ОН-ЛАЙН консультация у Скворцова Виталия Александровича>ссылка>
Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>
На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург
КАК ПРАВИЛЬНО ЗАДАТЬ ВОПРОС>ссылка>
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы не указали всю информацию. Я поэтому не могу, к сожалению, не могу дать ответ на Ваш вопрос. Мне необходимо знать возраст, стадию заболевания, полную гистологию, ИГХ и сопутствующие заболевания.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы указали неполную информацию, а лишь выдержку. Необходима стадия заболевания, возрас, лечение и сопуствующие заболевнаия и только после этого можно ответить на ваш вопрос.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае это все норма, данных за рак и прогрессирование заболевания нет.Четкое образование с сосудом это аневризма, лучше проконсультироваться с сосудистым хирургом по поводу данного заболевания.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам показана химиотерапия по схеме с последующей эндокринотерапией, обязательно лучевая терапия и отключение яичников хирургическим методом или лекарственным, например, Золадексом. Шансы при гормонозависимом раке большие, главное об этом не думать!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Накопление лимфы это норма после операции, но в данном случае лучше дренаж не удалять. Надо обратиться к хирургу, чтобы он назначил антибиотики и промывание дренажа.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Для онлайн консультации Вам надо связаться со мной удобным для вас способом и в зависимости от Ваших вопросов определится стоимость.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не рак! В данном случае это доброкачественное образование. Операцию делать не надо, просто регулярно наблюдайте данное образование. В любом случае находитесь под наблюдением местного онколога.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это определяет врач-радиолог. Но вообще можно выполнять лучевую терапию, если исчезло воспаление. Гематома обычно сама лизируется и со временем растворяется, но это все равно требует пункций, если она большая.
ОТВЕТ: Их можно считать разными препаратами, и они назначаются в разных ситуациях. На сосуды и сердце они влияют одинаково и данные препараты не являются такими кардиотоксичными.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип А рака молочной железы, лечение зависит также от стадии заболевания. В данном случае стадия начальная и после операции назначается только эндокринотерапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы. Возраст важен в данном случае, т.к иногда требуется отключение функции яичников. Онкологи по месту жительства должны вас осмотреть и назначить адекватное лечение. Прогноз пр данной форме рака обычно удовлетворительный, т.к это люминальный тип А рака молочной железы, который хорошо лечится в настоящее время.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно. могут, поэтому в стандарты обследования входят определенные исследования для исключения метастатического процесса. При профилактической (адъювантной) химиотерапии это мало возможно, так как изначально основной очаг опухоли удален.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Такая форма рака у вас, хоть она и агрессивная, но пока растет медленно, но скоро все измененится, возможно уже изменилось. Могут появиться отдаленные метастазы в другие органы, поэтому пока не поздно и вы хотите жить со своим малышом, обратитесь к онкологу и начните лечение. Перепроверять не надо и не вижу смысла, а в России много хороших мест, где могут оказать адекватное лечение. Чтобы сказать цену надо Вас смотреть. Лечение у Вас дорогостоящее, потому что в это лечение будет входить таргетная терапия. Лучше всего лечиться, где удобно, это лечение тяжелое и желательнее рядом с семьей, тем более у Вас малыш. Лечить надо комплексно, скорее всего, лечение начнется с химиотерапии. И если удастся перевести опухоль в операбельную форму, потом надо проводить лучевую терапию и таргетную терапию до года и эндокринотерапию длительно.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип А рака молочной железы и в данном случае химиотерапия не показана, а только прием эндокринотерапии, в данном случае Вам назначили Тамоксифен.
ОТВЕТ: Здравствуйте! При отсроченной, как и при одномоментной реконструкции бывают осложнения в виде сером с присоединением инфекции в виде стафилококка. Надо назначить антибиотикотерапию, взять посев содержимого на содержание инфекции и чувствительности к антибиотикам.Часто данная ситуация заканчивается изъятием экспандера, чтобы случилось заживление и только потом можно приступить к восстановлению опять. Вообщем надо смотреть и обсудите данный вопрос со своим хирургом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к своему лечащему врачу, вообще это обычное дело и это нормально, они всегда восстанавливаются. Иногда есть ситуации, когда надо отключать яичники, поэтому лучше обсудить данный вопрос с онкологом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Назначение терапии осуществляется строго на основании иммуногистохии и такое бывает часто, если опухоль гормонозависимая (фенотип опухоли люминальный А), а также если не было органносохранной операции, то она не требует проведения химиотерапии и другого лечения, кроме Тамоксифена.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае Вам действительно не показана химиотерапия, только эндокринотерапия, но так как Вы молоды, то надо рассмотреть вопрос об отключении функции яичников лекарственным или хирургическим путем, обсудите данный вопрос со своим лечащим врачом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не ухудшает прогноз, потому что по рекомендациям ее надо провести в течение 60 дней после операции.
ОТВЕТ: ПеречисленныеВами побочные эффекты являются проявлением сенсорной нейропатии и это норма на фоне таксанов, надо продолжить лечение в прежнем режиме, но все-таки лечащий врач определяет показания для химиотерапии и лучше этот вопрос обсудить со своим химиотерапевтом.
25.12.2019 проведена радикальная резекция левой молочной железы. Гистологический ответ: инфильтрирующая карцинома м/ж неспецифический тип, умеренной степени злокачественности. Периневральный и лимфоваскулярной инвазии нет. Края резекции без атипии, в 7 исследованиях л/узлах мтс рака не. Мне 52 года. В менопаузе 2 года.
ОТВЕТ: Здравтвуйте! Это рак молочной железы люминальный тип В и в данном случае учитывая все ваши показатели, показана химиотерапия с антрациклинами 4-6 курсов и потом эндокринотерапия длительно в течение 5 лет.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае обычно назначают операцию и химиотерапию с последующей эндокринотерапией. Это люминальный тип В рака молочной железы и Ki 67 высокий, поэтому показана химиотерапия. Прогноз можно сказать после получения плановой гистологии после операции, когда будут известны многие факторы, указывающие на прогноз. При данном форме рака после пройденного лечения можно ожидать хорошего прогноза.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае Вам не показана химиотерапия, только эндокринотерапия анастрозолом, так же лучевая терапия тоже нужна, потому что у Вас органосохранная операция!
ОТВЕТ: Здравствуйте! В этом необходимости нет, если в настоящее время нет проявлений лимфостаза,хотя бы минимальных. Перелет никак не влияет на это.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Операцию можно делать примерно через 6 месяцев после последнего сеанса лучевой терапии, а лучше через год.Если Вам дискомфортно, то надо уменьшать объем груди или приводить симметрию. Данная операция не выполняется по ОМС и КВОТе, только через платные услуги.
ОТВЕТ: С протоколом лечения полностью согласен, это современная эффективная схема, но прогноз можно сказать только после плановой гистологии и получения ее результатов. Лечение Вам назначено хороше и я думаю ,что ремиссия у Вас ожидается длительная.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип В рака молочной железы и в данном случае обычно назначается химиотерапия и потом эндокринотерапия. Назначение осуществляется в зависимости от многих факторов: возраст, стадия, сопутствующие заболевания. В данном случае лучше обратиться к онкологу и Вам назначат адекватное лечение.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам будет назначена только эндокринотерапия и будет решаться вопрос на консилиуме о способе выключения яичников лекарственным или хирургическом способом. В данном случае обычно удовлетворительный прогноз. Также если у вас опухоль 2,0 см в наибольшем диаметре, то это 1 стадия, 2,1 см, то это уже 2 стадия.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае не надо будет проводить лучевую терапию. Если, конечно, после плановой гистологии в подмышечной клетчатке не будет более 3 метастаз. Т.е окончательно будет решено после операции.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Такой информации Вы не найдете, т.к любая информация о пользе должна подтверждаться результатами клинических исследований. Я не думаю, что были клинические исследования, в которых множество женщин, переболевших раком молочной железы и перенесших мастэктомию, обливались холодной водой и были сделаны какие-то выводы. Я не могу Вам ответить принесет ли вам это жизненный тонус и не навредит руке.
ОТВЕТ: Не нужна Вам химиотерапия и можно ограничиться только эндокринотерапией Тамоксифеном, но в данном случае лечение надо согласовывать с лечащим врачом. Хотя Ваш показатель Ki 25 процентов и некоторые врачи в данном случае могут назначить 4 курса химиотерапии. У вас менопауза и возраст хороший для данного заболевания, так что можно обойтись только Тамоксифеном.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Прогноз в данном случае рано обсуждать, надо пройти все лечение, вы сейчас на начальном пути. Вам предстоит химиотерапия и операция и только после плановой гистологии можно говорить о прогнозе. Вообще при правильном пройденном лечении можно ожидать удовлетворительного прогноза и длительной ремиссии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Данный подтип можно бы было отнести к люминальному А, но в данном случае это В, т.к. Pr- 0 и G3. Важен Ваш возраст. Также важна плановая гистология и только после плановой гистологии можно говорить о прогнозах и конкретной схеме лечения.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Низкие показатели этих гормонов никак не опасны для Вас, сейчас это наоборот для Вас плюс, Вы в менопаузе. В менопаузе часто бывает сухость слизистых у женщин. Это может быть еще последствием хиимотерапии или тамоксифена, но такие жалобы встречаются нечасто. Надо разбираться, если это Вас так беспокоит. Обратитесь к лечащему врачу.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не думаю, что отек связан с отменой препарата Фемара. Отек может быть также и метастатической природы, поэтому лучше обратиться к онкологу по месту жительства для исключения метастазирования. Вообще это место теперь долго будет заживать, обрабатывать можно перекисью и лучше накладывать повязку на это место. Это процедура точно не экстренная, так как это не кровотечение.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это сложно Вам так отчетить. Надо, чтобы местные консилиум назначал лечение. Это 4 стадия рака молочной железы - метастазы в печень. Хотя я не понял! Вам в груди нашли опухоль? Откуда биопсия? В данном случае обычно если нет висцерального криза, то назначается эндокринотерапия. Далее пациент находиться в ремиссии. Контроль за лечением. В данном случае не может быть выздоровления, а только шансы на длительную ремиссию. Раск молочной железы хорошо лечится и особенно гормонозависимый, как у вас, поэтому можно ожидать длительный безрецидивный период.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Операцию можно делать примерно через 6 месяцев после последнего сеанса лучевой терапии, а лучше через год. Если Вам дискомфортно, то надо уменьшать объем груди или приводить симметрию. Данная операция не выполняется по ОМС и КВОТе, только через платные услуги.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Он будет работать конечно, такие пропуски могут быть в приеме, но лучше избегать их, надо продолжить прием препарата до 10 лет, так как Вы в группе риска по возрасту, а группе риска сейчас назначают на 10 лет . Данная схема появилась совсем недавно. Она основана на результатах данных новых клинических исследований.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если у Вас выполнена адекватная мастэктомия (удаление груди), то вам лучевая терапия не показана, но дело в том, что окончательно это решает врач-радиолог. Возможно, Вашего хирурга что-то насторожило, и он решил провести вам курсы лучевой терапии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам онколог предложит в данном случае операцию с последующей оценкой плановой гистологии после операции и конечно же выполнения иммуногистохимии. На основании этого будет назначено лечение.мУчитывая наличие начальной стадии, лечение может быть неагрессивным и минимальным, прием таблетированных препаратов, надо обратиться к своему врачу.
ОТВЕТ: Это агрессивная опухоль, триплнегативный рак, и она требует проведения химиотерапии с антрациклинами и таксанами, Пройдя правильное лечение, можно ожидать хорошие результаты и длительную ремиссию.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если у мамы все в порядке и нет прогрессирования, то лучше продолжить прием Фарестона, не стоит переходить на другой препарат.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно после восстановления показателей крови ,чаще всего это минимум 21 день, а иногда и 4 недели .
ОТВЕТ: Здравствуйте! Надо выполнять рекомендации доктора, который Вам это назначал. Обычно сразу же после операции Если у вас выполнена резекция груди, то Вам еще надо проконсультироваться у радиолога.
ОТВЕТ: Здравствуйте! По всем обследованиям это доброкачественное образование. Злокачественный процесс имеет свою описательную специфическую картину. У Вас этого нет. Есть два варианта, вы должны как пациент сами решить, что вам делать. Первый вариант- просто наблюдение в динамике смотреть, выполнять те же все методы, можно даже просто мрт или маммограму, т.к на узи в данном случае не выявляется образование. Наблюдать - выполнять 1 раз в 6 месяцев. Второй вариант - удалить данное образование и выполнить гистологию, конечно надо удалять под контролем локализационного крючка, т.к хирург не сможет скорее всего идентифицировать данное образование во время операции и может промахнуться, оставив его там. Но есть еще один хороший вариант. Это маммотест. Если в вашем городе такой прибор есть. Это выполняется маммография и во время маммографии на компьютер выводиться данная опухоль и врач на компьютере выполняет биопсию, компьютер стреляет в данную опухоль. Таким образом вы получите гистологическое заключение и будете точно знать природу образования: добро или зло.Удаляют все сомнительное и в данном случае, потому что любая опухоль может быть когда-нибудь стать злокачественной. А также опухоли по строению могут быть разными и содержания в них вещества тоже разные и поэтому не все аппараты УЗИ маммографы вообще могут видеть опухоли в груди. Так же оборудование разное, не всегда все самое лучшее.
ОТВЕТ: Здравствуйте !Это триплнегативный рак молочной железы начальной стадии и поэтому опухоль должна быть чувствительная к химиотерапии. При данной форме рака результаты в лечении могут быть разными. При окончании лечения надо наблюдаться. При условии, что получено все лечение, ремиссия может быть длительной.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае важно знать HER2 статус. Он 2+? Fish тест выполняли? Ki 67 высокий, но прогноз складывается не только из этого показателя, он зависит от стадии заболевания, возраста пациента. Если Вы сообщите данные показатели, то еще я смогу вам сказать прогноз и все же лучше о прогнозе вообще не думать. В принципе при правильном пройденном лечении прогноз может быть удовлетворительным с длительной ремиссией.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, возможна. Для этого надо связаться со мной удобным для вас способом, чтобы обсудить все детали!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Странно! При центральной локализации выполняется удаление груди полностью. Возможно, хирургу удалось выполнить резекцию не в ущерб результатам лечения. Вообще при данных показателях результаты в лечении могут быть хорошими и прогноз удовлетворительным. Рецидив минимален в процентном соотношении.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, возможно, в нашем центре лечат данным препаратом, если для этого есть показания. вы можете записаться к онкологу на прием и маммологический консилиум назначит Вам положенное адекватное лечение.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я Вам рекомендую обратиться к онкологу по месту жительства, у Вас это люминальный тип А рака молочной железы, эта форма гормонозависимая и требует назначения эндокринотерапии. Это назначение зависит от многих факторов: стадии заболевания, возраста и сопутствующей патологии, а также гистологического строения опухоли и иммуногистохимии.