Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! 21 января выполнена радикальная резекция правой молочной железы. Опухоль-инвазионная карцинома неспецифического типа G3 до 1 см. Лимфоузлы без опухолевого роста. T2N0M0 2а ст 2 кл гр. Estrogen 8, progesterone 8, Her2/neu 3+, Ki67-20%. Химиотерапия не показана, таргетная терапия трастузумабом (6 систем) с 10 марта, гормонотерапия таб, тамоксифен 20 мг/ сут, лучевая терапия с 17 марта. Вопрос: достаточно ли этого лечения, и когда лучше начинать принимать тамоксифен? О себе: 54 года, регулярные менструации, миома матки.

ОТВЕТ: Здравствуйте! У вас опухоль до 1 см, значит это Т1 и у Вас первая стадия, а не вторая! Действительно показана эндокринотерапия Тамоксифеном и таргетная терапия трастузумабом! Химиотерапия не показана, так как ki67- 20%! Тамоксифен начните принимать по согласованию с лечащим врачом,  а вообще его можно принимать одновременно с Трастузумабом!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! В июне 2018 , в 39 лет, мне поставлен диагноз: инвазивный рак, неспецифический (протоковый) ,G3, правой мол.ж pT1CN0M0 1ст.СПХЛ. ИГХ : Er=7 Pr=7 Ki67=6% Her2(n)=1+, Люм А, G3. ЛЕЧЕНИЕ: радикальная резекция с регионарной лимфадэнэктомией, ПХТ по 4АС, лучевая с РОД 2Гр, СОД 50 Гр+буст 10 Гр на ложе опухоли. С октября 2018 принимаю тамоксифен и ГТ - 6 месяцев был бусерелин, затем 12 месяцев золадекс. Говорят, колоть надо года три. В этом месяце не вводили ничего, т.к. в диспансре нет препарата, когда будет неизвестно, и это будет ни бусерелин, ни золадекс, а что-то другое. ВОПРОСЫ: 1. Можно ли мне оставаться только на тамоксифене и не колоть уже никакие аналоги РГЛГ? 2. Смена препаратов и нерегулярность введения это плохо? 3. Можно ли брать на анализ кровь из вены с оперированной стороны? Со здоровой стороны вен почти не осталось, стали брать с оперированной стороны, по неделе потом болит рука, не опасно ли это? А кровь надо сдавать каждый месяц перед РГЛГ?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Скорее всего, Вам его сменят на Диферелин и это одно и тоже ,что золадекс и бусерелин, эффект от лечения один! Менять эти препараты можно. Кровь из вены с оперированной стороны тоже можно брать при необходимости. Тамоксифен, конечно, можно принимать без Золадекса и Диферелина, но Вам необходимо оставаться пока еще на этих препаратах и тамоксифене!  Это лучше для вас! Ваш лечащий доктор в нужный момент отменит Вам этот препарат!

ВОПРОС: Доктор здравствуйте! РМЖ стадия 1, ki67 20 %, прогестерон 8 баллов, эстроген 6 баллов, G2, her2neu3+, проведена мастэктомия с одномоментной пластикой, образование 13 мм в наибольшем измерении. После операции назначена адьювантная хт, паклитаксел 12 введение еженедельно, герцептин 1 раз в 21 день, (7 герцептинов было внутривенно, далее подкожный герцептин оригинальный), тамоксифен 20 мг в день. Вопрос такой. Скажите пожалуйста, не мало ли хт с данным фенотипом образования? Нужно ли отключать функцию яичников? После хт цикл восстановился чётко. Какой прогноз? Возраст 43 года. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае важным фактором является введение Трастузумаба, а химия я бы сказал уходит на второй план! 12 введений паклитаксела вполне достаточно! Со схемой лечения согласен! Выключение яичников это необязательная процедура в данном случае, если Вам назначен Тамоксифен! Прогноз при такой стадии должен быть благоприятный!

ВОПРОС: Добрый вечер Виталий Александрович! Подскажите, пожалуйста, у меня после 4 химиотерапии на 5 день поднялась температура 37,8. Затем днём температуры не было. Вечером 38,5, в ночь 39.2 . Утром держалась 38. Я сдала анализы лейкоциты и нейтрофилы в норме (лекоциты - 5.6, нейтрофилы 42%) вся кровь в общем в норме. Днём опять температура в норме , каждый вечер поднимается 37-37,3, так уже неделю. Спросила своего врача, она говорит может такая реакция организма, может вирус и показаний для приёма антибиотиков нет, больше пейте воды. Самочувствие нормальное симптомов простуды не , только слабость. Мне 41г , у меня рмж, капают доцетаксел, карбоплатин, пертузумаб и трастузумаб!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это, скорее всего, реакция на введение химиотерапии и чаще всего на таксаны! Раз нет снижения показателей в крови, то ничего страшного! Если идёт снижение показателей в крови и повышение температуры, то это не очень хорошо и надо срочно обращаться к своему лечащему врачу!

ВОПРОС: Здравствуйте! Хочу иметь третье мнение хирурга-онколога. Рак МЖ T2N0M0G2. тип дольковый. Ki 67-7% , HER 2 статус отрицательный, статус рецепторов гормонов положительный. 2 А, ст Люминальный тип А. По МРТ размер опухоли 3,0--2.6 см, 49 лет, цикл сохранен. Первое мнение хирурга, который прощупав опухоль после коррбиопсии (еще гематома не прошла) сказал, что надо удалять полностью грудь и узлы. Я так понимаю, по направлению (бесплатно) никто не церемонится. И о возможности проверить сигнальный лимфоузел не говорят. Ушла со слезами. Второе мнение хирурга -возможно удалить только опухоль и проверить сигнальный лимфоузен во время операции, и сразу сделать подтяжку обеих молочных желез. Это мнение мне понравилось. Вопрос - почему такие диаметральные мнения у врачей? И еще по поводу лечения вопрос. Врач сказал, что точно будет лучевая терапия. Про химиотерапию не сказал пока ничего. 

ОТВЕТ: Здравствуйте! По моему мнению выполнить биопсию сигнального лимфоузла в любом случае надо (с удалением  или с сохранением груди ! Обьем операции зависит также и от умения хирурга выполнять такую операцию и также от локализации опухоли и риска возможного рецидива! Я за второй вариант - я бы так тоже сделал. Но надо понимать,  что источник финансирования  во втором варианте платный все, поэтому у хирурга развязаны руки, и он может за Ваши деньги выполнить все чему научили! Главное чтобы это было с онкологическими принципами!

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Мне 60 лет, Якутск. Диагноз: рак верхне-наружного квадранта левой молочной железы с T3N0M0 IIB. гистологическое исследование (биопсия) : инфильтративный рак G2, иммунногистохимическое исследование: HER2 0, ER 0, PR 0, ki67 32%. Образование 40*35 мм в ЛМЖ и небольшие кисты в ПМЖ. Кроме этого была операция 8 лет назад на сердце: процедура Росса - протезирование аортального клапана легочным аутграфтом, протезирование клапана и ствола легочной артерии ксенокондуитом, аортокоронарное шунтирование. Состояние удовлетворительное. Операция проводилась в клинике Мешалкина. Назначена операция на 1 этапе - мастэктомия ЛМЖ. Есть опасения соглашаться на операцию в нашем онкодиспансере в связи с проблемами сердца. Отправила документы на заочную консультацию в клинику и по возможности попасть на платное лечение, но время идет, волнуюсь, что РМЖ может быстро развиваться. Прошу ответить правильно ли мне назначили лечение и где можно сделать платную операцию (лечение), по возможности определить стоимость лечения. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно при такой форме рака молочной железы лечение начинается с химиотерапии и только потом выполняют удаление груди, но у Вас ситуация непростая, так как в анамнезе патология сердца! Вас химиотерапевт смотрел?Вам отказано в лечении химиотерапией? Я бы взял заключение у кардиолога по поводу Вашей ситуации с сердцем и определился с тактикой! Операцию Вам в любом случае можно выполнить и Вы ее перенесете! Выполнить можно где угодно, то есть там, где выполняются такие операции. Платно тем более проще всего! Приезжайте к нам, сделаем у нас! Для этого надо связаться со мной!

ВОПРОС: Результаты гистологии: ЭЭ-100%; ЭП-95%; Ki-15%, Her2/Neu (C-erbB-2) на уровне 0. Какой может быть прогноз?

ОТВЕТ: Прогноз может быть разным! В данном случае для этого необходимо знать клиническую стадию заболевания, гистологическое заключение после операции, возраст и степень злокачественности! По игх это люминальный тип А рака молочной железы и это форма гормонозависимая и чаще всего лечится только эндокринотерапией. Можно сказать, что при данная форма рака молочной железы прогноз может быть хорошим!

ВОПРОС: Здравствуйте. У меня рмж. Мне 42 года. Т2NxM0 IIa ЭР 80% ПР 5% HER2 -2+ Ki 67 70% соотношение HER2/CEN 17=3,9 . Что означает все это, помогите расшифровать, и каков прогноз на выздоровление? Прохожу химиотерапию Паклитакселом 4 курса и трастузумабом.

ОТВЕТ: Здравствуйте, это означает, что рак в данном случае люминальный В her2neu позитивный и требует проведения агрессивной химиотерапии и таргетной терапии, что Вам и назначили. После проведения лечения будет выполнена операция, и вы проложите лечение дальше трастузумабом, также назначат эндокринотерапию! В данном случае о выздоровлении можно говорить через 15 лет наблюдения, а достичь такого результата можно только пройдя все лечение!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! В декабре 2015 г. мне поставили диагноз РМЖ Т2N1М0 (урТ1cN1М0). ИГХ: р-ция с антителами к рецепторам эстрогена положительна в 70% ядер опухолевых клеток (интенсивное окрашивание), р-ция с антителами к рецепторам прогестерона положительна в 50% ядер опухолевых клеток (интенсивное окрашивание), р-ция с антителами к онкобелку ctrb-B2 1+, р-ция с антителами к Ki-67 положительна в 28% ядер опухолевых клеток. Лечение. Проведено 4 курса НАПХТ по схеме АС (доксирубицин + эндоскан). Мастэктомия по Маддену в марте 2016 г. слева. Послеоперационная гистология: инфильтративный протоковый рак молочной железы, лечебный патоморфоз 1 степени (идентификации пригодно 75% клеток рака). Не обнаружено врастание опухоли в кожу и сосок. В 3 из 12 подмышечных лимфоузлах метастазы протокового рака молочной железы, с признаками лечебного патоморфоза 1 степени, без прорастания капсулы л/у. Проведено 4 курса адъювантной ХТ препаратом Доцетаксел 80мг/м2 1 раз в 21 день. Затем лучевая терапия на грудную стенку и над/подключичную область слева РОД=2Гр до СОД=40 и 46ГР соответственно. Далее принимала Тамоксифен в течении года, но в связи с гиперплазией эндометрия был заменен на Золадекс+Анастрозол. Был пропущен 1 месяц укол Золадекса из-за отсутствия препарата и первый раз за все время с 2016 года пошли месячные. Прекратила пить Анастрозол, уколола Золадекс и сдала Эстрадиол (<37), возобнавила Анастрозол. Это было 5 месяцев назад. Сейчас немного повысилась щелочная фосфотаза и непрямой биллирубин, сдала ради контроля эстрадиол и он 200, что не соответствует менопаузе, пересдала через день в другой лаборатории, эстрадиол еще больше 318! Золадекс на этот раз не пропускала. Что это может быть? И что теперь делать? Поддельный Золадекс или что-то еще может быть не так? Опять не пить Анастрозол пока не понизится гормон? Тамоксифен побаиваюсь из-за гиперплазии, а вдруг не снизится эстрадиол. Может уколоть Золадекс внепланово? Предыдущие введения сдвигались на 2-3 дня из-за праздников, но это же не могло повлиять? Что делать, куда бежать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Все очень просто, надо идти к своему врачу и обсуждать способы отключения яичников, и отмену ингибиторов! Если идут месячные, то однозначно принимать ингибиторы нельзя!

ВОПРОС: Виталий Александрович! Огромная просьба, посмотрите пожалуйста диагноз моей мамы. Завтра кладут на операцию, сказали будут удалять грудь. Очень переживаем, каковы шансы на выздоровление? И какие методы лечения эффективны в данном случае. Спасибо! Рак Педжета правого соска, in situ, метастазы по узи не обнаружены.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Будут удалить грудь или нет по данной форме рака решается во время операции после срочной гистологии ! В данном случае лучше довериться хирурга и обсудить этот вопрос с ним!

ВОПРОС: Здравствуйте!  21.10.19г органосохраняющая операция левой молочной железы. Т2N1M0. Поражён 1 лимфоузел. 2 степени злокачественности. По гистологии опухоль гормонозависимая, ki 67=5%, Her 2 отриц. Проведена лучевая терапия, и назначено лечение на 5 лет тамоксифен + бусерелин. 27 декабря делала рентгенографию грудной клетки, так как мучал кашель, в феврале узи молочных желез, 2 марта сделала сцинтиграфию костей. По результатам все хорошо. Но уже 1,5 месяца беспокоит небольшая тянущая боль со стороны правой лопатки, как бы внутри. Что это может быть? Как-то надо ещё дообследоваться?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Для уточнения лучше выполнить компьютерную томографию данной области, где прицельно можно увидеть есть ли там патологические изменения! Это может быть вообще не связано с раком молочной железы, а боли неврологического характера! Обсудите этот вопрос со своим лечащим врачом!

ВОПРОС: Добрый день, у мамы ( ей 64 года) опухоль МЖ, 3 стадия , метастаз в подмышечный лимфоузел , Диагноз: инфильтриующая карцинома неспецефического типа ER-100%, PR-5%, HER-отр, Ki 67-30%. Назначили 4 курса химиотерапии по схеме AC, про операцию пока ничего не говорят. Скажите, пожалуйста, какой прогноз и правильно ли назначено лечение? И какое лечение посоветуете. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! У мамы люминальный тип В рака молочной железы с высокой стадией, поэтому лечение начато с химиотерапии. В данном случае она пройдёт 4 курс АС и потом после оценки от лечения, скорее всего, ей назначат операцию с последующей лучевой терапией и эндокринотерапией! С лечением я согласен! Если же после 4 курсов АС улучшения не наступит, то ей ещё могут провести 4 курса с таксанами и только потом операция! Прогноз в данном возрасте после пройденного лечения будет удовлетворительным, потому что рак в данном возрасте является не таким агрессивным!

ВОПРОС: Добрый день. Хочу Вам отправить выписной эпикриз. И назначенное лечение. Посмотрите пожалуйста, правильно ли назначено лечение. Смущает большой Ki67 . И метастаз в одном лимфоузле.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я получил Ваш эпикриз и уже проконсультировал по вопросу с приоритетом. В данном случае это люминальный тип В рака молочной железы IISt (А или В сложно сказать, так как в описании  не описаны размеры опухоли). Есть размеры до операции и там опухоль на всех обследованиях до 2 см, а во время операции хирург описывает 2,2см, значит, тогда это Т2N1M0 и это IIB St. Люминальный В , так как высокий Ki 67 -47 % и при этом высокие рецепторы к эстрогену и прогестерону. На сегодня существует стандарт лечения такой стадии и формы рака молочной железы и этот стандарт говорит, что у женщины при люминальном В раке молочной железы с метастазом в лимфоузлы показано назначение адъювантной химиотерапии с антрациклинами и таксанами до от 6 до 8 курсов, что Вам и назначили. Вам выполнять ИГХ после операции не обязательно! Также после химиотерапии Вам назначат ингибиторы ароматазы (это может быть анастрозол, летрозол или экземестан). При условии, что у вас менопауза и это надо подтвердить не смотря на то, что нет месячных. С назначенным лечением  моих коллег согласен. Также Вам необходимо выполнить лучевую терапию.
 

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! Мне 44года, принимаю Тамоксифен с 11 апреля 2019г, 27 сентября 2019 месячные были последний раз, на протяжении всего остального времени нет, сегодня начало мазать, что это может означать, возобновление цикла или ещё что. Могут ли при приёме Тамоксифена возобновиться цикл. Спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Возможно идет восстановление месячных. Данный препарат часто нарушает цикл, но потом организм привыкает к приему данного препарата и цикл восстанавливается. На самом деле прием Тамоксифена не противопоказан при сохраненном цикле, наоборот он назначается у женщин с сохраненным циклом.

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 39лет, в 2018 году прошла лечение по поводу рмж Т2N1M0，6 курсов хт, операция кожесберегающая мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантом и ТДЛ + ДЛТ, принимаю тамоксифен. После операции лучевая 22 курса. Сразу начал деформироваться имплант и появилась боль под имплантом. Прошел год после лучевой, боль усилилась. Сделала МРТ, обнаружена деформация импланта, характерная для развития фиброзно-капсулярной контрактуры 1-2 ст. Посоветуйте, какое лечение эффективно для устранения контрактуры.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! В данном случае Вас надо консультировать и смотреть насколько выражена контрактура. На самом деле одним единственным способом лечения является хирургический. Зачем Вас облучали при N1? Это и привело к контрактуре. Обычно надо иссекать капсулу вокруг импланта и переустанавливать новый имплант или если изменения велики,то иногда надо устанавливать экспандер и тянуть кожу. Вообщем, Вас надо смотреть. Решать на месте. К сожалению, я очень часто сталкиваюсь с этим и переделываю потом данное осложнение.

ВОПРОС: Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста ИГХ результат: er - 7 б, pr - 6 б, her-2 neu- +3, ki 67 - 45%.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Это люминальный В HER2NEU рак молочной железы и данная форма рака требует комплексного лечения в виде проведения химиотерапии с таргетным лечением трастузумабом и последующей операцией и длительного приема эндокринотерапии. Обратитесь к онкологу по месту жительства и Вам онкологический консилиум назначит адекватное лечение.

ВОПРОС: Здравствуйте! Я готова оплатить он-лайн консультацию. У меня в конце декабря появились тянущие боли в области декольте, сама нащупала опухоль в молочной железе. УЗИ: очаговое образование в проэкции НВК, прилежит к грудной мышце с тяжистыми контурами, с микрокальцинатами, при ЦДК с единичными сосудами, размерами 1.4х2.0х2.4см. Лимфоузлы подмышечная область слева до 2.3 см. Над/подключичные лимфоузлы не изменены. В конце января 2020 выставлен диагноз: Рак левой молочной железы 4 стадии, сТ2NхМ1( множественные мтс в кости, susp. mts в легкие), неспецифицированный /протоковый рак 2 степени злокачественности , люминальный В ( РЭ-8 баллов,РП — 8 баллов,Her 2/neu +2, Ki 67 – 25%), Her2 положительный. Остеосцинтиграфия:очаги патологической гиперфиксации РФП в проэкции Th 3, 4, 5, 8, 9, 11, 12, 1, 2, 3, 4, 5, позвонков, левом сакрально-илиальном сочленении, гребне крыла правой подвздошной кости, шейке левой бедренной кости, межвертельном пространстве правой бедренной кости, левой большеберцовой кости, рукоятке гудины справа, переднем отрезке 8 ребра справа. КТ брюшной полости; Очговый остеосклероз L3, крестца.Образования в правой подвздошной кости, вероятно вторичного генеза.Дегенеративные изменения позвоночника. КТ грудной клетки: Опухоль левой молочной железы. Фиброз легких. Очаговые образования могут быть фибромзом, Мтс на фоне лимфангаита. Локальные утолщения плевры могут быть проявлением канцероматоза плевры. МТС ? Рукоятки грудины с патологическим переломом. Очаговый остеосклероз 2 ребра правой половины грудной клеткиTh 8, 12.. КТ голвы - норма По решению онкологического консилиума ( лечусь пока в госпитале Бурденко, живу в Москве) : показано проведение полихимиотерапии 4 курса АС, затем прменение таксанов с анти Her2 препаратами и определением возможности и целесообразности циторедуктивного хирургического лечения с последующей гормонотерапией. Прошла 2 курса Доксорубоцин 120 мг + циклофосфан 1210 мг, резорба 4 мг Вопросы: – как Вы оцениваете тактику лечения? возможна ли операция после 4 курсов АС? Как уменьшить рвоту после химии, уколы и таб. Лартан помогают мало какие таксаны и анти Her2 препараты предпочтительнее ( конечно если реальные по цене) или то что входит в стандарты про прогноз не спрашиваю. И все же С УВАЖЕНИЕМ ГАЛИНА.

ОТВЕТ:  Здравствуйте!  Я вам ответил на почту как онлайн-консультация. Повторюсь. Я так понимаю, что Вы имеете отношение к Министерству Обороны. Если так, то в данном ведомстве бывают сложности с финансированием таких пациентов, так как изначально онкологических пациентов нет в Министерстве Обороны, они лечатся как гражданские. Ситуация у вас такая, у Вас люминальный тип В HER2NEU позитивный рак,  гормонозависимый. Есть две принципиальные стороны. Первая сторона: Вам нужна таргетная терапия Трастузумабом, и вторая: необходима в будущем хорошая эндокринотерапия. Сейчас  надо пройти курсы химиотерапии с антрациклинами (4АС) и потом начать таксаны с трастузумабом. Самое главное после 4 АС посмотреть эффект от лечения, отреагировали ли Вы на АС! Если нет, то опухоль Ваша, скорее всего, больше гормонозависимая и возможно надо перейти на эндокринотерапию. Стабилизация опухоли после 4 курсов это хороший результат, главное, чтобы не было роста. Это химиотерапия и как вариант отключения яичников, месячные должны прекратиться. Против тошноты и рвоты есть стандартная схема - в день химиотерапии таблетка Эменд 125 мг за 30 минут до ХТ одновременно с ондансетроном, далее ежедневно Эменд 80 мг 2 и 3 день с ондансетроном, ондансетрон 2 разав в сутки 8 мг., т.е Эменд в сумме 3 дня, Ондансетрон ежедневно 2 раза в день, пока тошнить не перестанет. Упаковка Эменда рассчитана на 3 дня, это очень удобно. Один эменд принимать нельзя, обязательно с ондансетроном. На таксанах будт проще, кроме общей слабости, иногда нарушение чувствительности. У Вас достаточно запущен процесс в костях и, наверное, есть болевой синдром, поэтому Резорба для вас хорошо подходит, но я бы назначил лучше по эффекту Деносумаб 120 мг 1 раз в 28 дней.Также вопрос об операции! Действительно, сейчас есть новые данные, что лучше опухоль удалить, потому что уменьшение опухолевых масс улучшают эффект от лекарственной терапии, хотя многие против этого! Все зависит от того, как будет проходить лечение, За это время я бы рекомендовал Вам решить вопрос о выключении яичников (глобально-удалить), для того чтобы назначить после операции трастузумаб с хорошей эндокринотерапией. И эту антигормональную эндокринотерапию можно назначить только при 100% отключении яичников. Учитывая такое поражение по костям и легких, я бы назначил ингибиторы ароматазы (летрозол) или современные антиэстрогены (Фазлодекс). И пока вел так и наблюдал. Деносумаб 120 тоже продолжил. Есть еще препараты Рибоциклиб и аналоги, но они исследовались у пациентов с отрицательными HER2 рецепторами. В госпитале  вам это лечение могут не назначить. И к примеру вместо Деносумаба назначат Резорбу, потому что есть ограничения лечения по бюджету таких пациентов как Вы. Все что я Вам назначил это все бесплатно в ОМС и входит в стандарт лечения. Этот наши пациенты не покупают. В любом случае обсуждайте этот вопрос с лечащим врачом и консультируйтесь с ним. Ситуация у вас непростая. Очень важен контроль очагов в данном случае.

ВОПРОС: Добрый день! Моей маме 62 года, РМЖ . Опухоль до 3 см. Протокол биопсии - ER : 5(PS)+3(IS) =8(TS). PR: 4(PS)+3(IS)=7(TS). Her-2/neu 1+(негативный), Ki-67 до 30%. Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы, grade 2 (3+2+1). молекулярно-иммуногистохимический суррогатный тип, люминальный тип В. Т2N1Мх Какой вариант лечения? Возможная ли сразу операция , а потом химиотерапия? Возможно ли гормональная терапия? Стоит ли ехать лечиться за границу? Спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Ехать за границу не стоит, сейчас все есть для лечения в России! В данном случае лечение лучше начать с химиотерапии, так как по клинической стадии есть метастазы в подмышечной области, и только потом когда они уменьшаться в размере, можно ее прооперировать. Доказано, что так лучше!  После операции будет проведена оценка лечения на основании гистологического заключения и возможно ещё проведена химиотерапия и только потом будет назначена длительно эндокринотерапия и возможно лучевая терапия  Данное лечение назначается онкологическим консилиумом по месту жительства!

ВОПРОС: Здравствуйте. Год назад результаты УЗИ: в верхнем наружном квандранте правой молочной железы лоцируется гипоэхогенное однородное образование 5,8*3,8мм с неровным контуром, при ЦДК кровоток не определяется. При соноэластографии определяется мозаичный тип картирование с преобладанием участков нормальной эластичности зелёного цвета. Аксиллярные, под- и надключичные, передне-срединные лимфоузлы без особенностей. Сделала маммографию, онколог не увидел ничего, кроме мелких кист. В течение года повторное УЗИ каждые 3-4 месяца. Образование без динамики, заключение врачей УЗИ «очаговый ФАМ». Категория BI-RADS 2. Подскажите, пожалуйста, как быть?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Продолжите наблюдаться у своего врача по месту жительства. Регулярно выполняйте УЗИ молочных желез и маммографию. В настоящее время данных хоть на малейшее подозрение на рак нет.

ВОПРОС: В дополнение к сегодняшнему моему вопросу. Мне 52 года. Менструации "сбоят": 2,5 года назад прекратились месяца на 3-4, потом возобновились на 2 года. Осенью 2019 года прекратились, в феврале 2020 - были один раз. Сейчас снова ничего нет. Первоначальный диагноз - T2N0M0 2 ст.А. Результаты биопсии я направила сегодня ранее. Спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Уточните к какому вопросу? Результат биопсии я не получил.