Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Добрый вечер! Рмж Т4N1M0 3b. Назначили химиотерапию 4ас + 4р. Подскажите , пожалуйста,что это значит.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что это рак местно-распространенный и требует проведения лечения химиотерапией до операции, но важно знать иммугогистохимический тип опухоль для полного решения о лечение. В любом случае довертесь врачам и получайте лечение.

ВОПРОС: Добрый день, меня зовут Людмила. Хотела бы уточнить на счёт занятий фитнесом после РМЖ (удаление груди с отсроченным восстановлением). Можно заниматься или нет?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Можно, но все в меру! Нельзя перенапрягаться и нужны статические нагрузки.

ВОПРОС: Добрый день, сейчас много информации о том, что малые дозы аспирина защищают от рецидива РМЖ. "По последним данным приём малых доз аспирина значительно снижает риск рецидива при всех видах рака, но особенно эффективен при раке молочной железы и кишечника." Как Вы относитесь к аспиринотерапии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Никак не отношусь! Нет официальных рекомендаций обществом онкологов приема Аспирина для снижения рецидива.

ВОПРОС: Здравствуйте, мне 54 года. Операция мастэктомия 3 декабря 2014 года. Принимала сначала тамоксифен, затем, после овароэктомии анастразол. Прошло 5 лет. Можно прекратить прием препарата? У меня был диагноз Т2N0Mх, Кi67 менее 10%, HER2NEU отр, с высокой экспрессией эстрогенов. Химии не было и лучевой тоже. Надо ли продолжать прием препарата анастразол?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да надо прекратить через маммологическую комиссию, но перед этим необходимо пройти полное обследование, чтобы  исключить распространение!.
 

ВОПРОС: Добрый день! Диагноз РМЖ T1N0M0 инвазивная карцинома МЖ неспециального типа grade2. Вокруг опухолевых комплексов отсутствует экспрессия СК14 и р63.ЭР-позитив 90%, 5+3=8 баллов, ПР-позитив 15%, 3+2=5 баллов, HER2/neu -негатив (0), ki67-60%. Опрерация секторальная резекция 27.09.19. Можно ли начать сейчас химиотерапию? И показана ли по этим данным лучевая терапия? Спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! В данном случае, конечно, показана химиотерапия ,т.к высокий Ki 67! И лучевая терапия тоже показана, потому что Вам выполнена органосохранная операция.

ВОПРОС: Добрый день! Через 3 года по поводу резекции МЖ в течение 1 часа был сильный озноб, повысилась температура и оперированная МЖ стала ярко-розовой и воспаленной. Что случилось? Я длительное время кашляю, но ОРВИ и простуды не было. Это рожистое воспаление, каким образом лечить?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это может все что угодно, но клиника описания укладывается в рожистое воспаление! Обратитесь к доктору по месту жительства, чтобы точно поставить диагноз и назначить лечение. 

ВОПРОС: Добрый день! Мне 27 лет, диагностировали РМЖ ст. 2а, по результатам гистологии размер опухали 1.7×1,5×1,1, по одним результатам метастаз в одном лимфоузле и 1 лимфоуз группа изолированных опухолевых клеток менее 0,2 мм, по другим результатам в 2 лимфоузлах метастазы. ИГХ 100% эстраген, 85% эстроген, пролиферативная активность 25%,HER2 - 1+. У меня выполнена мастэктомия. В Воронеже рекомендуют гормонотерапию: золадекс+и/а. А в Москве рекомендуют 4 курса химиотерапии, золадекс и тамоксифен. Совсем запуталась какое лечение выбрать. А лечение уже надо начинать, так как после операции прошел месяц. Просьба оказать помощь, просто оставить Ваше мнение. Заранее благодарна.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам необходимо провести 4 курса химиотерапии по схеме 4 АС, потом Золадекс с тамоксифеном 20 мг длительно, и я согласен с коллегами из Москвы.

ВОПРОС: Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, женщина 90 лет, рак молочной железы. Принимает тамоксифен неделю. Очень плохое самочувствие( читали о множестве побочек). Хотелось бы узнать, как долго будет это состояние и станет ли в дальнейшем при приеме данного препарата немного легче?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Данные эффекты могут продолжаться до месяца,  если они потом не закончатся, то надо будет сменить препарат на ингибиторы ароматазы!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мне проведена операция: радикальная резекция правой молочной железы с региональной ЛАЭ. Результат гистологического исследования: инвазивная карцинома молочной железы G-2. Опухоль 2,5х2.5х1,5 см. Опухоль в толще резецируемого участка молочной железы без прорастания в края резекции. МТС в 4 из 5 лимфоузлов. Результат ИГХ : Er- 99%, Pr- 85%, Ki67-10%, Her2-статус ноль. Диагноз: рак правой молочной железы рТ2N2M0 (3A) Люминальный тип А. Мне 50 лет. Менструальная функция сохранена (после 1 курса ХТ месячные прекратились). Назначена адьювантная ПХТ - 4 АС доксорубицином и циклофосфамидом, лучевая терапия и гормонотерапия. После 3 курса химиотерапии начались серьезные проблемы с сердцем. От 4 курса пришлось отказаться. Не повлияет ли лучевая терапия на работу сердца и стоит ли её проводить?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае 4 курсов химиотерапии достаточно, если Вы получили 3 курса и начались осложнения, то этого достаточно. Вам надо начать принимать эндокринотерапию и лучевую терапию. В любом случае надо согласовывать лечение с местным лечащим врачом! Лучевая терапия не повлияет на работу сердца. Но только радиолог может окончательно сказать и проконсультировать об адекватности проведения лучевой терапии.

ВОПРОС: Здравствуйте, Доктор! У меня РМЖ инфильтрирующая дольковая карцинома, Т1bN0M0, 1bst, после секторальной резекции Эстроген рецептор 100%, Прогестерон 100%, HeR2 отр, ki 67 -20%. Будьте добры, напишите, пожалуйста, лечение и прогноз. БЛАГОДАРЮ за внимание.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип А и в данном случае показана только эндокринотерапия и этого достаточно. Потому что была секторальная резекция  показана консультация лучевого терапевта для облучения. Обычно прогноз при данной стадии и типе опухоли удовлетворительный и ремиссия может быть длительной.

ВОПРОС: Здравствуйте. В сентябре закончили курс химиотерапии, была проведена радикальная мастэктомия, после неё диагноз 2 стадия, без метастазов, и назначена супрессия яичников + анастразол. Интересует возможно ли наступление беременности при таком лечении и отсутствии цикла.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Невозможно наступление беременности при данных условиях и при данном лечение, которое направлено на угнетение функции яичников, поэтому беременность наступить не может.

ВОПРОС: Здравствуйте. У мамы тройной негативный рак, диабет 2 типа. Она на инсулине. Ей 77 лет. Удалена правая грудь. Сейчас проводится лучевая терапия, чувствует себя плохо. Тошнит, аппетит плохой. Предлагают после лучевой  химию. Можно ли обойтись без неё? Боюсь она ее не выдержит. Какие прогнозы если не проходить химиотерапию? Спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! В данном случае надо пройти до конца лучевую терапию и ей, скорее всего, химиотерапия не показана из-за возраста. В любом случае это лечение определяет местная онкологическая комиссия.

ВОПРОС: Добрый день! Не могли бы вы расшифровать, что это значит и какое лечение необходимо? Маме 60 лет при пункции молочной железы поставлен диагноз инвазивная карцинома 2 ст. Размеры опухоли 5*4, по игх ER 100%(3+++); PR 100%(3+++); HER2(-); Ki67-5%(1+) Это значит, что в данном случае?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это рак молочной железы с фенотипом люминальный  А, который лечится эндокринотерапией,  но также это зависит от стадии заболевания. В данном случае это стадия 2 и требуется операция с последующей антигормональной эндокринотерапией.

ВОПРОС: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, можно ли делать на ногтях гель лак после удаления рмж  и лимфоузлов? После операции прошло 3 недели, а там ведь уф лампа, не вредно ли? Не спровоцирует лимфостаз? Спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте !Конечно, можно!!! Не вижу противопоказаний!

ВОПРОС: Здравствуйте, инвазивный рмж T4NxM0 , по трепанбиопсии люминальный А, Ки 67 10%, стадия 3b, после операции гистология показала в 2 лимфоузлах метостастазы из 9, прошла хм до операции, лучевая после, назначили тамоксифен длительно, каков мой прогноз и нужно ли мне его применять? Спасибо. После операции диагноз T4N1M0, 3b.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Конечно. Вам надо принимать данный препарат! Также Вам надо получить лучевую терапию и продолжить пронимать Тамоксифен! Прогноз может быть разный, но в данном случае при правильном лечение при этом подтипе рака ремиссия может быть длительной.

ВОПРОС: Добрый день, 18.10.2019 удалили левую грудь, иагноз: ||bT2N1M0, метастаз в 1 л/узел из 15 выделенных за пределы капсулы, назначили тамоксифен по 20 мг. на 5 лет и 25 лучей. Лучевую не делала, так как не заживает шов после операции, пью тамоксифен. Радиолог сказал, что если 4 месяца пройдет, то смысла в лучевой нет.

ОТВЕТ: Я согласен, что если 6 месяцев прошло, то смысла в лучевой терапии нет. Какой у Вас возраст и какая ИГХ? Иногда при таком гистологическом заключении требуется проведение химиотерапии.

ВОПРОС: Добрый день! Мне 27 лет, диагностировали РМЖ ст. 2а, по результатам гистологии размер опухали 1.7×1,5×1,1, по одним результатам метастаз в одном лимфоузле и 1 лимфоуз группа изолированных опухолевых клеток менее 0,2 мм, по другим результатам в 2 лимфоузлах метастазы. ИГХ 100% эстраген, 85% эстроген, пролиферативная активность 25%, HER2 - 1+. У меня выполнена мастэктомия. В Воронеже рекомендуют гормонотерапию: золадекс+и/а. А в Москве рекомендуют 4 курса химиотерапии, золадекс и тамоксифен. Совсем запуталась какое лечение выбрать. А лечение уже надо начинать, так как после операции прошел месяц. Просьба оказать помощь,  просто оставить Ваше мнение. Заранее благодарна.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я Вам ответил ниже, согласен с коллегами из Москвы!

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Мне 49 лет. Ещё хотела у Вас спросить, нужна ли мне лучевая терапия и нужно ли мне убрать гормональную спираль "Мирена". Большое спасибо за консультацию!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Чтобы ответить нужна ли Вам лучевая терапия, я должен знать все Ваши данные! Обычно при любой форме рака спираль удаляется!

ВОПРОС: Можно ли перед химиотерапией ставить дексаметазон при сахарном диабете?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Все лечение согласуйте с лечащим врачом. Обычно введение Дексаметазона перед химиотерапией можно. Как доза премедикацией.

ВОПРОС: Гистологическое исследование - инвазивный протоковый рак2 степени злокачественности (6 баллов) с мтс в 1-ом подм лимфоузле,  игх от 13.12.2019: ER-6, PgR-7, Her2neo-0, KI67-30%. Назначили тамоксифен 10 мг 2 р в сутки.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! В данном случае обычно по рекомендациям Минздрава назначают химиотерапию и потом эндокринотерапию, но многое зависит от стадии заболевания, возраста с сопутствующей патологией.