ВОПРОС: Алина, мне 36 ле, 14 лет назад, когда кормила грудью, я обнаружила уплотнение в м/ж, за это время оно не тревожило, не росло. Всё-таки я пошла на узи. Заключение: в правой молочной железе в нижнем квадрате, субаролярно визуально 2 сросшихся образования интимно друг другу с четкими, ровными контурами, горизонтальной ориентации 14*9*23мм и 13*9*10мм, признаки фиброзно-кистозной болезни. Простые кисты обеих м/ж. Объемные образования в правой м/ж (эхографические вероятнее всего фиброаденомы) BIRADS-3. Ходила к маммологу-онкологу, он меня пощупал и тоже в заключении написал что это фиброаденома, и сказал сделать узи через пол года. Скажите или подскажите пожалуйста, что мне делать стоит - понаблюдать или сделать сразу операцию, просто мне очень страшно.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если Вам страшно и Вы боитесь, то лучше удалите, хотя по описанию это не рак, а фиброаденомы. которые можно и наблюдать.
ВОПРОС: Здравствуйте! Помогите разобраться, пожалуйста. 47 лет, диагноз рмж, pT1cN1M0, ст.2а, инвазивная протоковая карцинома. Степень злокачественности G3-8 баллов. Линия резекции - роста опухоли нет. В одном подмышечном лимфоузле метастаз. Подключение л.у. и межмышечная клетчатка чистые. ER 0, PgR 0, Her2/neu 0, ki67-60%. Результаты после мастэктомии с одномоментной реконструкцией. Жду назначения лечения. Заранее спасибо за ответ.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это триплнегативный рак молочной железы и, скорее всего, Вам онкологический консилиум назначит проведение химиотерапии антрациклинами 4 курса и таксаны 4 курса. Эта форма рака нечувствительна к эндокринотерапии, поэтому после окончания химиотерапии, Вам будет назначено просто наблюдение у онколога по месту жительства.
ВОПРОС: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, у меня на 8 день после ПХТ (Доцетаксел) лейкоциты составляют 2,6. До этого было 4 курса АС, с лейкоцитами проблем не было. После пятой отхожу тяжело и долго. Острые ощущения в грудной клетке, в районе трахеи и пищевода как-будто камни были. Пила Фосфалюгель за полчаса до еды три раза в день. На данный момент (8 день) ощущения тяжести в груди остается. Может мне не подходит этот препарат и необходимо попробовать Паклетаксел? И стоит ли сейчас поднимать лейкоциты медикаментозно или подождать, до следующей химии ещё две недели. Заранее благодарю за ответ. Уже писала Вам вопрос и была удивлена, что мне ответили и довольно быстро. Обычно все останавливается на уровне вопроса. Успехов Вам и главное Здоровья!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если у Вас возникли такие побочные эффекты на Доцетаксел, значит такие же будут и на Паклитаксел. Вообще нет смысла менять один препарат на другой. Это Ваше слабое место и все курсы, скорее всего, будут протекать так же. Просто переживите это. При таксанах всегда падает кровь, бывает и ниже. В Вашем случае все восстановиться к 21 дню и поэтому цикл 21 день. Организм восстановится. Повышать их надо, когда возникает фибрильная нейтропения и температура, но в данном случае надо сразу же обращаться к врачу. Удачи Вам.
ВОПРОС: Прохожу курс химиотерапии таксанами, отказалась от дексаметазона, потому что анализы в норме. Дексаметазон влияет на лечение опухоли или назначается, чтобы не падали лейкоциты?
ОТВЕТ: Дексаметазон назначается как премедикация перед химиотерапией перед таксанами, чтобы они легко переносились и чтобы избежать тех осложнений, которые могут быть после введения таксанов через 2-4 -6 часов, это может быть бронхоспазм, одышка и многое другое. Дело не в показателях крови. И если вам врач назначает данный препарат, то лучше соглашаться, иначе Вы можете себе навредить.
ВОПРОС: Здравствуйте, у меня слизистый рак молочной железы. МНЕ 34 ГОДА. Т4 n1m0. 3 Б стадия. Почти два года принимаю тамоксифен и 1.5 золалекс. Очень нестабильное эмоциональное состояние. Может при моей стадии лучше вообще удалить яичники, что бы успеть поднять детей. Но боюсь если будет ещё хуже состояние. От чего такие депрессии и панические атаки, от тамоксифен или от золадекса?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Панические атаки и депрессия от ситуации, а не от препаратов! Сходите к психологу, разберитесь в себе и Вы поймете, что не все так плохо у вас. Вопрос об удалении яичников решается на консилиуме из врачей. Придите к своему доктору и скажите, чтобы Вам отменили Золадекс и направили на удаление матки и яичников. Но я лично за лекарственный метод выключения яичников. Вы молоды еще и вдруг вам еще понадобятся данные органы. К примеру, соберетесь еще рожать. Удачи вам.
ВОПРОС: Здравствуйте, уважаемый Виталий Александрович! Добрый день! Елена, 59 лет. Инфильтративный рак неспецифического типа дольковый G2. Тип люминальный А. Проведена резекция молочной железы с биопсией сторожевого уза. Назначена лучевая терапия. ER в 85% клеток опухоли 7баллов, PgR в 50% клеток опухоли 6 баллов,Ki67- в 14% клеток опухоли.Her2neu -0.В лимфатических узлах поражения не выявлено. 2 комиссии назначают различную терапию: одна -тамоксифен, другая-ингибиторы ароматазы. Посоветуйте, пожалуйста, что предпочтительнее тамоксифен или ингибиторы ароматазы, учитывая, что месячных нет только 1 год, а в 2007 году проведена миомэктомия с сохранением матки, сейчас есть признаки небольшой миомы. Заранее большое спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Какая у Вас стадия заболевания ? Если начальная, я бы Вам назначил тамоксифен! Это для Вас было проще и эффективно тоже. К тому же Тамоксифен хорошо переносится.
ВОПРОС: Здравствуйте! Из листа консультативного осмотра от 07.04.2020 - Диагноз: С50.4 Са левой молочной железы. Т3 N0 M0 Стадия: 2b Клин. группа: II-подлежащие спец. (рад) лечению. ИДО ЭР 8 баллов, ПП 7 баллов Neo-(1+), 67-до 32%. Люм В. Морфологический тип: 8500/3 инфильтрирующий протоковый рак. Мне проведено 8 курсов НАПХТ, 23.03.20 - мастэктомии радикальная слева, гистология - лечебный патоморфоз II степени инвазивного РМЖ. В соске и в 10 лимфоузлах ракового раста нет. По решению консилиума - ДЛТ (назначили на 25.05.20), ГТ+овар супрессия. Рекомендации: Гозерелин 3.6 мг подкожно #1 (вкололи), тамоксифен 20 мг по 1 таб/сут Pet OS длительно (сказали пить 10 лет). Вопрос: пить тамоксифен ещё не начала, начиталась всякого, не могу решиться, не ужели даже после всех лечений и удаления есть риск повторного РМЖ? Может ли уменьшить риск рецедива правильное противораковое питание, я боюсь всех этих осложнений. Заранее спасибо Вам за ответ!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Противоракового питания не существует!!! Риск прогрессирование рака всегда есть, но врачи все делают для того, чтобы у Вас не было рецидива и прогрессирования опухоли. Вот Вам и назначили хорошее правильное лечение. С данным лечением я полностью согласен. Сейчас у Вас риск возврата рака молочной железы минимальный. Удачи Вам.
ВОПРОС: В сентябре обнаружила лимфоузел в подмышечной справа, УЗИ молочных норм, также маммография, УЗИ малого таза норм, неделю назад взяли биопсию из лимфоузла, сегодня объявили результат, цитограмма соответствует МТС, как понимать?
ОТВЕТ: Это значит, что это лимфоузел с раковыми клетками. Рак может быть откуда угодно. Для более точного анализа и чтобы сказать откуда рак в данном лимфоузле, надо выполнить для начала полное гистологическое исследование и потом иммуногистохимию и только после этого провести обследование других органов и назначить адекватное лечение. Обратитесь для этого к онкологу.
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мне 56 лет. У меня была обнаружена опухоль в левой молочной железе размером 6-7мм. Произведена секторальная резекция с cito-исследованием, затем через 2ч удалили подмышечные лимфоузлы. В 4 из 12лимфоузлах метастазы. Диагноз:инвазивная протоковая карцинома неспецифического типа 2 степени злокачественности. Анализ ИГХ: экспрессия рецепторов к эстрогену-сильная, к прогестерону-сильная, С-erb2-отрицательная, ki67-18%. Получила 4 курса химиотерапии доцетакселом и циклофосфамидом, сейчас гормонотерапия анастрозолом. Подскажите, пожалуйста, правильно ли мне назначено лечение? С уважением, А.В.
ОТВЕТ: Здравствуйте, с лечением абсолютно согласен. Все правильно, но так как 4 метастаза в лимфоузлах, поэтому надо еще провести курсы лучевой терапии, проконсультируйтесь у радиолога.
ВОПРОС: Здравствуйте. После мастэктомии прошло 18 дней. Очень тянет и болит под мышкой и вдоль всей руки. Что это может быть и как убрать это напряжение? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! К сожалению ,пока никак не убрать. Это типичные изменения, характерные для радикальной мастэктомии, весь болевой синдром и неприятные ощущения связаны с удалением лимфоузлов. Прочитайте у меня на сайте есть раздел про боли после мастэктомии, так описывается данный синдром.
https://www.skvorsov.ru/blog-breast-cancer/reabilitatsiya-posle-udaleniya-grudi
ВОПРОС: Нужно ли принимать анастрозол во время лучевой терапии?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам можно принимать анастрозол во время лучевой терапии, но не обязательно. Это решает врач радиолог. Они часто отменяют анастрозол и другие препараты при проведение курсов лучевой терапии.
ВОПРОС: Здравствуйте! Скажите можно ли принимать тамоксифен и новинет одновременно.
ОТВЕТ: Здравствуйте! При гормонозависимом раке молочной железы прием эстроген-содержащих препаратов строго запрещен! Новинет относится к данной группе монофазных эстрогенов.
ВОПРОС: Матери сделали операцию по удалению молочной железы 19 марта,10 апреля выписали домой со швами. Как долго можно ходить со швами?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Со швами можно долго ходить и ничего не случится. При мастэктомии иногда ходят даже до 2-х месяцев со швами. Обратитесь к хирургу, и он снимет швы.
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! С началом лучевой, после мастэктомии, стала болеть здоровая грудь, больно дотрагиваться и стала тяжелая. Может ли это быть побочкой лучевой? Спасибо!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, может, потому что вторая железа рядом и часть лучей попадает на нее. Хотя боль в груди чаще всего связана с позвоночником.
ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 42 года инвазивный неспецифический рак молочной железы g2 , РЭ 8 , her2 ++, Ki67 11% фиш гена her2 не обнаружено. Какое лечение и прогноз.
ОТВЕТ: Здравствуйте! А какая стадия ? От этого многое зависит. Иногда лечение начинается с химиотерапии. У Вас люминальный тип А рака молочной железы, и эта форма часто лечится только операцией и эндокринотерапией. Прогноз строится на основании многих показателей. Обычно после пройденного лечения при данной форме рака может быть хороший результат и прогноз.
ВОПРОС: У моей мамы медуллярный рак молочной железы g3, her2/neu - отриц, estrR - отриц, progR - отриц, ki 67 - 80-90%, P53- 90-100%опухолевых клеток, назначили от 5 фракций в неделю, РИП 75 см, род 2,0 гр, сод 44 гр. И химиотерапию 8 сеансов, если ли шансы на положительный исход, врачи в больнице открытым текстом говорят готовьтесь умирать.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы мало предоставили информации, я не могу понять в чем опасность! Какая стадия? Почему лучевая? Делали операцию? Есть ли отдаленные метастазы и многое другое? Я смогу Вам ответить только после полной информации о пациентке.
ВОПРОС: Здравствуйте. Маме назначили 4 курса АХТ. И лучеваю терапию. После 4 курса химиотерапии лучевую терапию сразу назначают?
ОТВЕТ: Здравствуйте !Обычно сразу же, но в зависимости загруженности отделения Вашего центра, потому что иногда образуется очередь из пациентов для лучевой терапии и приходиться иногда ждать.
ВОПРОС: Изначально 2 б стадия рмж, через 2 года мтс в рукоятку грудины. Назначают золендроновую кислоту и анастразол после удаления маткм и яичников. Мне 46 лет, химии не было, опухоль гормональная, капают уже 8 месяцев, боль не уходит в рукоятке, по КТ изменений нет.
ОТВЕТ: Здравствуйте, самое главное, чтобы не было прогрессии, боль может и не уходить до конца на фоне Золедроновой кислоты. Есть Деносумаб, на нем болевой синдром быстрее уходит. Для назначения данного препарата должны быть показания.