Консультации: задать вопрос

ОН-ЛАЙН консультация у Скворцова Виталия Александровича>ссылка>

Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>

На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург

КАК ПРАВИЛЬНО ЗАДАТЬ ВОПРОС>ссылка>


ВОПРОС: Добрый день.получила результаты гистологического ИГХ исследования: опухолевые клетки экспрессируют Vimentin, Desmin, ER (реакция «++++» в 100 % клеток), PR (реакция «+++» в 100%клеток). Опухолевые клетки не экспрессирую SMA, SMMS1, MyOD1, CD10, CD31, CD34,S-100. Индекс пролиферации Кi67 равен 2%. Заключение : агрессивная ангиомиксома. Назначен тамоксифен. Правильно ли это? И что экспрессируют Vimentin, Desmin, ER (реакция «++++» в 100 % клеток), PR (реакция «+++» в 100%клеток).

ОТВЕТ: Здравствуйте! В заключении написано ,что это агрессивная ангиомиксома. Я онколог-маммолог и мне так сложно сказать правильно ли назначено лечение и достаточно ли этого, надо обратиться к своему химиотерапевту, который возможно ответит  на Ваши вопросы.
ВОПРОС: Здравствуйте, подскажите пожалуйста - это гормонозависимая опухоль? Диагноз - рак левой молочной железы Стадия 2А Группа 3 рT1N0M0, cT1N0M0. Трепан-биопсия - инфильтрующая карцинома молочной железы. ИГХ - эстроген 0 баллов, прогестерон 0 баллов, Her 2 neu отриц., Ki 67-50%.

ОТВЕТ: Здравствуйте!Это триплнегативный рак молочной железы и он является негормонозависимым. Эта форма рака требует лечения химиотерапией, т.к является достаточно агрессивной.
ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович! ИГХ показал, что у меня не гормонозависимая опухоль Ki90, мне сделали 4 курса красной химии и 4 курса Таксана, сухую химию не назначили. Какие противоопухолевые препараты можно принимать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! По тому, что Вы мне предоставили я могу догадаться, что у Вас триплнегативный рак молочной железы, но не понятно какая у Вас стадия! Но если это начальная стадия, то этой химии достаточно и принимать больше вам ничего не надо! Сухой химии не бывает, я не понимаю о чем Вы пишите.
ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович! До мастэктомии по Маддену ИГХ показывала тнрмж-Эр-0,Пр-0,Her 2nev-0,Ki67-20%.Назначено лечение: х/т 6АС +лучи.После 2 курсов х/т перед 3 курсом был получен ИГХ после операции Эр-4б,ПР-6б,Her 2nev-0,Ki67-27%, T1N1M0,2а ст,инвазивный c-r,G 2.До операции лечения не было.Какой теперь у меня рмж, советуете ли Вы перепроверять стекла, какой прогноз? Мне 55 лет. С уважением.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В настоящее время после операции ИГХ у вас люминальный тип В, до операции был триплнегативный , такое конечно же бывает, но получился абсолютно противоположный ответ ИГХ. Возможно вам стоит перепроверить в другом независимом учреждении. Но в тоже время лечение у Вас будет тоже самое, надо дополучить химиотерапию и лучевую терапию. Пересмотреть ИГХ в другом месте и решить вопрос о том, надо ли принимать тамоксифен после всей химиотерапии. Если будут положительные рецепторы к эстрогену и прогестерону, то Вам будет показана антигормональная эндокринотерапия тамоксифеном.
ВОПРОС: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, что значит ЭР-0баллов, ПР-0баллов. HER/2neu(-)отр.Ki67-40%.На сколько это страшно, лечится ли? Прошла 8 химий и лучи. И больше ничего не назначено. Я так понимаю негормонозависимый. И что лечения больше никакого не надо? Подскажите, пожалуйста.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это триплнегативный рак молочной железы, и он является негормонозависимым и лечится только химиотерапией и облучением. В данном случае Вы получили все, для того чтобы достичь длительной ремиссии.
ВОПРОС: Er100%, PGR 95%, Her2neo - негативный Ki-67-20%. ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип А рака молочной, и он лечится эндокринотерапией, но окончательно лечение определяется врачом онкологом после получения других показательней, от которых зависит Ваше лечение !
ВОПРОС: Виталий Александрович, подскажите пожалуйста, мне 35 лет, ER ~ 5%, PR ~ 5%, Ki-67 = 10%, Her2neu = 0; T1mN0M0 G2. Является моя опухоль трижды негативной или все таки гормонозависимой и что значит G2? Мне уже провели 4 курса (доксарубицин+эндоксан) и 4 курса паклитаксела. Опухоль уменьшилась, но не исчезла. Врачи настаивают на полном удалении молочной железы, действительно ли это является необходимостью?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Опухоль считается гормонозависимой если она имеет имеет экспрессию рецепторов эстрогена и прогестерона более 2%, а у вас 5%, то есть опухоль слабо гормонопозитивна-зависима. Она не триждынегативна. Надо ли удалять грудь полностью или частично - это определяет врач хирург Вашей клиники. Не всегда надо удалять грудь, необходимо Вас смотреть.
ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! гистол. исслед.инвазимная карцинома неспецифического типа g-3,her-2(-)1+?Er-8,pr-8,ki67-25.Были у 2х онкологов, предложили равное лечение. Первый онколог предложил сначала химия, операция, лучевая, а потом гормональная терапия, второй онколог сказал, что надо сначала операция, потом гормональная терапия. Какое лечение ,по вашему мнению более разумное?

ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас 2 стадия и Вам 28 лет. Можно начать лечение с операции, потом химиотерапии и гормонотерапия, если будет органосохранная операция, то еще лучевая терапия.У вас G3 и 28 лет и это показание для проведения химиотерапии. Химотерапию можно будет получить и после операции, это покажет плановая гистология. Также будет поставлен вопрос о выключении функции яичников, вопрос химиотерапии все-таки будет поставлен после получения плановой гистологии.
ВОПРОС: Здравствуйте. Простите,если что не так написала,обращаюсь в первый раз. ИГХ исследования: Эр(-) 0б Пр(-) 0б нео/2(+)Ки67,25%. Что это значит?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это значит, что этот рак не гормонозависимый! Так же он her2neu 2+ , поэтоум надо выполнить fish тест чтобы определится с его амплификацией, если он амплифицирован, то надо будет назначать таргетное лечение!
ВОПРОС: Здравствуйте! У моей бабушки 83 лет обнаружен РМЖ Т2NxM0, рецепция эстрогена положительна в 80%, прогестерона - в 20% клеток опухоли, статус HER2- 0, Ki67 - 10%. Подскажите пожалуйста, есть ли смысл оперироваться в таком возрасте с такой гистологией?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно есть смысл в операции. Это определяет Ваш врач онколог, много и других факторов, которые определяют необходимость в операции, в некоторых случаях женщинам в данном возрасте действительно отказывается в операции и назначается только тамоксифен !
ВОПРОС: Доброй ночи! Я хотела бы узнать что означают все эти буквы и цифры в диагнозе и каков прогноз ?RR(-),  
PR(-), HER2(1+), Ki67(3+++,~70%).

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, этот анализ - Her 2 все таки 1+ или 3+???Мне кажется, что Вы тут неправильно данные привели!
ВОПРОС:  Добрый день! Виталий Александрович, скажите пожалуйста какой это рак - pr 1б, er 2б, her 2 отр., ki 67 - 50%. Нужна ли гормонотерапия? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По тем данным, которые Вы мне предоставили, Вам показана эндокринотерапия!
ВОПРОС: Добрый вечер. Очень важно Ваше мнение. Метастазы после радикальной мастектомии. По данным игх ER 4 бала. PR и Her2/neu отрицательная Ki67<1%. E-Cadcherin +. Какое лечение целесообразно?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Метастазы где именно? Какая была стадия ранее? Что вы получали до этого? Можно подробную информацию мне дать! Это очень важно! Тех данных что вы мне предоставили, недостаточно, чтобы дать Вам адекватный ответ!
ВОПРОС: Здравствуйте, скажите пожалуйста , что обозначает ИГХ результаты- количество рецепторов- 4, реакция с рецепторами эстрагенов-4 балла, реакция с рецепторами прогестерона - 6 баллов, реакция Her-2 neu - 1+, реакция Кi 67 2-3 процента опухолевых клеток . Заключение: люминальный тип А.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что это молекулярный подтип рака люминальный  А, и данная форма рака лечится эндокринотерапией (антиэстрогены и ингибиторы ароматазы) при условии , что нет других агрессивных факторов, при которых назначается химиотерапия.
ВОПРОС: Добрый день. Я перенесла мастэктомию в связи с центральным расположением опухоли. Оперирующий врач сказала, что гистологический ответ противоречивый- одновременно рак in situ и при этом трижды негативный. Я отвезла препараты на исследование в другой город. Ответ был : Гистологическое ИДО 5768 Позитивная реакция на ЦКР PAN в пораженных протоках при негативной реакции в строме. При окраске на Р63 и а-актин наблюдается сохранение миоэпителиальных клеток вокруг расширенных протоков при негативной реакции во внутрипротоковых криброзных, солидных и папиллярных структурах. По краю препарата имеется 1 комплекс клеток с негативной реакцией на миоэпителиальные маркеры. Закл. В исследованном образце выявлена картина внутрипротокового рака (in situ) Фенотип внутрипротоковой опухоли:HER2-негативный статус (+), BenchMark Ultra ЭР=3(8%) ПР=3(4%) индекс ki67 до 35% Химиотерапевт назначила 4 красных химии. После двух химий с интервалом в 21 день, я попала к другому врачу, который отменил это лечение. Вопрос обоснованна ли была отмена лечения? Следует ли из гистологического исследования, что имеет место микроинвазия?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В Вашем заключении нет очага микроинвазии, а все элементы рака in situ и это все рТisN0M0(Ost.). При данной форме не показана химиотерапия и показан прием Тамоксифена, так как ER PR- слабопозитивны. Я бы тоже отменил химиотерапию. Возможно, Вы что-то не до конца мне предоставили, а так я согласен с мнением второго врача.
ВОПРОC: Возможно ли проведение ИГХ доброкачественного новообразования?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно возможно!! Но надо понять для чего это делать! Зачем? Если это доброкачественное образование......не вижу смысла!
ВОПРОС: Добрый день! Мне 37 лет, на фоне лактации карцинома мж T4N3M0, прогестерон и эстроген 8 балов, her не выявлено, ki-67 40%. Проведено 8 курсов ХТ (4 AC и 4 доцетаксел). При обследовании перед операцией выявлены мтс в костях в процессе репарации. 26.03.2019 проведена операция, радикальная мастэктомия. По данным гистологии отечноинфильтративный рак с фокусами протокового с признаками лечебного патоморфоза 1 степени, по данным игх- эстрогены 8 балов, прогестерон 6 балов, ki -5 %. Назначена овариэктомия, тамоксифен и золендроновая кислота раз в три месяца и лучевая. Скажите, пожалуйста, возможно ли, что при патоморфозе 1 степени такое снижение ki? Я слышала, что ki не может меняться под воздействием хт. Не редко ли назначена золендронка? Или это нормальная практика при репорации? И каков мой прогноз? Возможна ли реконструкция груди при моей стадии или лучше не рисковать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Ki 67 может меняться под воздействием химиотерапии, также опухоли гетерогенны и могут нередко иметь в разных своих частях разный Ki 67. Вас можно было в принципе не оперировать, так как были выявлены метастазы в кости, и Вы бы спокойно шли благополучно на химиотерапии. а потом на эндокринотерапию. Золедроновая кислота обычно назанчается каждые 3 недели, я не знаю почему Вам назначили раз в три месяца, видимо были на это объяснения. Реконструкцию выполнять сейчас не стоит, надо подождать, чтобы они (метастазы в кости) стали стабильными и больше не ползли дальше. У меня есть такие случаи с метастазами в кости, и я обычно делаю реконструктивную пластику через 2-3 года. Прогноз!!! Сложно сказать как быстро и на какой строк метастазы в костях застабилизируются.
ВОПРОС: Здравствуйте, результат игх: er-8, pgr-8, her2\(1+), ki-67-75%, это плохой анализ?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это анализ характерен для рака молочной железы, а само наличие диагноза рак молочной железы уже является плохим диагнозом и требует лечение у онколога по месту жительства. Обратитесь к онкологу по месту жительства.
ВОПРОС: Виталий Александрович, доброе утро. Мне 43 года, пришли результаты игх: er 4, pr 4, ki67-10%, her отр. До результатов игх мне назначили 4 химии АС, одну я уже прошла. Подскажите что за рак и к чему готовиться. Мой врач ничего мне не говорит. Заранее огромное спасибо.

ОТВЕТ: Ольга, здравствуйте! В данном случае надо лечиться и это люминальный тип А рака молочной железы! Обычно эта форма рака молочной железы хорошо лечится,  надо довериться своему онкологу и продолжить лечение!
ВОПРОС: Инвазивная карцинома неспецифического типа, Grade3, эстроген и прогестерон - слабочувствит, сerbB2/her2NEU-негативный(0), с очаговой плоскоклеточной метаплазией,ki-30-35%, эстрогенов 10 баллов по шкале H-SCORE, PGR-30 баллов.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я попытаюсь ответить на Ваш вопрос, но в нем недостаточно данных для ответа! Важно знать возраст, клининическую стадию. После этих важных фактором можно сказать о предстоящем лечении. Это люминальный тип В и G3, и в лечении точно будет химиотерапия. Лечение определяет онколог по месту жительства. Я только могу Вас ориентировать и подсказать схему лечения.
ВОПРОС: Здравствуйте. Мой диагноз мультицентричный рмж (2 опухоли в одном квадранте). ИГХ делали в одном месте, а потом пересмотр стекл в другом.(1-ая показала что рак G3, her-2(негативный),er-8б,pr-8б,ki-67-25%; при пересмотре рак G2, ER-8б, PR-7б, ki-67-9%. Сначала сделали операцию (резекция молочной железы с определением сигнального лимфоузла). Игх операц.материала-инвазивный рак G2,размер-2,3см; DCIS солидного типа G3 с центральными некрозами. Края резекции вне опухоли. В 2х сигнальных лимфоузлах метастаы не выявлены рТ2 рN0(0/2sn) рМn/а. После 6 циклов АПХТ по схеме AC, ДЛТ,золадекс, гормонотерапия, тамоксифен на 5 лет. Вопрос по поводу показателя Ki-67 и G3 (меня беспокоит, что в разных лабораториях разные показатели, которые в корне могут повлиять на план лечения и после ИГХ операц. материала статус опухли остался ki-67-9% (при этом химию назначили), стоит ли пересматривать еще в одном месте стекла?) И еще я читала что после схемы AC - Taxol выживаемость лучше, чем после просто АС. Насколько это верно? Заранее спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! В двух случаях Ki67 глобально не отличается - 9 и 25, потому что до 30 % процентов считается люминальный тип А и при нем химию можно не делать вообще, тем более при непоражённых лимфоузлах , только лучи и эндокринотерапию! Таксол точно не показан! Назначение лечения при разных g2 и g3 тоже глобально не отличается, Вам уже провели химиотерапию, и она направлена на g3! В данном случае очень важен Ваш возраст, чтобы определить надо ли выключать яичники! Это обычно решается специальной комиссией по месту жительства!
ВОПРОС: подскажите по ситуации, сделала игх в России и потом в Израиле и в итоге в России указано наличие чувствительности в эстр и прогестерону,her отриц, проскоклеточный, ki 67 30%, а в Израиле 1 ст, неr -отриц , эстроген и прогестерон отриц: 3 негативный рак базальный 1 ст......как сейчас делать химию, если диагноз от этого меняется? 49 лет, лампэктомия, метастаз по ПЭТ КТ нет.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Мое мнение -  это вернуться домой в Россию и проходить лечение здесь и  доверять игх российских специалистов!
ВОПРОС: PD-L1 положительный экспрессия выявлена, что это значит при результатах анализов?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы задали свой вопрос на сайте онколога-маммолога. И Вы не написали какой тип рака у Вас. Повышенная экспрессия PD-L1 в опухоли ассоциирована с неблагоприятным прогнозом при различных типах рака, включая рак почки, рак мочевого пузыря, рак пищевода, рак желудка, рак поджелудочной железы, рак печени, рак яичников.
ВОПРОС: В декабре проведена мастэктомия левой молочной железы, диагноз инвазивная карцинома неспецифического типа, ИГХ эр6 пр8 her2 0тр, KI 67-7%. Назначена только гормонотерапия фарестон, достаточно ли этого лечения, метастазов нет, лимфоузлы чистые, T1N0M0, 1 стадия. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Учитывая все данные, что Вы мне перечислили, а это люминальный тип А без поражения лимфоузлов и начальная стадия, то антигормональной эндокринотерапии  достаточно.
ВОПРОС: Здравствуйте! Какой прогноз при ИГХ: ER (3+++); PR (2++); HER2 (1+); Ki67 - 30% (3+++). Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствйте! Для прогноза данных ИГХ недостаточно, надо знать возраст, стадию и пройденное лечение и много других факторов.
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, хочу узнать ваше мнение по поводу назначения лечения. Провели операцию Р.М.Э.по Маддену справа, инвазивный дольковый рак, в лимфоузлах опухолевого роста нет,опухолевый узел плотно эластичной консистенции 3,5*3,5*2см,инвазивный дольковый рак, в лимфоузлах опухолевого роста нет,экстр 90% бал 5+2=7, прог.70% бал.5+2=7 HER2/neo 1+, Ki 67=30%,Т2N0V0 2a st. Я правильно понимаю что у меня рак на переходе между 1-2 стадиейа также между люминальным А и В. у нас в онкоцетре патолого-анатомическое исследование иногда имеет тенденцию к завышению. Мне 55 лет, менопауза уже чуть больше пяти лет. Виталий Алексадрович пожалуйста подскажите стоит ли пересмотреть стеклышки в другом городе и каким вы видите при таких исследованиях дальнейшее лечение. Заранее благодарна за ответ. С уважением Алла.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Опухоль большая 3,5 см и в данном случае решение о типе рака молочной железы решение принимает гистолог! Пересматривать не надо! Если опухоль Грейд 3, то я бы отнёс ее к люминальному В и назначил химиотерапию по схеме 4АС, если Грейд 2 и ниже, то можно в принципе отнести к люминальному А и назначить эндокринотерапию!
ВОПРОС: Помогите расшифровать ихг smms1, ск5/6, р63-отрицательные, (отсутствие миоэпителия вокруг опухолевых пролиферантов HER2-0,ЭР-0,ПР-0,АР-0,KI67-80%, лимфоузлы не поражены, образование по УЗИ 2,24*1,48, 1,89.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это триплнегативный рак молочной железы, и он требует лечения химиотерапией, потому что это агрессивная опухоль. Вам надо обратиться к онкологу по месту жительства для определения тактики  лечения!
ВОПРОС: Здравствуйте. Подскажите, результат игх: эстроген 80% 8 баллов, прогестерон 8% и 5 баллов Тs Allred score. Реакция с антителами к онкобелку cerb-B2 0, ki-67 30%. Какой прогноз? Нужно ли дополнительно сделать HER2?

ОТВЕТ: Здравствуйте, определение рецепторов her2neu является обязательным маркёром, а не дополнительным! Если, конечно, в данном случае речь идёт не о раке in situ!! При данной форме рака her2neu не имеет смысла! Для прогноза необходимо знать больше информации: возраст, стадия, операция и вид лечения!
ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день. Расшифруйте пожалуйста результаты игх и гистологии: рак лмж T2NoMo2А ст. Х/лечение, гормонотерапия.ER 7 баллов, Pr отр, HER 2 отр, mts в печени(75%) лимфоузлы, асцит, ER 100%,PR 0%, HER 2 (0) отр,Ki 67- 5%.. Возраст 67 лет. СПАСИБО!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это метастатическая фррма рака молочной железы, которая требует лечения у химиотерапевта!
ВОПРОС: Здравствуйте. Клинико- морфологический тип: иммунофенотип более соответствует люминальному типу В, ER+ PR+, HER 2(1+)-отрицательно, Ki-67:23%. Назначили химиютерапию перед операцией. Какие у меня шансы? Благодарю за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте, у Вас хорошие шансы, очень важен позитивный настрой! Не надо думать о шансах!
ВОПРОС: ИГХ% экспрессия НER2-0, PR-, ER-, кадгерин Е+, Кi67 реакция не информативна. Что означает такая гистология? Диагноз инвазивная карцинома неспецифического типа, 2 степень злокачественности G2, T2N1M0, 2B cтадия.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Результат этой иммуногистохимии говорит, что эта опухоль не гормонозависимая, а чувствительна к химиотерапии, и начинать лечить Вас необходимо с химиотерапии. Обратитесь к онкологу, и он Вам назначит адекватное лечение!
Прочитать Иммуногистохимический анализ (ИГХ) при раке молочной железы
Триждынегативный рак или трипл.

 
ВОПРОС: Пожалуйста, расшифруйте результат игх:  ER8б+,PR8б+.HER2-2+,Ki67-7%.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Если в данном случае fish тест отрицательный, то это люминальный тип А рака молочной железы и этот рак гормонозависимый и требует лечения тамоксифеном!
ВОПРОС: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, при всех ли видах опухоли возможно определение ki67 маркера? ki67 при саркоме забрюшинного пространства определяется?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно нет и при других видах опухолей этот показатель не определяется, в исключительных случаях.
ВОПРОС: DS: ЗНО пмж III-В ст. Т4bN1-2MO. ИГХ: РЭ 70-75%, РП 1-2%, HER2/+3 балла, Ki67-22-25%. Прошла химиотерапию и облучение. Какие шансы у меня на будущее? Обязательно ли ждать метастаз или рецидива? Врач не говорит, только сказал: "У вас такой вид рака...От бесплатных лекарств не отказывайтесь." Все. Что означает мой анализ?

ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас действительно агрессивная форма рака и Вам показана химиотерапия и введение трастузумаба, потом эндокринотерапия и лучевая терапия. С данной формой рака при правильном пройденном лечении можно продолжать долго жить!
ОТВЕТ: Помогите, пожалуйста, что это означает? В л/у МТС не обнаружено. ИГХ:РЭ-0Б, РП-ОБ, НЕР2 :1+,КИ67-37 %. Возраст 62 года. С уважением Гульнар.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип В рака молочной железы и обычно требует назначения химиотерапии! Это лечение назначается онкологом по месту жительства на специальной онкологической комиссии!
Рак молочной железы люминальный В
ВОПРОС: Здравствуйте. Только что получила результат ИГХ. ИГХИ-ER 3 b PR 7 b Her-2 neo 0 Ki-67 45% клеток. Скажите, пожалуйста, на сколько серьёзен результат? На сколько я понимаю 45% это очень много. Назначили 4 курса ПХИ с таксанами.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае показатель Кi 67 показывает это рак люминальный тип В и требуется проведение химиотерапии, но какая схема, это уже опеределяет врач-онколог, потому что это зависит от возраста, стадии и поражения лимфоузлов. Этот показатель - Кi 67- говорит об агрессивности опухоли.
Ссылка Ki 67
ВОПРОС: Помогите понять результаты игх:  эстроген 80%, баллы по Allred 7, прогестерон 60% баллы 6. HER2/neu 3+ , Ki 67 60%. Подскажите прогноз на выживаемость.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальная В HER2NEU позитивная форма рака молочной железы. Эта форма считается агрессивной и Вам надо начать лечиться у онколога по месту жительства. Обычно при данной форме при правильном пройденном лечении женщины живут в долгой ремиссии. Для прогноза необходимо знать много и других факторов, но вы их не указали. Необходимо знать возраст, стадию заболевания, какое лечение пройдено? Получали вы лечение таргетными препаратами?
ВОПРОС: По первому результату игх эр  8б, Пр 4б, Her 0. По второму игх эр  8б, Пр об, Her 0, ki 67 стало 30% .Мне 68 лет что делать. По первому игх мне прописан тамоксифен, прошу Вас не откажите в консультации.Рак молочной железы 1 стадия, операция по Маддену.

ОТВЕТ: Здравствуйте! И по первому и второму результату ИГХ при 1 стадии вам показан тамоксифен 20 мг, химия не рекомендована, от проведения химиотерапии пользы не будет.
ВОПРОС: Заключение по ИГХ: опухолевые клетки экспрессируют эстрогеновые рецепторы 5 баллов (30%). прогестероновые рецепторы 5 баллов (35%), HER2-негативная реакция, ki67-60%. Расшифруйте, пожалуйста!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это молекулярный подтип рака люминальный тип В рака молочной железы, при котором необходимо проведение химиотерапии.
 
ВОПРОС: Добрый день. Я прооперирована по поводу рака молочной железы, размер опухоли 0.8-0.6-0.6. 1 стадия. В лимфатических узлах опухолевого роста не обнаружено. По результатам ИГХ эр-8, пр-4, her2-0, кi67-10%. Назначен тамоксифен. Сын уговорил сделать повторный ИГХ. По нему ki67-30%. Что теперь делать?  Менять ли лечение? Мне 68 лет.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае лечение я бы не стал менять, т.к приницпиально от 10% нет отличия, в данном случае можно все оставить как есть - прием тамоксифена 20 мг ежедневно.
ВОПРОС: Добрый вечер, помогите, пожалуйста, расшифровать показатели после биопсии: ER 95% 3+++, PR 35% 2++, HER2 1+, KI67 40% 3+++. Правильно ли то, что сначала назначили операцию? Очень жду ответ, спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае важен размер опухоли и поражение лимфоузлов. Если опухоль небольшая и лимфоузлы не увеличены, то можно начинать с операции,  а так все остальные случаи начинаются с химиотерапии.
ВОПРОС: Помогите расшифровать показатели по биопсии: ER 95% (3+++), PR 35% (2++), HER2 (1+), KI67 40% (3+++). Что в таком случае проводят в первую очередь, операцию или лечение? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Все зависит от размера опухоли. Это люминальный тип В рака моллчной железы и очень часто лечение начинают с химиотерапии. Это определяет местная онкологическая комиссия, но иногда лечение начинается и с операции. При наличии метастаз в лимфоузлы лечение начинается с химиотерапии.
ВОПРОС: Здравствуйте. ИГХ следующая: ER негативные, PGR - негативные. Иммуногистохимическое определение онкобелка Her-2/neu: 2+. Результат неоднозначный, для уточнения необходим FISH. Ki - 45%. Сделала ФИШ, результат такой: негативный, i=1,7. Выявлена также очаговая полисомия центромеры 17-01 хромосомы (х3). Прокомментируйте, пожалуйста, результат ФИШ. 

ОТВЕТ: Здравствуйте! FISH отрицательный, значит таргетная терапия не показана.
ВОПРОС: Здравствуйте. Спасибо за предыдущий ответ. Хотелось бы ещё узнать, что значит Эр+ (260) Пр+ (30) онко -? Именно значения 260 и 30.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Эти значения обозначают, что это  гормонозависимый РМЖ и важным назначением в данном молекулярном подтипе рака является антигормональная эндокринотерапия.
ВОПРОС: Добрый день. Расшифруйте. пожалуйста. результаты ИГХ. ИРМЖ неспецифического типа 3ст.злокачественности. HER2- негативный статус (-). B-Ultra, ЭР=0, ПР=0, индекс ki67 более 20%. ЦКР- Pan- яркий позитив опухоли. Какие прогнозы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! При данной форме триплнегативного рака результаты могут быть удовлетворительными при условии, что Вы пройдете правильное лечение - химиотерапию, операцию и лучевую терапию.
ВОПРОС: Рецепторы эстрогена альф (sp1 )сильная ядерная реакция 80% клеток 5+3=8баллов, рецептор протестерона(1е2) сильная ядерная реакция 95%5+3=8 баллов, her2neu - слабое мембранные окрашивание 5%опухолевых клеток о баллов. Что это значит?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что опухоль является раком молочной железы, и она гормонозависимая и требует лечения эндокринотерапией, но на самом деле необходимо знать еще показать Ki 67, который также дает ценную информацию и говорит о необходимости добавления к эндокринотерапии проведения сеансов химиотерапии.
ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! Мне 35 лет. Детей нет. РМЖ T1N0M0. Метастазов не выявлено. Мутаций по BRCA 1,2 не обнаруж. ИГХ в 2х лабор-х. Результат в 1й: ER-8b, PR-8Ю, Her2/neu-0, Ki67-10%. Во 2й рез-т:ER-8b, PR-7b, Her2-1+, Ki-67-22%. Нужно ли пересмотр в 3й лабор-ии? Или др.анализы для уточнения? Какой тип А или В по 1му и  2му результатам? Достаточно ли лечение Тамоксифеном после подкожн.мастэктомии с пластикой ШМС)?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В 3-ей лабратории пересмативать  нет смысла,  глобально ответ один - люминальный тип А молочной железы и женщине с 1 стадией достаточно прием Тамоксифена 20 мг ежедневно, но если все-таки в гистологии опухоль G3, то надо рассмотреть вопрос о выключении функции яичников.
ВОПРОС: Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать показатели исследования ИГХ. Заключительный анализ: Злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы TNM: pT 2 N 0 M 0 Стадия: 2 стадия Данные морфологического исследования: Инфильтирующий протоковый рак. Трепан биопсия- инфильтирующая карцинома G1, estr 100, pgr 40, Ki 67-20 %, her2neu. Послеоперационный материал: инвазивный протоковый рак правой молочной железы без метастазов лимфоузлы. Степень дифференцировки: G1 – хорошо дифференцированные. Метастазы регионарные: не обнаружены Метастазы отдаленные: не обнаружены Проведенное лечение: Мастэктомия по Маддену справа. Характер операции: радикальная. Требуется ли химиотерапия? Заранее благодарна!

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном выписном эпикризе нет определения HER2Neu, а это очень важный показатель, если он позитивный, то надо добавлять в схему лечения таргетную терапию Трастузумабом, а также химиотерапию, потом тамоксифен 20 мг. Все лечение назначается онкологической комиссией Вашего онкологического центра.
ВОПРОС: Здравствуйте. У мамы обнаружили муцинозную карциному молочной железы, 2 степени злокачественности. Сделали анализ ИГХ и вот результаты: В опухолевых клетках отмечается экспрессия рецепторов к эстрогену TS=PS(5)+IS(3)=8 баллов по Allred. Экспрессия к прогестерону TS=PS(3)+IS(2)=5 баллов по Allred. Реакция с антителами к онкопротеину c-erbB-2(Her-2/neu) 1+ (слабая). Ki-67 позитивен в ядрах примерно 40 %. Какой прогноз какие виды лечения могут назначить? Врач говорил, что лимфоузлы не затронуты. Спасибо большое за ответ!

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае у мамы люминальный тип В рака молочной железы. Необходимо знать клиническую стадию, если она невысокая, то лечение можно начать с операции, а потом химиотерапия с антрациклинами 4 курса при условии ,что не изменится стадия заболевания и не увеличится Грейд. Если увеличится, то надо будет добавить еще  в схему лечения таксаны. Потом после химиотерапии длительный прием эндокринотерапии. 
ВОПРОС: Добрый день. Скажите, что означают данные анализа при РМЖ: herr2/neu-отрицат; estrR +++ 80-90%,  progR+++ 80-90%,  ki67-20-30%.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что это рак молочной железы люминальный тип пока А, если степень агрессивности опухоли G3, то это люминальный тип В и лечение чаще всего начинают с химиотерапии, а не с операции. Важно знать много других факторов, которые определяют лечение пациента.