Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Добрый вечер! Через какой промежуток после неодъювантной терапии рмж делают операцию по удалению молочной железы.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Сроков нет, можно делать сразу же после последнего курса через неделю, но обычно может быть тяжело пациенту, поэтому выжидают восстановление ожидаемого падения нейтрофилов!

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович!
Проходим обследование перед операцией рака груди гормонозависимого. Получили анализы: кровь все норме и лейкоциты, и СОЭ, и гемоглобин. А вот анализ мочи удивил :400 лейкоциты, 25 эритроциты. В осадке 58-60-63 лейкоциты, 2-2-3 эритроциты, 9-10-12 эпителий плоский.
С ув. Михаил.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Ничего страшного! Надо пролечиться у уролога, скорее всего, у неё хронический цистит или неправильно сдали анализ! Обратитесь к урологу!

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое мастэктомия по Маддену?

ОТВЕТ: Здравствуйте, это удаление груди с лимфоузлами всех уровней в подмышечной области по поводу рака молочной железы!

ВОПРОС: Виталий Александрович, нужна ли химиотерапия при ki 67 20%?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вообще нет, но если есть метастазы в лимфоузлы или отек кожи при данном Ki 67, ,то химиотерапия все равно нужна!

ВОПРОС: Виталий Александрович, после мастэктомии прошло полгода, стадия 2В, возраст 38 лет. Через какое время после лучевой терапии можно начать делать реконструкцию груди. И как долго будет длится первый этап реконструкции экспандером? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте1 После лучевой терапии лучше делать реконструкцию через 1 год или сделать несколько сеансов липофиллинга, чтобы ткани для реконструкции восстановились!

ВОПРОС: Виталий Александрович, люминальный б - что лучше her позитивный или негативный? И большая ли разница в выживаемости? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно же лучше когда her2 neu отрицательный - это лучше, лечение другое и рак считается менее агрессивным! Общая выживаемость тоже лучше при отрицательном her2 neu!

ВОПРОС: Виталий Александрович, поставлен диагноз рак молочной железы. Стадия 2 А, fish тест положительный. Есть ли смысл в неадьювантной терапии трастузумабом при размере опухоли 2 см? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По последним данным рандомизированных исследований данный тип рака начинают лечить с химиотерапии с трастузумабом до операции! Потом продолжают после операции лечение трастузумабом!

ВОПРОС: Виталий Александрович, по результату трепан биопсии инвазивная протоковая карцинома неспецифического типа, люминальный В her негативный. Опухоль находится рядом с лимфоузлами, практически в области подмышки. Есть ли возможность обойтись удалением только сигнальных лимфоузлов? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Не зависит от расположения опухоли процедура биопсии сигнальных лимфоузлов! Конечно можно обойтись удалением сигнальных лимфоузлов!

ВОПРОС: Виталий Александрович, в каком случае ставят дренаж при органосохранной операции? И зависит ли это от количества удаленных лимфоузлов? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! При хирургическом лечении обычно всегда ставится дренаж, другое дело размер его может быть разный! При органосохранных операциях обычно всегда ставится небольшой дренаж и не зависит от количества удаляемых лимфоузлов.

ВОПРОС: Виталий Александрович, я знаю, что в Вашем медицинском центре делают органосохранные операции с интраоперационным облучением (ИОЛТ). Эта высокотехнологическая помощь доступна по ОМС только жителям вашего региона?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Эта операция выполняется только в рамках квот ОМС и федеральных для жителей нашего города или в рамках платных услуг!

ВОПРОС: Виталий Александрович, объясните, пожалуйста разницу между амплификацией и гиперэкспрессией her2neu. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Гиперэкспрессия - это значит, что рецептор присутствует и в большом количестве, а амплификация это когда рецептор присутствует, но не в определённом количестве и амплификацией необходимо определись в какую сторону его больше или меньше, то есть определить его наличие, чтобы назначить лечение!

ВОПРОС: Виталий Александрович, я хочу уточнить делают ли в Вашем центре на Ветеранов 56 реконструктивную пластику? На официальном сайте вашего центра такая информация отсутствует! Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно мы делаем ее, она осуществляется как на основе квотирования, так и платных услуг! В нашем центре есть прайс на все этапы реконструкции груди.

ВОПРОС: Добрый день! Виталий Александрович, у меня ИГХ: РЭ+8,РП+8, Her 2/neu 2+, Кi67-11%. Амплификация гена Her2 методом fish не обнаружена. Заключение: комбинированный инвазивный дольково протоковый рак левой молочной железы grade 2, pT2 N0M0. Была проведена операция: радикальная резекция левой молочной железы. Что это означает и какое лечение должно быть правильно назначено, мне 57 лет, менопауза наступила 8 лет назад.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Учитывая все характеристики Вашей опухоли, я бы назначил Вам лучевую терапию и тамоксифен 20 мг каждый день в течение 5 лет! Больше Вам ничего в принципе не показано! У вам fish отрицательный, ki 67-11%, поэтому химиотерапия с таргетной терапией Вам не показана!

ВОПРОС: Виталий Александрович, был ли в Вашей практике ki 67=100%. И есть ли шансы на долгую ремиссию при таком индексе пролиферации? Является ли высокий процент индекса ki 67 независимым прогностическим показателем безрецидивной и общей выживаемости? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Такого показателя в моей практике не было .Это показатель является плохим прогностическим фактором и такую форму надо активно лечить!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, возраст 54 года, стадия 2В, химиотерапия 4А + 4Т, органосохранная операция, после лучевой терапии СОЭ вырос до 42. Может ли лучевая терапия быть причиной повышения СОЭ? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, конечно может, но этот показатель не важен, его вообще можно не выполнять!

ВОПРОС: Виталий Алексндрович, три года назад была радикальная мастэктомия. Моя работа связана с ночными сменами. На сколько это опасно с учетом диагноза рмж? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это неопасно для рака молочной железы, а вот для гипертонической болезни возможно опасно, хроническое недосыпание - это плохо!

ВОПРОС: Виталий Александрович, как Вы относитесь к такой биологической активной добавке как куркумин для профилактики рецидива рака молочной железы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Мы онкологи, и мы лечим как профилактически, так и лечебно доказанными препаратами. Я никак не отношусь к куркумину!

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли делать татуаж бровей после мастэктомии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно!

ВОПРОС: Виталий Александрович, может ли прогрессия рака молочной железы быть причиной лимфостаза?

Здравствуйте! К сожалению это бывает часто именно прогрессия, а не предстоящая операцию могут быть причиной лимфостаза!

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли делать имплантацию зуба после диагноза рак молочной железы?

ОТВЕТ; Здравствуйте, конечно же можно ,вы пролечились и дальше вам надо жить и питаться!