Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли вместе принимать красную щетку и тамоксифен? ))) Красная щетка это растение, которое нормализует гормональный фон у женщин. Действие этого растения заключается в естественной выработки эстрогена и прогестерона при гормональной дисбалансе.

ОТВЕТ: Здравствуйте, нет нельзя! Принимайте только тамоксифен !

ВОПРОС: Виталий Александрович, имеет ли значение в какой день менструального цикла колоть золадекс? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, у вас цикла не должно быть после золадекса или Вы спрашиваете про первую инъекцию? То в принципе не имеет значения!

ВОПРОС: Виталий Александрович, если ли более дешевые аналоги (дженерики) герцептина? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, конечно есть , сейчас это наш отечественный Гертикад, а через год появятся ещё три дженерика.

ВОПРОС: Виталий Александрович, в китайской медицине считается, что ушная раковина это проекция внутренних органов и стимуляция активных точек эффективна для похудения. Есть специальные клипсы на ухо для похудения. Есть перечень противопоказаний, которые меня насторожили, хотя онкологии в этом перечне нет. Доктор, как Вы думаете, не опасно ли в ремиссии носить эту клипсу для похудения? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Пусть это Вам скажет китайский целитель, а я как онколог говорю, что думаю это неопасно!

ВОПРОС: Виталий Александрович, если ли способы уменьшить лимфорею после мастэктомии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Много лет с этой проблемой пытались бороться хирурги и, к сожалению, ничего не придумано, только пункции! Этот процесс обычно проходит потом!

ВОПРОС: Виталий Александрович, что будет если жидкость, которая образуется при лимфорее, не откачивать? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, жидкость будет накапливаться под кожей и это будет вызывать дискомфорт, а самое худшее - это может произойти воспаление и нагноение раны!

ВОПРОС: Виталий Александрович, у меня сахарный диабет второго типа. Можно ли совмещать прием аримидекса и метформина? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно эти препараты можно совмещать!

ВОПРОС: Виталий Александрович, есть ли смысл в приеме аримидекса если по результатам иммуногистохимии прогестерон pr 0 баллов? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я так понимаю раз Вам его назначили, значит ER у Вас положительный и даже при отрицательном рецепторе прогестерона, в аримидексе есть смысл!

ВОПРОС: Виталий Александрович, если какая-либо выгода для выживаемости при раке молочной железы если трастузумаб вводить подкожно, а не внутривенно? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Исследования показали, что отличий нет! Общая выживаемость одинаковая!

ВОПРОС: Виталий Александрович, надо ли ограничивать нагрузку на руку после лимфодиссекции? Можно ли писать этой рукой? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Писать можно, нагрузка дозировано. У меня на сайте подробно написано о нагрузке на руки и реабилитации после лимфодиссекции!

ВОПРОС: Виталий Александрович, в описании УЗИ молочных желез написано, что лимфатический узел гипоэхогенной эхоструктуры. Есть ли повод для волнения? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте, в заключение некорректно указано его описание, обычно описывают его структуру, где некоторые признаки могут указывать на злокачественный процесс!

ВОПРОС: Виталий Александрович, после 6 курсов химиотерапии онкомаркер 15:3 повысился до 1300. Референсный интервал лаборатории до 40. Как Вы можете это прокомментировать? Спасибо большое!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я могу только предположить, что у Вас может идти прогрессия опухоли, так как очень большой уровень этого маркёра! Либо ещё раз переделайте анализ! Рекомендую сделать компьютерную томографию грудной клетки и брюшной полости!

ВОПРОС: Доктор, может быть мой вопрос покажется глупым. На УЗИ обнаружили образование с ровными краями. Заключение - фиброаденома. Хочу сделать биопсию, но я принимаю оральный контрацептив джес. Может ли этот препарат исказить результат биопсии? Заранее благодарна.

ОТВЕТ: Здравствуйте, не может! Делайте Вы биопсию спокойно, но на фоне приёма этого препарата может быть быстрый рост фиброаденомы!

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое ноттингемская система определения злокачественности? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это бальная система степени злокачественности опухоли, по которой можно условно сделать прогноз выживаемости рака молочной железы!

ВОПРОС: Виталий Александрович, меняют ли опухолевые клетки при прогрессировании свои изначальные показатели? Определяют ли при мтс молекулярный подтип опухоли в органе, пораженном метастазами?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Были исследования, что опухоли могут менять свой биологический подтип ,но чаще всего метастазы не берут на повторное исследование, так как чаще всего они далеко внутри (к примеру головной мозг, внутригрудные лимфатические узлы) и не представляются возможными для верификации. Если метастазы на поверхности, то их берут повторно на исследование!

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое жидкая биопсия (liquid biopsy)? Делают ли этот анализ в России?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В России этот анализ не делают на потоке! Это новая разработка, где исследуется генный анализ материала, чаще всего кровь и другие биологические жидкости!

ВОПРОС: Виталий Александрович, если я ничего не путаю, то в зависимости от экспрессии генов что выделяют шесть подтипов триждынегативного рака. И именно базальный подтип более чувствителен к химиотерапии платиной. А самый благоприятный подтип трипла это люминальный с андрогенными рецепторами. Вполне вероятно, что у моей мамы именно этот подтип трипла, потому что она в ремиссии уже 10 год. У меня вопрос: планируется ли в ближайшем будущем игх позволяющее выделить эти молекулярные подтипы триждынегативного рака?

ОТВЕТ: Здравствуйте, Вы очень глубоко изучили вопрос ,но к сожалению потратили время впустую! В ближайшее время не будет изменений в классификации биологических подтипах РМЖ , так как это не несёт за собой никакой клинической и практической выгоды, только теория!

ВОПРОС: Виталий Александрович, есть ли смысл отключать яичники у женщин моложе 35 лет, принимающих тамоксифен?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Именно отключение яичников у данной возрастной группы улучает общую выживаемость!

ВОПРОС: Виталий Александрович, в Вашем медицинском центре были клинические испытания таргетного препарата T-DM1 (Трастузумаб Эмтанзин, он же Кадсила)? Его еще называют супергерцептином.

ОТВЕТ: Здравствуйте, нет не было! В России центры не участвовали в исследовании!

ВОПРОС: Виталий Александрович, так ли это, что пролиа (Деносумаб) в комбинации с ингибиторами ароматазы улучшают выживаемость у женщин с гормонопозитивным раком в постменопаузе?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Действительно это так по данным исследований, но речь идёт о том, когда у женщины 4 стадия!