Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! Десять лет назад была операция - секторальная резекция правой молочной железы, поражены 3 лимфоузла, гормонозависимый рак, лечение стандартное - 4 химии, облучение, 5 лет тамоксифен. В данный момент остеохондроз позвоночника - грудного и поясничного отделов. Назначен массаж, рекомендовано иглоукалывание, терафлекс, хондопротекторы. Можно ли выполнять эти процедуры (массаж, иголки)? Еще врач настаивает на статинах. Холестирин 6,49, ХЛНП 4,25, хлвп 1,72, триглициды 1,35. Можно ли вообще какие-то иммуномодуляторы пить? Хронический бронхит, ОРЗ,ОРВИ. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! С лекарственными препаратами ограничений нет. Что касается массажа, то обычно в России это запрещено, в других странах Европы и США массаж разрешен. Иглоукалывание не запрещено.

ВОПРОС: Добрый день, удалили грудь с подмышечными лимфоузлами. Могу ли я через два месяца лететь на море?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Все зависит от накопления лимфатической жидкости в подмышечной области и необходимости в пункциях, а также продолжения лечения далее. В принципе можно, но Вам сейчас противопоказано находиться на палящем солнце! Сейчас на первое место встает Ваше лечение. Обсудите этот вопрос со своим онкологом.

ВОПРОС: Добрый день. Нахожусь в санатории. В 2012 году перенесла рмж. Можно ли мне делать магнитотерапию на ноги и барокамеру?



ОТВЕТ: Здравствуйте! Это определяет врач-физиотерапевт, но вообще магнитотерапия не противопоказана и барокамера в принципе тоже.

ВОПРОС: Виталий Александрович, мнения о безопасности применения Овестина после лечения эстрогензавистмого РМЖЯ расходятся. Некоторые гинекологи его рекомендуют. У мамы (72года) 15 лет назад была экстирпация молочной железы с последующей химиотерапией и 5лет приёма Аримидекса. С тех пор рецидивов не было. Теперь жалуется на долгое восстановление вагинальный микрофлоры после приёма антибиотиков и сама себе "диагностирует" "молочницу" при отсутствии специфических выделений. Думаю, за эту проблему она принимает жжение и сухость К врачам категорически не обращается. Я подумала, что ей можно попробовать Овестин свечи или крем. Можно узнать Ваше мнение об этом?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может увеличивать маммографическую плотность, что усложняет радиологическое обнаружение рака молочной железы. Нет достаточных данных чтобы точно знать увеличивает ли применение Овестина риск развития рак молочной железы. При монотерапии эстрогенами любое увеличение риска существенно ниже, чем при их сочетании с прогестагенами. А в овестине действующее вещество эстриол, который применяют для лечения симптомов, вызванных дефицитом эстрогенов. В данной ситуации важно соотнести риск  развития рака молочной железы с известной пользой ЗГТ. И все же мое мнение - надо обратиться к специалисту гинекологу и обсудить с ним этот вопрос. 

ВОПРОС: Здравствуйте. Можно ли использовать прибор ВИТАФОН для лечения остеохондроза если у моей жены РМЖ 3 степени? Метастаз нигде нет.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не специалист в области лечениия остеохондроза и не знаю можно ли вообще лечить этим прибором данную патологию. Обычно все процедуры, которые связаны с позвоночником, при раке молочной железы противопоказаны.

ВОПРОС: Можно ли работать на нервной работе, при заболевании рака молочной железы, а в частности кассиром.

ОТВЕТ: Любовь, здравствуйте! Конечно, можно! Но лучше все же жить в состоянии душевной гармонии.

ВОПРОС: Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, у нас у бабушки была 10 лет назад удалена левая грудь, можно ли делать плазмолифтинг во время ремиссии? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю можно, официально нигде не сказано, что данная процедура запрещена. Но в данном случае стоить сравнить все риски необходимости данной процедуры, так как я считаю, что эта процедура абсолютно бессмысленна.

ВОПРОС: Добрый день, у меня гормонозависимый рмж, 1 стадия, год назад была мастэктомии, химии не было, пью тамоксифен, подскажите, пожалуйста, можно ли пить солодку, лецитин, семя льна? Спасибо за Ваш ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это препараты офоициально не рекомендованы международным онкологическим сообществом в лечении рака молочной железы. Но я думаю, что можно, и они не принесут Вам никакого вреда.

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! В 2016 году мне делали секторальную резекцию, была 1 стадия РМЖ, была лучевая терапия, принимаю Тамоксифен. Можно ли сделать аппаратную процедуру - ультразвуковой СМАС лифтинг лица. И можно ли делать биоревитализацию? Заранее спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Нигде не сказано, что запрещено выполнять перечисленные процедуры. Я считаю, что можно.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович ! Мне 51 год. В октябре 2018 года радикальная мастэктомия слева - 1 стадия, T1N0M0, люминальный А (100%гормонозааисимый, her2neo (1+), ki67-15%. Химии не было. Принимаю тамоксифен. Вопрос: у меня артроз коленей и ревматолог назначил такой препарат как Глюкозамин+Хондроитин +МСМ (метилсульфонилметан). Можно ли мне два раза в год по три месяца принимать этот препарат?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Тамоксифен совместим с данными препаратами, и вы можете спокойно принимать их вместе с той периодичностью которую вам рекомендовал  врач.

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович! В феврале с.г. мне была проведена секторальная резекция левой молочной железы. Гистология- ткань молочной железы с фиброзом и очагами протокового левой молочной рака in situ G3 до 0,2 см больший c камедо-некрозами и отложениями солей кальция. Назначили анастрозол (тамоксифен не назначили, т.к. у меня варикоз и миома матки). У меня к Вам ряд вопросов. У меня еще до приема анастрозола диагностировали гоноартроз 2-3 стадии и артрито-артроз плечевого сустава. Ортопеды перед назначением лечения рекомендовали проконсультироваться у онколога. - Можно ли принимать: -остенол кальция Д3 для укрепления костей? -хондопротекторы (Терафлекс-адванс, внутрисуставные иньекции афлутопа или мукосата). Они вроде бы биостимуляторы, -внутрисуставные иньекции гиалуроновой кислоты, =нестероидные препараты, -дипроспан, дексаметозон, -витамины группы Б, Делать ультразвук с гидрокортизоном, лазеротрапию, магнитотерапию, электрофорез, массаж плечевого сустава (у меня РМЖ левой груди и проблемы с левым плечевым суставом), Что из этого необходимо исключить? Спасибо за ответ.

ОТВЕТ:  Здравствуйте, Людмила! Все что вы перечисляете: препараты и процедуры - это все вам можно и вы не ограничены. Анастрозол не имеет противопоказаний при данных процедурах и препаратах. Исключать ничего не надо, если Вам назначения делала врач.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Большое спасибо за ответ. Ортопеды также без разрешения онколога не лечат дисфункцию вращательной манжеты плечевого сустава и импиджмет синдром вращательной манжеты плечевого сустава. Для лечения мне рекомендованы 1 блокада с дипроспаном 1 мл в подакромиальное пространство, через неделю 5 блокад с инъектраном по 2 мл с интервалом в 3-4 дня, в мышцы надплечья. Ортопеды сказали, что онкологи не всегда и не всем при РМЖ разрешают такие блокады. Это касается и внутрисуставных инъекций афлутопа. Ваше мнение?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам можно в данном случае лечение данными препаратами и блокады в указанные места, не вижу противопоказаний для этого!

ВОПРОС: У меня в августе была проведена органы сохраняющая операция правой молочной железы, рак гормонозависимыйT1N0M0. В ноябре 2018 года я прошла 16 сеансов лучевой терапии и 3 процедуры брахитерапию. У меня вопрос: могу ли я купаться в термальных источниках t38градусов и пройти курс лечения в Нафтолане нафтолановыми ваннами. У меня остеохондроз поясничной области. В августе 2018 года была проведена операция.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю Вам это - купание в термальных источниках и нафтолановые ванны, не противопоказано. Это очень узкая область процедур и сами специалисты, которое это проводят, должны знать можно Вам это или нет.

ВОПРОС: Хирург в поликлинике сказал, что со стороны операции нельзя делать эпиляцию, чтобы не было воспаления. То есть можно только сбривать. Так ли это?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данной подмышечной области эту процедуру выполнять можно, но дело в том, что если возникнет осложнение в результате эпиляции, то оно будет очень долго заживать. Лучше в данной области выполнять эту процедуру очень осторожно. Обычно после операции в этой области волосы практически не растут.

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович, огромное спасибо за Вам за ту помощь и поддержку, которые Вы оказываете нам. У меня такая проблема. Операция по поводу РМЖ (левая грудь) in situ была в феврале с.г. В настоящее время нахожусь на лечении в ортопедическом отделении. Мне сделала блокады с дексаметазоном в левый плечевой сустав 25 сентября, в коленный сустав - 27 сентября. Сейчас предлагают повторную блокаду с дексаметазоном в левый плечевой сустав 03 октября. Не опасно ли такое количество блокад в такой небольшой период времени? Спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае Вам назначает врач-ортопед этот препарат с какой-то целью, и он отвечает за Вас. Данные дозировки не превышают допустимую дозу, но обычно колят другие препараты, а именно Дипроспан или что-то другое, советуйтесь со своим лечащим врачом.

ВОПРОС: Добрый день! Когда можно начинать вязать спицами после радикальной мастэктомии?

ОТВЕТ: Необходимо, чтобы прошло какое-то время после мастэктомии и можно начать вязать примерно через 3-4 месяца. И если для Вас  это хобби, но Вы должны понимать, что если начнёт отекать рука, то надо на какое-то время сделать перерыв в вязании, потому что это может только навредить Вам в будущем! 

ВОПРОС: Здравствуйте. У меня рак молочной железы. Прошла лучевую терапию. В интернете узнала, что мне теперь противопоказаны процедуры по увеличению губ гиалуроновой кислотой. Скажите, пожалуйста, свое мнение.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если Вы считаете, что это очень важно в Вашей жизни сейчас, то я думаю, что эта процедура вам не противопоказан. не вижу связи с контурной пластикой гиалуроновой кислотой и раком молочной железы! Просто часто, те кто выполняет эту процедуру, хотят снять с себя любую ответственность, связанную с осложнениями, которые часто возникают при этом.

ВОПРОС: Здравствуйте, у меня  вопрос про море. Диагноз рмж 1 ст. Мастэктомия с временным экспандером проведена в конце сентября. Следующая операция через полгода. Назначена гормональная терапия на 5 лет: золадекс и тамоксифен. Сейчас мне 32 года. Можно ли в декабре съездить на отдых на море?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Можно, но все в меру и не надо жариться на солнце, лучше загорать под зонтом.

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Можно ли при нашей болезни (рмж) ходить дышать в соляную пещеру? Пошла с дочкой в эту пещеру, а там лист подписываешь и в противопоказаниях рак идёт. А мне кажется, что это бред, я же просто дышу солью? Не знаю теперь, что делать. Сходили один раз, а надо ещё курсом.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Мне кажется, что в нашей стране, все что связано с РМЖ и другими формами рака запрещают на всякий случай не имея на самом деле для этого никаких оснований. Специалисты этих физиологических функциональных процедур заставляют подписывать эти бумаги, потому что запуганы другими службами и ответственностью, потому что в случае возникновения прогрессии их стараются сделать виновными.

ВОПРОС: Здравствуйте! Можно ли сделать прививку гриппола при рмж?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, можно, это не противопоказано ,но в любом случае этот вопрос необходимо также обсуждать со своим лечащим врачом.