На вопросы отвечает победитель Всероссийской премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
ОТВЕТ: Хиругическая операция по удалению фиброаденомы показана если ее размер 1,5 сантиметров и более, также если наблюдается ее быстрый рост. Лекарственного лечения фиброаденомы не существует.
В случае с кистой обычно операция не требуется, за исключением ситуаций, когда есть признаки воспалительного процесса или разрастания тканей. Если говорить о кистах, то маленькие кисты могут самостоятельно рассасываться (это связано с менструальным циклом) или сохраняться без изменений на протяжении длительного времени. Иногда возникают ситуации, например, при воспалении или пролиферации, когда выполняется пункция, в том числе и для цитологического исследования.
ВИДЕООТВЕТ:
КРАТКИЙ ПЕРЕСКАЗ ОТВЕТА:
Функциональное исследование кист
• Выполняется функционная биопсия: содержимое кисты наносится на специальные стёкла для цитологического исследования.
• Кисты обычно не приносят проблем, если они небольшие.
Рекомендации по наблюдению
• Рекомендуется наблюдение раз в год, а не каждые шесть месяцев.
• Возможно, это нормальное состояние молочной железы для конкретного пациента.
Влияние возраста на результаты обследований
• Кисты характерны для молодого возраста и менструирующих женщин.
• Если возраст после 40 лет, возможна высокая плотность молочной железы.
• Серьёзные проблемы должны были бы проявиться иначе.
Признаки рака на маммограммах
• Рак молочной железы проявлялся бы в виде звезды или образования на классических цифровых маммограммах.
• В данном случае образование не меняет формы и не увеличивается.
ОТВЕТ: Чистая (или слизеобразующая) муцинозная карцинома — это редкий тип рака молочной железы, который характеризуется наличием больших количеств муцина в опухолевой ткани.
Основные характеристики чистой муцинозной карциномы:
- Она составляет около 1–2% всех случаев рака груди и чаще встречается у женщин старшего возраста.
- Опухоль обычно выглядит как четко ограниченный узел с гладкой поверхностью и имеет тенденцию к медленному росту.
- Микроскопически клетки опухоли располагаются среди большого количества внеклеточного муцина (слизи), образуя своеобразные «островки».
- Часто обладает низкой степенью злокачественности: опухоль растет медленно, редко дает метастазы, хорошо поддается лечению.
Несмотря на благоприятный прогноз по сравнению со многими другими формами рака молочной железы, при обнаружении такой опухоли необходима консультация специалиста для подтверждения диагноза и определения оптимального плана лечения.
ОТВЕТ: Кисты молочных желёз могут малигнизироваться (превратиться в злокачественную опухоль), хотя риск злокачественного перерождения кисты относительно невелик, он существует.
По данным разных авторов, вероятность малигнизации кист молочных желёз колеблется от 1,5 до 4%. Риск зависит от степени пролиферации (разрастания) эпителия внутри образования:
• при низкой пролиферации вероятность развития рака составляет менее 1%;
• при умеренной пролиферации риск повышается до 2,3%;
• при высокой пролиферации вероятность злокачественной трансформации превышает 30%.
Некоторые факторы, которые могут повышать риск малигнизации:
• наличие пристеночных разрастаний, перегородок, неоднородных уплотнений в полости кисты;
• сохранение кисты в ткани молочной железы в течение длительного времени;
• рецидивирование кисты;
• наличие кровянистого содержимого в кисте;
• быстрый рост образования, изменение его формы и контуров.
Для оценки риска малигнизации проводят гистологическое или цитологическое исследование образца ткани или жидкости, полученного при биопсии. Это позволяет определить степень пролиферации и атипии клеток. Показания для пункции и биопсии содержимого кисты определяет врач.
Показания к более активному лечению (например, хирургическому удалению кисты) включают:
• тенденцию к росту образования;
• наличие кровянистого содержимого;
• присутствие пристеночных разрастаний, которые могут быть злокачественным перерождением клеток;
• неэффективность консервативной терапии;
• множественные кисты, особенно с тенденцией к росту;
• патологические выделения из соска.
Важно регулярно наблюдаться у маммолога и проходить рекомендованные обследования (УЗИ, маммография и др.), чтобы своевременно выявить возможные изменения.
ОТВЕТ: Да, киста молочной железы размером 6 мм может вызывать боль, хотя это не всегда происходит. Симптомы зависят от индивидуальных особенностей организма, расположения кисты, её структуры и других факторов.
Почему может возникать боль?
Даже небольшая киста может давить на нервные окончания или окружающие ткани, что провоцирует дискомфорт или болезненные ощущения. Когда боль может быть сильнее? Боль становится более выраженной, если:
- киста воспаляется — в этом случае возможны сильные боли, покраснение кожи, повышение температуры тела; - происходит нагноение содержимого кисты — появляются признаки интоксикации (тошнота, рвота, головная боль);
- киста имеет сложную структуру (например, с перегородками, разрастаниями на стенках — атипичная киста).
Когда стоит обратиться к врачу?
Необходимо проконсультироваться с маммологом, если:
- боль сильная, не проходит или усиливается;
- появились выделения из соска (особенно кровянистые);
-наблюдается изменение формы груди, покраснение кожи, увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах;
- есть другие тревожные симптомы (повышение температуры, тошнота, рвота).
Диагностика и лечение
Для уточнения диагноза врач может назначить:
- УЗИ молочных желёз — позволяет оценить размер, форму и структуру кисты.
- Маммографию — рентгеновское исследование для детального изучения тканей груди.
- Аспирацию содержимого кисты с биопсией — если есть подозрения на осложнения или злокачественные изменения.
Тактика лечения зависит от результатов обследования: -
при небольших кистах без симптомов рекомендовано динамическое наблюдение у врача;
- при болезненных ощущениях или росте кисты может потребоваться аспирация (удаление жидкости шприцем) или другие методы лечения.
Боли в молочных железах (масталгия) могут быть вызваны различными причинами — как физиологическими, так и патологическими.
Физиологические причины: гормональные изменения, беременность, кормление грудью.
Внешние факторы: неудобный бюстгальтер, травмы, ушибы, удары или другие механические повреждения молочной железы, стресс и др.
Патологические причины: мастопатия, мастит, кисты и фиброаденомы, лактостаз и др.
Экстрамаммарные причины: иногда боль кажется исходящей из молочной железы, но её источник находится в других органах или тканях:
- межрёберная невралгия;
- остеохондроз грудного отдела позвоночника;
- патологии печени или желчного пузыря;
- заболевания лёгких, сердца (например, стенокардия) и другие.
Не стоит игнорировать боль в молочных железах, даже если она кажется незначительной. Только врач может определить причину дискомфорта и назначить правильное лечение.