Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Виталий Александрович, считается ли рак молочной железы гормнозависимым если эстроген er и прогестерон pr по 3 балла? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да считается, но слабозависимым! Все равно назначают тамоксифен!

ВОПРОС: Виталий Александрович, у моей мамы после лучевой терапии сильный ожог в месте облучения. Врач советует мазать салицилово-цинковой мазью, но она не помогает. Что Вы можете посоветовать для скорейшей регенерации тканей после лучевого ожога? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Пробуйте все, это длительный процесс заживления, иногда до 3-4 месяцев и более, пробуйте все мази используемые при ожогах , их в аптеках большое количество, используйте Бранолинд Д и повязки на силиконовой основе!

ВОПРОС: Добрый день! У меня - BL молочной железы. T2N1M0. Стадия 2b. По протоколу трепан биопсии: Инвазивная карцинома неспецифического типа, G2, Экспрессия HER2-0, pr+(ts3), er+ (ts7), ki67 до 30; Люминальный тип В, HER2 - негативный. Мне 60 лет. После 1 курса ПХТ (Эпирубицин+Циклофосфан) опустились лейкоциты до 1.1. ПХТ отменена. 3 месяц принимаю Аримидекс. После чего - планируется оперативное вмешательство. На сколько правильным выбрано лечение? Чем объясняется столь длительное дооперационное лечение?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Скорее всего, лечение началось с химиотерапии потому что там у Вас есть большой метастаз в лимфоузлы. Вам начали химиотерапию, но лейкоциты 1,1 это не повод для отмены химиотерапии, так как это обычно ожидаемый уровень и восстанавливается он к следующему курсу! И все же вам отменили и далее назначили ингибиторы ароматазы - Аримидекс, так как у вас гормонозависимый рак. Эффект от эндокринотерапии оценивается минимум через 8 недель, так как это таблетки, и они быстро не действуют, поэтому такой длительный срок терапии. Надеюсь ответил на Ваш вопрос. После операции на основании гистологического материала вам скорректируют терапию!

ВОПРОС: Можно ли ставить банки после мастэктомии, перенесла 4 курса химиотерапии. Кашель с 23 февраля 2018г. Сиропы, травы - не помогают. В детстве для лечения кашля применяли банки - результат замечательный, можно сейчас применить этот метод лечения кашля. Заранее благодарю за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Возможно Ваш кашель имеет другую природу происхождения и Вам нужно исключить онкологическую составляющую, обратитесь к онкологу или пульмонологу! В данном случае банки не помогут! Лучше их вообще не использовать!

ВОПРОС: Виталий Александрович, разъясните, пожалуйста что такое бластома молочной железы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это второе название рака молочной железы, чаще всего этот термин используется при подозрении на рак, когда рак гистологически рак еще не подтвержден!

ВОПРОС: Виталий Александрович, по описанию УЗИ УЗИ - гипоэхогенное образование с акустической тенью с неровными краями 14Х17 мм. Это может быть рак молочной железы? Надо делать биопсию?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это может быть рак и если Вам больше 38 лет, надо сделать маммографию и обратиться к онкологу, он решит вопрос о биопсии и дальнейшем лечении!

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! В выписке после трепанбиопсии написано T2N2M0. Вы бы не могли расшифровать что означают эти буквы и цифры. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это значит, что это у Вас рак и клинически уже 3 стадия и Ваше лечение надо начинать сейчас с химиотерапии, так как у вас поражены лимфатические узлы метастазами рака!

ВОПРОС: Добрый день. Мне 40 лет. У меня мультицентричный инвазивный рак (карцинома) гормонозависимая. Делали мастэктомия, в груди было несколько опухолей, все размером в районе 1 см. Поставили 1 стадию рака. Обследование организма на метостазы не проходила ( надо ли, если в удаленных лимфоузлах метастазов не обнаружено)?Лечение назначили - химиотерапию (6 красных) и 5 недель лучевой терапии. Правильное ли это лечение 1 стадии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Важна в данном случае иммуногистохимия и Ki 67, если он больше 20 %, то химия нужна, если меньше, то не нужна и достаточно только гормонотерапии с лучевой терапией! Если g3, то тоже нужна химиотерапия!

ВОПРОС: Виталий Александрович, в описании мультиспиральной компьютерной томографии с контрастным веществом 800 мл 3% раствора тразографа внутрь + 40 мл ультрависта в/в: в легких отмечены очаговыу уплотнения: справа в S8- 3х2 мм и слева в S4 в плащевых отделах - 2мм d. Также справа в S1 - плевро-пульмональная спайка. Могут ли эти единичные очаговые уплотнения фиброзного ряда? быть последствием лучевой терапии. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, по этим признакам скорее всего у вас очаговые уплотнения фиброзного ряда, которые вполне могли быть последствием лучевой терапии, в данном случае обычно делают контроль кт исследования через 3-4 месяца!

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! После мастэктомии до химиотерапии делала КТ с контрастом. В заключении написано мелкие единичные очаги склероза в костях изученного уровня. На уровне исследования отмечены мелкие очаги склероза в головке правой плечевой кости - 1мм, в передних отделах тела Th5 позвонка - 1 мм, в правых отделах тела L2 позвонка - 3х2 мм и в крыше правой вертлужной впадины - 1.5 мм d. У меня есть повод для волнения? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Повод для волнения есть всегда, так как в анамнезе рак молочной железы, в данном случае просто надо делать кт контроли данного исследования!

ВОПРОС: Виталий Александрович, при КТ органов грудной клетки - левая молочная железа удалена, в левой подмышечной области постоперационное уплотнение мягких тканей на участке около 26х18х31 мм, с перифокально тяжисто-уплотненной подкожной клетчаткой. В правой молочной железе дополнительных образований не выявлено, правые подмышечные лимфоузлы без патологического увеличения до 10 мм d и max 14 мм d . с жировой инволюцией. После мастэктомии прошло 2 месяца. Такое описание КТ вариант нормы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, в Вашем случае для Вас это вариант нормы!

ВОПРОС: Виталий Александрович, игх: er 5б, pr 0 б, her2neu +, ki67-15%, G3, стадия 2 в. Какой это тип рака и достаточно ли будет одной гормональной терапии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, это люминальный тип А и в данном случае надо начинать лечение только с химиотерапии с последующим гормонотерапией, так как G 3 и есть метастазы в лимфоузлы!

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович, рак молочной железы, стадия 3а, er 8, pr 8, T2N2M0, ki 67-10%, G2, поражены 4 подмышечных лимфоузла. В сентябре проведена химиотерапия, с января по февраль лучевая, сейчас гормонотерапия. У меня вопрос, какое необходимо обследование после окончания химиотерапии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, я считаю, что обследование всегда одинаковое - кт трёх зон (грудь, живот и малый таз)!

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли как-то уберечься от побочного действия таксанов? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! К сожалению нет, это очень сильный препарат и его побочные эффекты всегда проявляются и методов их профилактики нет!

ВОПРОС: Нужно ли готовить организм к химиотерапии, когда начинать и как?

ОТВЕТ: Здравствуйте, такой необходимости нет, так как наш организм готов ко всему!

ВОПРОС: Виталий Александрович, поставлен диагноз метапластическая карцинома. Чем она отличается от инвазивной протоковой карциномы? Спасибо.
Здравствуйте, метапластическая карцинома отличается от инвазивной протоковой просто строением раковых клеток и все! А так это обычный рак молочной железы!

ВОПРОС: Виталий Александрович, не опасно ли хранить дома дома гистологические блоки и стекла? Я имею в виду опасность для других членов семьи!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Нет, конечно, не опасно и даже люди больные раком не опасны для окружающих!

ВОПРОС: Виталий Александрович, нахожусь в ремиссии 3 года. Сегодня получила результат анализа кальция в крови. Он повышен в 2 раза! Может ли повышенный кальций в крови быть из-за прогрессирования?
Здравствуйте! Может быть из-за прогрессирования, но должны быть и другие признаки - такие как при метастазах в кости, например, боль!

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Поздравляю Вас со светлым праздником Пасхи.
Меня беспокоит повышение уровня АЛТ и АСТ. Есть ли повод для беспокойства! Что делать? Может быть стоит сделать какие-то дополнительные исследования? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Спасибо за поздравление! В данном случае надо учитывать много факторов, лучше Вам это объяснит Ваш онколог, так как причин может быть много.

ВОПРОС: Виталий Александрович, почему при верифицированном диагнозе рак молочной железы онкомаркер СА 15:3 в норме?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Потому что этот маркер не является специфическим и на его показатели не стоит обращать внимания!