На вопросы отвечает победитель Всероссийской премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
ОТВЕТ: Здравствуйте! Действительно этого достаточно и так же Вам надо проконсультироваться у радиолога на предмет облучения, так как триплнегативный рак недавно стали облучать!
Здравствуйте! По тем данным, что Вы мне предоставили это люминальный тип А рака молочной железы, и Вам показана только гормонотерапия тамоксифеном 20 мг, лучевая терапия может быть назначена только при органосохранной операции. Прогноз при таком раке обычно благоприятный, но Вам необходимо обязательно наблюдаться у онколога по месту жительства.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В Вашем случае надо провести лучевую терапию, если доктор рекомендовал, хотя сроки действительно уже пограничные, но Вам проведение лучей будет только на пользу.
ОТВЕТ: Риск рецидива рака молочной железы зависит от стадии заболевания, биологических характеристик рака и методов лечения рака молочной железы. Не было доказано, что реконструктивная хирургия увеличивает риск возвращения рака или затрудняет обнаружение рака, если он вернется.
ОТВЕТ: Сначала я скажу о преимуществах - это снижение сроков операции и восстановления, меньшее количество рубцов, хорошая форма в белье. Относительные недостатки: необходимы частые посещения доктора для накачивания экспандера для расширения ткани, это двухэтапный процесс - экспандер после раскачки необходимо заменять на постоянный имплант, иногда из-за тонкой кожи требуется липофилинг и реконструированная грудь только имплантом не создает естественной свисающей груди и может отличаться от естественной здоровой груди, и в верхнем полюсе быть более полной.
ОТВЕТ: Существует два типа имплантатов: заполненные физиологическим раствором и силиконовым гелем. Оба типа этих имплантатов бывают разных форм, размеров и профилей. Все он безопасны и хирург всегда поможет определить, какой имплантат лучше всего подходит для Вашей формы тела.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае у Вас не определен Her2neu fish тест, если он будет положительным, то Вам обязательно надо добавлять к химиотерапии еще таргетную терапию трастузумабом, он если он будет отрицательным , то трастузумаб не нужен, а надо провести химию по схеме 4Ас+4Т. Также Вам необходимо пройти лучевую терапию и после операции продолжить прием тамоксифена, сейчас Вы неоперабельны, надо проводить химиотерапию для достижения благоприятного прогноза, сейчас пока ничего не сделано для этого. Доверяйте доктору , который Вас будет лечить, и он Вам поможет.
ОТВЕТ: В настоящее время согласно международным рекомендациям реконструкция молочных желез выполняется всем у кого нет молочных желез. Методом выбора является пересадка лоскутов в самостоятельном варианте или лоскуты с имплантом. Суть в том, что лоскут выполнить в свободном варианте не так просто и это очень длительная операция с сомнительным эффектом , так как он может потом не прижиться, потому что сосуд который служит питанием для этого лоскута, может не справиться со своей функцией, поэтому чаще всего женщины отказываются от этой операции. Суть всей реконструкции создать карман для импланта, чтобы он прижился, поэтому оптимальным сейчас считается пересадка лоскута с имплантом , тем более если в анамнезе была лучевая терапия . Но тут опять же-женщины бояться лишних шрамов на спине и животе и тоже отказываются от пересадки лоскута на ножке мышце. Хотя лоскут со спины считается самым оптимальным. Разрез не всегда получается большим и часто находится за лямкой бюстгальтера. Женщины, которые все-таки отказываются от использования собственных тканей, я им предлагаю реконструкцию с экспандером и получается очень хорошо. Но при этом я говорю о всех рисках, которые могут возникнуть в процессе восстановления железы.
ОТВЕТ: После мастэктомии Ваш реконструктивный хирург вставит Вам экспандер в кармане, образованном под мышцей и оставшейся коже на Вашей грудной клетке, который будет постепенно заполняться раствором, чтобы растянуть мышцу и кожу до желаемого размера. Часто кожа растягивается немного больше, чем необходимо, потому что она имеет естественную тенденцию к усадке при удалении экспандера. После того как кожа и мышца растянуты до нужного размера, экспандер меняют на постоянный имплант. Это кратко, более подробно я обычно рассказываю на консультации, мы обсуждаем все детали реконструкции.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Реконструкция груди специальным лоскутом DIEP в свободном варианте с использованием микрохирургической техники , является оптимальным видом реконструкции при которой при смене веса молочные железы не отличаются и изменяются с изменением веса в большую или меньшую сторону. При данном виде реконструкции существуют свои плюсы и минусы как и при других видах реконструкции. Даже если вы потеряете хотя бы 5 килограммов, то размер груди при реконструкции с помощью других методик мало изменится и поэтому не стоит зацикливаться на изменении формы груди при смене веса. Но если Вы сбросите вес к примеру 10 кг и более, то все равно понадобится повторная операция на здоровой груди, так как появится сильный птоз и потребуется редукция! Конечно, лучше всего не допускать сильные колебания в весе как в одну, так и в другую сторону.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Много недостатков и много преимуществ. Начнем с того, что в России Вам такую операцию никто делать не будет. Это очень длительная операция, при которой часть ткани ягодиц выделяется специальным путем и переносится в область удаленной молочной железы. Для этого используется микроскоп и многое другое, ткани более естественные получаются, но этот вид реконструкции пока не оправдал себя и много других выгодных методик по восстановлению груди.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Всегда учитываются перед началом лечения рака молочной железы многие факторы и этапность , что должно быть первым. Такие факторы как стадия рака, общие медицинские противопоказания, предстоящее лечение - химиотерапия и лучевая терапия, они определяют какую реконструкцию необходимо предложить пациенту. Одномоментную или отсроченную. Я всегда на консультации об этом пациента предупреждаю.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Биопсия делается при подозрении на рак и наличии субстрата в виде опухоли, просто микрокальцинаты не требуют биопсийной процедуры, врач-специалист, описывающий маммографию, обычно это говорит четко и рекомендует выполнить или нет маммо-тест.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Да! Саркома метастазирует через кровь, а не через лимфоузлы, поэтому обычно выполняют простую мастэктомию без удаления лимфоузлов и химиотерапия, и гормонотерапия не назначается. Но надо быть осторожно в данном случае и поставить диагноз саркомы 100%, так как иногда РМЖ может скрываться под этим диагнозом и наоборот.
ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вашей мамы люминальный тип А рака молочной железы, и он чувствителен к гормонотерапии, а не к химиотерапии, Из тех сведений, которые Вы указали химиотерапия ей не показана, показан прием таблеток Тамоксифен 20 мг 1 раз в день в течение 5 лет, если есть летрозол, то еще лучше, но у этого препарата тоже есть свои минусы. Лечение лучше начать с приема Тамоксифена.
ОТВЕТ: Радикальное лечение рака молочной железы это хирургическое лечение, целью которого является полное удаление опухоли и, при необходимости, регионарных лимфоузлов . Радикальной может как мастэтокмия, так и органосохранная операция.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю, что это единственное показание в данном случае, так как эта процедура выполняется только по желанию женщины, даже если аугментация выполняется при реконструкции железы и восстановления симметрии здоровой железы!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это термин обозначает удаление яичников у женщины по тем или иным причинам! Чаще всего это используется как метод лечения или сопутствующая процедура для лечения рака молочной железы у менструирующих женщин с гормонозависимым раком. Для овариоэктомии есть строгие показания, которые определяются онкологом или онко-гинекологом.
2)Реакция с рецепторами прогестеронов - TS = PS(0) + IS(0) отрицательная
3)Реакция с Ki - 67(PCNA) положительная в 20 %
4)Реакция с Her2/neu - отрицательна
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что это рак молочной железы люминальный тип А, он является гормонозависимым и требует лечения антиэстрогенами или ингибиторами ароматазы , это лечение назначает онколог.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что лимфатические узлы обычного строения и без метастаз рака!