ОН-ЛАЙН консультация у Скворцова Виталия Александровича>ссылка>
Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>
На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург
КАК ПРАВИЛЬНО ЗАДАТЬ ВОПРОС>ссылка>
ОТВЕТ: Здравствуйте! Невозможно ответить на Ваш вопрос, не имея всей информации о данном случае.Такое лечение определяется онкологическим консилиумом по месту жительства.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В Вашей выписке сказано, что лечение или план лечения будет определен после получения ИГХ. Рекомендовать Вам лечение и говорить о прогнозе можно только после получения этот результата. Вообще у вас стадия начальная, но G3 и скорее всего будет назначена химиотерапия после операции. Обратитесь позже, когда будут результаты ИГХ.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае все-таки лучше начать лечение с химиотерапии по схеме 4 АС, если придет ответ, что еще и fish позитивный, то следующие 4 курса будут таксаны с добавлением Трастузумаба, потом операция и продолжение лечения трастузумабом с эндокринотерапией. Если же fish тест будет негативным, то дополучить таксаны или остановиться и далее операция.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь с данным вопросом к онкогинекологу, и он вам даст адекватное рекомендации. Вы задали свой вопрос на сайте окнолога-маммолога.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Здравствуйте!В данном случае начальная стадия рака молочной железы и граница между люминальным А и В раком молочной железы, поэтому Вам можно проводить такую схему лечения. Она имеет место быть. Но важно знать полное гистологическое строение опухоли, а в частности G, для того чтобы ответить на все Ваши вопросы. Обычно при правильном назаченном лечении при такой схеме лечения и стадии вероятность рецидива невелика. Беременность в Вашем случае возможна после стойкой ремиссии и приема тамоксифена минимум в течение 5 лет.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Какой у Вас большой и глобальный вопрос и ответить почему в менопаузе рак возникает чаще очень сложно, но можно объяснить механизм. Просто обычно после 50 меняется гормональный обмен и угасает половая функция женщины, эстрогены не выделяются яичниками, а продолжают выделяться надпочечниками, жировай тканью и тканью легких. Женский организм становится не готов к этому и происходит дисбаланс и на этом фоне может возникнуть рак молочной железы. Много механизмов возникновения, но все они гипотезы в данном случае. Удаление яичников это как способ лечения и профилактики рецидива гормонозависимого рака молочной железы, но не обязательно их удалять, есть лекарственные способы выключения яичников. Обычно после выключения яичников назначают ингибиторы ароматазы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В Вашем случае еще провести 2 курса по аналогичной схеме и начать прием Тамоксифена длительно.
ОТВЕТ: Ирина, это допустимо: 6 месяцев имеется в виду приблизительно +15 дней. Вам надо сейчас проходить лучевую терапию.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Для этого мне важно знать Ваш возраст, а также KI 67. Этот показатель определяет назначение химиотерапии или эндокринотерапии и можно определить какой это тип рака молочной железы. Представьте эти данны и я смогу Вам ответить на вопросы. Но все же лечение назначается местной онкологической комиссией.
ОТВЕТ: Здравствуйте. В данном случае нет месячных 2,5 месяца и это очень мало, поэтому нежелательно назначение ингибиторов ароматазы и лучше начать прием Тамоксифена, потому что нет полной уверенности, что наступила менопауза.
ОТВЕТ: Это значит, что это люминальный тип А рака молочной железы и данная форма чаще всего лечиться эндокринотерапией и в данном случае лучше обратиться к онкологу для назначения адекватного лечения.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь за данной информацией к исследователям данного центра, обычно в информированном согласии перечислены все возможные побочные эффекты. Также данный препарат является все еще исследуемым препаратом и эффективность его изучается.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если вы лечитесь в онкологическом учреждении, то пересматривать нет необходимости.
ОТВЕТ: Здравствуйте! А зачем Вам это поднимать? У вас есть лечащий врач, который проводит Вам лечение и оценивает результаты вашей крови. Эти показатели никак не влияют на лечение и переносимость его. Эти показатели не учитываются при планировании лечения. Если, конечно, речь идет о химиотерапии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Удаление лимфлоузлов происходит, если они поражены метастазами и если в данном центре нет возможности выполнять биопсию сигнальных лимфоузлов, при данной процедуре можно сохранить часть лимфоузлов. Вообще есть противопоказания для сохранения лимфоузлов. Кибер нож используется при метастатическом раке молочной железы, а в частности при поражение головного мозга. Альтернатив операции на груди нет.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае, по моему мнению, результату онкоцентра на Песочной 68 можно доверять больше, потому что это ведущее учреждение в лечении рака молочной железы, также не вижу смысла в расширенном исследовании гена на мутацию, так как минимальная панель мутаций Вам выполнена, а расширенная панель мутаций не даст никакого клинического результата. Удаление здоровой груди пока юридически незаконно в нашей странен и выполнять Вам профилактически ее никто не будет, по крайней мере серьезные онкологические учреждения. В настоящее время Вам нет необходимости в приеме Тамоксифена, так как опухоль получается по результату онкоцентра триплнегативная. Вы можете обратиться в третье учреждение для пересмотра, но третий результат Вас может только еще больше запутать.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это заключение требует интерпретации онкологом и возможного дополнительного исследования, такого как маммография и иногда МРТ. В данном случае по описанию это больше похоже на доброкачественное образование, но обратитесь к онкологу для дальнейшей диагностики.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это обычная ситуация - ломкость ногтей после химиотерапии. После периода восстановления ногти придут в норму! Принимать витамины можно, но думаю что в данном случае нет смыла, если вы хорошо и правильно питаетесь, где витаминов достаточно!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Мастэктомия с установкой экспандера - это очень сложная процедура и необходимо осторожное ведение данного пациента и контроль Вашего пластического хирурга, и только он сможет Вам помочь, никаких советов, обратитесь к своему хирургу!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь с данным вопросом к онкогинекологу или своему лечащему врачу по месту жительства.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если учитывать отрицательный статус рецепторов к эстрогену и прогестерону при пересмотре, то гормональная терапия не показана. Только химиотерапия по данной схеме с трастузумабом. Опухоль агрессивная, но стадия начальная и лечение у Вас правильное. Если Вы все пройдете от начала и до конца, то ожидается длительная ремиссия.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Перерыв между приемом гертикада может быть и это не критично, после длительного перерыва врачом делается нагрузочная доза. К году не надо придерживаться, надо получить общее количество введений Трастузумаба до 18-19 введений.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучевую терапию Вам получать не надо. Яичники лучше отключить после еще двух курсов химиотерапии. Еще два, потому что у вас G3 и Ваша опухоль действительно нечувствительна к химиотерапии, потому что у Вас люминальный тип рака А.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это описввают нормальное строение молочной железы, где речь идет о кровотоке дольки. В данном исследовании есть заключение, где обычно сказано о чем речь идет.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы должны обратиться к врачу специалисту это врач радиолог.
ОТВЕТ: Здравствуйте, инфильтративный, значит, инвазивный, то есть раковые клетки проросли в окружающую ткань груди. По игх исследованию Люминальный тип В her позитивный рак молочной железы>То есть Ваша опухоль чувствительна к химиотерапии, таргетной терапии трастузумабом и к антигормональной эндокринотерапии. G2 это степень злокачественности, в Вашем случае она умеренная. Для назначения лечения необходимо знать возраст и стадию. Лечение назначается местным онкологическим консилиумом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Для липогранулемы есть другая альтернатива - не оперировать, если это не злокачественное образование, то зачем его трогать, оно не станет злокачественным.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это значит, что рак гормонозависимый и далее надо будет продолжить лечение антигормональной эндокринотерапией, которую Вам назначит Ваш онколог и, скорее всего, мама будет принимать Тамоксифен ежедневно.
ОТВЕТ: Спасибо. Здравствуйте! Это рак молочной железы, который надо лечить хирургически (выполнить операцию), проводить химиотерапию и потом продолжить лечение приемом эндокринотерапии. План лечения определяет онкологический консилиум по месту жительству в зависимости от стадии заболевания. Иногда лечение начинается с химиотерапии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В любом обследовании есть описание этого метода обследования и в конце заключение, где говорится о чем идет речь и диагноз. То, что Вы у меня спрашиваете, скорее всего, не рак, обратитесь к специалисту с данным заключением, и он Вам прокомментирует.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Какая у вас стадия? В данном случае G3 и люминальный тип В, пациенку в 41 год показана химиотерапия по схеме 4 АС с антрациклинами, если у Вас есть метастазы в лимфоузлах, то еще надо добавить таксаны и потом начать прием эндокринотерапии и поднять вопрос о выключении функции яичников.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Этот показатель один ничего не обозначает, Вам надо обратиться к химиотерапевту или онкологу для составления дальнейшего обследования и плана лечения.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Прием Тамоксифена не зависит от режима дня и не связан с приемом пищи, самое главное прием регулярный и каждый день .
ОТВЕТ: Здравствуйте! У любого препарата есть свои показания. Все что вы спрашиваете это не входит в показания для приема тамоксифена. В данном случае прием тамоксифена может привести к наружению функции гипофиза и повышенного выброса эстрогенов и привести к провоцированию рака молочной железы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае киста левой молочной железы, которая абсолютна не принесет вреда Вам и надо ее наблюдать как обычно. Не зацикливайтесь на этом!
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае прогноз ожидается неблагоприятным, вы сами понимаете, что она прогрессирует на любой терапии, даже сейчас, когда ей назначен хороший эффективный препарат, но нет прикрытия и подавления HER2 -3+ рака молочной железы, поэтому, скорее всего, скоро опять будет прогрессия.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае у Вас люминальный В HERneu 3+ позитивный рак молочной железы, и он требует лечения теми препаратами, которые Вы указали. Вам назначили все самое лучшее. После данного лечения, Вам будет назначена операция.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Побочные эффекты обычно проявляются сразу же! Не надо бороться с тем, чего может и не быть, тромбофлебит бывает редко. Остеопороз развивается независимо от приема Тамоксифена , чаще всего тамоксифен вообще не учавствует в образовании остеопороза.Для профилактики остеопороза существует ряд препаратов, которые назначает врач специалист, занимающийся этим.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае надо дождаться результатов биипосии печени и решать как дальше лечиться. Лучше не ездить по разным центрам страны, а лечиться в Н.Новгороде, где Вам будет назначена терапия, так как по опыту в Москве могут назначить одно, а по месту жительства другое лечение, и вы будете тем более запутаны. У вас ситация сложная и не так много препаратаов осталось для Вас, которыми можно лечить, надо пробовать, Паклитаксел тоже и другие схемы. Зацикливаться на КИ не стоит, так как Вы не знаете, что это за препараты и поможет ли он вам, возможно, это вообще плацебо и вам лечение в данном КИ не поможет. Повторное ПЭТ не стоит выполнять, вообще лучше решайте этот вопрос со своими местными докторами.
ОТВЕТ: Здравствуйте! По всем опказателям Вам не показана химиотерапия, Вам достаточно того лечения, которое Вам назначили. У вас гормонозависимая опухоль и в данном случае можно обойтись без химиотерапии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю, что это незначительный рост и Вам надо не думать об этом. Просто наблюдайтесь у своего лечащего врача.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Нигде не сказано, что запрещено выполнять перечисленные процедуры. Я считаю, что можно.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае Вам назначено адекватное лечение и 4 курса химиотерапии для вас достаточно и лучевая терапия вам не показана, так как лимфоузлы чистые и выполнена радикальная мастэктомия.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это заключение говорит о том, что в данном случае это люминальный тип А рака молочной железы и в вам надо обратиться к онкологу по месту жительствам, чтобы назначили адекватное лечение. Эта форма рака является гормонозависимой и поэтому Вам, скорее всего, будет назначена эндокринотерапия.
ОТВЕТ: Здравствуйте! На сегодняшний день рак молочной железы лечится по международным стандартам, которые созданы на основе многих клинических исследований. После операции пациентам на основе биологических подтипов назначается лечение. В международных рекомендациях не рекомендовано лечение адаптивной иммунотерапией, поэтому я против всяких малоисследованных сомнительных препаратов.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Биопсия из метастаз в кости очень сложная процедура. Если Вам брали биопсию кости, то это одно, и я бы не стал брать повторно. Если брали из мягких тканей, то лучше повторить. Или пересмотреть блоки старые после мастэктомии и определить тип опухоли методом ИГХ. Если же все-таки материал не получиться добыть для иммуногистохимии, то надо лечить по общим онкологическим принципам. Местная онкологическая комиссия Вам назначит адекватное лечение.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Объем операции не влияет на назначение лекарственного лечения, это все зависит от биологического подтипа рака молочной железы. В данном случае Вы опять будете получать таргетную терапию и смена гормонотерапии на другую линию. Данное лечение будет Вам скорректировано местной онкологической комиссией.
ОТВЕТ: Здравствуйте! На сколько они сейчас не восстановились? Какая степень? Все по разному восстанавливаются после химиотерапии, специально их восстанавливать не рекомендую, со временем организм восстановиться и показатели крови тоже прийдут в норму.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Этот показатель определяется при раке молочной железы, и он определяет необходимость в назначении таргетной терапии Трастузумабом, в данном случае этот показатель отрицательный и таргетная терапия не показана.