ОН-ЛАЙН консультация у Скворцова Виталия Александровича>ссылка>
Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>
На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург
КАК ПРАВИЛЬНО ЗАДАТЬ ВОПРОС>ссылка>
ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас люминальный А рак молочной железы, и в данном случае можно назначить тамоксифен и выключение яичников. Выключение яичников это дополнительная процедура к вашему лечению. Яичники можно отключить лекарственным или же хирургическим способом. Прогноз при люминальном типе А может быть хорошим, главное наблюдаться и соблюдать рекомендации своего доктора.
ОТВЕТ: Здравстуйте! В данном случае очень разные результаты, что вызывают сомнения. Необходимо перепроверить результат в ведущем онкологическом учреждении и уже исходить из этих результатов. Химиотерапию пока не стоит проводить, т.к в данном случае люминальный тип А и при данной форме рака химиотерапию могут не проводить. Лучше все-таки обсудите тактику со своим лечащим врачом, пусть он интерпретирует такую разницу в результатах.
ОТВЕТ: Здравствуйте! О каких анализах речь идет? Обследования не нужны во время проведения адъювантной (после операции) химиотерапии. Только анализы крови, а данные анализы крови делаются перед каждым курсом химиотерапии, что Вам и делают (я надеюсь).
ОТВЕТ: Это не опасно. Фиброаденома у Вас небольшая и обычно такие образования не оперируют. Все препараты принимаются под контролем УЗИ молочных желез, что Вы и будете делать через 3 месяца.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Все зависит от сопутствующей патологии, так как при таком биологическом подтипе необходимо проводить химиотерапию по схеме 4АС+4Т или капецитабин, данное лечение определяется местным онкологическим консилиумом. Также проведение лучевой терапии тоже должно быть рассмотрено.
ОТВЕТ: Здравствуйте! На фоне тамоксифена бывает рост эндометрия. Обычно в данном случае переходят на ингибиторы ароматазы. В данном случае надо обратиться к Вашему онкологу и сообщить ему это, чтобы он назначил другой препарат из группы ингибиторов ароматазы. Если у Вас менопауза, то на Фарестон тоже можно перейти, но лучше это обсудить со своим доктором, потому что много деталей в переходе на другой препарат.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Этого может быть достаточно, если они были клинически чисты по методам обследования.Также при люминальном типе В рака молочной железы проводится химиотерапия, что убьет потенциальные клетки и все будет чисто. Лекарственная терапия является важным состаявляющим в лечении РМЖ. Также вам будет назанчена лучевая терапия на зону лимфоузлов и удаленного сектора, что тоже минимизирует риски рецидива.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае таксаны все же не показаны, а показана еще лучевая терапия. Лимфоваскулярная инвазия означает, что раковые клетки не проникли в эти лимфатические и сосуды и не пошли. Вам показана химиотерапия с антрациклинами и эндокринотерапия. Опухоль даже с 5 мм может давать отдаленное метастазирование, поэтому вам и проводится лечение после операции.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к онкоурологу, потому что я врач маммолог и не занимаюсь лечение данной патологии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Герниопластика и все что связано с животом необходимо обсуждать со своим лечащим врачом-хирургом. Он-лайн невозможно вам чем-то помочь, так как это очень узкая специфика и обсуждать это необходимо только с лечащим врачом. Я хирург-маммолог.
ОТВЕТ: Здравствуйте! По моему мнению я бы вам назначил трипторелин и тамоксифен, но если вы начали уже прием экземестана, то его отменять нельзя и надо продолжить трипторелин и экземестан, но важно смотреть кровь на фсг и эстрадиол - на каком уровне они. Если у Вас нет менопаузы на фоне трипторелина, то экземестан принимать не надо. Если же вы еще не принимали экземестан, то можно начать принимать тамоксифен 20 мг 1 раз в день и в идеале трипторелин, но можно и без этого препарата.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это значит, что, скорее всего, это рак молочной железы и возможно несколько узлов и данная опухоль требует проведения биопсии для получения гистологии и иммуногистохимии для составления плана лечения. Обычно все эти процедуры и анализы выполняются у онколога и поэтому обратитесь к онкологу для дальнейшего плана ведения Вас.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Чтобы ответить на Ваш первый вопрос мне нужны от Вас фотографии. Реконструкция груди, в том числе два ее этапа, входят в квоту. Свяжитесь со мной удобным для Вас способом, и мы обсудим все детали:
Mob / Viber / WhatsApp +7 (911) 231-16-72, электронная почта viskvorcov@yandex.ru
ОТВЕТ: Здравствуйте! При 4 стадии заболевания прогноз неблагоприятный, но это не значит, что не надо лечиться. В данном случае можно очень длительно быть в ремиссии на фоне правильного лечения. Люминальный В хорошо поддается лечению и поэтому обсудите все лечение со своим доктором.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я тоже не против! Ничего в этом страшного нет. От положительных эмоций вам ничего не будет).
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вероятность тяжелого диагноза минимальна, но если фиброаденома Вас беспокоит, и она действительно филлоидная, то она будет расти и лучше ее удалить.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Наверное, можно. Каждый случай индивидуален. Обсудите вопрос с лечащим врачом. Я ничего не знаю про Вашу маму кроме стадии. Важно знать все детали: возраст, гистологию, иммуногистохимию. Данную схему химиотерапии все тяжело переносят.
ОТВЕТ: Это означает, что это люминальный тип А рака молочной железы и одним из методов лечения данной формы является эндокринотерапия. В данном случае надо проходить дообследование у онколога и определится со схемой лечения. Лечение рака молочной железы обычно состоит из лекарственной терапии, хирургического лечения и лучевой терапии.
Через две недели в травмированной правой молочной железе появилось два уплотнения. Я сделала УЗИ у другого уже специалиста. Заключение: На фоне посттравматических изменений жировых долек в виде повышения их эхогенности, визуализируются единичные посттравматические жировые кисты до 3,5 мм. С результатом УЗИ я посетила опять маммолога-онколога. Врач пальпировал молочную железу и сказал, что всё протекает как надо. Сказал, что уплотнения могут рассасываться долго 4-6 месяцев, а синяк должен пройти в течение месяца. На счёт жировых кист сказал, что это могут быть протоки (они у меня расширены). Рекомендовал пить Вобэнзим и мазать грудь кремом Аэтрал (НПВП), Троксевазин мазь и гепариновую мазь отменил. Повторный осмотр и УЗИ назначил через три месяца. А я волнуюсь за уплотнения и кисточки эти жировые. Не получится ли ничего плохого за эти три месяца? Нужно ли мне ещё что-то предпринять?
Буду благодарна Вам за ответ.
ОТВЕТ: Здравствуйте! По вашему описанию Вас ведут правильно, это действительно посттравматические изменения, которые неопасны сейчас и в дальнейшем. Вам просто необходимо далее наблюдаться - выполнять регулярно маммографию и УЗИ молочных желез.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы можете связаться со мной по телефону +7 (911) 231-16-72. Я смогу Вас посмотреть завтра во второй половине дня.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Мануальная терапия Вам не противопоказана, если для этого нет других противопоказаний! Обсудите этот вопрос с мануальным терапевтом. Я могу сказать можно ли вам проводить данный вид лечения, потому что не знаю результатов вашего обследования.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, можно, вакцинация вообще не противопоказана при РМЖ, тем более прививки перечисленные вами.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Колоть дипроспан смысла нет. Это липогранулемы и олеомы. Один вариант решение проблемы - это удаление, если они Вас так беспокоят. Сами они не рассосутся.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если это многокамерная киста и ее размеры достаточно большие, то ее лучше пропунктировать и удалить это содержимое. Если жидкости мало в кистах, то ничего не стоит делать, просто наблюдать. Липогранулему можно не трогать.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам необходимо связаться со мной по телефону +7 (911) 231-16-72 , и мы обсудим детали.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это препарат из группы ингибиторов ароматазы и существуют аналоги: летрозол, экземестан. В данном случае надо обратиться к своему лечащему врачу, и доктор Вам пропишет другой препарат. Самостоятельно нельзя менять препарат. Насколько мне известно в аптеках есть анастрозол в свободной продаже.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный рак А молочной железы и несмотря на наличие метастаза в подмышечном лимфоузле, Вам назначат только прием таблеток - эндокринотепапия. Это может быть тамоксифен или ингибиторы ароматазы. В данном случае ничего сложного и особенного. Наблюдайтесь и лечитесь у онколога.
ОТВЕТ: Здравствуйте! У вас начальная стадия и люминальный тип А рака молочной железы и поэтому прогноз должен быть хорошим. На фоне приема анастрозола и диферелина могут болеть суставы и тем более ноги. Это побочный эффект от данного препарата. В данном случае обычно назначается прием кальция и симптоматическое лечение.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это первая стадия рака молочной железы и необходимо лечиться у онколога по месту жительства. Какой возраст? Какой Ki 67? Есть ли сопутствующая патология у пациента. Только зная все эти факторы, можно ответить на какие-то вопросы! Какой вопрос у вас?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обсудите этот вопрос с лечащим врачом. Если Вы плохо переносите данный препарат и у Вас от этого препарата побочные выраженные изменения, то перейти на тамоксифен можно, но только после обсуждения данного перехода с лечащим врачом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Все зависит от ситуации и состояния пациента. Обычно до недели если нет осложнений. Гистологию ждать необязательно. Сроки не прописаны сколько пациент должен лежать в стационаре, а вот требования страховых компаний строгие и требуют ранней выписки из стационара, тем более после операций на груди, так как это скоро вообще будет считаться амбулаторной процедурой.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это карицонид легкого и стоит обратиться к специалисту данной области торакальному онкологу. Вообще у карциноида может быть хороший прогноз при правильном лечении.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Может лечиться по-разному. Надо обратиться к онкологу и поставить точный диагноз, тогда будет ясно надо начать лечить или вообще можно наблюдать, если это доброкачественное образование.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Кисты могут возникать на фоне приема тамоксифена, но это не проблема ,так как основной проблемой является увеличениеэндометрия. У вас же эндометрий в норме]. а киста в левом яичнике 7 мм ,это совсем мало и не стоит на это обращать внимания.
ОТВЕТ: Нет кровотока и есть капсула это все признаки доброкачественного процесса. Кровоток характерен для злокачественных опухолей.
ОТВЕТ: Если Вам принципиально не нужна грудь ,то можно и первый вариант, но я лично за второй вариант, даже если вам откажут в лучевой терапии, то ничего страшного, риски рецидива минимальны. Операцию лучше не откладывать, внучку можно будет носить все равно на другой руке!))) Это у вас люминальный тип А рака молочной железы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! А зачем вообще проводить в данном случае лучевую терапию при N? Тем более в 70 лет. Какой тип рака молочной железы у мамы? Какая сопутствующая патология и какая иммуногистохимия? Надо разобраться нужна ли лучевая терапия вообще! Целесообразно или нет?
ОТВЕТ: Эстрадиол и ФСГ должны быть на другом уровне, поэтому сейчас у Вас по моему не менопауза, стоит обратиться к своему лечащему врачу, потому что нет менопаузы и прием экземестана в данном случае может быть неуместен и стоит прекратить его прием.
ОТВЕТ: Если пациент не имеет выраженной сопутствующей патологии, то стоит назначить таксаны и таргетную терапию с последующей эндокринотерапией. Лучевую терапию в данном случае, наверное, уже нет смысла делать. Главное это лекарственная терапия, особенно таргетная длительно и потом наблюдение. Если пациент имеет выраженную сопутствующую патолггию, то только эндокринотерапия и таргетная терапия.
ОТВЕТ: Здравствуйте! А какой лечебный патоморфоз и какая химиотерапия была? На основании гистологии можно сказать нужна ли еще химиотерапия! Также в данном случае необходима эндокринотерапия как тамоксифеном, так и ингибиторами ароматазы при условии, что наступила менопауза. Для этого надо выполнить специальный анализ на ФСГ и Эстрадиол.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Этот срок длительный, возможно вообще перестать это делать и понаблюдать как вы себя будете чувствовать. Если же все-таки будет дискомфорт, то возможно поставить повторно дренаж на время и этот процесс закончится. Надо обсудить вопрос со своим хирургом, возможно он вам что-то подскажет.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Лечение метастаз в головной мозг осуществляется лекарственной терапией и лучевой терапией, то есть облучением головного мозга. Для этого необходимо обратиться к радиологу по месту жительства.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае Вам лучевая терапия не показана, так как выполнена мастэктомия и всего лишь один узел поражен метастазом. Далее показана гормонотерапия, но сейчас анастрозол назначать нельзя, только бусерелин. И только когда снизиться уровень ФСГ и эстрадиола в крови, можно будет начинать принимать анастрозол, поэтому пока можно начать принимать тамоксифен с бусерелином. Надо лечение обсудить данное с лечащим врачом и с его разрешения и рекомендаций провести корректировку, если в этом есть необходимость.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вашей жене назначено очень хорошее и современное лечение на фоне которого произошел регресс опухоли, что мы и добиваемся. Это хорошо прогностически. Теперь следующим этапом надо обязательно делать операцию и потом продолжить тарстузумаб до года с назначением эндокринотерапии. Прогноз может быть хорошим, Это люминальный тип В HER2NEU 3+ рак молочной железы. Так же я вам ответил на вопрос с приоритетом. Удачи вам.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Курсов химиотерапии по данной схеме вполне достаточно. В Вашем случае кастрация вообще необязательна, можно ограничиться тамоксифеном. Если все же вам назначат кастрацию, то в данном случае эффект одинаков как от лекарственной, так и от хирургической. Вам самой надо решить что для Вас лучше. Хирургическая кастация необратима и это операция. Обсудите вопрос со своим лечащиим врачом. Если же будет проблема с препаратом при лекарственной кастрации, то возможно для вас хирургическая кастрация будет оптимальной.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это иммуногистохимия и в данном анализе необходимо знать рецепторы эстрогена, прогестерона, HER2NEU и Ki 67. Вы указали не все. Сообщите все показатели. Явно уже можно сказать, что в данном случае показана химиотерапия, что вам и назначили! Также важна стадия и возраст. Сформируйте свои конкретные вопросы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Ничего делать не надо, только наблюдать пока, выполнять УЗИ каждые 6 месяцев. Никаких лечебных процедур выполнять не надо. Если есть возможность, то можно пропунктировать данное образование.
ОТВЕТ: Если наступает беременность и пацицент не желает ее продолжить, то надо прерывать беременность и продолжить прием Тамоксифена. Если же пациент желает сохранить беременность и родить, то надо отменять тамоксифен сразу же, чтобы не навредить созреванию плода.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Учитывая все показатели опухоли, вам действительно показано только 4 курса по схеме АС и потом эндокринотерапия тамоксифеном 20мг. Думаю , что Вам не надо 8 курсов химиотерапии, так как у Вас 2 стадия, нет метастаз в лимфоузлах и опухоль позитивна по рецепторам эстрогенов или прогестеронов, т.е это люминальный тип В рака молочной железы. Ремиссия это время до следующего прогрессирования опухоли, если такое наступит, т.е если не выявляются новые проявления опухоли, то это ремиссия. Если это химиотерапия после операции, то никаких тестов делать не надо, так как нет первичной опухоли.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Данное образование надо лечить сейчас на основании новой иммуногистохии. Опухоль практически не имеет рецепторы эстрогенов и прогестерона. Есть несколько вариантов: можно назначить препараты таксанов - это может быть доцетаксел и потом все же рассмотреть смену антигормонональной эндокринотерапии. Также надо определить есть ли мутации и уже в зависимости от этого строить схему лечения, так как препаратов много в данном случае может быть.