Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Виталий Александрович, есть ли разница в эффективности этих двух препаратов? Доцетакцел или паклитаксел что лучше? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно разница в эффективности есть и показания у этих препаратов немного отличаются, но непринципиально, это одна группа таксанов.

ВОПРОС: Виталий Александрович, я принимаю тамоксифен эбеве. Мне мой химиотерапевт говорит, что самый лучший тамоксифен финский или немецкий. Тамоксифен эбеве я переношу хорошо. Есть ли смыл мне его менять на финский или немецкий? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Изначально был произведён тамоксифен фирмы Эбеве, и он является начальным препаратом, самым эффективным. Раньше фирма Эбеве принадлежала финской стране, поэтому продолжайте пить этот тамоксифен!

ВОПРОС: Виталий Александрович, неспецифированный тип g2. Результат игх er 3 б, pr 3 б, her 2 0, ki 67=15%. Стадия 2а, без мтс в лимфоузлы. Возраст 56 лет. Вы можете дать прогноз?

ОТВЕТ: Здравствуйте! При данном биологическом подтипе рака молочной железы и при начальной стадии, прогноз обычно благоприятный !

ВОПРОС: Виталий Александрович, иммуногистохимия ki 67 5%, her2neu отр., er 8 б, pr 8 б, возраст 62 года, стадия 1А, G2. Как Вы думаете одной гормонотерапии тамоксифеном будет достаточно? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, в Вашем случае этого вполне достаточно! Вам назначили правильное лечение!

ВОПРОС: Виталий Александрович, опухоль гормонозависимая - эстроген и прогестерон по 6 баллов, ki 67 12%, her 2 негативный рак молочной железы прогноз? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! При начальной стадии обычно прогноз благоприятный, это молекулярный подтип люминальный А. Если стадия заболевания высокая, то несмотря на люминальный тип А прогноз всегда неблагоприятный!

ВОПРОС: Виталий Александрович, какие косметические процедуры можно делать при раке молочной железы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да в принципе можно все, что не связано с лимфодренажной системой, так как это опасно для метастазирования РМЖ!

ВОПРОС: Виталий Александрович, на фоне приема тамоксифена нарастает эндометрий. Что с этим делать? И какая толщина эндометрия допустима в этом случае?

ОТВЕТ: Здравствуйте! На фоне приема тамоксифена это нормально, я не гинеколог, но знаю, что до 1,2 см это допустимая толщина, поэтому обратитесь к онкогинекологу, и он Вам определит показания для выскабливания и смены тамоксифена!

ВОПРОС: Виталий Александрович во время грудного вскармливания у меня увеличилась атерома ареолы молочной железы. Я понимаю, что надо идти к врачу. И все же что Вы можете посоветовать?

ОТВЕТ: Здравствуйте, советую сходить все-таки к врачу!

ВОПРОС: Доктор, можно ли при гормональной терапии тамоксифеом снять побочные эффекты свечами овестин? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам нельзя принимать Овестин, потому что это эстроген и если у вас гормонозависимый рак. Гормональная терапия тамоксифеном основано на способности блокировать рецепторы эстрогенов!

ВОПРОС: Виталий Александрович, увеличивается ли риск заболеть раком молочной железы при заместительной гормонотерапии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, это уже доказано! Вероятность заболеть РМЖ при приеме ЗГТ очень высока!

ВОПРОС: Виталий Александрович, может ли тамоксифен быть причиной бессоницы?

РИВЕТ: Здравствуйте! Я думаю ,что нет! Это просто у вас реакция на ситуацию! Скорее всего, у Вас наступила менопауза, связанная с Вашим лечением, в первую очередь из-за химиотерапии. Вполне возможно, что причина бессонницы именно из-за нее. Действие тамоксифена основано на способности блокировать рецепторы эстрогенов, но тамоксифен не вызывает сам по себе климакс. Возникновение бессонницы при климаксе может быть вызвано низким уровнем эстрогенов в организме. Лечение в этом случае предусматривает проведение заместительной гормональной терапии или применение препаратов, содержащих фитоэстрогены, но для женщин с гормонозависимым раком это лечение противопоказано!!! В этой ситуации важно избегать стресса, переутомлений, необходимы умеренные физические нагрузки, свежий воздух, правильное питание, отказ от вредных привычек и позитивный настрой!

ВОПРОС: Виталий Александрович, что означают баллы по allred? 

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает степень злокачественности по баллам при раке молочной железы, на основании ее ставится и решается вопрос о дальнейшем лечении и прогноз заболевания!
Подробнее http://www.skvorsov.ru/allred_score
 

ВОПРОС: Виталий Александрович, что означает что her2 neu амплифицирован! Как это влияет на лечение? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, это значит, что у Вас Her 2 neu рак молочной железы и в лечении будет добавлен трастузумаб!

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли делать инъекции ботокса при окнозаболевании молочной железы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Можно колоть ботокс в область лица, но только нельзя в подмышечные области с целью лечения повышенной потливости!

ВОПРОС: Виталий Александрович, герцептин кардиотоксичен. Как защитить сердце по время таргетной терапии герцептином. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте , глобально никак, но есть капельницы, которые рекомендует кардиолог, самое важное - делать УЗИ сердца!

ВОПРОС: Виталий Александрович бывает ли при гиперэкспрессии her2neu резистентность к трастузумабу?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Бывает, обычно она при прогрессии на трастузумабе, поэтому сменяется линия химиотерапии и добавляется пертузумаб!

ВОПРОС: Виталий Александрович, какой препарат эффективнее - гертикад или герцептин? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, доказано на исследованиях, что они аналогичные по эффективности, поэтому нет смысла их сравнивать!

ВОПРОС: Виталий Александрович, после мастэктомии прошло больше двух месяцев, но меня до сих пор беспокоит боль в руке. Как уменьшить эту боль в руке после мастэктомии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Боль это естественное состояние в данном случае, ее можно снизить приемом обезболивающих препаратов! Скоро эта боль станет меньше!

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день. Помогите расшифровать результат игх и гистологии: несцецифированная протоковая карцинома, без поражения лимфоузлов, G2, ki 67 10%, her2 neu 0, er 7 баллов pr 6 баллов, стадия 1А. Возраст 56 лет. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип А и Вам показан только тамоксифен 20 мг!

ВОПРОС: Здравствуйте! мне 38 лет мастэктомия в апреле 2017, слизистый рак молочной железы, эст 6 баллов, прог 5 балла, ki67 10% her2 0. 2 стадия. Доктор, стоит ли удалять яичники и какое гормональное лечение вы бы назначили. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Удалять яичники точно не надо, у Вас люминальный тип А и достаточно тамоксифена 20 мг!