Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Виталий Александрович, мне поставлен диагноз внутрипротоковая папиллома молочной железы? На сколько опасен этот диагноз? Что с ним делать? И можно кратко объяснить что это такое?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это разрастания слизистой в протоках молочной железы, которые могут выглядеть как узел и выделять секрет, в начале он прозрачный, а потом может уже быть с примесью крови, что может являться уже озлокачествлением папилломы, поэтому чаще всего папиллому необходимо оперировать, чтобы не ждать перерождения в рак!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, через какое время после удаления фиброаденомы можно делать ЭКО? И может ли ЭКО спровоцировать новый рост фиброаденомы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! ЭКО можно делать хоть сразу же на следующий день! ЭКО процедура может провоцировать рост новых фиброаденом!

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли удалять фиброаденому молочной железы во время менструального цикла? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Можно, мне это не мешает, я делаю такие операции, но каждый случай индивидуален!

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое жировой некроз молочной железы? И какие причины его возникновения? Чем он опасен и как его лечить? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, чаще всего он получается через 2-3- года после реконструкции молочных желёз методом пересадки прямой мышцы живота. В принципе он не опасен, А вообще эта ситуация возникает когда нет достаточного кровотока в железе, поэтому возникает некроз!

ВОПРОС: Виталий Александрович, мне поставили диагноз фибросклероз. Что это такое? Как-то больше на слуху диагноз фиброаденома. На сколько это заболевание -фибросклероз опасно? И как он лечится? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это скорее фиброаденоматоз молочных желёз, он удаляется когда склонен к локализации, так как в будущем может стать раком молочной железы! Его также надо регулярно наблюдать и лучше все-таки с ним расстаться!

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Нащупала в груди уплотнение, очень похоже на опухоль. Я понимаю, что надо делать УЗИ, маммографию и в случае необходимости биопсию. И все же волнует вопрос, можно ли при осмотре отличить рак от доброкачественных образований? Можно ли отличить рак от других новообразований? В интернете пишут, что доброкачественная опухоль подвижна. И Вы можете кратко сказать чем атерома молочной железы отличается от злокачественной опухоли? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть клинические признаки условных отличий злокачественной опухоли от доброкачественной! Есть конкретные признаки злокачественности, но чаще всего чтобы подтвердить диагноз, надо сделать биопсию! Атерома - это опухоль чаще воспалительного характера на поверхности кожи и происходит из сальных желёз, и она чаще всего видна на коже, она доброкачественная! Все остальные опухоли находятся внутри железы и сложны для диагностики!

ВОПРОС: Виталий Александрович, что из себя представляет нелактационный мастит? Какие причины его возникновения? И какие методы лечения? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это чаще всего мастит инфекционного происхождения, спровоцированный различными факторами, а именно микробы в протоках молочной железы при определённых условиях активны и вызывают воспаление, что приводит к маститу. Лечение обычно заключается в антибиотикотерапии, в самых запущенных случаях - хирургическое лечение.

ВОПРОС: Виталий Александрович, постоянно наталкиваюсь на информацию о том, что тесное белье провоцирует различные заболевания молочной железы, вплоть до рака? Есть ли в этой информации доля правды? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я с этим не согласен! Это чаще всего просто рекламный ход производителей белья, надо носить белье удобное для Вас !

ВОПРОС: Виталий Александрович, диагноз фиброаденома был поставлен 2 года назад. Фиброаденома за это время не выросла. Я планирую беременность со стимуляцией овуляции. Переживаю каким образом это скажется на фиброаденоме. Может быть есть смысл ее сначала удалить? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, мое мнение- лучше удалить и спокойно планировать беременность, так как есть случаи перерождения фиброаденома в рак после стимуляции овуляции.

ВОПРОС: Виталий Александрович во время грудного вскармливания у меня увеличилась атерома ареолы молочной железы. Я понимаю, что надо идти к врачу. И все же что Вы можете посоветовать?

ОТВЕТ: Здравствуйте, советую сходить все-таки к врачу!

ВОПРОС: Здравствуйте! На УЗИ обнаружили очаговое новообразование по типу фиброаденомы 5*5мм, через два года очаговое новообразование округлой формы по типу фиброаденомы 8,7*7мм. Скажите пожалуйста, надо ли делать биопсию?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Биопсию в данном случае делать не надо, можно просто пока наблюдать или удалить, так как она не исчезнет в любом случае!

ВОПРОС: Виталий Александрович, разъясните, пожалуйста что такое бластома молочной железы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это второе название рака молочной железы, чаще всего этот термин используется при подозрении на рак, когда рак гистологически рак еще не подтвержден!

ВОПРОС: Здравствуйте, скажите пожалуйста, если по определённым причинам произошло недоразвитие молочных желез могу ли я рассчитывать на бесплатную реконструкцию?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В вашем варианте нет. Это все элементы пластический хирургии и все операции осуществляются платно.

ВОПРОС: Виталий Александрович, меня очень беспокоят кальцинаты в груди! На сколько это опасно, как их надо отслеживать? Есть ли повод для беспокойства?

ОТВЕТ: Здравствуйте, в данном случае надо делать чаще маммографию, к примеру, если есть кальцинаты, и они вызывают подозрение у врача рентгенолога, то необходимо повторить через 6 месяцев и выполнить трепан-биопсию этих кальцинатов! Вообще разделить грань между кальцинатами и раком in situ на их фоне очень сложно, поэтому надо просто регулярно наблюдаться, делая маммографию и УЗИ молочных желёз.

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович, можно ли во время беременности делать биопсию фиброаденомы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да можно, но лучше без обезболивания, хотя эта процедура не такая болезненная, и я лично никогда не обезболиваю, если делать аккуратно и бережно, тогда больно не будет! Другое дело зачем выполнять биопсию в данном случае ?????!!! Если это фиброаденома!

ВОПРОС: Добрый день, меня зовут Наталья 39 лет. У меня мультицентричный рак левой молочной железы. В одном образовании Her2neo3+, в другом отрицательный. Прошла 4 курса доксурубцин и эндоксан. Дальше не понятно какое лечение будет. Подскажите, пожалуйста. в моем случае какой протокол лечения будет эффективнее? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По международным стандартам Вам нужна химиотерапия по данной схеме, потом операция в объёме радикальной мастэктомии и последующее лечение трастузумабом! Но каждый случай индивидуален и рассматривается мультидисциплинарной онкологической комиссией по месту жительства! При мультицентричном раке так же назначают лучевую терапию!

ВОПРОС: Виталий Александрович, планирую беременность, в анамнезе крупная фиброаденома. Я переживаю, что это отрицательным образом повлияет на лактацию. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если вы ее удалили , она никак не повлияет на лактацию и беременность, а если она существует, то лучше удалить опухоль до беременности! Так же удалить фиброаденома необходимо у хорошего специалиста, что бы он не пересёк вам множество протоков и сохранил функцию железы при кормлении.

ВОПРОС: Доктор, добрый вечер! У меня 32 недели беременности и воспалилась подмышечная впадина, появилась припухлость. Мой гинеколог сказала, что это дополнительная доля молочной железы. Что так бывает при беременности. Как вы можете это прокомментировать как маммолог? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! На самом деле многое что бывает на фоне беременности . Чтобы сказать свое мнение, мне необходимо посмотреть Вас и возможно выполнить какие-то самые обычные методы обследования. К примеру УЗИ молочных желез, Ваш гинеколог уверена в том, что ничего серьезного в данном случае нет, значит это так, доверяйте своим врачам.

ВОПРОС: Виталий Александрович, поставлен диагноз агрессивный фиброаденоматоз. Насколько этот диагноз опасен, может ли он переродиться в рак? И какое лечение Вы бы назначили. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Сам термин "агрессивный" здесь неуместен, так как фиброаденоматоз это доброкачественный процесс и не требует каких-то специальных методов лечения кроме хирургического. Так же этот процесс может перейти в злокачественный, поэтому фиброаденоматоз оперируются, чтобы предупредить появления рака молочной железы.

ВОПРОС: Здравствуйте! У меня такой вопрос, обнаружили на узи фиброаденому, размерами 8,5х5,5 мм эхоструктура характерна для фиброаденомы. Что делать, нужно ли хирургическое вмешательство? И ещё я на гемодиализе. Мне 25 лет. Прохожу медицинский осмотр на очередь по перересдки почки. Возможна ли операция по пересадки почки если есть такая проблема? И может ли повлиять операция по пересадки почки на фиброаденому? Каке могут быть последствия. Может сразу удалить это образования? Спасибо буду ждать ответ очень волнуюсь.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Фиброаденома маленькая, и она никак не повлияет на пересадку почки и даже не бойтесь этого. Сама операция на почке не окажет отрицательных воздействий на фиброаденому. Я думаю, что Вам откажут в одновременном удалении фиброаденомы и операции на почке, потому что операция на почке очень серьезная, а операция на железе по поводу фиброаденомы уходит на последний план. Потом когда у Вас восстановится функция почки, вы сможете удалить фиброаденому, если она продолжит рост.