ОН-ЛАЙН консультация у Скворцова Виталия Александровича>ссылка>
Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>
На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург
КАК ПРАВИЛЬНО ЗАДАТЬ ВОПРОС>ссылка>
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, лечиться, надо обратится к врачам этого профиля, и они решат вашу проблему!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Принимать тамоксифен необходимо в течение 2-х лет минимум, потом поднять вопрос о смене линии эндокринотерапии, Ваши онкологи обычно об этом осведомлены.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я Вам с удовольствием помогу, если Вы дадите полную информацию! Я не могу Вам что-то сказать, так как недостаточно информации: операция в 1999г, а сейчас упала и инсульт, и рак! Напишите мне более полную информацию! Спасибо !
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вашему фенотипу опухоли соответствует только прием эндокринотерпии, то есть прием препарата Тамоксифена 20 мг ежедневно. В другом лечении вы не нуждаетесь! Этого лечения Вам достаточно!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Увас люминальный тип А рака молочной железы, и он очень чувствителен к гормонам, поэтому Вам лучше назначить ингибиторы ароматазы и лучевую терапию, если сохранена функция яичников, то решить вопрос ее отключения! Не переживайте, все у Вас будет хорошо! Удачи вам !
Мои вопросы:
1)Возможна ли частичная резекция молочной железа с последующей лучевой терапией?
2)Какие прогнозы на полное выздоровление?
ОТВЕТ: Здравствуйте! По тем данным, которым вы мне предоставили, то можно выполнить резекцию без удаления груди. Ваш рак я бы отнёс к люминальному А и поэтому у Вас хороший прогноз! Также Вам показана лучевая терапия с последующей терапией тамоксифена!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Как вы понимаете, что Вашей маме 76 лет, и она имеет сопутствующие заболевания, которые больше ей в будущем создадут проблем для жизни, чем рак молочной железы, поэтому лечите сопутствующие заболевания. Что касается рака молочной железы,то эндокринотерапии и консультации радиолога будет достаточно для мамы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я склоняюсь ко второму варианту, так как у Вас нет метастаз в лимфоузлы и гормонопозитивный рак, этого Вам будет достаточно.
ОТВЕТ: Здравствуйте!Липофиллинг - эта процедура, которая не входит в квоту, и она везде только платная. Оплачивается отдельно.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я считаю эти симптомы абсолютно не связаны с приемом тамоксифена, данные признаки более характерны для неврологической симптоматики, поэтому обратитесь к неврологу и продолжайте принимать Тамоксифен.
ОТВЕТ: Здравствуйте! УЗИ действительно немного некорректное, либо это киста, либо это образование. Я не думаю,что это метастаз рака опухоли. Скорее всего, это лимфоузел. Вам надо обратиться к онкологу, который проведет адекватное дообследование и поставит диагноз. Вот так по заключению, что-то сложно сказать. Вас надо смотреть.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Мы делаем все, но мне непонятны анамнез - 2014? А что было в 2006? Или вы просто ошиблись и речь идет о рецидиве в 2016 году? Почему одномоментная реконструкция с двух сторон? Сейчас какие новообразования в груди? Дайте, пожалуйста, более подробную информацию.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Прием Тамоксифена обязателен, если Вам его назначил Ваш онколог. Обязателен и даже при 1 стадии. Если назначается химиотерапия, значит, она эффективна, просто так такое серьезное лечение не назначается.
ОТВЕТ: Здравствуйте! С теми перечисленными поражёнными метастазами органами прогноз у женщины плохой. Проведение дальнейшего лечения решает местный онколог, сможет же ли она перенести дальнейшее лечение, потому что проведение дальнейшей химиотерапии может ускорить ее ухудшение! Это должен решить местный онколог или химиотерапевт!
ОТВЕТ: Здравствуйте!Гормонопозитивным раком считается тот рак, если рецепторы эстрогенов и прогестерона хотя бы более 2%, то есть при при пересмотре Вашего анализа он получается немного гормонопозитивныи и не триждынегативным, но слабопозитивным и в таком случае все равно назначается тамоксифен. Данный вопрос обсудите со своим химиотерапевтом для коррекции схемы лечения, если это требуется, так как Вы мало предоставили информации и нет стадии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно перед госпитализацией предстоит консультация, где мы должны обсудить с Вами вопросы реконструкции и госпитализации. Когда планируется реконструкция на платной основе, то ждать обычно не приходится. Мы госпитализируем сразу же. На нашем отделении есть разные палаты повышенной комфортности: от одноместных до 2-х местных.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Насколько я знаю они действительны и пока прежние, но общий прайс операции надо согласовывать после консультации, так как только после этого можно посчитать общую сумму, потому что общая сумма зависит от объема операции.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Нельзя сравнивать эти две операции. Каждый случай индивидуален и обычно эти две операции дополняют друг друга. А операции по пересадке лоскута или липофиллинг показаны при разных состояниях. Иногда даже жировой клетчатки много у пациентки, но липофиллинга недостаточно, приходится пересаживать лоскут.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно возможна, так как главное при HER позитивном раке не сама операция, а проводимое лекарственное лечение, также иногда невозможно выполнить органосохранную операцию, так как существуют противопоказания для этого, поэтому надо учитывать много факторов для того чтобы сохранить грудь.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Рак in situ не всегда становится инвазивным, вернее нельзя так говорить, что он может стать инвазивным, скорее всего, он уже был инвазивным. Рак in situ достаточно опасная форма, при которой действительно иногда наблюдается инвазия.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Волосы обязательно начнут расти, надо немного подождать, после таксанов они медленно начинают расти. Все эти симптомы связаны с резким впадением в менопаузу. Возможно и с приемом тамоксифена. Я думаю, что это скоро все все эти симптомы пройдут, также можно обратиться к гинекологу для коррекции этих симптомов, но только без приема эстроген содержащих препаратов!
ОТВЕТ: Здравствуйте! У вас рак молочной железы с метастазом в лимфоузлы, так как это гистология и ИГХ из лимфоузла. Вам показана химиотерапия и таргетное лечение с последующей операцией. Для более точного диагноза и назначения схемы лечения Вам необходимо обратиться к онкологу по месту жительства и Вам назначат адекватное лечение.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это разные показатели степени злокачественности.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это обозначает, что у мамы люминальный тип А рака молочной железы и после операции ей назначат лечение антиэстрогенами. При дольковом раке молочной железы в данном возрасте лучше выполнить мастэктомию (удаление груди).
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это какой-то бред, и Вы не заразите своего мужа раком! Также при химиотерапии Вы не ограничены в интимной жизни, даже все международные клинические исследования говорят о том, что это не противопоказано. Важно просто очень тщательно предохраняться, так как беременность на фоне химиотерапии очень опасна для женщины.Часто на фоне химиотерапии поражаются все слизистые, и очень часто женщины испытывают половой дискомфорт, и это снижает либидо женщины.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Раком от жены невозможно заразиться, не бойтесь! Жена не заразна. Рак не передается от человека человеку всеми известными путями: не через кровь, не контактным способом (половым) и тем более, воздушно-капельным.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Данная область гинекологии лечится онкогинекологами, но данная патология тератома является не злокачественным образованием, требующим проведения химиотерапии, так же лучше обратиться с этим вопросом к онкогинекологу, КI 67 в данном случае не заслуживает внимания.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Маме показана гормонотерапия вышеперечисленными Вами препаратами на 3-4 месяца, непринципиально, затем надо оценить эффект от лечения - есть ли прогрессии или стойкая стабилизация! Также необходима консультация радиолога на предмет облучения головного мозга.
PR(-), HER2(1+), Ki67(3+++,~70%).
ОТВЕТ: Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, этот анализ - Her 2 все таки 1+ или 3+???Мне кажется, что Вы тут неправильно данные привели!
ОТВЕТ: Здравствуйте!
1. Проведение лучевой терапии обязательно в течение 6 месяцев после операции, через 6 месяцев нет смысла в лучевой терапии, у вас сдвиг до 8 недель - это немного и ничего страшного.
2. Область облучения определяет радиолог, обычно парастернальные лимфоузлы не облучают даже если опухоль была на границе внутренних квадрантах. В любом случае это решает радиолог.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если хотите со мной проконсультироваться и действительно хотите восстановить грудь, то нет никаких сложностей. Просто спишитесь со мной, и мы обсудим все вопросы. Это можно сделать по электоронной почте или через вибер или вотцап.
ОТВЕТ: Это означает что Ваш молекулярный подтип рака люминальный А.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это признаки не прогрессии рака, а послеоперационное изменения, обратитесь к своему хирургу, и он решит Вашу проблему!
Опухолевой рост в капсулу подмышечного л/ узла , перинодальную клетчатку.как часто такое бывает? Это не расценивать как отдаленный за пределы л.узла? Никаких данных по
мультифокальному раку нет . Может я не нахожу литературы? Причины,прогноз...
У меня созраненный цыкл и уже 3- 4 года ставят полип эндометрия? 10-12 мм без роста. В анамнезе 2 кесарева и 2 удаления железистого полипа последнее в 43г.
План г.т.- золадекс и фазлодекс на 2 года. Вызывает сомнение золадекс. По переносимости фазлодекс. Спасибо. Я ваша коллега.
Уточняю. Сказали все три одинаковые. ИГХ эр 8Б пр4Б Ki 67 -5 и меньше 5 НER 2 new- отриц.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае мультицентричный рак, показано удаление груди с лимфоузлами, если Вам это уже сделали и у Вас поражённый один лимфоузел с выходом за капсулу, то это N 1 и это не отдалённый метастаз! Это регионарный метастаз! В Вашем случае с сохранённым циклом и люминальным типом А рака молочной железы показано выключение функции яичников Золадексом и раз у Вас полипы в эндометрит, то ингибиторы ароматазы (к примеру анастрозол).Фазлолекс я бы не стал вам назначать, он Вам сейчас не показан при адьювантном лечении! Переносятся эти препараты все хорошо, только Вы должны понимать, что Вы резко впадаете на фоне Золадекса в климакс и поэтому все симптомы будут связаны с этим! Прогноз у Вас с таким биологическим подтипом рака А молочной железы должен быть достаточно удовлетворительным!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, это одно и тоже.
В 40лет была миома матку удалили в 63удалили.яичники была киста..Тамоксифен принимала английский год.потом.авмтрийский Эбеве.у меня появилась тахикордия потею болят руки ноги..обследуюсь регулярно
Как.долго принимать тамоксифен и можно.его поменять..заранее благодарю.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Тамоксифен надо принимать 5 лет , тахикардия вообще может быть не связана с тамоксифеном , Вам лучше обсудить появление тахикардии с кардиологом или все же поменять тамоксифен на ингибиторы ароматазы (анастрозол , экзместан , летрозол), так как эти препараты назначаются как раз когда, есть сердечная патология или когда тамоксифен отменяют по разным причинам!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это нестрашно и не стоит это кисту вообще трогать, то есть пункцию делать не надо!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Чтобы попасть ко мне на консультацию, надо просто связаться со мной и приехать к нам в клинику. После консультации и определения вида реконструкции, в течение 2-х дней вы будете госпитализированы для проведения реконструктивной операции!
Заранее спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! На сегодняшний день на рынке уже много производителей, раньше было несколько, я рекомендую не зацикливаться на каком -о производителе , главное чтобы у повязки была силиконовая основа и неважно фирма! Найдите в интернете повязки подходящие для вас по цене!
Возраст 55 лет, Т2N1M0, IIB ст., 3кл.гр. Хир.менопауза уже 6лет, ЗГТ 5 лет эстрожелем, сейчас отменена.
Сопутствующие - Артериальная Гипертензия 2ст. 1ст. риск 2; гемангиома печени 2,2*1,7см; киста паренхимы почки 3*2*2см
15.02.2019 выполнена РМЭ по Маддену.
Гистология - G2 инвазивный РМЖ несп.типа 2,5см с МТС в 1лимфоузел клетчатки.
ИГХ - Инв.протоковый РМЖ несп.типа; G2; Эстрогеновые рецепторы -8б; прогестероновые - 0; Her2/neu 3+; Ki67=35-37%
С 1.04 назначена лучевая терапия 25 дней.
Подскажите пожалуйста,какой на Ваш взгляд прогноз и какие препараты Вы бы выбрали для химиотерапии и таргетной терапии?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Прогноз думаю будет у Вас удовлетворительный, можно ожидать длительной ремиссии при условии, что Вы правильно пролечитесь! Вообще Вам надо было желательно начинать лечение до операции! Сейчас Вам показаны 4 раза антрациклины с одновременным введение трастузумаба, потом перейти на 4 раза таксаны с одновременным введением трастузумаба и потом продолжить в монорежиме трастузумаб до года с приёмом тамоксифена или ингибиторов ароматазы, лучше пока тамоксифена !
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это агрессивная форма рака молочной железы, требующая проведения химиотерапии, далее операции и лучевой терапии. только при правильном лечении можно ожидать хорошего удовлетворительному результата! Схема химиотерапии определяемся местным онкологом, но при данном биологическом подтипе рака (трижынегативном) назначаются антрациклины и таксаны!!
ОТВЕТ: Здравствуйте! В Вашем случае выполнено все идеально по выбору метода лечения, не каждый человек в Мире, а тем более в России имеет такую возможность иметь рекомендации по лечению через Oncotyoe dx. Наоборот при антигормональный терпии качество жизни очень хорошее, по сравнению с другими методами лечения, поэтому смело принимайте эндокринотерапию и качество Вашей жизни не пострадает!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это обычный паклитаксел и он эффективен, паклитаксел вводят 1 раз в 21 день и также его можно вводить еженедельно, эффективность одинаково, нет разницы, но паклитаксел вводимый еженедельно переносится немного легче, чем один раз в 21 день! Карбоплатин добавляют если рак BRCa мутирован, для этого сдают кровь на этот анализ! Если мутирован, то потом добавляют карбоплатин к паклитакселу и вы ничего не теряете! МРТ головного мозга делать необязательно, не является стандартом и делается если только есть какая-то нехорошая симптоматика (выпадение полей зрения, обмороки, сильные головные боли и другое)! Каких-то специальных обследований не требуется , назначается паклитаксел и все , так как схема АС не действует!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Эта форма рмж считается очень агрессивной, как правило благоприятный прогноз и метастазирование происходит нечасто! Лечиться данная форма рака достаточно хорошо!
ОТВЕТ: Здравствуйте! После лучевой терапии часто образуется ожог лёгкого и возникает фиброз в легком, иногда бывает пневмонит! Ничего не надо делать, а просто наблюдать в динамике на компьютерной томографии! Если есть явления дыхательной недостаточности, то надо обратиться к пульмонологу или к своему онкологу!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно же можно, я не вижу причин, по которым это выполнять нельзя!!
ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас сохранен был цикл и один метастаз рака в лимфоузел и, скорее всего, Вам из этих соображений назначили химиотерапию, чтобы выключить яичники, но можно было назначить просто эндокринотерапию, и выключение яичников!
ОТВЕТ: Здравствуйте !Это очень специфическое исследование своими неоднозначными результатами! Но оно Вам не навредит! Вы можете продолжать выполнять старые методы обследования или же новое - ПЭТ, но есть середина -Компьютерная томография с контрастом!
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае рассуждать рак это или нет совсем не имеет смысла, так как нужна гистология, что Вам и будет выполнено!!! Только после гистологического заключения можно сказать что это и какая природа данной опухоли, и как ее лечить!