Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Виталий Александрович, через какое время после операции делают лучевую терапию? И какое время является самым оптимальным? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, оптимально - сразу же после операции , а так же можно проводить в течение 6 месяцев после операции, а позже нет смысла в проведении лучевой терапии.

ВОПРОС: Виталий Александрович, через какое время после операцию назначают химиотерапию? Какое время является самым оптимальным? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, по международным стандартам в течение 60 дней необходимо назначить химиотерапию после операции!

ВОПРОС: Виталий Александрович, всегда ли после мастэктомии бывает лимфорея? Это считается нормой? И как долго она может длиться? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, это норма и естественно! Длится у всех по-разному - от месяца до 3-4 месяцев!

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли при осмотре отличить рак молочной железы от фиброаденомы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно нельзя, это можно только предположить по определенным признакам!

ВОПРОС: Виталий Александрович, после получения результата ИГХ мне назначили схему химиотерапии 4 АС? Что это за схема? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это стандартная схема введения доксорубицина плюс циклофосфамид!

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли употреблять алкоголь при лучевой терапии или лучше воздержаться? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, конечно, можно !

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли ехать на море сразу после лучевой терапии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если Вы чувствуете себя хорошо и заранее планировали поездку, то я считаю можно посетить море, но не под палящим солнцем!

ВОПРОС: Виталий Александрович, после химиотерапии сильная рвота. Что делать? Какое эффективное лекарство Вы посоветуете? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это, конечно, все индивидуально, но чаще всего эффективная схема это ондансетрон плюс эменд в виде капсул 3 дня или внутривенно однократно!

ВОПРОС: Виталий Александрович, в морфологическом исследовании написано, что клетки кубического эпителия молочной железы! В заключении: морфологические признаки гиперплазии эпителия молочной железы. Что это означает? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Для Вас это ничего не значит, это просто клетки ткани молочной железы без злокачественного роста.

ВОПРОС: Добрый вечер. В чем надо себя ограничивать (питание, лекарства) при РМЖ?

ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас нет никакого ограничения по питанию с диагнозом РМЖ. Конечно, во всем всегда нужна мера. Но она нужна всем и абсолютно здоровым в том числе! Ограничения с питанием и лекарствами могут быть при других диагнозах. Например, при сахарном диабете, с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и т.д. Если у Вас нет ограничений по другим заболеваниям, питайтесь так же как и до диагноза рак молочной железы!

ВОПРОС: В 2003г. операция по поводу РМЖ проведено комплексное лечение (6 курсов химиотерапии, лучевая терапия, гормоны не принимала в 2016 МТС в кости, прошла 6 курсов химиотерапии, лечение золедроновой кислотой 1 год 1 раз в месяц, сейчас 1 раз в 3 месяца и гормонотерапия тамоксифеном принимаю 9 месяцев сейчас наблюдают рост эндометрии, назначили чистку (я предложила все удалить т.к. мне 57 лет), врач сказал сначала почистим, так же предлагает мне посоветоваться с онкологом по замене тамоксифена другим препаратом. Я хотела попробовать принимать тамоксифен другого производителя и у меня начались боли в костях (возможно это просто совпадение). У меня вопрос стоит ли мне менять препарат? Есть ли что то, что может заменить тамоксифен.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Попробуйте все-таки продолжить приём тамоксифена после Вашей "чистки"! Если будет повторный рост эндометрия, то можно будет перейти на ингибиторы ароматазы!
Приглашаю подписаться на обновления в блоге инстаграма "Медицинский репортер"<

ВОПРОС: Добрый день! Мне 60 лет, в октябре диагностировали РМЖ, в ноябре провели операцию мастэктомии (до операции никаких процедур не проводилось). Прошу Вас подсказать прогноз выживаемости с моим диагнозом и необходимую схему лечения. В настоящее время начата химиотерапия (4 красных + 12). Почему так много, если метастаз не было?
рT3N0M0 IIb C.50.1 неспецифированная карцинома grade 2 с очагами некроза
ИХГ: ki67 - 55%, er+3 б, pr+3 б. her-2/neu + 1 балла, E-cadherin – выраженная экспрессия (+++)
С уважением, Наталия Александровна.

ОТВЕТ: Здравствуйте, Наталия Александровна! У Вас типичный рак молочной железы и для Вашего возраста это хорошо, так как он обычно не такой агрессивный, тем более с Вашим биологическим типом, но у Вас была большая опухоль, ,поэтому я бы Вам назначил 6 курсов FAC (доксорубицин ,циклофосфамид , 5-фторурацил), затем лучевую терапию и тамоксифен на 5 лет! Прогноз как правило в такой ситуации благоприятный! У Вас точно нет отдаленных метастаз? Иначе я не понимаю зачем вам назначили 12 введений (это может быть паклитаксел ), хотя такую схему иногда используют!

ВОПРОС: Виталий Александрович, в каких случаях при выявленном диагнозе рак молочной железы есть смысл сделать анализ на наличие основных мутаций в генах BRCA1 и BRCA2? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, чаще всего при триплнегативном раке у молодых женщин!

ВОПРОС: Виталий Александрович в чем разница между фиброаденоматозом и фиброаденомой молочной железы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Фиброаденома это опухоль доброкачественная с капсулой! Фиброаденоматоз это тоже доброкачественный процесс имеющий тенденцию к локализации, но без капсулы и чаще всего может стать злокачественным! Это если кратко!

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли планировать беременность с фиброаденомой молочной железы? Не сможет ли фиброаденома во время беременности переродиться в рак? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, да можно планировать, но это индивидуально и зависит от многих факторов! Зачем рисковать, если можно удалить и спокойно беременеть?!

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли вылечить фиброаденому без хирургического лечения? Спасибо.

ОТВЕТ Здравствуйте, нет нельзя, есть метод криодеструкции через прокол иглой, но он неэффективен!

ВОПРОС: Виталий Александрович, изменилась ли выживаемость с молекулярным подтипом рака her2neu позитивного с появлением таргетной терапии трастузумабом? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, конечно изменилась в лучшую сторону!

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович, чем можно заменить филграстим. Какой его аналог Вы считаете самым лучшим? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Сейчас много препаратов данной группы, можно использовать абсолютно любой от нейпомакса до лейкостима!

ВОПРОС: Виталий Александрович, подскажите, пожалуйста, герцептин это химиотерапия?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не химиотерапия ,но герцептин часто вводиться с химиотерапией, это таргетное (целевое) лечение направленное на воздействие опухоли с гиперэксспресией Her2 Neu рецепторов.

ВОПРОС: Виталий Александрович, какие симптомы или признаки могут настораживать, чтобы вызвать подозрение на мтс головного мозга?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно это что-то такое неожиданное, чего раньше не было: головная боль, головокружение, выпадение полей зрения, потеря сознания!