Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли в один день делать остеосцинтиграфию и капать герцептин? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, можно, так как осг это исследование, а герцептин это лечение, и они не имеют никакой взаимосвязи !

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое люминальный рак молочной железы?

ОТВЕТ: Здравствуйте, это молекулярный тип рака молочной железы, который встречается чаще всего и лечится либо гормонотерапией или химиотерапией плюс гормонотерапией! Так же считается мене агрессивным относительно других форм рака молочной железы!

ВОПРОС: Виталий Александрович, является ли мультифокальная опухоль молочной железы противопоказанием для проведения органосохранной операции. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно является мультицентричный рак противопоказанием для органосохранной операции! Все зависит от размера жерезы, надо смотреть индивидуально, два фокуса опухоли в железе иногда можно сохранить грудь!

ВОПРОС:Виталий Александрович, на какой срок дают больничный лист после мастэктомии? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно больничный лист даётся лечащим врачом в стационаре и в поликлинике по месту жительства, и он даётся на тот срок, который необходим, срок этот неограничен!

ВОПРОС: Виталий Александрович, обязательно ли делать fish тест если her2neu ++? И можно ли его делать по омс? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте, надо делать обязательно, и в городе Санкт- Петербурге он делается бесплатно!

ВОПРОС: Виталий Александрович, до операции по результату трепан биопсии был один результат - her 2 позитивная опухоль, а после операции люминальный В her негативный? Какому анализу верить? И почему так произошло? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, большинство опухолей гетерогенны: в разных участках могут быть с разных молекулярным типом, но это редко! В данном случае я бы ориентировался на результат, который был сделан до операции, он считается более информативным!

ВОПРОС: Виталий Александрович, входит ли в квоту коррекция реконструированной груди липофилингом и реконструкция соска? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте, к сожалению, это платная услуга и не входит в квоту!

ВОПРОС: Виталий Александрович, по результату трепан биопсии ставят рак ин ситу, ki 67 25%, гормонотриц, her2 neu+++! Какое лечение может быть в данном случае. Опухоль 1.5 см. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте !В данном случае показана только лучевая терапия и все, так как это неинвазивный рак!

Вопрос: Уважаемый Виталий Александрович! Моей маме при проведении игх не был выполнен маркер Ki-67. Можно ли определить дальнейшее лечение без этого маркера .Паталогогистологическое исследование - умереннодифференцированный инфильтративный дольковый рак молочной железы.G2.2 Результат ИГХ -ER -6 , PR -6,. HER2NEO (0) . В выписке из стационара диагноз Рак правой полочной железы T1N1M0 G2 2А ст 3кл.гр..Было назначено 6 курсов химиотерапии. Возраст 77 лет. Провели 1-ый курс, было очень плохо, от последующих курсов мама отказалась.Для меня сейчас очень важно нужен ли маркер Ki-67 для правильного лечения и имеем ли мы право потребовать выполнение этого анализа. С уважением к Вам Светлана. ОТВЕТ: Здравствуйте!В Вашем случае нет смысла определять КI 67, так как он как раз определяет нужна ли химиотерапия!!Вы все равно от химиотерапии отказались и ее не будет !Опухоль у вас гормоноположительная и далее вам необходимо принимать тамоксифен или ингибиторы ароматазы!

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович! Получили на руки результат ИГХ : эстроген-100%, прогестерон-0, Ki67-17%, Her2/neu-0. Инвазивная дольковая карцинома КТ-Отдаленных МТС нет, УЗИ- регионарные узлы не выявляются, патологических кровотоков нет. Назначили через неделю операцию. Сказали по результатам определят лечение. Это правильно? Заранее спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно правильно, Вас прооперируют и если не будет метастазов в лимфоузлы, то скорее всего, вам назначат приём Тамоксифен20 мг в течение 5 лет !

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что означает экспрессия рецепторов к c-erb2 отрицательная? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если проще Вам объяснить, то это разновидность Her2 neu рецепторов, этот ген говорит, что у вас нет амплификации и вам не показана таргетная терапия!

ВОПРОС: Доктор, объясните, пожалуйста, что что означает g2 при раке молочной железы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, это означает, что опухоль средней степени дифференцировки и агрессивности.

ВОПРОС: Виталий Александрович, какой прогноз можно сделать если рэ 6 баллов, рп 0 баллов, her-2 ++, ki 67 15%, стадия 2 а. Возраст 56 лет. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае необходимо выполнить fish тест для решения дальнейшего лечения и прогнозированиях, так как при амплификации fish теста показана таргетная терапия, что ухудшает прогноз заболевания!

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли сделать прогноз риска метастазирования по ki 67 15%? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! С данным значением считается, что это низкий риск проявления метастазирования, чем выше данный показатель , тем более высок процент прогрессирования заболевания!

ВОПРОС: Доктор, по какой причине повышается онкомаркер СА 15:3 при химиотерапии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Повышение значений этого маркера может говорить о прогрессировании заболевания, но этот маркёр не является стандартом и на сегодняшний день его значимость в данном случае не доказана!

ВОПРОС: Доктор, обязательно ли принимать тамоксифен если была мастэктомия?

ОТВЕТ: Здравствуйте, конечно, обязательно. Обычно тамоксифен назначается при гормонозависимом раке после мастэктомии, это очень частая ситуация!

ВОПРОС: Виталий Александрович, куда метастазирует рак молочной железы в первую очередь? И зависит ли это от молекулярного подтипа опухоли? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, чаще всего рак молочной железы метастазирует в легкие и кости, в остальные части в одинаковом проценте! Гормонозависимый рак чаще метастазирует только в кости, а все остальные подтипы чаще в другие части тела вплоть до головного мозга!

ВОПРОС: Виталий Александрович, какие признаки должны насторожить, чтобы заподозрить рецидив рака молочной железы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, обычно это видно на маммограме в оставшейся железе появление нового опухолевого узла или новое уплотнение в области послеоперационного рубца!

ВОПРОС: Виталий Александрович, есть ли какие-либо убедительные исследования, доказывающие, что при люминальном А при начальной стадии достаточно гормональной терапии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Именно это все исследования и доказывают, поэтому и были выделены подтипы биологических типов рака молочной железы!

ВОПРОС: Виталий Александрович, в Вашей статье я прочитала, что по закону РФ имею право на выбор врача. Каким образом я могу воспользоваться этим правом? И обязательно ли иметь местную регистрацию? Я живу в другом регионе и хочу приехать оперироваться в ваш медицинский центр. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По закону Вы можете прийти в центр и обратиться к врачу у которого хотите лечиться! Это вообще право! Если Вы будете лечиться платно, то никаких проблем и обращаетесь к данному доктору, а если Вы приехали из другого региона, то Вы должны приехать с направлением на лечение по ОМС из этого региона , или приехать в Санкт- Петербург и прикрепиться полисом ОМС в любой городской поликлинике и далее получать лечение по ОМС, но так можно получить только хирургическое лечение, Химиотерапия и лучевая терапия таким образом не предоставляются, а строго по месту постоянного жительства!