ОН-ЛАЙН консультация у Скворцова Виталия Александровича>ссылка>
Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>
На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург
КАК ПРАВИЛЬНО ЗАДАТЬ ВОПРОС>ссылка>
ОТВЕТ: Здравствуйте! Ваш диагноз не плачевен, а требует лечения у онкологов. Вам первым этапом назначена химиотерапия перед операцией, она называется неоадъювантная химиотерапия, она направлена на уменьшение пораженных метастазами лимфоузлов и уменьшение размеров опухоли. Неоадъювантная химиотерапия так же направлена на увеличение продолжительности жизни и улучшения результатов лечения, потом следующим этапом вам будет выполнена операция. Все это делается, чтобы улучшить результаты Вашего лечения, и чтобы Ваш диагноз был не плачевен, как Вы его называете.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В Вашем заключении нет очага микроинвазии, а все элементы рака in situ и это все рТisN0M0(Ost.). При данной форме не показана химиотерапия и показан прием Тамоксифена, так как ER PR- слабопозитивны. Я бы тоже отменил химиотерапию. Возможно, Вы что-то не до конца мне предоставили, а так я согласен с мнением второго врача.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Все ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол, экземестан) совместимы с этими препаратами, которые принимает ваша мама. В какое время??? Пусть сама решит, когда ей удобно! Ей анастрозол назначен с профилактической целью и если ей не потянуть Аримидекс, то смело можно принимать Селану в данном случае, этот препарат тоже эффективен. Сделайте как Вам проще!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Перебои с менструальным циклом связаны в пременопаузой, от Тамоксифена месячные не заканчиваются.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я могу и врач специалист УЗИ тоже может, но Вам как пациенту это неважно, Вам важно само заключение и рекомендации врача. Признаки рака молочной железы на УЗИ это обычно гипоэхогенное образование с признаками инвазивного роста, согласно классификации BIRADS 4 и выше.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Симптомы могут быть разные: опухоль округлая в груди, покраснение груди, образование в подмышечной области, втяжение кожи, выделения из соска, апельсиновая корка и многие другие, это все может быть признаками рака молочной железы и поводом обращением к врачу. Есть и другие симптомы, но уже более скрытые для Вашего глаза и проявляются на УЗИ исследовании молочных желез и маммографии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, можно, записаться можно через call центр 607-05-03 или 607-03-03 или связаться со мной по мобильному телефону, указанному на сайте!!! Я смогу Вас проконсультировать.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Реконструкция соска выполняется амбулаторно, она не требует госпитализации, и поэтому Вы можете сделать восстановление соска у нас в центре, и я Вам сделаю эту реконструкцию амбулаторно. Вам надо просто связаться со мной, и мы обсудим выполнение этой операции!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Совсем нет, это всего лишь повод для онколога назначить лечение в виде химиотерапии, то есть агрессивно пролечить пациента. Лечение определяется онкологом по месту жительства.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Люминальный В her+++ рак имеет в своем составе рецепторы к эстрогену и прогестерону и поэтому часто женщины после прошедшей химиотерапии и таргетного лечения принимают эндокринотерапию, нелюминальный her2 +++ рак не имеет рецепторов к прогестерону и эстрогенам, таким образом, пациентам не назначают лечение анигормональной эндокринотерапией. Также люминальныйВ her2 +++ рак считается менее агрессивной формой и прогностически более благоприятным раком молочной железы в плане выживаемости.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В Вашем случае лечение рака молочной железы должно начинаться с лекарственной терапии, поэтому Вам и назначили сначала лекарственную терапию. У вас люминальный тип А рака молочной железы, и он очень хорошо поддается лечению эндокринотерапией. Вам назначили анастрозол и блокировали яичники, с лечением в принципе согласен, но если опухоль не будет отвечать на лечение, то тогда надо будет перейти на схемы химиотерапии, в любом случае это должно проходить под контролем Вашего онколога, и все лечение согласовываться с химиотерапевтом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это значит, что это люминальный тип А рака молочной железы и его надо лечить эндокринотерапией антиэстрогенами или ингибиторами ароматазы. Обычно лечение проводится эти препаратами, иногда в некоторых случаях лечение начинается с химиотерапии даже при люминальном типе А, все индивидуально и лечение должно проходить под присмотром врача -онколога.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Колоть в губы гиалуроновую кислоту можно. Перчатку носить нет смысла, надо носить рукав от плеча до пальцев кисти. Если отек незначительный, то можно не носить, со временем отек уйдет, если не будете нагружать руку физически. Летать тоже можно, главное чтобы рука была в приподнятом состоянии, если летите очень далеко, то кладите на колени к себе и лучше на подушку.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно, если для этого есть показания и это рекомендует врач.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это вопрос для предмета дискуссии, и необходимо знать другие факторы, но чаще всего нужна химиотерапия и также лучевая терапия.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что в опухоль имеет часть с раком in situ и в этом раке her2neu позитивный рак, но при раке in situ очень часто эти рецепторы позитивны и лечение таргетной терапией проводить не надо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Косметологи чаще всего боятся делать эти процедуры и часто просят разрешения онколога перед процедурами по введению филлеров. Я не вижу каких-то противопоказаний для этого и считаю, что можно делать контурную пластику.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Все индивидуально, в основном пациентам требуется выполнение гимнастики, так как если не растягивать руку, она потом ограничена в движении. Я считаю, что какие-то стандартные гимнастические движения лучше выполнять.
ОТВЕТ: Allred score - это система подсчета баллов, названная по фамилии врача, который ее разработал, которая рассматривает, какой процент клеток положительный для гормональных рецепторов эстрогена и прогестерона в опухоли молочной железы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Будет лучше если Вы не будете поддавался чьим-то советам, Вам надо обратиться к врачу-специалисту и спросить его мнение, к примеру невролога. Он, возможно, поможет Вам разобраться в причинах нарушения сна. Даже если Мелатонин усиливает действие тамоксифена, то это тоже не страшно, главное чтобы не уменьшал это действие. В любом случае надо разобраться с чем связана у Вас бессонница, а потом начинать принимать этот препарат.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Надо будет выполнить операцию, если сейчас это возможно и у мамы не отечная форма рака молочной железы. Потом после операции выполнить ИГХ из опухоли где инвазивный компонент, так как сейчас, скорее всего, игх выполнена из неинвазивного компонента, очень маленький фокус инвазивного компонента в данном случае и ИГХ сложно полноценную выполнить. Если будет опухоль по ИГХ люминальной А, то после операции начать принимать Тамоксифен. Данные вопросы по лечению надо обязательно согласовать с местным онкологом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Агрессивные формы рака не имеют к Вам отношение, Вам с Вашей стадией не будет назначена химиотерапия, а только эндокринотерапия и лучевая терапия!!! Этого Вам достаточно!! Т3 это показание для лучевой терапии!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно надо, Ваш химиотерапевт прав, и я абсолютно с ним согласен, так как у вас Люминальный тип В, а это показание для химиотерапии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам показана операция и последующее выключение функции яичников с лечением антигормональной эндокринотерапии. Если после операции стадия увеличится, то надо будет проводить химиотерапию и лучевую терапию. Но пока достаточно антигормональной эндокринотерапии, но в любом случае этот вопрос решается с онкологом на местном уровне.
Her-2 негативный, РЭ 90%, РП 75%, Ki-67 25%, Люминальный В. И какие прогнозы. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Для того чтобы сказать Вам о лечении необходимо знать полное гистологическое исследование и стадию опухоли, также возраст. В данном случае показана эндокринотерапия, но это не окончательное решение, о прогнозе тоже сложно говорить, так как нет вышеперечисленных сведений.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Отвечу Вам коротко:принимать - эти препараты можно принимать длительно, и также они совместимы с тамоксифеном, но прием этих препаратов должен проходить под наблюдением врача онколога.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Делать снимок сейчас не надо, МРТ тоже. В Вашем случае можно сделать снимок через год, но для перестраховки сейчас назначают повтор снимка через 4-6 месяцев, это так везде и ничего в этом странного нет. Даже лучше для Вашего спокойствия. Если Вы не хотите выполнять снимок через 4-6 месяцев, то не делайте, это Ваше право. Врач Вам рекомендует, и он боится что-то пропустить и для своего спокойствия назначает через 4-6 месяцев, так как бывают всякие непредсказуемые ситуации в железе, это медицина и здоровье человека, здесь со стандартами сложно, поэтому Вас приглашают повторно на снимок
ОТВЕТ: Здравствуйте! Витамин Д3 не помогает в общей выживаемости больных раком молочной железы и при других злокачественных опухолях. и достоверных данных о важности этого витамина Д3 у раковых больных нет, по крайней мере в последних авторитетных исследованиях в онкологическом мире.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Для коррекции груди филлеры не используются.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам таксаны показаны, потому что у вас метастазы в лимфоузлы, а не потому что HER2 отрицательный рак! Они Вам обязательны. После хмиотерапии надо будет принимать антиэстрогены или ингибиторы ароматазы. Если у Вас слева стоит экспандер (я так понял),то осторожно, на фоне лучевой терапии он может вывалиться, поэтому вам надо его скачать.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Жить дальше! Вести динамическое наблюдение у маммолога. Показатель СА 15:3 является неспецифическим маркером и на него не надо обращать внимание в данном случае.
ОТВЕТ: Здравствуйте! При прохождении правильного лечения, у Вас хорошие шансы и очень часто женщины находятся в долгой ремиссии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я онкомаммолог и занимаюсь лечением рака молочной железы. Обратитесь с данным вопросом к онкогинекологу. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я онкомаммолог и занимаюсь лечением рака молочной железы. Обратитесь с данным вопросом к онкогинекологу.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я конечно немножко в шоке от желания моих коллег ее пролечить. Выскажу свое мнение: маме 71 год и у нее микрометастаз в лимфоузле, это совмем не страшно, я бы ей вообще химиотерапию не назначал, а назначил эндокринотерапию ингибиторами ароматазы, учитывая ее изменения в матке! Ну раз уж начали химиотерапию, то ее надо продолжить и остановиться на 4 курсах АС и 4 курса Таксанов ей не надо! Много ей этого! После АС назначил бы тамоксифен или анастрозол! Операцию лучше не стоит делать после 3 курса, а спокойно делать после 4 курса через 21 день!!! Хотя бы минимум. Куда бежать, зачем на фоне химиотерапии это делать, тем более, через 7 дней после курса химиотерапии, как раз все осложнения случаются в этот промежуток!!! Лучевую терапию на грудь делать тоже после операции и 4-ого курса АС. Я думаю при таких минимальных поражениях в матке, не будет у мамы лучевой терапии на органы малого таза. Это мое мнение , а Вам решать самим совместно с онкологом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я бы Вам назначил химиотерапию, операцию и потом выключение функции яичников и эндокринотерапию. В любом случае это лечение согласовывается с местным онкологом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Надо выполнить еще два курса химиотерапии по этой же схеме и потом выключить функцию яичников, лучше всего Золадексом и начать эндокринотерапию.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Учитывая Ваш возраст и ИГХ, Вам показана операция, проведение химиотерапии после операции и выключение функции яичников. Лучевая терапия назначается если будет выполнена органосохранная операция или метастазы в лимфоузлы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Химиотерапию обычно в таких случаях не назначают. Тамоксифена и лучевой терапии достаточно, но если у Вас сохранен еще цикл, то надо решить вопрос на местном уровне с онкологом о возможности выключения функции яичников.
ОТВЕТ: Здравствуйте! На ночь снимать рукав можно и возможно даже класть руку на подушку в приподнятое состояние. Обычно если вы нагружаете здоровую руку, то автоматически включается в этот процесс и больная рука, поэтому старайтесь не нагружать обе руки.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно возможно!! Но надо понять для чего это делать! Зачем? Если это доброкачественное образование......не вижу смысла!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Думаю, что этот массаж Вам не противопоказан!! Как часто не знаю, потому что не знаю для чего Вы это делаете и какую цель преследуете!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Не вижу смысла в пересмотре анализа в данном случае, такие показатели бывают!! Прогнозы могут быть хорошими, если она получит полноценное лечение!!!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Результат чего? Вам показана операция, конечно же химиотерапия и проведение лучевой терапии. Эти вопросы решаются на местном уровне с онкологом.У Вас достаточно нетипичный случай рака молочной железы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Удалять яичники необязательно, их можно выключить лекарственными препаратами: Золадекс и Бусерелин, но это решается на специальной комиссии специалистами, рассматриваются обычно все варианты выключения функции яичников.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам показаны Таксаны при метастазах в лимфоузлы и потом надо будет решить вопрос выключения функции яичников, лучевую терапию пройти и принимать из эндокринотерапии анастрозол (при условии что Вам выключат яичники) или тамоксифен.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если Вы об этом думаете, и вы не можете решить, все же Вас волнует это вопрос, и бы посоветовал решиться на одномоментную реконструкцию и не бояться рисков потери импланта и других осложнений, так как это все равно потом можно исправить, а сама реконструкция никак не сказывается на Вашем здоровье и не помешает долечиться от рака молочной железы, а уж тем более, реконструкция не ухудшит результаты лечения рака молочной железы. Соглашайтесь!!!
ОТВЕТ: Здравствуйте !Это зависит больше от Вашего желания! Просто если она одномоментная и вам планируется какое-то лечение,то на фоне этого лечения могут возникать осложнения, связанные с имплантом и его отторжением, но даже если эти осложнения возникают, то потом все равно грудь можно восстановить, правда гораздо с большими затратами сил и терпения.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Изменения есть и теперь можно второй этап также выполнить по квоте, но коррекция здоровой груди только платно.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Таких общих противопоказаний к химиотерапии нет. Химиотерапию можно провести любому больному человеку в принципе, а вот только поможет она ему? Поэтому правильно говорить о показаниях для химиотерапии, но они обширные и рассматриваются в каждом случае индивидуально.