции только помогают в лечении рака молочной железы.

ВОПРОС: Здравствуйте! В апреле 2018 был диагностирован гормонозависимый РМЖ, 1 стадия, ER-8, PR- 8 , Ki 67-25%. Далее секторная резекция, 4 красных химии и 33 лучевых. Ровно год назад после химии и последней лучевой сдала ТТГ. Он был в абсолютной норме 2.7. Проблем со щитовидкой никогда не было Спустя ровно год пересдала ТТГ. Сегодня пришёл результат 9.22, Т4 св - 13. Весь год ставят Золадекс и пъю анастрозол. Скажите, пожалуйста, мог ли Золадекс и анастрозол вызвать повышение ТТГ и нормализуется ли ТТГ после окончания гормонотерапии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Прием Анастрозола может влиять на уровень ТТГ и других гормонов, но не значительно. В данном случае лучше обратиться к эндокринологу по месту жительства для более детальной консультации и тактики в обследовании.

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! 27 мая 2019 года мне делали операцию, мастэктомия справа, 0 стадия, лимфоузлы не задеты. Доктор мне советует сделать грудь из своего жира, в три этапа. Вы бы мне что посоветовали бы, как лучше своя ткань или имплант? Левая тоже прооперирована 2005, удаление с одномоментной реконструкцией, брали пласт с живота. И ещё вопрос у меня физическая работа, левая рука начала по ночам неметь, нужно ли носить рукав? Все лимфоузлы удалены с левой стороны.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Рукав слева носить не надо. Про жир : я не знаю Вашего размера груди, но мне кажется, что иделальную формы можно сделать только используя имплант, если только жиром - у меня сомнения.

ВОПРОС: Здравствуйте. В ноябре была сделана операция по удалению опухоли хондрома. Затем осложнение серома. Через месяц выписали со швами полостью под грудью в три см. Вот из неё по приезду домой начала течь лимфа. Прошло месяц полость затягивается, но теперь появилась температура 37-37,5 и лимфа пошла сильней. Как только скопится в ране (5 мл), начинает ломить грудь. Она и в размере увеличилась. Пока не выдавить лимфу, все будет ломить. В нашей больнице отправляют к хирургу, что делал операцию. Правильно ли?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Возможно и правильно, мне так сложно сказать, если у Вас копится серома и поднимается температура, то значит есть воспаление, которое иногда требует даже повторной операции. Обратитесь к хирургу по месту жительства.

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! Хочу проконсультироваться по восстановлению груди, как мне лучше сделать?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Лучше свяжитесь со мной по телефону, позвонив или вотцап, или вайбер, и я смогу вас проконсультировать. Телефон есть на сайте!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. В первые дни после химиотерапии можно ли обильное питье, до 1,5-2 литров чистой воды? Чтобы облегчить работу печени и помочь почкам вывести токсины? Или химии препараты могут быстрее вымыться из -за этого и лечебного действия в полном объёме не окажут? Заранее спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Кончено можно и нужно, при химиотерапии показано выпивать много воды.

ВОПРОС: Здравствуйте! Какие антидепрессанты можно принимать при метастатическом рмж? И как вы относитесь к такому препараты как мелаксен? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам все же лучше  с этим вопросом обратиться к неврологу. Идеальных препаратов нет. Специалист лучше разбирается в этом. Я онколог-маммолог.

ВОПРОС: Здравствуйте, принимаю тамоксифен 5 лет и золадекс с золедроновой кислотой, на фоне которой сформировался бисфосфонатный некроз, есть признаки МТС в кости, хочу бросить все это лечение, может уже хватит, все-таки 5 лет уже.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Отмену препарата надо производить только после согласования со своим лечащим врачом, иначе Вы можете себе навредить! Согласуйте этот вопрос со своим доктором.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! 31.07.18г. мне произведена резекция левой молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией. Диагноз: инфильтрующая карцинома неспецифического типа МКБ-0 8500/3, рТ2рNOpMO, II A st. Выполнено: ER-отр. PR-отр.HER2-отр. Ki67-20%. После операции с 15.08.18г. проведены 4 курса химиотерапии - доксорубин- 60мг/м2, циклофосфан- 600мг/м2 в/в кап. по 1дню. Затем прошла курс лучевой терапии ДГТ (Рокус АМ). После окончания лучевой назначены ещё 2 курса химиотерапии - доксорубин- 60мг/м2, циклофосфан- 600мг/м2 в/в кап. по 1дню . И затем только контрольные осмотры в краевой онкологической поликлинике. Прошу ответить грамотно ли назначено мне лечение? Каковы мои шансы на полное выздоровление без рецидивов?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае всегда назначается химиотерапия. Возможно лечение с Таксанами было бы адекватней, с другой стороны, можно было оставить и такую схему. Полное выздоровление может только через 15 лет наблюдения и судя по пройденному лечению, которое было адекватным, можно ожидать длительную ремиссию.

ВОПРОС:  Добрый день! Я послезавтра делаю обследование костей с контрастом. Могу я сразу сделать обследование головы или это другой контраст? Что для обследования головы делать надо - КТ головы с контрастом или МРТ головы с контрастом? Никак разобраться не могу или это одно и то же?

ОТВЕТ: Здравствуйте!  В один день не делают исследование костей и обследование головы. Лучше выполнить МРТ головы в другой день и это исследование всегда с контрастом. В случае если нет МРТ, то можно выполнить КТ головы.

ВОПРОС: Здравствуйте. Подскажите вчера сделали биопсию мж подозревают рмж. Скажите если анализ покажет плохой результат мне позвонят из больницы или я буду ждать положенных 14 дней?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не знаю  как у Вас организована служба информации. Обычно доктор сообщает на повторном приеме,  Вам должны были назначить повторный прием для сообщения результата гистологии.

ВОПРОС: Здравствуйте, РМЖ,  мастэктомия, второй рецидив - прогрессирование метастазы в кости. Мнения врачей разошлись: паблоциклиб+летрозол и паблоциклиб+фазлодекс. Рак гормонозависимый. До этого принимала тамоксифен, аримидекс, аромазин. Спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Ну это не простой вопрос, возможно, я бы Вам рекомендовал Ралбоциклиб с Летрозолом, Фазлодекс пока не трогал, в любом случае Вам надо этот вопрос решать на уровне местного врача и маммологической комиссии.

ВОПРОС: Здравствуйте, подскажите пожалуйста. УЗИ показало фиброгландулярный комплекс до 30 мм. Что это значит?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что это обычное строение молочной железы и ничего в этом плохого нет.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Принимаю палбоциклиб +летразол, выписано 4 курса. Закончился прием второго курса. Сдала кровь на онкомаркеры -СА15-3 вырос до 67 (был после приема первого курса 47), до приема палбоциклиба СА 15-3 был 44). Немного вырос РЭА -4 (был 3,2). Скажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Опять прогрессирование и лекарство не помогает? Что делать? Может сделать КТ?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Данный маркер не является строго специфическим и незначительный рост не обозначает, что идет прогрессия. Я рекомендую продолжить прием этих хороших эффективных препаратов и следовать рекомендациям лечащего врача.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Спасибо за ответ! На момент взятия материала на ИГХ я пила оральный контрацептив, в котором содержался эстроген. Могло ли это повлиять на результаты ИГХ. У меня по результатам her2neu 3+++.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Не мог повлиять, так как это рецепторы опухоли, а не уровень эстрогенов к крови. Этот анализ определяет уровень рецепторов в опухолевой ткани.

ВОПРОС: Сегодня была 1 красная, а в пятницу 20.12 сцинтиграфия. Можно ли в такой короткий период проходить сцинтиграфию?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно, ничего в этом такого нет и Вам можно выполнять как остеосцинтиграфию, так и другие методы обследования.

ВОПРОС: Здравствуйте, Уважаемый Доктор! Меня зовут Кристина. Мне 19. Стала болеть грудь, большую часть правая (особенно если пощупать) ощущение тяжести, бывает покалывает. Примерно на 17 день цикла сделала узи молочных желез. Фиброгландулярный комплекс до 30мм. Представлен диффузно расположенными фрагментами средней и пониженной эхогенности. В заключении узист написал признак фкм (аденоз). Подскажите, пожалуйста, страшно ли это? Нужно сдавать какие-то ещё дополнительные анализы? Могут ли за две недели перед месячными быть такие большие уплотнения? Очень переживаю. Надеюсь на Ваш ответ. С уважением.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Боли у Вас на 17 день и это нормально, обычно боли после наступления месячных уходят. Вы описали обычное строение груди девушки в 19 лет.

ВОПРОС: Мне 46 лет. В октябре 2019 была резекция левой молочной железы, удаление всех лимфоузлов (три сигнальные заражены), РМЖ ст 2А, Т1сN1M0 G2, ИГХ на аппарате Ventana Benchmark XT по системе оценки D.C.Allred):ER: 5 (PS) + 3 (IS) = 8 баллов (TS) PgR: 5 (PS) + 2 (IS) = 7 баллов (TS) Ki-67=15% Микро № 814 на аппарате Ventana Benchmark XT: HER/2-neu=1+. В ноябре 2019 удалены яичники и матка. Принимаю летрозол. С 10 января 2020г. назначена лучевая терапия. Не химиотерапию, не таргетную не назначили, только лучевая и летрозол. Правильно ли назначено лечение? Заранее спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте!! Я согласен с лечением абсолютно! Это люминальный тип А и лечение показано эндокринотерапией и выключением функции яичников!