Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Добрый день! Год назад проведена онкопластичекая резекция молочной железы. На контроле обнаружили 2 новых образования, предположительно гранулёмы. В результате биопсии написано: "На двух стёклах обнаружены только клетки жировой ткани, капли липидов. Эпителий молочной железы не обнаружено". Скажите, это информативный результат, он соответствует гранулеме?

ОТВЕТ: Я думаю, что информативен, но надо взвесить все данные - УЗИ и тд. Лучше это обсудить с лечащим врачом. который Вас оперировал. Обычно после таких операций это нормально и это липогранулема.

ВОПРОС: Добрый день! Мне 39 лет. На рентгене грудной клетки обнаружены макрокальцинаты в лимфоузлах. Сделали узи, поставили в правой МЖ в наружном квадрате 2 образования, поставили birads-4. Сделала 2 мамографии, на них не видны эти образования, но в целом ставят фиброзно-кистозная картину. Маммолог сделала узи, сказала похоже на кисты, провела трепан биопсию. По результатам "морфологическая картина соответствует узловой фкм. Учитывая наличие очагов типичной протоковой профилерации рекомендуется хирургическое удаление образования". После биопсии уже вторую неделю жёлтый синяк и припухлость нам местом прокола. Если взять данное место в склалку, образуется ямка. Раньше я не замечатела эти образования, сейчас их легко нащупать. Как быть в данной ситуации?

ОТВЕТ: Вам же сказали, что надо оперироваться и думаю, что в данном случае это лучший вариант для Вас. Биопсия может быть ошибочной в данном случае. А вообще лучше обсудите этот вопрос с лечащим врачом. Он лучше вас знает. Я могу сказать что-то определенное только после осмотра. 

ВОПРОС: Добрый вечер, Виталий Александрович. В апреле месяце была на приеме у врача, мне назначили маммографию и узи молочный желез. На маммографии обнаружили в правой молочной железе: правая МЖ: не утолщена. Сосок: уплощён. Структура тканей: железистая, фиброзная, жировая с преобладанием, единичные кисты не исключаются, кальцинаты (микро, точечные, мелкие, макро): в в/н квадранте очаговые зоны сгруппированных микро и полиморфных кальцинатов на участках 25х18 мм, 15мм и несколько зон от4 до 6мм. Млечные протоки: не дифференцируются.Аксилляоная область dex: гиперплазированные лимфоузлы до 14мм с липоматозом. На узи тоже самое, диагноз поставили: УЗ-признаки: Остаточные явления диффузной фиброзно-кистозной мастопатии слева УФКМ? Cr? справа. Категория BI-RADS правая железа: 4B Категория BI-RADS левая железа: 2.Назначили мне трепан биопсию, было 10 проколов (там где находились микрокальцинаты). Получила результат : Образование в молочной железе неуточненное, склерозирующий аденоз правой молочной железы. Сказали повторно придти через 6 месяцев, никакого лечения не назначили. А я теперь переживаю, не могла ли трепан-биопсия спровоцировать рост или озлокачествление? Может мне надо еще что-то сделать? К сожалению я не могу выполнить МРТ с контрастом, так как у меня в нижней полой вене стоит кава-фильтр. Мне 40 лет. Просто у мамы был рак молочной железы, и мне не хочется пропустить это заболевание. Спасибо.

ОТВЕТ: В данном случае только наблюдение , сама биопсия не могла спровоцировать рост опухоли и не надо об этом переживать! Контрль обследования через 4-6 месяцев и решение вопроса о повторной биопсии.

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 58 лет. Пришёл результат биопсии молочной железы: в биопате правой молочной железы инвазионная карцинома неспецифического типа. В5. Код по МКБ: С50.9 - молочной железы неуточненной части. На УЗИ: справа в мягких тканях грудной клетки структура неправильной формы с акустическими тенями размером 1,3 х 1,1 с одиночным питающим сосудом. В близи неё аналогичная структура размером 0,38 х 0,29. В подмышечной области справа увеличенный лимфоузел 0,89 х 0,57. На маммограмме полгода назад ничего не было. Обследуюсь у маммолога раз в год на протяжении последних 10 лет. Уплотнение заметила сама, оно находится на линии бюстгальтера, под грудью. Поясните, пожалуйста, термины.

ОТВЕТ: У вас описано гистологическое заключение рака молочной железы и в данном случае необходимо начать лечиться у онколога. Надо поставить диагноз окончательно и онкологическим консилиумом будет назначено лечение.

ВОПРОС: Здравствуйте, по результатам маммографии, узи, пункции (обнаружены злокачественные клетки) у моей мамы, поставили диагноз рмж. Но биопсию не взяли. Скажите, возможно ли начинать химиотерапию без результатов биопсии?(анализ будет готов через 2 недели) или нужно обязательно дождаться результата. Спасибо.

ОТВЕТ: Химиотерапия и вообще диагноз ставиться только на основании гистологического исследования и без гистологического подтверждения начинать проведение химиотерапии нельзя. 

ВОПРОС:  Цитологическое исследование молочной железы: незначительное количество бесструктурного вещества и клеток типа молозивных телец, атипичные клетки не обнаружены. Заключение признаки сецернирующей молочной железы.

ОТВЕТ: Это заключение цитологического исследования говорит, что в молочной железе нет злокачественного процесса. У Вас нет повода переживать об этом. Это  хронический воспалительный процесс.

ВОПРОС: Добрый вечер. Игх:  ki67-90%, экстрогены 7, прогестерон 8, Her2 негативный. Диагноз инфильтрирующий рак мж . Каков прогноз по данному типу/? По УЗИ опухоль 5x7 см, есть 1 лимфоузл в подмышки 2х2, подвижный, мне 44 года.

ОТВЕТ: В данном случае это агрессивная опухоль, т.к Ki67 высокий и она больших размеров. Это не говорит, что прогноз может быть плохой. Необходимо начинать лечение с химиотерапии с последующей операцией. Вам назначат дообследование и выставят правильно стадию опухолевого процесса и, скорее всего, назначат лечение до операции, т.е. химиотерапию.

ВОПРОС: Добрый день! Результаты трепанбиопсии: раковый рост не обнаружен, перидуктальный мастит. Врач назначил повторную биопсию. Объяснил, что так положено при отрицательном результате. Разъясните пожалуйста, действительны ли существует такая практика при отрицательном результате биопсии. Спасибо.

ОТВЕТ:  Клинически если подозревается рак, то необходимо иногда и нужно выполнять биопсию повторно! Это решает врач.  Поговорите со своим доктором, и пусть он Вам разъяснит все вопросы.

ВОПРОС: Сколько раз делается укол в молочную железу при обследовании?

ОТВЕТ:  Столько сколько надо доктору, чтобы получить хороший материал для гистологического исследования! Обычно это от одного раза до 5-7 максимум. Главное получить хороший биопсийный материал для гистологии .

ВОПРОС: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что означает такой результат? 1 стекло - отпечаток core-биопсии справа: получены скопления клеток эпителия с укрупненными ядрами в части из них. Материал подозрителен по отношению к раку.

ОТВЕТ: В данном случае это цитологическое исследование, где описаны клетки подозрительные на клетки злокачественной опухоли. Вам необходимо обратиться к онкологу для постановки более точного диагноза. Обсудите этот вопрос с лечащим врачом.

ВОПРОС: Мне 74 года. Маммограма: МЖ преимущественно жировой структуры. Железистая ткань очень слабо выражена Тип (А). Диффузный фиброз. Рисунок не изменен. На этом фоне определяется округлая интенсивная тень 11х11 мм с четким ровным контуром. Киста? Фиброаденома? Увеличенных л/у не выявлено. МЖ BI-RADS-2. УЗИ: MS - 13.00.2. Гипоэхогенное образование с четким недостаточно ровным контуром однородной эхоструктуры вертикальной ориентации 8,5х7,7х7,7 мм. В ГКОД : диагноз МКБ 10 осн.: фиброаденома МЖ. Проведена прицельная пункция под контролем УЗИ. Заключение ЦИ: Солидные и папиллярные комплексы клеток кубического эпителия типичного строения, обилие эритроцитов. Данных за злокачественный процесс не получено. Вопрос: папиллярные комплексы клеток разве не настораживают? Большое спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае нет данных за злокачественный процесс. Можете быть спокойны. Тем более, мы уже с Вами встречались, и я обещал решить Вашу проблему. Я свяжусь с Вами, и мы выполним операцию в Вашем случае. До встречи.

ВОПРОС: Здравствуйте! Может ли трепан биопсия ускорить рост опухоли. И как снять болезненность и отёк, после процедуры прошло 3 дня.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Данная процедура не вызывает роста опухоли и распространения метастаз далее, это ошибочное мнение. Отек может сохраняться до 2-3 недель, пока не начнется лечение. Это обычная ситуация.

ВОПРОС: Добрый день, уважаемый доктор. Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне сделали секторальную резекцию из-за подозрения на ин ситу. Прошёл месяц, я получила на руки гистологический анализ. Описание: 2 фрагмента ткани правой мж 1,5*1.0см и 5.0*2*2,5 см, в большом фрагменте имеется группа кист от 0.3 до 0.5 см. Микроскопическое описание: ткань мж с ростом внутрипротоковой опухоли, представленной папиллярными структурами, выстланными гиперплазированным эпителием с фокусами апокриновой метаплазии. На остальном протяжении среди очагового фиброза стропы отмечаются дольки и расширенными протоки с фокусами протоковой гиперплазии без атипичной и участки склерозирующего аденоза. Морфологическое заключение: внутрипротоковая папиллома правой мж. Фиброзной-кистозные изменения правой мж. Мне 45 лет. Мне сказали только наблюдаться. Подскажите требуется ли сделать ИГХ при такой гистологии? Что означает этот гистологический результат? Какие мои действия?

ОТВЕТ: В данном случае после плановой гистологии у Вас доброкачественный процесс и это не требует никаких дополнительных других исследований.

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 34 года. При маммографии в левой груди обнаружено новообразование с нечётким контуром. Размер 14х15 ми. Кальцификаты типично доброкачественные. Лимфатические узлы на УЗИ спокойные. Кожа без втяжений, сосок без изменений. Может ли это быть злокачествнная опухоль?Обязательно ли делать бипсию и какую именно? И не спровоцирует ли она рост опухоли? Заранее спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам 34 года и поэтому в Вашем случае обычно УЗИ молочных желез или МРТ более информативны, а мамаммография практически не выполняется. В данном случае надо полагаться на вашего врача и УЗИ заключение. Можно сделать как цитологическое исследование или биопсию , они ничего не спровоцирует. А убирать эту опухоль надо обязательно.

ВОПРОС: Виталий Александрович, по результату гистологии у меня 1 степень патоморфоза и метастаз в 2 лимфоузлах без признаков патоморфоза. Вы не могли бы объяснить что это значит? Спасибо. Вера.

ОТВЕТ: Вера! Это многое значит! Вы бы не могли мне сообщить стадию вашего заболевания до химии, какая химия была и сколько курсов и с каким эффектом после химиотерапии, иммуногистохимию и потом я вам отвечу полностью на ваш вопрос. А так - вы получали химиотерапию, и она не совсем подействовала на вашу опухоль в железе и метастазы в лимфоузлах.