Консультации: задать вопрос


Приглашаю подписаться на наш блог в Инстаграме "МЕДИЦИНСКИЙ РЕПОРТЁР">ссылка>

Кремль. Вручение премии "Будем жить" в номинации "Лучший онколог" доктору Скворцову>ссылка>

У вас есть возможность получить быстрый ответ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>

У вас есть возможность записаться на онлайн консультацию к доктору Скворцову>ссылка>

На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург

ВОПРОС: Виталий Александрович, в связи с тем, что Вы сейчас на стажировке в MD Anderson Cancer Center, на какое число можно к Вам записаться на консультацию в Вашем медицинском центре Санкт-Петербурга на проспекте Ветеранов 56?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Можно записаться с 10 декабря на любой день или через кол-центр нашего центра ( 607-03-03) или лично, позвонив мне и согласовав время по телефону +79112311672 .
ВОПРОС: Виталий Александрович, мой вопрос #1947. Я хочу уточнить, когда Вы будете на работе, потому что планирую придти к Вам на очную консультацию. Как это лучше сделать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я буду на работе после праздников с 9 января по 31 января , потом у меня отпуск с 1 февраля до 24 февраля!
ВОПРОС: Виталий Александрович, я читала, что липофилинг молочной железы при реконструкции груди используют как метод коррекции! Это лучше делать во время установки импланта или после? Спасибо.



ОТВЕТ: Здравствуйте! Много информации о липофиллинге,  но эта процедура используется чаще всего в коррекции после реконструкции, также иногда липофиллинг используется для лечения фиброза после лучевой терапии для подготовки к реконструкции! Иногда, но очень редко, эта процедура одномоментно используется  с установкой импланта.
ВОПРОС: Виталий Александрович, через какое время после реконструкции соска можно делать татуаж соска и ареолы? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Оптимальным сроком всех манипуляций во время реконструкции молочной железы и созревания рубца является 6 месяцев, но татуаж соска и ареолы это не хирургическая манипуляция и ее можно выполнять через 2-3 месяца.
ВОПРОС: Виталий Александврович, решила дополнить свой вопрос. Что входит в мою квоту? И надо ли мне будет дополнительно оплачивать консультацию, анализы и платить за раскачку экспандера, пока я буду находиться в вашем центре? Моя подруга оперировалась в Санкт-Петербурге по федеральной квоте в клинике высоких технологий им. Пирогова и ей она платила за консультацию и за каждую раскачу экспандера! Поймите меня правильно, но я хочу быть готова материально к своей госпитализации. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если вы проживаете не в Санкт-Петербурге, то у вас появилась возможность приехать без направления на реконструкцию груди по квоте. При себе необходимо иметь паспорт, СНИЛС и полис ОМС.
Если у Вас есть официально к нам направление по омс, то мне неприлично с Вас брать за консультацию деньги, тем более за раскачку экспандера, находясь у нас в центре. С анализами Вы обычно приезжаете, и мы за анализы не берем деньги с Вас. В квоту входит стоимость операции и имплант, чаще всего после консультации я Вам говорю про дополнительные расходы, которые лучше же для вас, к примеру, покупку специального компрессионного белья и другое (нахождение в более комфортной палате).Часто требуются дополнительные расходы при реконструкции, но я о них предупреждаю, и они не такие значительные. В любом случае, они во благо Вашего здоровья.
ВОПРОС: Виталий Александрович, так случилось, что хирург мою подругу при мультицентричном раке молочной железы и расположением опухоли рядом с соском уверил, что показана органосохранная операция! На данном этапе она проходит химиотерапию, потом у нее лучевая терапия. Но она сейчас очень нервничает, сожалеет, что была органосохранная операция, а не мастэктомия! Что Вы можете посоветовать? Есть ли смысл сейчас в мастэктомии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае не надо сильно переживать, надо   продолжать лечение в плановом режиме и наблюдаться у онколога по месту жительства!! При наблюдении если что-то и выявится, то тогда и можно выполнить мастэктомию, сейчас этого делать не надо!
ВОПРОС: Здравствуйте, в мае 2018 была секторальная резекция, так как было подозрение на рак, диагноз подтвердился, в июле провели подкожную мастэктомию, после выписки диагноз T1N1M0, один лимфоузел был поражен, провели ПХТ по схеме 6 доцетаксел, карбоплатин, герцептин. Сейчас продолжаю герцептин подкожный. Игх было гормоны 0, her2+++, ki67-15-20. Возраст 38 лет. Хотела спросить, правильно ли проведено лечение, так как встречаются чаще другие схемы при таком же диагнозе или эта схема тоже эффективна? Есть ли шансы на длительную ремиссию?

ОТВЕТ:  Здравствуйте Вам проводится современное хорошее лечение, по моему мнению, выполняемся все правильно, я бы посоветовал Вам ещё проконсультировался у радиолога на предмет облучения, так как сейчас такие опухоли тоже облучают. При правильном лечении с такой опухолью и стадией часто отмечаются длительные ремиссии!
ВОПРОС: Здравствуйте, У меня в марте 2016г радикальная мастэктомия РМЖ левой(Е-90%, Р-90%, HER2 -3+ 90%? Ki67-30%) лечение 4 курса доксорубицин с эндоксаном + 4 паклитаксела 17 курсов герцептин(трастузумаб) + анастрозол и золадекс... сейчас инвазивный РМЖ справа неспецифического типа 2 степени злокачественности... ИХМ Е-0, Р-0, HER 2 -3+. Ki 67- 70%.. Какое лечение меня ждет, и прогнозы???? мне 48лет... искусственная менопауза... Спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Лечение правой молочной железы сейчас рассматривается как отдельное заболевание , то есть назначат  сначала химиотерапию, потом операцию и после результата гистологии будет определена дальнейшая химиотерапия. Обычно этот так происходит. Сейчас рано и некорректно говорить о прогнозах, так как нет гистологического материала! После операции и гистологического материала можно будет говорить о прогнозах и дальнейшем лечении.
ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое мультицентричный рак молочной железы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть четкое определение мультицентричного рака молочной железы -это опухоли в молочной железе от 2-х и более опухолевых узлов в одной молочной железе, находящихся в разных частях молочной железы.
ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое SIEA-лоскут?

ОТВЕТ: SIEA-лоскут используется  для реконструкции железы. Он состоит из кожи, жировой ткани и поверхностной нижней эпигастральной артерии и вены, и ее перфорантов (мелких кровеносных сосудов). Из-за небольшого размера поверхностной нижнейэпигастральной артерии и вены, этот лоскут доступен только для использования у 30 % пациентов.
 
ВОПРОС: Виталий Александрович, в каких случаях используют ягодичные ткани при реконструкции молочной железы?

ОТВЕТ: Ткань из ягодиц используется только для пациентов, которые не имеют достаточного количества ткани на животе, имеют достаточное количество ткани ягодиц для восстановления груди, использование которой не вызовет большого углубления (или вмятины) в области ягодиц, не могут использовать ткани желудка, потому что были другие операции, не хотят иметь имплантаты.
ВОПРОС: Виталий Александрович, какие ткани собственного тела используются в сочетании с имплантами?

ОТВЕТ: Вы можете подробно об этом прочитать в моей брошюре "Воссоздание формы груди", которая есть на сайте.
ВОПРОС: Виталий Александрович, затрудняет ли реконструкция груди диагностику обнаружения рака молочной железы?

ОТВЕТ: Доказано, что реконструктивная хирургия не увеличивает риск возврата рака и не затрудняет его обнаружение. Все исследования для проверки вас на рецидив будут выполнены до операции и после реконструкции вашей груди.
ВОПРОС: Виталий Александрович, существуют ли риски, связанные с реконструкцией молочной железы?

ОТВЕТ:  Да. Как и в любой операции, есть риски: кровотечение, нарушение чувствительности, потеря имплантов, капсулярная контрактура (рябь импланта), накопление жидкости (например, гематомы и серомы), грыжа, инфекционное заболевание, боль, плохие косметические результаты, рубцевание, проблемы заживления ран.
ВОПРОС: Виталий Александрович, какой тип анестезии используется для реконструктивной операции?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно все процедуры, связанные с восстановлением груди, проводятся под общей анестезией. В настоящее время анестезия проводится на высоком уровне и абсолютно минимально сказывается на состоянии здоровья пациента. Общая анестезия "не забирает" годы жизни у пациента!!!! (обычно так многие считают).
ВОПРОС: Добрый день. В декабре 2017 проведена мастектомия с одномоментной реконструкцией Трам лоскутом. Спустя год в груди есть периодические болевые ощущения (как зубная боль), грудь на ощупь холодная. Я хочу спросить какие признаки того, что лоскут не прижился. По онкологии pТ4H1M0, К-т от 15.01.19 выраженная фиброзная тяжистость. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Признаки омертвления лоскута и то, что он не прижился, проявляются на 10-12 день после операции, а у вас операция в 2017г, то есть он у Вас, конечно же, прижился!!! Болевые ощущения могут быть, и они связаны с фиброзированием и травматизацией послеоперационного места - раны. Очень часто образуются липогранулемы по краю новой молочной железы, но это не страшно на самом деле.
ВОПРОС: Виталий Александрович, я планирую восстановить грудь после мастэктомии, но меня интересует такой вопрос, что будет с реконструированной грудью по сравнению с противоположной грудью если я наберу вес или похудею?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если грудь восстановлена с помощью импланта, или импланта с лоскутом со спины, то она остается на протяжении всей жизни такой же какой ее сделали. Если же выполнен ТРАМ лоскут или DIEP лоскут, то восстановленная грудь меняется вместе с изменением вашего тела, то есть "худеет" или "толстеет". Но глобально изменения груди не на много зависят от колебания массы тела.
ВОПРОС: Виталий Александрович, три года назад у меня была двухэтапная реконструкция груди с использованием только импланта! Не могу сказать, что меня удовлетворяет эстетический результат. Как Вы считаете, можно ли переделать реконструкцию, но уже с использованием собственных тканей спины? Если можно, то не могли бы именно Вы переделать мне реконструированную грудь?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Возможно все и переделать всегда можно тоже. Надо окончательно определиться, что переделать, а  для этого Вам надо со мной связаться и проконсультироваться, и мы должны решить с чего начать.
ВОПРОС: Виталий Александрович, на форуме пластической хирургии у увидела результат Вашей пациентки (на форуме у нее ник Вероника). Я поняла, что хочу такую грудь. У меня стоит анатомический имплант без использования тканей тела и подтяжка на второй груди. Я хотела бы заменить имплант в реконструированной груди на каплевидный и хочу другой объем. Всегда мечтала о большой груди! И естественно во вторую грудь хочу тоже имплант. Вы сможете это сделать? И нужны ли будут ткани тела, потому что имплант в восстановленной груди хочу вместо 350 мл хотя бы 400! Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, я вам смогу сделать, то что вы хотите, Вас надо предварительно смотреть и решать об имплантах. Также если Вы хотите большой объем, то разница между 350 и 400 небольшая!!! Необходим другой объем импланта! Обращайтесь, связывайтесь со мной, и мы с Вами все решим.
ВОПРОС: Муцинозная карциномаопухоль была 3.5. см на 3 см, люминальный тип В, Her2 – негат. Grade 3. Региональные лимфоузлы без метастаз..ИГХ: ER 5б, PR 6, HER2.отр Ki-67- 50%. 5 августа была секторальная резекция, теперь переживаю, что надо было делать мастэктомию. Нужна ли мне химиотерапия и какая?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы планировали лечение у меня, в самый последний момент отказались, аргументируя тем, что я с вами не так правильно общался! Я всегда своим пациентам отвечаю на все их вопросы и и беру их на операции по мере своей загруженности и стараюсь уделить большое внимание своим женщинам-пациенткам, они все больные раком молочной железы, и я их никогда не бросаю и стараюсь помочь им! Я многое сделал для Вас, чтобы Вы лечились у нас в центре, Вы отказались. Мне очень неприятна данная ситуация, потому что Вы мне не доверяете. После этого вы продолжаете мне писать и спрашивать моего мнения. У Вас есть доктор. которому Вы доверяете, и он вас прооперировал. Обсудите вопрос с ним, он Вас лучше знает и сможет Вам ответить на все Ваши вопросы и, возможно, он более компетентен, чем я. Одно могу сказать, что вам химиотерапия нужна и обязательна. Схему химиотерапии определяет консилиум в Вашем онкологическом центре. Если в краях резекции нет рака молочной железы, то выполнять мастэктомию (удалять всю грудь) не надо.
ВОПРОС: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, у моей мамы рмж, прооперивана в декабре 2019 года, в январе делали КТ, в лёгких очаги, вероятно фиброз. КТ повторяли в июне и сейчас. Без изменения. Но почему врачи точно не говорят что это, и сказали опять повторить через 2-3 месяца.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Специалист на КТ вам описал, что это фиброз и это значит, что, скорее всего, это фиброз ,а не метастазы. Учитывая данный диагноз рака молочной железы в анамнезе Вам назначают повторно обследование для того, чтобы окончательно исключить метастатический процесс.  Продолжайте наблюдаться у онколога
ВОПРОС: Виталий Александрович 29.01.2020 я оперировались у Вас -секторальная резекция правой мол.жел.по поводу СА. Диагноз - рак МЖ с Т1сN0M0. Послеоперационное заключение с учётом гистологических исследований : сектор правой МЖ с узлом 8ммв наибольшем измерении- тубулярный рак GI(Ellis& Eiston 1+2+1=4балла) , без признаков эндоваскулярного роста. Фон: МЖ обычного гистологического строения. Прошла курс лучевой терапии, принимаю тамоксифен 20мг ежедневно. В сентябре сделала маммографию, УЗИ МЖ,УЗИ брюшной полости и почек, остеосцитиграфию всего тела, онкомаркеры СА15-3 и СА125. Очень встревожена результатом СА15-3 - 89,33. Хочу записаться к Вам на консультацию. Что мне необходимо ещё сделать , чтобы информация была более полной.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Этого достаточно, Вы можете записаться ко мне по телефону 607-05-05 или списаться со мной предварительно по телефону (указан на сайте), и мы назначим день консультации.
Виталий Александрович, я рада, что на Вашем сайте теперь есть возможность написать отзыв о Вашей работе! Я благодарна судьбе, что Вы были моим лечащим врачом! Спасибо за Ваши золотые руки и доброе сердце, за Ваше терпение, умение выслушать и все объяснить! Желаю Вам профессиональных успехов. Вы самый лучший! Надеюсь, что очень скоро я приду к Вам восстанавливать свою грудь. С огромным уважением, Виктория.
ВОПРОС: Виталий Александрович, в каких случаях при реконструкции груди необходим липофилинг? Спасибо.

ОТВЕТ: На этот вопрос Вы можете подробно прочитать по ссылке липофилинг груди
ВОПРОС: Нужно липофилингом подправить грудь, можно ли сразу формировать сосок, или нужно подождать какое то время?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Все зависит от толщины покрова ткани: если слой тонкий, то надо сделать липофиллинг , а уже следующим этапом опять липофилинг и формировать сосок, если ткани достаточно, то я делаю сразу же сосок и если необходимо тоже липофилинг !
ВОПРОС: Виталий Александрович, Вы можете в двух словах рассказать о том, что нового Вы узнали за первые два дня своей стажировки в MD Anderson Cancer Center?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В двух словах я это сделать очень сложно!) Когда вернусь в Санкт-Петербург, я обязательно напишу обо всем подробно: о минусах и плюсах своей поездки, чему мне удалось научиться, в чем убедиться, чтобы продолжать свою линию работы по восстановлению груди. А пока смотрите  мои короткие ролики на канале и сайте
ВОПРОС: Виталий Александрович, у меня уже была отсроченная реконструкция правой молочной железы с заменой экспандера на имплант. Но эстетический результат меня не совсем удовлетворяет! Во-первых, все же хотела бы другую форму импланта - каплевидную, а не анатомическую. И хочется чтобы по тактильным ощущениям реконструированная грудь не очень сильно отличалась от здоровой. Поможет ли мне в этом пересадка лоскута? И во вторую грудь тоже хочу имплант, чтобы молочные железы по возможности были одинаковыми! Вы смогли бы мне сделать такую операцию? Я видела результат Вашей операции на другом сайте, он меня очень вдохновил. Хочу такую же красивую грудь!)

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вариантов сейчас много. Я пока не могу понять о каких тактильных ощущениях Вы говорите, надо Вас смотреть и рассматривать для вас как необходимый для вас тип импланта, так и возможность использования лоскута! Если Вам уже что-то выполнялось, то всегда сложнее переделывать грудь после других, но сделать можно! Вам надо приехать, и мы обсудим все вопросы!
ВОПРОС: Виталий Александрович, я вчера прочитала, что в вашем медицинском центре уже есть квоты на реконструкцию в 2019 году. Я хочу уточнить, есть ли возможность делать реконструкцию по квотам жителям других регионов?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если вы проживаете не в Санкт-Петербурге, то у вас появилась возможность приехать без направления на реконструкцию груди по квоте. При себе необходимо иметь паспорт, СНИЛС и полис ОМС.
Реконструкция груди по квоте>>
 
ВОПРОС: Виталий Александрович, я живу в Архангельской области и получила квоту на реконструкцию в вашем медицинском центре. Что мне теперь делать? И успею ли я прооперироваться у Вас в январе? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это хорошо, что получили. Для этого надо связаться со мной, и мы решим когда Вас можно прооперировать, все зависит от того, когда Вы приедете и готовы ли у Вас все обследования для операции. Вполне реально выполнить операцию в январе.
ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое DIEP-лоскут?

ОТВЕТ: DIEP-лоскут, который  взят с передней брюшной стенки и отсоединен от кровоснабжения и соединен с кровоснабжением грудной клетки. Он состоит из кожи, жировой ткани и глубокой нижней эпигастральной артерии и вены, и ее перфорантов. Он является самым физиологичным лоскутом для восстановления груди собственными тканями. 
ВОПРОС: Здравствуйте, подскажите пожалуйста сначала лучше сделать липофилинг груди или сосок восстановить ? Имплант уже стоит.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я считаю и делаю сначала липофиллин, а потом сосок! На самом деле все зависит от полноты ткани. В последнее время пациенты, которым я выполняю все этапы - это в прошлом мои, изначально мной оперированные по поводу мастэктомии, и я стараюсь делать так чтобы этап липофиллинга совпадал с реконструкцией соска, поэтому им я делаю одновременно!
По ссылке Вы можете прочитать  о реконструкции груди по квоте
 Хочется оставить свой отзыв о хирурге с золотыми руками, онкологе- маммологе Скворцове В.А.
Сначала немного предистории как я из другого региона попала к Виталию Александровичу: небольшой узелок между грудью и подмышкой я нащупала сама случайно когда принимала душ в конце февраля 2018 года. Человек я мнительный и поэтому УЗИ и маммография были сделаны почти сразу, заключение на одном - без признаков злокачественности, на другом - онконастороженность, требуется консультация онколога. В нашем маленьком городе на тот момент онколога не было, пока ждала записи к терапевту, прошла другие обследования, сдала кровь и на приём пришла уже к кучей документов. Терапевт посмотрев мои обследования, сказал - все у вас хорошо, не беспокойтесь, можете идти домой. На мой вопрос - а опухоль? Ответ - там же написано - без признаков злокачественности, значит это киста или аденома, беспокоится не о чем. Но.... кроме того, что я мнительная, я ещё и упорная ))), что и спасло меня, конечно же я не успокоилась и решила обследоваться дальше. В краевом центре записалась на платный приём к онкологу-маммологу. И 1 марта я на приеме, попросила сделать биопсию, что и было сделано прямо на приеме. И вот канун женского праздника 6 марта 2018 года: звонок из клиники - в опухоли выявлены клетки рака. Готовьтесь к операции... Я сильная. Но я плакала. В голос. Сползая по стене. Недолго ... не больше 5 минут. И я решила надо бороться. Слезы - удел слабаков. А мы должны быть сильными. Мы должны быть сильнее болезни. Чтобы победить!!! И опять хождение по врачам, опять обследования, трепан-биопсия, результаты. И я иду на приём к онкологу в краевой онкоцентр. Где врач ни ответила ни на один мой вопрос, она молча вклеивала результаты моих обследований в карту. На мой очередной вопрос - какая будет операция? Ответ - это вы узнаете только после операции, скорее всего вам удалят грудь. И её вопрос - завтра пойдёте на ВК для назначения операции? И я сказала - нет, завтра не пойду, мне нужна консультация другого онколога! Я встала и пошла, и услышала вслед - если вы будете делать операцию у другого врача, мы вас лечить не будем! (P.S.: лечат! ещё как лечат!!!).
И опять интернет. При запросе он-лайн консультации врача онколога-маммолога, в первой же строке высветился сайт Скворцова Виталия Александровича. И я написала, какой-то сумбурный текст про свои опасения и страхи и что же делать дальше? Мне ответили очень быстро, администратор сайта замечательная девушка написала - врач сейчас занят, но он обязательно вам ответит, как только освободится, или вы можете написать ему в viber, и возможно вы получите ответ быстрее. Написать врачу в viber? Честно я была удивлена, что это вообще возможно, я не знаю ни одного врача, которому можно написать в мессенджер. И я написала, мне же разрешили))). И Виталий Александрович ответил! На мой следующий вопрос- а могу ли я сделать операцию у вас? Он ответил - конечно можете, берите все свои обследования, снимки, стекла для пересмотра биопсии и приезжайте. Я как-то интуитивно почувствовала доверие к этому врачу. И вот куплен билет на самолёт и 27 марта 2018 года я в Петербурге, в городском онкодиспансере. И вот встреча с моим будущим хирургом. Что я почувствовала, увидев Виталия Александрович, какое-то внутреннее спокойствие. Консультация длилась очень долго минут 20-30 (в сравнении с моим прошлым опытом, когда мне через пару минут говорили - можете идти), и на все мои накопившиеся вопросы я получила исчерпывающие ответы, и Виталий Александрович даже рисовал грудь и показал где находится опухоль и сказал, что мне показана органосохранная операция. У меня маленькая грудь, и конечно же, я думала, что удалив примерно четвёртую часть груди, что же там останется. И даже сказала - может все же удалить грудь, ведь потом можно будет поставить имплантант. На что Виталий Александрович сказал - вам будет сделана классическая красивая операция. Доверьтесь врачу. И я доверилась, и благодарна. 30 марта я легла в больницу (кстати в этой больнице удивительно приятная атмосфера, там нет слез, там нет грустных лиц, там женщины улыбаются!), и уже 2 апреля 2018 года Виталий Александрович сделал мне операцию, секторальную резекцию и удаление подмышечных лимфоузлов.
Прошло почти 6 месяцев, отек давно прошёл, шов зажил и теперь я могу показать свою грудь после операции (рисовалки на груди-это разметка для проведения лучевой терапии). Внешне моя грудь совершенно не изменилась!!! Рубец находится между грудью и подмышкой, в складочке, что делает его совершенно незаметным. И даже наши врачи на приеме задают мне вопрос - а как фамилия вашего хирурга? А это уже о многом говорит!!!
Девочки, девушки, женщины - если вам удастся попасть в руки Скворцова Виталия Александровича, значит вам очень повезло! Не бойтесь операции, не бойтесь последствий, доверьтесь врачу, и все будет хорошо! Спасибо вам Доктор за ваши золотые руки, доброе сердце и большое терпение! Бесконечного успеха в делах, полной уверенности в своих силах и упорного стремления к совершенству!!!Ксения 42 года.

Грудь с разметкой для лучевой терапии.
ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! Скажите пожалуйста а можно использовать при липофилинге донорский жир? Ведь кровь чужую переливает?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Нельзя и нигде это не выполняется! В данном случае жир чужеродный антиген и свои антитела вызовут отторжение жира! С кровью другая ситуация, там подбираемся по группам и по антителам близкой к крови, которая у человека.
ВОПРОС: Виталий Александрович, что Вы посоветуете? Через год после мастопексии (подтяжки) здоровой груди, грудь все же опустилась. И без белья молочные железы выглядит по-разному! Какие есть методики сделать молочные железы по возможности более одинаковыми?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если грудь опустилась значительно, то скорее всего, мастопексия выполнена неправильно, то есть надо выполнить повторную мастопексию, либо где восстановлена железа, выполнить капсулотомию и попробовать поменять имплант на другой, но это сложный вариант. Если она опустилась незначительно, а за год скорее всего опустилась незначительно, то все-таки дождаться значительного птоза и сделать мастопексию позже.
ВОПРОС: Виталий Александрович, Вы уже можете что-то уточнить о квотах на реконструкцию молочной железы в 2019 году?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Наступил 2019г и в нашем медицинском учреждении уже появились квоты на реконструкцию, правила те же . Пока ничего не изменилось. Реконструкция груди по квоте
ВОПРОС:  Виталий Александрович, я решила дополнить свой вопрос. Может быть, Вы подскажите, что мне сейчас делать, если мой хирург молчит? Я могла бы к Вам приехать на прием? Я понимаю, что переделывать чужую работу очень сложно. Но Вы могли бы меня взять на реконструкцию и если да, то какие варианты, исходя из моей фотографии, Вы бы предложили? Спасибо Вам заранее!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы можете приехать на консультацию? и я подскажу Вам оптимальный для Вас вариан! Вы написали в Вибире, что Вы выполнили УЗИ и он пустой! Скорее всего,  экспандер проколот, тогда надо его менять на другой экспандер и скорее всего брать лоскут со спины! В любом случае надо определяться на консультации! Так же рекомендую Вам все-таки связаться с оперирующим хирургом и проконсультироваться с ним!
ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое TRAM-лоскут?

ОТВЕТ: TRAM - лоскут это поперечный кожно-мышечный лоскут передней брюшной стенки на основе прямой мышцы живота (TRAM): этот лоскут перемещается в область реконструируемой груди на питающем основании, которым является прямая мышца живота с эпигастральными сосудами. Он состоит из кожи, жировой ткани и мышц, с фасцией или без нее. TRAM лоскут для восстановления груди может быть как на сосудистой "ножке", т.е на питающих сосудах и с мышцей, так и без сосудистой ножки в свободном варианте с использованием свободной микрохирургической техники.
ВОПРОС: Виталий Александрович, провоцирует ли рецидив онкологического заболевания липофилинг груди как метод реконструкции?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно же нет никакой связи! Липофиллинг груди как метод реконструкции не провоцирует рецидив рака молочной железы.
ВОПРОС: Виталий Александрович, какой с Вашей точки зрения самый лучший способ восстановления соска и ареолы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Существует много техник, но самая лучшая, с моей точки зрения использование кожи груди.
ВОПРОС: Виталий Александрович, в Вашем медицинском центре еще остались квоты на реконструкции молочной железы после мастэктомии? Если да, то есть ли возможность успеть сделать реконструкцию груди по квоте в этом году?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В настоящее время они остались и выдаются по согласованию с квотным отделом, так как конец года и многие квоты уже могут быть недействительны, поэтому в ближайшее время они, скорее всего, закончатся.
ВОПРОС: Виталий Александрович, после мастэктомии и последующей реконструкция в наличие очень некрасивый шов. И это не келоидный рубец! Возможно ли у Вас как-то это исправить?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, можно и вариантов всяких много: от введения специальных препаратов до мини-хирургической коррекции, обычно метод лечения я выбираю на консультации.
ВОПРОС: Виталий Александрович! Я у одного раскрученного через интернет хирурга установила по квоте экспандер! Так как живу в другом городе, то раскачку экспандера мне делал другой хирург! Закачали 600 мл, результат нулевой! Фото я Вам отправлю в Вайбере! Ваше мнение? Хирург, который меня оперировал, пока молчит! Если предположить, что экспандер поврежден и физраствор просто вытекал, какие последствия могут быть для организма? Можно допустить что физраствор просто всасывался в ткани без последствий?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Посмотрел я Ваше фото и видно, что экспандер не раскачен и не складывается мнение, что там 600 мл. Скорее всего, что- то не так! Надо выполнить хотя бы УЗИ, посмотреть жидкость в экспандере , если она там! Если даже он проколот, то физиологический раствор обычно закачивался в небольшом объёме, и он никакой угрозы не несёт для организма и всасывается в ткани! Перфорация имплантов бывает, никто от этого не застрахован!! Не смотря на установленный порт и чёткую метку в экспандере для пункции, бывают случаи подгибания краев импланта в область порта , где выполняемся пункция для накачивания, поэтому теоретически бывают такие случаи прокалывания! В любом случае это надо решать со своим оперирующим хирургом! Это ситуация не критическая и всегда есть варианты исправления ситуации, чтобы выполнить реконструкцию груди до конца! 
ВОПРОС: Виталий Александрович, каким пациентам подходит использование тканей брюшной стенки при реконструкции груди?

ОТВЕТ: По международным рекомендациям пациент подходит для восстановления груди собственными тканями брюшной стенки если он достаточно здоров для того, чтобы перенести длительную операцию, была беременность, не курит, нет планов на облучение после мастэктомии, было облучение, ИМТ менее 35 , не проводилось других операций в области живота (не включая кесарево сечение и лапароскопические процедуры) и есть время для восстановления груди.
ВОПРОС: Виталий Александрович, как Вы относитесь к липофиллингу груди как методу реконструкции? Возможно ли полностью восстановить объем груди после радикальной мастэктомии с помощью собственного жира? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть и такая методика, но она не очень распространена в реконструкции , так как не нашла одобрения среди реконструктивных хирургов из- за своего сомнительного результата !
ВОПРОС: Виталий Александрович, хочу к Вам записаться на консультацию. У меня уже была двухэтапная реконструкция. Но сейчас я бы хотела вставить имплант в здоровую грудь и в реконструированной молочной железе поменять имплант на размер больше. Это возможно сделать у вас в вашем центре?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно возможно, но перед этим надо обратиться ко мне, и я Вас проконсультирую по этапности и объёму операций! В нашем центре выполняются любые операции на молочных железах!
ВОПРОС: Виталий Александрович, я живу в другом регионе! Могу ли я в Вашем медицинском центре восстановить грудь по квоте? И если можно, то как это сделать? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, Вы можете в нашем медицинском центре сделать реконструкцию молочной железы по квоте с регистрацией в другом регионе. Для этого Вам надо получить направление по месту жительства на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Более подробно вы можете прочитать об этой в блоге рак молочной железы по этой ссылке Квота на реконструкцию груди
ВОПРОС: Здравствуйте! Виталий Александрович, вы делали мне операцию по удалению левой молочной железы. Это было в апреле этого года.Тогда же вы сказали мне,что делаете операции по реконструкции груди в том числе по квоте, поэтому хотелось бы знать, насколько это возможно сейчас. Благодарю.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вот сейчас это невозможно, так как до нового года мы с Вами не успеем все оформить и сделать операцию, к тому же сейчас закончились квоты! Они должны появиться в начале следующего года, приходите! Поговорим, обсудим все моменты!
ВОПРОС: Виталий Александрович, в каких случаях при реконструкции груди можно использовать только ткани собственного тела?

ОТВЕТ: Здравствуйте! По международным рекомендациям использование собственных тканей тела является методом выбора при реконструкции груди и по возможности необходимо всегда использовать собственные ткани тела для восстановления груди.
ВОПРОС: Виталий Александрович, я читала, что после липофилинга в груди на месте введения жира могут образовываться кальцинаты. Эти отложения извести при маммографии они очень похожи на картину рака груди. Это так?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не так ! Там могут быть образования по типу жировых затеков- олеом! А кальцинаты возможно было раньше или описывают неправильно снимки! Зачем делать липофиллинг в обычную железу? Липофилинг делается при реконструкции или при коррекции формы железы поверхностно и это выглядит на снимках нормально, а не как рак!Надеюсь Вы меня поняли !
ВОПРОС: Виталий Александрович, после лучевой терапии прошел год. Как я понимаю, теперь можно заняться восстановлением груди. в связи с тем, что была лучевая терапия у меня много к Вам вопросов. Я прочитала на Вашем сайте, что у вас в центре выполняются все виды реконструкции груди после мастэктомии. В какое время удобнее всего к Вам подъехать? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы можете предварительно созвониться со мной, и мы договоримся о консультации!
По ссылке Вы можете прочитать  о реконструкции груди по квоте