На вопросы отвечает победитель премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
ВОПРОС:Виталий Александрович, добрый день! У меня по результатам гистологии - пролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия. Что означает этот термин пролиферативная? На сколько это опасно и может это переродиться в рак? Грудь примерно за неделю до месячных очень сильно болит. С уважением, Дарина.
ОТВЕТ:Дарина, это диагноз сейчас ставят всем подряд, лишь бы чем-то полечить, это обычное состояние железы у гормоноактивной женщины. Надо просто наблюдать. Если он (фиброаденоматоз или мастопатия) идет к локализации ,то надо оперировать. Пролиферативный - это значит активно клетки молочной железы делятся и растут. Это, конечно же, может переродиться в рак.
ВОПРОС: Виталий Александрович, много раз читала в интернете, что биопсия может способствовать разносу раковых клеток по всему организму и/или более быстрому росту раковой опухоли. Иногда женщины жалуются на то, что после биопсии их опухоль заметно увеличилась в размерах? На сколько эти утверждения справедливы?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это абсолютно не так! Опухоль становится больше временно, так как возникает постбиопсийный отек!Надо проводить биопсию, и она не опасна!
ВОПРОС: Виталий Александрович, в морфологическом исследовании написано, что клетки кубического эпителия молочной железы! В заключении: морфологические признаки гиперплазии эпителия молочной железы. Что это означает? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Для Вас это ничего не значит, это просто клетки ткани молочной железы без злокачественного роста.
ВОПРОС: Доктор, может быть мой вопрос покажется глупым. На УЗИ обнаружили образование с ровными краями. Заключение - фиброаденома. Хочу сделать биопсию, но я принимаю оральный контрацептив джес. Может ли этот препарат исказить результат биопсии? Заранее благодарна.
ОТВЕТ: Здравствуйте, не может! Делайте Вы биопсию спокойно, но на фоне приёма этого препарата может быть быстрый рост фиброаденомы!
ВОПРОС: Виталий Александрович, иммуногистохимия ki 67 5%, her2neu отр., er 8 б, pr 8 б, возраст 62 года, стадия 1А, G2. Как Вы думаете одной гормонотерапии тамоксифеном будет достаточно? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте, в Вашем случае этого вполне достаточно! Вам назначили правильное лечение!
ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович, после трепан биопсии появился синяк. А через неделю опухоль которая была в глубине груди и не прощупывалась стала близко к поверхности и прощупывается. Когда надавливаешь, появляются болевые ощущения. Трепан биопсия еще не готова. Стоит ли мне не ждать результата и сходить к врачу? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Стоит дождаться результата гистологии и потом решать этот вопрос - если это гематома, то она со временем рассосется, а если будет рак, то будет операция, и она убирается вместе с опухолью!
ВОПРОС: Виталий Александрович, столкнулась с таким понятием как оцифровка гистологических стекол. Вы можете объяснить что это такое? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть системы для сканирования препаратов и телепатологии - цитогенетические станции, с помощью которых получаются цифровые виртуальные изображений образца и их последующий анализ.
ВОПРОС: Доктор, почему при гистологии после операции рака мж не всегда описывают маркеры неr -2 и к 67? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно , по крайней мере в нашем центре, мы всегда имеем перед операцией полное иммуногистохимическое исследование, и оно является самым информативным и этого достаточно, после операции мы тоже не определяем эти показатели, потому что нет в этом необходимости. Думаю в других центрах также, так как это сейчас стандарт по России - определение ИГХ перед операцией чтобы изначально определиться с лечением.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Биопсия это метод исследования, при котором проводится забор клеток или тканей с диагностической целью. При подозрении на наличие онкологического заболевания биопсия является обязательным методом верификации диагноза. По способу получения материала биопсия может быть для гистологического или цитологического исследования.
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Помогите, пожалуйста, с расшифровкой анализа: (D.C. Allred) ER:2 (PS)+1 (IS)=3 балла (TS) PgR:0 (PS)+0(IS)=0 баллов (TS) Ki-67=70% HER/2-neu=3+ Если можно кратко прогноз и Ваше мнение!?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип В her2 neu позитивный рак, который требует обязательного проведения химиотерапии. В данном случае важна стадия заболевания для определения прогноза. Обычно при начальных стадиях и проведенном лечении наблюдаются длительные ремиссии и удовлетворительный прогноз.
ВОПРОС: Здравствуйте, ранее задавала вопрос, но остались сомнения. В одном анализе у меня указано G3 в сочетании с DCIS инвазивный неспецифированный рак молочной железы. Сумма балов по Eliston 8. А в другом - 1 степень злокачественности ki 21%. Это одинаковые значения или G3 и 1 степень злокачественности это разные вещи?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это разные показатели степени злокачественности.
ВОПРОС: Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите куда в СПб можно обратиться по поводу пересмотра гистологии. После подкожной мастэктомии. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучше обратиться к нам в городской клиничекий онкологический диспансер, потому что мы ведущее учреждение в России по лечению рака молочной железы и других опухолевых локализаций!
ВОПРОС: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, назначили пункцию биопсию на 5 июня, документы вложены, но я не смогу, так как на учебе, перенесли на 5 июля. Нужно ли сделать срочно или можно ждать до 5 июля, я переживаю, что за месяц во что-то перерастет. Есть фото УЗИ.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Биопсия очень важная процедура, но срочности в ней нет, но все же я бы на Вашем месте не отказывался от биопсии и выполнил в срок, так как за 1 месяц могут произойти изменения в опухоли!
ВОПРОС: Посылаю Вам гистологию моей жены, что Вы можете сказать по гистологии?
ОТВЕТ: Здравствуйте! По данной гистологии можно сказать,что в легком метастаз рака молочной железы, который имеет биологический люминальный подтип В рака молочной железы, метастатическая форма и надо обратиться к онкологу для дальнейшего правильного лечения.
ВОПРОС: У меня кубические клетки с пролиферацией по биопсии. Насколько это опасно и что нужно делать???
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к врачу с данным заключением исследования, так как само заключение хорошое и ничего плохого там нет, но иногда при хорошем ответе может быть большая опухоль в груди.
ВОПРОС: Если не трудно, прокомментируйте пожалуйста результат пробы биопсии: Гистологическая картина и полученный иммунофенотип соответствуют рецептор - позитивный (ЭР+++, 7 балов, ПР+++, 6 баллов) инвазивной карциоме молочной железы неспецифического типа, Grade II, c позитивным статусом по Her2/neu (3+), с пролиферативной активностью (Ki-67-10%).
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это рак молочной железы люминальный тип В Her2neu позитивный, и в данном случае надо обратиться к онкологу для назначения адекватного лечения, в том числе рассмотреть вопрос о назначении таргетной терапии!
Ссылка Люминальный молекулярный подтип В рака молочной железы
ВОПРОС: Здравствуйте! Моей маме 56 ле. Обнаружена шишка и взята трепан -биопсия. Результаты: экспрессия рецепторов к эстрогена сильная( более 10 процентов клеток), экспрессия рецепторов к прогестерону сильная ( более 10 процентов), экспрессия к с-еbr2 слабо выраженная +, кi67 30 %. Помогите расшифровать прогноз.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип В рака молочной железы и маме требуется пройти лечение у онколога по месту жительства. В данном случае может стоять вопрос о проведение химиотерапии и эндокринотерапии. Очередность лечения определяется онкологом по месту жительства.
ВОПРОС: Добрый день! Мужу поставили диагноз: рак легкого с метастазами в бедренной,седалищной и лонной костях. Взяли на биопсию шейный лимфоузел. Результат пришел отрицательный. Ничего не обнаружили. В результате без дополнительных обследований назначили курс химиотерапии. Подскажите, можно ли назначать химиотерапевтическое лечения без результатов биопсии?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно это лечение назначается с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием, очень редко назначается без этих анализов по жизненным показаниям или при четкой клинической картине! Вам надо проконсультироваться со специалистом, который занимается этой областью! Я онколог-маммолог!
ВОПРОС: Здравствуйте! Помогите расшифровать результат гистологии после операции. Инфильтративный рак мж G 2, ангиолимфатической и периневральной инвазии не обнаружено, в краях резекции продолженного роста не выявлено, размер 2,1*1,5 без мтс в 10 лу. Эр более 10 проц, пр более 10 проц, her 2 neu +, ki 67 30 %. Проведена пока радикальная резекция, назначены адьювантная пхт по схеме ас номер 4+ дгт+ гт. Скажите очень опасна опухоль? И правильно ли лечение?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип В и 4 курсов химиотерапии достаточно, далее тоже все правильно! Любая злокачественная опухоль опасна, но при правильном пройденном лечении можно ожидать хороших результатов в лечении!
ВОПРОС: Расшифруйте, пожалуйста, результаты. Инвазийная карцинома неспецифического типа, низкая степень дифференцирования G3. Клетки опухоли не эксперессируют рецепторы к экстрогену и прогестерону. HER-2/neu(c_crbB-2онкопротеин)=0(отрицательный. Заключение ER-PR-HER-2/neu - отрицательно.
ОТВЕТ: Здравствуйте, это триплнегативный рак молочной железы и в данном случае необходимо проводить химиотерапию антрациклинами и таксанами, лучше всего до операциии и также помимо операции нужна лучевая терапия!
ВОПРОС: Здравствуйте! 2.07.2019 проведена радикальная резекция левой молочной железы с одномоментной маммопластикой широчайшей мышцей спины, ГДЗ: инвазивная карцинома неспецифического типа в сочетании с муцинозной карциномой, G2, без mtsв л/у ( Er95%,Pgr5%,Ki6725%,Her2neu 1+) - объясните, пожалуйста, эти показатели, каков процент выживаемости с ними. Здравствуйте!
ОТВЕТ: Это рак молочной железы, который можно отнести к люминальному А и лечиться в данном случае эндокринотерапией. Но для определения схемы лечения важны и другие факторы: возраст, размер опухоли. С такой формой рака молочной железы процент выживаемости большой и при правильном пройденном лечении ожидается долгая ремиссия.
ВОПРОС: Здравствуйте, уважаемый Виталий Александрович! Моей маме (56 л) в начале июля поставили РМЖ слева, по результатам биопсии в 1-ом учреждении: гистология – инвазивная протоковая карцинома неспец.типа g2 (dsis не опр-ся, периневральная, лимфоваскулярная инвазия не обнаруживается, инфильтрующие опухоль лимфоциты минимальны); а вот ИГХ выполнить не смогли ввиду отсутствия опухолевого субстрата в срезах. Далее, стекла были отданы на пересмотр в другое учреждение: гистология – инвазивный неспец. рак g3, по периферии опред-ся структуры протокового рака in situ g3; ИГХ выполнить невозможно в связи с отсутствием структур инвазивной опухоли в стеклопрепаратах (в препарате her-2 имеются отдельные разрозненные клетки с выраженной мембранной реакцией, однако определить их принадлежность к струкрурам инвазивного рака достоверно нельзя). Далее, была сделана новая биопсия, правда из другого квадранта (выше): гистология – структурные изменения требуют проведения дифф.диагноза между протоковой карциномой in situ и инвазивным раком, для уточнения диагноза проводится ИГХ; по ИГХ (cytokeratin 5, p63) - структурные изменения соответствуют протоковому раку in situ, вероятнее всего g2, признаки инвазивной опухоли достоверно не определяются.
Мы в замешательстве. Неужели делать биопсию в третий раз? Может, надо было брать все же из того же, первого места (нижний квадрант)? Благодарю Вас заранее!!!
ОТВЕТ: Здрастввуйте! В данном случае можно выполнить операцию если сейчас клинически невысокая стадия и потом из операционного материала сделать срочную гистологию и ИГХ. Либо выполнять трепан-биопсию 3 раз, такое бывает часто, что нам приходиться это делать!
ВОПРОС: Помогите расшифровать. 37 лет. Инвазивная карцинома неспецифического типа grade 3 с фиброзом стромы, очаговой лимфоидной инфильтрацией. Er в 99% ядер, pr выраженная в 98% ядер, Ki67 35% ядер, HER2neu/c-erb- B2 на уровне - 1(+). Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это рак молочной железы люминальный тип В и Вам в данном возрасте показана химиотерапия, возможно даже перед операцией. Вы молоды и надо активно пролечиться, потом операция, и продолжение эндокринотерапии.
ВОПРОС: Врач сказал, что непонятно какая опухоль - злокачественная или доброкачественная, не прощупывается, предложили операцию, чтобы на операции сразу сделать анализ. Неужели никак нельзя сделать заранее биопсию?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Кончено можно, обратитесь к онкологу-специалисту, он Вам выполнит данную процедуру. Существует как трепан-биопсия, так и маммо-тест для определения полного гистологического строения!
ВОПРОС: Добрый день. Есть ли какие-то критерии по размеру биопсии для сдачи его на анализ игх на определение PDL1? У нас он есть, но маленький и в бесплатной клинике его не приняли. Заранее благодарю за помощь.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я Вам не смогу подсказать ничего в данном вопросе, потому что это не моя профессиональная область.Я думаю критериев нет. Есть возможность попасть в эту опухоль или нет. Это обычно говорит специалист, который эту биопсию выполняет.
ВОПРОС: Здравствуйте! Поставлен диагноз Инвазивный рак неспецифического типа, Grade2, (протоковый, крупномелкоаль веолярноготипа строения, с умеренным полиморфизмом и с высокой митотической активностью опухолевых клеток) с инвазией в строму мелкими солидными комплексами, с очаговой умеренной лимфоидной инфильтрацией, без видимой лимфоваскулярной инвазии. Гистология: ЭР 8 баллов(100%), ПР 6 баллов(60%). Отсутствие экспрессии белка Her2/neu - 0, Ki-67 - 70-75%. Что это значит? Назначен Летрозол 2,5.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае это рак молочной железы люминальный тип В и обычно назначают при данной опухоли химиотерапию и эндокринотерапию, но это зависит от многих факторов, а именно от стадии рака молочной железы, возраста и других факторов. Лечение назначается онкологическим консилиумом по месту жительства.
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Моей матери сделали операцию по удалению опухоли на груди. А поссле операции назначили гистологическое исследование. Скажите пожалуйста, что оно даёт после операции и так ли оно нужно. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Плановое послеоперационное гистологическое исследование является самым важным в диагностике злокачественных опухолей. А иммуногистохимическое исследование позволяет определить тип и характер заболевания, а также чувствительность опухолевых клеток к вариантам лечения. Результаты исследования - оценка состояния рецепторов эстрогена и прогестерона, HER2 статуса опухоли и экспресии Ki 67 - используется при выборе терапии – лучевой, химиотерапии и таргетной и являются «золотым стандартом» при назначении лечения рака молочной железы.
ВОПРОС: Сегодня был на приеме у другого онколога, который прочитал диагноз меланома ,взяла дерматоскоп, внимательно и долго смотрел. В итоге сказал, что возможно все же это голубой невус, но удалять все равно нужно. Заранее я прочитал вот такую информацию, что удаление даже скальпелем без отступа (по краям родинки), может запустить клетки меланомы в кровь прямо во время удаления, поэтому шансов, что широкое иссечение спасет ситуацию (даже если времени прошло немного) крайне мало, но тем не менее они есть. Выложив данную информацию врачу, она все равно сказала будет удаление без широкого иссечения. Объяснять, что и почему так она не стала. Врач выносит такое решение на основании каких-либо протоколов? На листочке написали биопсия 1,2 см местная анестезия и гистология. Мне сложно разобраться, но тем не менее время есть подумать. По возможности помогите принять правильное решение до удаления этой родинки. Правильно ли врач написал биопсию??? Где-то читал, что ни в коем случае не соглашаться. Помогите советом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! По всем рекомендациям сейчас выполняется тотальная биопсия опухоли, то есть экономное иссечение и только потом при подтверждении диагноза меланома иногда выполняется широкая иссечение п\о рубца. Ваш врач прав.
ВОПРОС: Добрый день! Меня зовут Светлана! Завтра утром в 08:00 мне назначено проведение трепан-биопсии в связи с подозрением на рак молочной железы. Забыла сказать доктору, что у меня гипотиреоз и я принимаю Эутирокс 50мг с 04.11.2019, ТТГ 8,5 , по УЗИ щитовидка в норме (врач УЗИ видела). В интернете прочитала, что за двое суток до проведения процедуры следует отменить все лекарства. Сегодня принимала Эутирокс в 08:30, может ли повлиять прием этого препарата на результаты биопсии и можно ли его принять завтра утром за 2 часа до биопсии?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Отмена Эутирокса не нужна и других препаратов тоже. Обычно отменяют антикоагулянты, которые могут вызвать кровотечение после биопсии.
ВОПРОС: Будьте добры, просветите меня в таком вопросе. Вчера сделали тотальную биопсию, подозрение меланомы.Теперь жду гистологии. Какой отступ сделали не знаю, пятно 0.5 на 0.5. Первый раз врач на приёме говорила если плохая гистология, то будет в запасе 3 недели. Я тогда не понял этих слов.Теперь читаю. что биопсия не такая уж безопасная процедура, что она может быть началом запуска таких процессов как метастазы? Это действительно так? Не просто же существуют сроки после биопсии до широкого иссечения?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Тотальная биопсия подразумевает отступ небольшой, практически по краю опухоли и также нет этих 3-х недель, просто ждите плановую гистологию и решайте вопрос операции со своим хирургом. Вы не ограничены во времени.
ВОПРОС: Добрый день, объясните, пожалуйста, что значит это заключение: Патологический диагноз: (lCD-O code 8140/3) умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки, Gr 2, прирастает слои стенки кишки, продолжительный рост в прилежащую клетчатку . Объясните пожалуйста, что это означает.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что это результат биопсии и это рак кишки. Обратитесь к онкопроктологу для назначения адекватного лечения.
ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может ли после трепан-биопсии лимфоузел увеличиться и стать плотным. С момента трепан-биопсии прошло 3 недели. Поставили предварительный дигноз: рмж Т2N0М0. Сначала лимфоузлы были вне подозрений. Но после биопсии опухоли в одном лимфоузле врач узи поставила под вопросом гиперплазию. Сделали биопсию. Раньше я его вообще никак не прощупывала, сейчас прощупываю глубоко шарик (на поверхности ничего не видно). Может ли он увеличиться и уплотниться в результате биопсии при условии, что не поражен? Или, если плотный - поражение точно есть? (предварительный результат оказался неоднозначным. Цитология показала единичные клетки "нехорошие", гистология - нет, видят признаки гиперплазии. На том же самом материале. И то, и другое пересмотрели, на гистологии блок почти полностью дорезали, результаты те же. То есть вопрос остается открытым). И еще, первым этапом назначили операцию. Правильно ли это с такой спорной ситуацией и размерами опухоли примерно 4*2 см (плюс мультицентричность)? Не осложнит ли ситуацию? Заранее спасибо за ответ!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Биопсия опухоли и лимфоузла может делать его плотным, а также в этой области может быть синяк (гематома), что может создавать иллюзию его увеличения, но это необязательно говорит о том, что это лимфоузел с мтс. Если у Вас верифицированный рак и еще мультицентричный и размером 4х2 см,то это большая опухоль и, возможно, лучше начать лечение с лекарственной терапии. Обсудите это со своим лечащим врачом.
ВОПРОС: После вакуумной биопсии выше разреза образовалась размером с большую фасоль 2 см красная гематома. Как кровяная капсула. Уже 4 день. Сколько еще? Что делать? Спасибо за ответ.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Ничего не делать! Забыть! Зачем Вы вообще делали эту бессмысленную процедуру? Возможно это потребует пункции после 2-3 недель разрешения гематомы.
ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты .TS=PS(5)+IS(5)=8 положительный,TS=PS(5)+IS(2)=7 положительный, Her2 - 0 - отрицательный, Ki-67 - 8%. Какой это вид рака, какая операция показана, какое лечение. Возраст 48 лет, сТ1-2N0M0, 2ст.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип А рака молочной железы, стадия на данном этапе невысокая и Вам необходимо начать лечение с операции. Операция может быть разной и зависит от расположения опухоли, врач-хирург решает какую операцию вам надо проводить, если опухоль рядом с ареолой, то выполняется мастэктомия, если опухоль вдали от ареолы, то можно сохранить грудь и потом уже после операции будет назначена эндокринотерапия, потому что это люминальный тип а рак молочной железы.
ВОПРОС: Добрый день. мне 37 лет. два года назад нашли фиброаденому молочной железы. сделали биопсию подтвердили фиброаденому (в капсуле) . На узи в левой молочной железе по середине ключиной линии гипоэхогенное образование 16х40 мм.на глубине 26 мм.конторы относительно ровные. Биохимия крови в норме. Хирургическое лечение: выполнена операция секторальная резекция левой мж. Послеоперационный период без осложнений. Патологогистологическое исследование образование в тонкой капсуле. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: фиброаденома мж комплексного типа строения (интра- и периканакулрного с апокринизацией эпителия отдельных кистозно расширенных протоков, с фокусами склерозирующего аденоза и с очагами дольковой неоплазии. ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Экспрессия эстрогеновых рецепторов (SP1/VENTANA) 8 БАЛЛОВ 100% Экспресия прогестогеновых рецепторов (1E2/VENTANA) 8 БАЛЛОВ 80% Ki-67 - 10-12% E-cadherin негативна реакция в комплексах дольковой неоплазии; Myosin/ Smooth Muscle позитивна реакция вокруг эпителиальных комплексов; СК 5/6(D5/16 B4 VENTANA) позитивная реакция; Иммуногистохимическа реакци соответствует фокусам дольковой неоплазии (атипической дольковой пролиферации) заключение : фиброаденома лмж с фокусами дольковой неоплазии (атипической дольковой пролиферации), расшифруйте, пожалуйста.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я так понял что у Вас доброкачественная опухоль - фиброаденома и зачем-то Ваши гистологи еще выполнили иммуногистохимическое исследование!? В любой опухоли МЖ могут быть и рецепторы эстрогена, и прогестерона, и так же Ki 67! Вам надо обратиться к местным гистологам для объяснения данной ситуации!
ВОПРОС: Здравствуйте, что означает ER (+3) 70% позитивный, PR (+2) 10% позитивный, HER2(cerbB2) (0) Негативный
Ki67 30-35%? Возраст 29 лет. Очень сильно беспокоимся. Ответьте, пожалуйста.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это обозначает, что это рак молочной железы люминальный тип В и этот вариант требует следующего лечения: операция, химиотерапия и эндокринотерапия. Лучевая терапия завиисит от стадии и от объема выполненой операции.
Об этом подтипе рака Вы можете прочитать по ссылке Люминальный В рак молочной железы>
ВОПРОС: Здравствуйте. По УЗИ нашли образование в лмж, 8*4,5*7, со слов врача похожее на фиброаденому: тканевое гипоэхоненное образование с горизонтальной пространственной ориентацией с четкими неровными контурами, гиперэхогенной тканевой капсулой, мелкозернистой структурой, аваскулярное. Маммолог-онколог на основании узи предложил наблюдать 3 месяца и повторить УЗИ. Также прописал гомеопатию от фкм. Стоит ли настаивать на пункции или удалении?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это очень небольшое образование и по описанию это доброкачественное образование, стоит просто наблюдать с выполнением УЗИ.
ВОПРОС: Вечер добрый. Помогите понять тактику лечения и прогноз выживаемости KI167 - 30% ЕR (рецепторы эстрогенов) суммарно 8 баллов, ПР (суммарно) прогестерона 5 баллов, HER2 негативная, Инвазивная неспецифицированная (NST) карцинома G2 (3+3+1), Внутри протоковый компонент(DCIS) и лимфоваскуярная инвазия не выявлены. Врачом назначены всего 4 маркера - ER PR HER2 Ki67.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это иммуногистохимия и при раке молочной железы беруться только эти рецепторы . В данном случае это люминальный тип В рака молочной железы и Вам показана химиотерапия. В зависимости от стадии заболевания она может как до операции, так и после.
ВОПРОС: Добрый ночи, Виталий Александрович, при месячных можно сделать биопсию молочных желез и ответ биопсии сколько дней приходит.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучше при месячных не делать биопсию, так как может быть постбиопсийная гематома в молочной железе, и она может смазать картину рака молочной железы. Ответ обычно готов через 7-10 дней.
ВОПРОС: Прокомментируйте, пожалуйста, заключение гистологии. Tils-40%. Признаков ангиолимфатической и периневральной инвазии не обнаружено. Интратуморально, очаги внутрипротокового рака in situ G3 солидного типа с центральными некрозами и единичными кальцинатами. Не обнаружено врастания опухоли в сосок и подсосковую зону.
ОТВЕТ: Это рак in situ> и по данному заключению сложно что-то сказать. Нужны клинические данные. В любом случае надо обратиться к онкологу для установки диагноза и лечения.
ВОПРОС: После операции по удалению фиброаденомы молочной железы выяснилось что это раковая опухоль. В итоге диагноз: внутрипротоковый рак МЖ крибозного строения с низкой степенью ядерной атипии (G1) с некрозов на фоне внутрипротоковый папилломы (опухоль 1.0х0.5 мм) солидного строения. ИГХ: исследование HER-2-neu не оценивается в компоненте IN SITU. ER-100% (8 баллов), PR - 100% (8 баллов), Ki-67 экспрессия в 25% ядер опухолевых клеток.
Расшифруйте пожалуйста гистологию и какое лечение?
ОТВЕТ: Это рак молочной железы,еще его называют рак in situ, в данном случае надо оценить края резекции опухоли и понять, есть ли необходимость в повторной операции. По данным иммуногистохимии это гормонозависимая опухоль. Требуется лучевая терапия и прием эндокринотерапии. Обсудите тактику лечения со своим лечащим врачом.
ВОПРОС: Виталий Александрович, доброго времени суток! Маме 71 год, обнаружен рак молочной железы - по результатам трепанбиопсии - инфильтрующая неспецифицированная карцинома grade II, HER2 +1, ki67 15%, прогестерон отрицательно, эстроген 100% интенсивно (+). По результатам гистологии после мастэктомии радикальной по Маддену слева установлено: узел 1.3х1.0 см инфильтрующая карцинома G2 (Elston&Ellis 7=3+2+2) неспецифицированный тип, непрерывным опухолевым ростом 13х10мм, без признаков периневрального роста и лимфоваскулярной инвазии, внутрипротоковым компонентом до 20%, в 16 обнаруженных лимфатических узлах, различного калибра, роста опухоли нет. Заключительный диагноз: С50.4 Метахронный С-ч левой молочной железы ( инф. неспецифическая карцинома (МКБ- 0 8500/3)), рТ1сN0M0 I A st., после хирургического лечения, II кл.гр. Подскажите, пожалуйста, что означает данный диагноз и каков его прогноз? Какое лечение будет эффективным при данном диагнозе (еще нет назначений, выдали только протокол)? Помогите, пожалуйста, разобраться. Заранее большое спасибо!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это начальная стадия рака молочной железы, при данном типе рака молочной железы люминальном А> показан только прием тамоксифена, но прием согласно только решению консилиума. Обсудите решение со своим онкологом.
ВОПРОС: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что значат мои анализы. У каждого врача свое мнение. Нет единого. Молекулярный тип - люминальный А. HER2NEU 1+ негативно в 30 %. E - cadherin +. Ki67-16%. Окрашенных ядер P 67%, 5 баллов. Интенсивность окраски 3 балла. Е (PS+IS) 8 баллов, позитивно.
ОТВЕТ: Здравствуйте. Это люминальный тип А рака молочной железы и эта форма обычно чувствительна к эндокринотерапии, но все зависит от стадии заболевания и возраста, схема лечения определяется тоже на основании этих факторов! Обычно при такой форме рака мнения врачей совпадают!!
ВОПРОС: Здравствуйте, уважаемый Виталий Александрович! Моей жене сделали кор биопсию молочной железы пять дней назад, но до сих пор имеется отечность, болевые ощущения и общая слабость. Возраст жены 80 лет. Как долго такое состояние может длиться. С уважением, Юрий Михайлович.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Отечность и болевые ощущения могут долго сохраняться, слабость нехарактерна для биопсии и поэтому стоит обратиться к своему лечащему врачу для исключения другой патологии, возможно слабость в 80 лет связана с психологическим фактором.
ВОПРОС: Добрый день. Пожалуйста, подскажите. Если образование в молочной железе злокачественное, может ли пункция спровоцировать распространение его клеток по организму?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Биопсия не провоцирует распространение опухоли дальше, эта процедура обязательная для постановки диагноза, если есть для этого показания, которые определяет врач-онколог.