На вопросы отвечает победитель Всероссийской премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
ОТВЕТ: Здравствуйте! По международным рекомендациям Вам показано выключение функции яичников, но это надо делать было сразу же после операции! Сейчас это неактуально и то что вы описываете для вас характерно, не бойтесь и принимайте тамоксифен!
Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю можно! Все зависит от Вашей стадии \и от того лечения конечно Вы получали! Но считается, что если есть возможно избежать этого , то лучше не делать этого!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я бы Вам назначил лучевую терапию и смену тамоксифена на анастрозол , но для этого надо сначала провести химиотерапию или выключить функцию яичников и параллельно назначить анастрозол! Обычно при рецидиве назначается химиотерапия в том или ином варианте!
ОТВЕТ: Здравствуйте! В любом случае это определяет и решает Ваш гинеколог и необходимо придерживаться его мнения! По моему опыту - до 1 см эндометрий на тамоксифене это не повод волноваться и делать чистку! Можно наблюдать!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это практически тоже самое и микро, и инвазивная карцинома могут давать метастазы и поэтому лечится как рак! В случае когда она микроинвазивная, значит, скорее всего, стадия невысокая рака и поэтому назначается не агрессивное лечение!
ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас люминальный тип В и если выполнена мастэктомия, то риск рецидива минимальный, риск выше если выполнена органосохранная операция! Если говорить о прогрессии, то риск выше , так как у Вас G3 и люминальный тип В, а это показания для химиотерапии, для этого назначается адьювантная химиотерапия и потом тамоксифен! Тамоксифен хорошо снижает риск прогрессирования, примерно на плюс минус 60-70 %! Пятилетняя выживаемостью по Вашей стадии около 90%!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это встречается очень редко и в низкой степени! Вообще алопеция может встречаться только при проведении химиотерапии!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть смысл в том случае, если фиброаденома клинически похожа на рак молочной железы, это для того, чтобы ее правильно начать лечить! Если у доктора нет сомнений, что это фиброаденома, то не выполнять биопсию , а сразу же ее удалить !
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вообще фиброаденома - это доброкачественное образование и это не рак! По данным Вашего цитологического исследования Вам необходимо выполнить операцию и удалить эту фиброаденому, так как она может быть злокачественной! Необходимо обратиться к онкологу .
39 лет, в анамнезе две беременности, двое родов, бабушка и мама болели РМЖ, но анализ на гены заболевания РМЖ и РЯ в норме. С 21 мая 2018 г. прошла 4 ПХТ по схеме adriamycin + cyclophosphamide. Далее назначены 4 ПХТ docetaxel. Далее лучевая терапия и гормонотерапия в течение 5 лет. Есть мнение (врача из клиники им Герцена), что у меня люминальный тип А и мне возможно обойтись без ПХТ, только лучевой и гормонотерапией. Есть мнение (лечащего врача в Тюмени), что мне достаточно 4 ПХТ по схеме adriamycin + cyclophosphamide, а далее лучевая и гормонотерапия. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу необходимости проведения 4 ПХТ docetaxel. Заранее благодарна!
ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас действительно люминальный тип А и если бы не метастазы в лимфоузлах, то можно было бы отказаться от химиотерапии вообще! В Вашем случае химиотерапия назначается из -за метастаз! Я бы Вам назначил 6 АС или 4АС+4Т (то что Вам в Сеуле рекомендовали ), так как Вы очень молоды и в данном случае мне кажется, что 4 курса для Вас мало! Потом важен показатель G(Грейд). Если он равен 3, тогда точно 4АС и 4 Т.
По игх ер-5,пр-3.хер2-3+. ki67-30%.После операции назначают 6 курсов паклитаксел+герцептин.далее герцептин до 18 введений. Скажите пожалуйста почему назначают именно таксаны? Может есть легче переносимые? Или это и так из химиотерапии более щадящее? Белая химия? Можно ли просто герцептин или так шансов меньше?1 стадия же без мтс. Скажите Ваше мнение.
Здравствуйте, шансов у вас много! И не надо об этом думать! Таксаны назначают потому что все нормальные исследования показали, что именно таксаны с трастузумабом способствуют лучшему выживанию женщин при ваших показателях!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Именно Вам надо яичники отключать , так как Вы очень молоды и зависимы от гормонов! Сейчас отменили , потому что химия Вам выключила яичники на 2-3 года, потом когда функция месячных вернётся, надо будет продолжить золадекс! Также с золадексом перейти с тамоксифена на ингибиторы ароматазы!
ОТВЕТ: Здравствуйте, принципиально ничем, но это препараты разного поколения, но по эффективности одинаковые! Эффект от лечения одинаковый!
ОВЕТ: Здравствуйте! Это значит, что her2+Рак у Вас не подтверждён и Вам не показана таргетная терапия трастузумабом и это хорошо, потому что рак не такой агрессивный! Ожидается длительная ремиссия!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Любой производитель доказывает, что его препарат лучше! В данном случае по сути они одинаковые и механизм действия одинаковый! Это одно и тоже, это все ингибиторы ароматазы!
ОТВЕТЕ: Здравствуйте! Этот термин обозначает, что это просто рак молочной железы, и он имеет свойство метастазировать и давать отдаленные метастазы, поэтому необходимо обратиться к онкологу!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, это G1, Грейд 1!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Фарминдустрия это большие деньги сегодня, аптеки выставляя разные цены, на этом зарабатывают !Все равно кто- то да купит и за большие деньги препарат! Подделок таких препаратов практически не бывает, это не аспирин и прочие простые препараты! Их очень сложно произвести, я говорю о таргетных препаратах таких как Гертикад! У нас один производитель- это Биокад! Самый лучший способ избежать подделки это не покупать самому, а платить деньги медицинскому учреждению в котором собираетесь лечиться! Мед учреждение подделки не покупает! Оплачиваете лечение, мед учреждение Вам представит препарат который Вы хотите или Вам показан !
ОТВЕТ: ИГХ - это иммуногистохимическое исследование для идентификации специфичных антигенных свойств злокачественных опухолей. ИГХ позволяет определить гистогенез опухоли на клеточном уровне и оценить темп роста клеток опухоли, прогноз, реакцию на химиотерапию, возможность гормонального лечения, ответ опухоли на так нызываемые таргетные препараты.
ОТВЕТ: Гистологическое исследование — исследование любой ткани, которая была взята в процессе (как правило) биопсии, позволяющее определить морфологическую разновидность опухоли и степень злокачественности. Само исследование может быть срочным во время операции с последующим обязательным пересмотром и плановое.