ОН-ЛАЙН консультация у Скворцова Виталия Александровича>ссылка>
Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>
На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург
КАК ПРАВИЛЬНО ЗАДАТЬ ВОПРОС>ссылка>
ОТВЕТ: Здравствуйте! Ki67 это индекс агрессивности опухоли, по которому определяют нужна ли химиотерапия. Так как у вас Ki67-60%, поэтому данная опухоль требует проведения химиотерапии, как этап лечения рака молочной железы. А так как HER2NEU у Вас положительный, то требуется назначение таргетной терпии трастузумабом. Ваше лечение будет спланировано онкологическим консилиумом. Вы можете прочитать о онкобелке HER2NEU и индексе пролиферации клеток KI67 по этим ссылкам:
KI67>
HER2NEU>
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае Вы получили все лечение как триплнегативный рак, а не как саркому и таргетного лечения в данном случае не назначают. Вы получили полное лечение и теперь Вас надо просто наблюдать у онколога по месту жительства. Если эту опухоль бы расценивали как саркому,то вообще химиотерапию проводить не надо,только хирургическое лечение и возможная лучевая терапия.
ОТВЕТ: В данном случае представлена иммуногистохимия рака молочной железы фенотипа люминальный А. Данная форма требует в качества комплексного лечения назначения эндокринотерапии, которое назначается местным онкологом по месту жительства или лечащим врачом в стационаре.
ОТВЕТ: Здравстуйте! В данном случае очень разные результаты, что вызывают сомнения. Необходимо перепроверить результат в ведущем онкологическом учреждении и уже исходить из этих результатов. Химиотерапию пока не стоит проводить, т.к в данном случае люминальный тип А и при данной форме рака химиотерапию могут не проводить. Лучше все-таки обсудите тактику со своим лечащим врачом, пусть он интерпретирует такую разницу в результатах.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Все зависит от сопутствующей патологии, так как при таком биологическом подтипе необходимо проводить химиотерапию по схеме 4АС+4Т или капецитабин, данное лечение определяется местным онкологическим консилиумом. Также проведение лучевой терапии тоже должно быть рассмотрено.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Такое бывает! Главное, что лечение у Вас назначено по первичной ИГХ, и вы прошли химиотерапию. Сейчас вам действительно показан только тамоксифен и все. Наблюдение у онколога по месту жительства. Возможно можно обсудить вопрос о назначении ингибиторов ароматазы вместо тамоксифена. Прогноз должен быть благоприятный.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно согласен. Это стандартная эффектиная схема при триждынегативном раке назначение антрациклинов(АС) и таксанов ( паклитаксел или доцетаксел).
ОТВЕТ: Здравствуйте! Важна стадия заболевания. От стадии многое зависит. Уточните стадию и была ли операция? Вообще это люминальный тип А и можно обойтись помимо операции эндокринотерапией без химиотерапии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! У мамы люминальный тип А рака молочной железы вторично-отечная форма с метастазами в подмышечные лимфоузлы. Обычно в данном случае не назначают химиотерапию, а только тамоксифен или ингибиторы ароматазы, потом оценивают эффект от лечения и если тамоксифен или ингибиторы ароматазы уменьшают отек и метастазы, то следующим этапом будет операция и потом длительно после операции опять эндокринотерапия. Обсудите тактику лечения повторно со своим доктором. Вы написали,что назначили химиотерапию, возможно, Вы мне ,что-то неправильно указали.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае важна стадия заболевания! Какая у Вас стадия заболевания и сопутствующая патология? Это может быть обязательное проведение химиотерапии до операции, потом операция и после получения гистологических операционных результатов решение вопросов о продолжении химиотерапии, назначение эндокринотерапии и вопрос о лучевой терапии. Вы предоставили мало информации.
ОТВЕТ: Это не обозначает, что где-то клетки сидят. Вы сделали неправильное заключение. Даже при первой стадии при высоком Кi 67 проводится химиотерапия, а назначается она для погашения агрессивности опухоли и для улучшения результатов лечения и общей выживаемости. Рак молочной железы не лечится только операцией, а обязательно и лекарственной терапией! Никогда рак молочной железы не лечится только операцией, даже при низком КI 67. Прогноз обычно при Вашей стадии может быть хорошим, если Вы пройдете правильное лечение и будете наблюдаться.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Важно получить результат плановой гистологии после операции, чтобы окончательно сформировать стадию заболевания. Если стадия не увеличится после операции, то маме будет проведено 4 курса химиотерапии после операции и потом назначение ингибиторов ароматазы (эндокринотерапия) до 5 лет. Если же стадия увеличится, то будет назначено 8 курсов химиотерапии с антрациклинами и таксанами, потом назначение ингибиторов ароматазы (эндокринотерапия) до 5 лет. Возможно, встанет вопрос о лучевой терапии. То есть надо дождаться послеоперационную гистологию.
Приглашаю подписаться на обновления блога "Медицинский репортер">в инстраграме.
ОТВЕТ: При данной стадии обычно проводиться химиотерапия по схеме 4 АС с последующим назначением тамоксифена и наблюдение. В данном случае можно добавить таксаны 4 курса, но, наверное, смысла нет, так как лимфоузлы чистые. Обычно местный консилиум определяет полное лечение и поэтому следуйте рекомендациям своего лечащего врача. Прогноз в данном случае обычно хороший, потому что рак люминальный тип В, а агрессивность KI 67 химиотерапия снизит.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это HER2NEU 3+ рак молочной железы и в данном случае предстоит длительное лечение: проведение химиотерапии с таргетным лечение трастузумабом. Операция. Вам надо обратиться к онкологу по месту жительства, и он Вас направит на лечение. Обычно эта схема отработана, и Вам назначат адекватное лечение после онкологического консилиума.
ОТВЕТ: В данном случае недостаточно только результата иммуногистохимии. Нужен возраст, стадия, полное гистологическое исследование и только после этого я Вам смогу ответить на Ваши вопросы. Предоставьте их.
ОТВЕТ: В данном случае при Вашем подтипе рака Люминальном в HER позитивном> Вам показана после операция химиотерапия с введением таргетной терапией Трастузумабом до года. Обычно это 4курса с антрациклинами и потом введение таксанов либо каждые 21 день или же еженедельно вместе с введением таргетной терапией Трастузумабом. Прогноз может быть хорошим при условии, что Вы пройдете лечение от начала и до конца. Потом длительно вы будете принимать эндокринотерапию тамоксифеном> .
ОТВЕТ: Ольга, чтобы назначить пациенту химиотерапию необходимо знать много и других показателей: возраст, стадия, полное гистологическое заключение, сопутствующие заболевания и другие. Множество схем химиотерапии. Иногда при такой ИГХ химиотерапия может быть вообще не показана.Надо предоставить полную информацию.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае это люминальный тип В HER2NEU 3+> рак молочной железы и какая стадия мне сложно сказать. Вы не предоставили информации. В данном случае надо обратиться к онкологу, чтобы он назначил лечение и операцию. Обычно если лимфоузлы увеличены, то лечение начинается с химиотерапии. Также при данной форме рака назначают таргетное лечение Трастузумаб до года. Надо обсудить свое лечение со своим доктором. Компьютерная томография (КТ) назначается доктором по показаниям, спросите у своего врача. В Вашем случае КТ лучше выполнить, т.к эта форма является действительно агрессивной и имеет способность к метастазированию.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Эта иммуногистохимия соответствует раку молочной железы люминальному типу А> . Надо обратиться к онкологу для дообследования и определения тактики в лечении.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип В фенотип опухоли и обычно при таком типе химиотерапия показана. Но важно знать возраст и стадию заболевания и уже исходить из этих показателей о смысле назначения химиотерапии после операции. Иногда данный случай не требует проведения химиотерапии, а только назначение эндокринотерапии. Обычно местный консилиум определяет схему лечения.
ОТВЕТ: В данном случае это HER 2NEY 3+ рак молочной железы и надо проходить лечение, в частности проводить химиотерапию с таргетной терапией трастузумабом. При правильном полном лечении с грамотно назначенной схемой можно достичь хорошего результата в лечении. Проходите лечение у онколога по месту жительства и не думайте о плохом.
ОТВЕТ: Нет. В данном случае рак in situ и необходимо диагноз подтвердить во время операции. Если рак in situ останется и при срочной гистологии во время операции, то удалять грудь нет необходимости, если рак инвазивный будет, то все зависит от того, где располагается опухоль и можно ли ее сохранить (грудь).
ОТВЕТ: Здравствуйте! Очень важен результат FISH теста. Это означает, что у мамы идет прогрессия опухоли и в отдаленные органы. Ситуация не очень хорошая. Надо обратиться к онкологу или химиотерапевту по месту жительства и определиться со схемой лечения. Речь идет о продолжении жизни и как мама отреагирует на лечение. Обсудите схему лечения с онкологом, важен осмотр мамы и и резервы ее организма.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это триждынегативный рак молочной железы, который всегда требует по международным стандартам проведения химиотерапии антрациклинами и таксанами! Схема лечения назначается местным онкологическим консилиумом.
ОТВЕТ: Это значит, что опухоль поменяла полностью свой статус и в итоге стала негормонозависимой. Возможно последняя ИГХ из остаточной опухоли и поэтому такая разница! Вообще мы ориентируемся на ИГХ до операции и лечения! Возможно, стоит пересмотреть эти блоки и стёкла в другом ведущем учреждении для понимания данной ситуации.
ОТВЕТ: Все же надо дождаться плановой гистологии, от результата многое зависит, но если стадия будет невысокая, то прогноз при таком типе рака молочной железы может быть удовлетворительным .
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вас ожидает проведение химиотерапии с антрациклинамии и таксанами до 8 курсов с последующим отключением яичников и назначением тамоксифена! Данное лечение Вам назначит местный онкологический консилиум .
ОТВЕТ: Здравствуйте! Со схемой лечения согласен, полностью. Также двойная таргетная блокада назначается до операции при неоадъювантной химиотерапии. После операции в адъюванте назначается только трастузумаб (гертикад). Вам сейчас Пертузумаб не нужен.
ОТВЕТ: Здравствуйте! При данной стадии обычно показана эндокринотерапия с операцией если это люминальный А. Вы не указали ki67 и степень злокачественности. В данном возрасте назначают отключение яичников с тамоксифеном, операция зависит от локализации опухоли. Обсудите эти вопросы с местным онкологом.
ОТВЕТ: Тактика такая: надо обратиться к онкологу по месту жительства, и он Вас направит после дообследования на онкологический консилиум, где Вам назначат до операции курсы химиотерапии, так как по всем стандартам эта форма рака лечиться особым путем, после химиотерапии будет операция.
ОТВЕТ: В данном случае это люминальный тип В рака молочной железы и у Вас рецидив. При данном биологическом подтипе назначается в Вашем случае 4 курса химиотерапии по схеме 4 АС(красных ) и потом продолжить эндокринотерапию, перейти на экземестан или летрозол. Но все согласовывать с лечащим врачом, лечение назначает онкологический консилиум. У вас не ТРНРМЖ.
ОТВЕТ: Это значит , что в данном случае рак молочной железы инвазивный с элементами рака in situ, который является неинвазивным раком. В любом случае данную форму рака надо лечить согласно всем онкологическим принципам рака молочной железы .
ОТВЕТ: Биопсия это процедура взятия ткани из опухоли, и она обычно никак не влияет на рост опухоли. Абсолютно. Рак быстрее не растет от этого. Это обязательная процедура для постановки диагноза и в течение месяца обычно ничего не происходит с опухолью, это важно поставить правильно диагноз и пройти все дообследования, а на это иногда уходит и более месяца.
er2(is) +3 (50%)(ps)=5 баллов (ts) положительно
PR-1(IS)+1 (3%) (ps) =2 баллов (ts) отрицательно
Можете подсказать, что значит данное заключение?
ОТВЕТ: Это означает, что опухоль слабо зависима по гормональному статусу ,но небольшой процент есть и в схеме лечения рака молочной железы должна использоваться эндокринотерапия.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае я бы не стал ничего менять и оставил все как есть, по-моему Вам назначили грамотное лечение. Серома в области п\ о рубца не требует каких-то активных дейсвтий и даже приема препарата. Просто наблюдение 1 раз в год и все. Обследование КТ достаточно, нет необходимости в ПЭТ. Прогноз при такой стадии и данном люминальном типе обычно хороший.
ОТВЕТ: В данном случае надо обратиться к онкологу, чтобы онкологический консилиум назначил лечение. Обычно в данном случае назначается операция, химиотерапия с таргетной терапией трастузумабом и эндокринотерапия. Этапность и что в начале, определяет консилиум на основании стадии заболевания и многих других признаков. Обсудите этот вопрос все же со своим лечащим врачом.
ОТВЕТ: В данном случае описание незлокачественного образования молочных желез. Но в данном случае я бы все равно удалил этообразование, потому что оно дает пограничные признаки при злокачественном образовании.
ОТВЕТ: Это гормонозависимый рак молочной железы люминальный тип А и при данной форме рака молочной железы одним из этапом лечения лекарственной терапии является эндокринотерапия.
ОТВЕТ: Это рак молочной железы люминальный тип В и эта форма рака гормонозависима и лечится в первую очередь эндокринотерапией. Надо обратиться к онкологу по месту жительства и Вам назначат лечение через консилиум.
ОТВЕТ: Схему лечения определяет онкологический консилиум и в данном случае обычно при такой стадии высокой назначается химиотерапия с последующей эндокринотерапией и отключением яичников. Также в данном случае назначается лучевая терапия после консультации радиолога.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я согласен с мнением Вашего химиотерапевта полностью. Вообще мы всегда ориентируемся на материал до операции.Также хочу отметить,что решение о лечении принимает онкологический консилиум, а не один химиотерапевт.
ОТВЕТ: На счет операции надо, чтобы решал хирург, не всегда надо удалять грудь в данном случае, тем более сейчас выполняется всегда реконструкция. Стадия ранняя и поэтому результаты могут быть хорошими в лечении.
ОТВЕТ: У Вас рак молочной железы люминальный тип А и данная форма рака лечится эндокринотерапией. Вам надо обратиться к онкологу и на онкологическом консилиуме назначат комплексное лечение, одним из методов лечения будет эндокринотерапия.
ОТВЕТ: У вас люминальный тип В рака молочной железы. Чтобы назначить лечение и дать рекомендации необходимо знать стадию заболевания. Обычно при начальной стадии заболевания лечение назначается с операции и потом назначается химиотерапия с эндокринотерапией длительно. Обсудите тактику ведения и лечения со своим лечащим врачом. Это важно. Лечение высоких стадий начинается только с химиотерапии.
ОТВЕТ: Алина,конечно же нет!!!А если он вам не показан!!а вам его назначат. Обязательно надо сделать !!!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы правы, это трижды негативный рак молочной железы. Прогноз при данной форме заболевания неоднозначный, многое зависит от гистологического исследования и TNM.
ОТВЕТ: Чем выше экспрессия ER и PR, тем действительно лучше должна опухоль отреагировать на лечения гормонотерапией, но надо учитывать еще и HER2NEU и Ki67 статус. Отдаленные метастазы определяются разными методами, все зависит от ваших возможностей и ресурса вашего диагностического центра. Это может быть как УЗИ или КТ, так И ПЭТ.