Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Виталий Александрович, удаление молочной железы это обязательная операция при раке молочной железы? Я живу в другом регионе и есть ли возможность попасть на операцию в ваш центр, а хотелось бы лично к Вам, на платной основе или по ОМС? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Попасть можно как по ОМ, так и платно! Конечно же мы не всегда удаляем всю молочную железу, если есть показания, то делаем органосохранные операции.

ВОПРОС: Виталий Александрович, моей маме 4 дня назад поставили диагноз рак молочной железы. Опухоль маленькая, находится далеко от соска. По игх люминальный А, стадия 1А. возраст 57 лет. Я знаю, что в Вашем центре можно сделать органосохранную операцию с интраоперационным облучением. Мы живем в Санкт-Петербурге. Хотелось бы узнать, большая ли очередь на эту операцию? Я знаю, что у этой операции есть свои строгие показания. Наверное, есть смысл обратиться к Вам за консультацией. Спасибо огромное заранее за ответ!!!

ОТВЕТ: Здравствуйте, все-таки Вам действительно надо обратится к нам за консультацией, и мы определим можно ли сделать вам органосохранную операцию с одновременным облучением! Мы много делаем этих операций и очередь сейчас небольшая!

ВОПРОС: Виталий Александрович, всегда ли нужна таргетная терапия, если по результату иммуногистохимического анализа рецептор окнобелка her2 ++? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Не всегда, он необходим, когда после такого результата Fish тест будет положительным! Если этот fish тест отрицательный, то трастузумаб не показан.

ВОПРОС: Виталий Александрович, дексаметазон перед химиотерапией зачем? Мне каждый раз его колят!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это стандартная процедура, и она называется - премедикация перед химиотерапией, она проводится каждый раз перед введением препаратов, иногда в премедикацию добавляются и другие препараты!

ВОПРОС: Виталий Александрович, о чем говорит эта цифра - ki 67 20%. Это много или мало? Если опухоль гормонозависимая это люминальный А или люминальный В? В интернете ki 67 для люминального А все разные. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип А, так как КI 67 20%, для люминального Типа В ki 67 больше 20 %. Это не много и означает, что опухоль не так агрессивна.

ВОПРОС: Виталий Александрович, что значит er 7 баллов? Это хорошо или плохо? И как это повлияет на лечение? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это хорошо, это значит, что рак эстроген-зависимый, но необходимо определить другие показатели, чтобы сказать об агрессивности рака.

ВОПРОС: Доктор, помогите, пожалуйста, понять что такое билатеральный метахронный рак молочной железы? Наверное, мне не стоит в этом так глубоко разбираться и все же, очень прошу помочь. Заранее благодарна.

ОТВЕТ: Здравствуйте, это значит, что у пациента рак молочных желёз справа и слева, но возник или выявлен он с разницей больше года!

ВОПРОС: Виталий Александрович, какие схемы химиотерапии при мтс в легких после мастэктомии Вы считаете самыми эффективными? Или это зависит от молекулярного подтипа опухоли? Спасибо!!!

ОТВЕТ: Здравствуйте !Тут следует говорить исходя из того, что рак первичный с метастазами в легкие или ранее был рак и спрогрессировал! Обычно при 4 стадии используются схемы по нарастающей эффективности, или те, которые ещё не использовались до этого, обычно это последующие линии химиотерапии, и они назначаются по очереди!

ВОПРОС: Здравствуйте! Были ли в вашей практике пациентки, которые находились в долгой ремиссии при триджы негативном раке молочной железы? t3n1m0. Верно ли утверждение, что если в первые два года рак не вернулся, то шансы на выживание повышаются. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно такие пациентки были при правильном лечении! Я согласен с этим утверждением, но я бы увеличил этот срок до трех лет. Далее шанс спрогрессировать меньше!

ВОПРОС: Здравствуйте! Можно ли сочетать герцептин и гертикад , так как купили 4 герцептина, а бесплатно сказали будут выдавать гертикад. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно, по сути это одно и тоже, только производитель разный! Дозировки рассчитываются у этих препаратов одинаково!

ВОПРОС: Виталий Александрович, ner2 негативный статус что это? И если фиш тест отрицательный это тоже her2 негативный статус? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Her 2 neu статус отрицательный, значит Вам таргетная терапия не показана, fish тест не делается при her2 new отрицательном статусе? он выполняется при her2 new 2+? когда fish отрицательный, значит таргетная терапия тоже не показана!

ВОПРОС: Виталий Александрович, постлучевой фиброз это обязательный спутник лучевой терапии или есть способ его избежать? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Чаще всего его не удаётся избежать! Все зависит от дозы лучевой терапиии! Постлучевой фиброз это неопасное заболевание, а временное изменение легких!

ВОПРОС: Доктор, что значит красная химия при раке молочной? И почему ее называют красной? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, это означает, что в схеме есть антрациклины, а цвет их красный!

ВОПРОС: Виталий Александрович, ki 67 при раке молочной железы 90! Что означают эти цифры? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что высокий индекс агрессивности опухоли и обязательно надо проводить агрессивное лечение в виде химиотерапии!

ВОПРОС: Виталий Александрович можно ли делать массаж при раке молочной железы, например массаж лица? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Массаж лица ещё можно делать, но все остальные процедуры, связанные с массажем туловища, ног, рук и верхнего плечевого пояса нельзя!

ВОПРОС: Виталий Александрович, как лучше капать паклитаксел - раз в три недели или раз в неделю? Есть ли какая либо разница в эффективности? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Эффективность одинакова в независимости от режима введения! Переносится легче еженедельные введения паклитаксела!

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли при мультицентричном раке молочной железы сделать органосохранную операцию? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Нельзя, это является противопоказанием для сохранения груди по международным рекомендациям!

ВОПРОС: Доктор, можно ли измерять давление на оперированной руке? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! У вас же есть вторая рука и лучше измерять давление на здоровой, но если по каким-либо причинам нет возможности измерять давление на этой руке, то можно использовать и руку со стороны мастэктомии!

ВОПРОС: Доктор, объясните пожалуйста что такое c50.4, t2n2m0, her/neu негативный подтип, ki67-25%, люминальный тип b? ОТВЕТ: Здравствуйте! На международном онкологическом языке это означает, что опухоль находилась в верхне- наружном квадранте молочной железы размером до 5 см , при удалении выявлены метастазы в больше чем 4-х лимфоузлах! Если у пациента нет выраженной сопутствующей патологии, то ей необходимо провести химиотерапию, так как опухоль агрессивная, по схеме 4 АС + 4 Т и лучевая терапия и продолжить принимать тамоксифен 20 мг в течение 5 лет !

ВОПРОС: Виталий Александрович, могут ли постлучевые изменения сами рассосаться? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Чаще всего они сами и рассасываются, но если они не рассосались, то ничего в этом страшного нет! Они могут остаться навсегда!