консультации

ВОПРОС:Здравствуйте. Мне 34 года. При маммографии в левой груди обнаружено новообразование с нечётким контуро .Размер 14х15 ми. Кальцификаты типично доброкачественные. Лимфатические узлы на УЗИ спокойные. Кожа без втяжений, сосок без изменений. Может ли это быть злокачествнная опухоль?Обязательно ли делать бипсию и какую именно? И не спровоцирует ли она рост опухоли? Заранее спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Вам 34 года и поэтому в Вашем случае обычно УЗИ молочных желез или МРТ более информативны, а мамаммография практически не выполняется. В данном случае надо полагаться на вашего врача и УЗИ заключение. Можно сделать как цитологическое исследование или биопсию , они ничего не спровоцирует. А убирать эту опухоль надо обязательно.

ВОПРОС:Виталий Александрович, по результату гистологии у меня 1 степень патоморфоза и метастаз в 2 лимфоузлах без признаков патоморфоза. Вы не могли бы объяснить что это значит? Спасибо. Вера.

ОТВЕТ:Вера! Это многое значит! Вы бы не могли мне сообщить стадию вашего заболевания до химии, какая химия была и сколько курсов и с каким эффектом после химиотерапии, иммуногистохимию и потом я вам отвечу полностью на ваш вопрос. А так - вы получали химиотерапию, и она не совсем подействовала на вашу опухоль в железе и метастазы в лимфоузлах.

ВОПРОС:Виталий Александрович, добрый день! У меня по результатам гистологии - пролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия. Что означает этот термин пролиферативная? На сколько это опасно и может это переродиться в рак? Грудь примерно за неделю до месячных очень сильно болит. С уважением, Дарина.

ОТВЕТ:Дарина, это диагноз сейчас ставят всем подряд, лишь бы чем-то полечить, это обычное состояние железы у гормоноактивной женщины. Надо просто наблюдать. Если он (фиброаденоматоз или мастопатия) идет к локализации ,то надо оперировать. Пролиферативный - это значит активно клетки молочной железы делятся и растут. Это, конечно же, может переродиться в рак.

ВОПРОС: Виталий Александрович, у меня к Вам вопрос, нужны ли какие-либо ограничения физических нагрузок после трепан биопсии молочной железы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно нет ограничений, но в течение суток можно ограничить себя от физических и механических воздействий место биопсии!

ВОПРОС: Виталий Александрович, много раз читала в интернете, что биопсия может способствовать разносу раковых клеток по всему организму и/или более быстрому росту раковой опухоли. Иногда женщины жалуются на то, что после биопсии их опухоль заметно увеличилась в размерах? На сколько эти утверждения справедливы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это абсолютно не так! Опухоль становится больше временно, так как возникает постбиопсийный отек!Надо проводить биопсию, и она не опасна!

ВОПРОС: Виталий Александрович, в морфологическом исследовании написано, что клетки кубического эпителия молочной железы! В заключении: морфологические признаки гиперплазии эпителия молочной железы. Что это означает? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Для Вас это ничего не значит, это просто клетки ткани молочной железы без злокачественного роста.

ВОПРОС: Виталий Александрович, что означает высокодифференцированная опухоль? И это хорошо или плохо в плане прогноза?

ОТВЕТ: Здравствуйте, это означает, что опухоль менее агрессивна и для прогноза это хорошо!

ВОПРОС: Доктор, может быть мой вопрос покажется глупым. На УЗИ обнаружили образование с ровными краями. Заключение - фиброаденома. Хочу сделать биопсию, но я принимаю оральный контрацептив джес. Может ли этот препарат исказить результат биопсии? Заранее благодарна.

ОТВЕТ: Здравствуйте, не может! Делайте Вы биопсию спокойно, но на фоне приёма этого препарата может быть быстрый рост фиброаденомы!

ВОПРОС: Виталий Александрович, иммуногистохимия ki 67 5%, her2neu отр., er 8 б, pr 8 б, возраст 62 года, стадия 1А, G2. Как Вы думаете одной гормонотерапии тамоксифеном будет достаточно? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, в Вашем случае этого вполне достаточно! Вам назначили правильное лечение!

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович, после трепан биопсии появился синяк. А через неделю опухоль которая была в глубине груди и не прощупывалась стала близко к поверхности и прощупывается. Когда надавливаешь, появляются болевые ощущения. Трепан биопсия еще не готова. Стоит ли мне не ждать результата и сходить к врачу? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Стоит дождаться результата гистологии и потом решать этот вопрос - если это гематома, то она со временем рассосется, а если будет рак, то будет операция, и она убирается вместе с опухолью!

ВОПРОС: Виталий Александрович, столкнулась с таким понятием как оцифровка гистологических стекол. Вы можете объяснить что это такое? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть системы для сканирования препаратов и телепатологии - цитогенетические станции, с помощью которых получаются цифровые виртуальные изображений образца и их последующий анализ.

ВОПРОС: Доктор, почему при гистологии после операции рака мж не всегда описывают маркеры неr -2 и к 67? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно , по крайней мере в нашем центре, мы всегда имеем перед операцией полное иммуногистохимическое исследование, и оно является самым информативным и этого достаточно, после операции мы тоже не определяем эти показатели, потому что нет в этом необходимости. Думаю в других центрах также, так как это сейчас стандарт по России - определение ИГХ перед операцией чтобы изначально определиться с лечением.

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое биопсия?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Биопсия это метод исследования, при котором проводится забор клеток или тканей с диагностической целью. При подозрении на наличие онкологического заболевания биопсия является обязательным методом верификации диагноза. По способу получения материала биопсия может быть для гистологического или цитологического исследования.

ВОПРОС: Виталий Александрович, я знаю, что в Вашем медицинском центре можно сделать биопсию, но я хочу ее сделать лично у Вас. Это возможно?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно возможно, надо записать ко мне на прием, и я Вам выполню данную процедуру в нашем медицинском центре.

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Помогите, пожалуйста, с расшифровкой анализа: (D.C. Allred) ER:2 (PS)+1 (IS)=3 балла (TS) PgR:0 (PS)+0(IS)=0 баллов (TS) Ki-67=70% HER/2-neu=3+ Если можно кратко прогноз и Ваше мнение!?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип В her2 neu позитивный рак, который требует обязательного проведения химиотерапии. В данном случае важна стадия заболевания для определения прогноза. Обычно при начальных стадиях и проведенном лечении наблюдаются длительные ремиссии и удовлетворительный прогноз.

ВОПРОС: Здравствуйте, ранее задавала вопрос, но остались сомнения. В одном анализе у меня указано G3 в сочетании с DCIS инвазивный неспецифированный рак молочной железы. Сумма балов по Eliston 8. А в другом - 1 степень злокачественности ki 21%. Это одинаковые значения или G3 и 1 степень злокачественности это разные вещи?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это разные показатели степени злокачественности.  

ВОПРОС: Здравствуйте!  Пожалуйста, подскажите куда в СПб можно обратиться по поводу пересмотра гистологии. После подкожной мастэктомии. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучше обратиться к нам в городской клиничекий онкологический диспансер, потому что мы ведущее учреждение в России по лечению рака молочной железы и других опухолевых локализаций!

ВОПРОС: Добрый день!  Хотела бы уточнить, можно ли делать повторную биопсию молочной железы.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно, если для этого есть показания и это рекомендует врач.