Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Виталий Александрович, на УЗИ выявили, что правый яичник превращен в кистозное образование d 51 мм, преимущественно гипоэхогенной структуры с пристеночным компонентом. Что это такое? На сколько это опасно? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте, это может быть раком яичников, поэтому необходимо обратиться к онкогинекологу и сдать кровь на СА 125!

ВОПРОС: Добрый день! Мне 50 лет, выполнена секторальная резекция мж с одномоментной пластикой широчайшей мышцей спины. T2N0M0. Размер удаленной опухоли 3.8 см. Her2(+++), гормононезавис. После операции проведено 4 ХТ по схеме АС, 4 таксана с герцептином и на фоне 5 и 6 химий проведена лучевая терапия, далее герцептин получаю в монорежиме.Скажите, пожалуйста, не рискованна ли в моем случае органосберегающая операция и согласны ли Вы с лечением? Какой прогноз при таком лечении?

ОТВЕТ: Здравствуйте, с лечением абсолютно согласен, риск всегда есть, но в данном случае он невысок и Вам выполнена хорошая операция!

ВОПРОС: Добрый день! Скажите, пожалуйста, можно ли по рмж делать массаж лица и шеи?

ОТВЕТ: Здравствуйте, массаж лица можно, но шеи и надключичных областей, верхнего плечевого пояса и спины не рекомендовано!

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! Подскажите, пожалуйста, что может означать то, что температура под мышкой на оперированной стороне 37, а на не оперированной 36.6. Секторальная резекция год назад. Спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Нет никакой зависимости и ничего не означает, не думайте об этом!

ВОПРОС: Здравствуйте, меня зовут Мария, мне 29 лет, поставили диагноз З.Н. правой молочной железы с Т2N0M0. Результаты ИГХ ER (+) PR (+) HERneo( 2+) KI 25%. Назначили химию 4 курса по схеме АС и 4 курса таксанами. Подскажите пожалуйста результаты ИГХ , что они означают, какой это рак ? И очень ли мощная эта химия, которую назначили. Заранее спасибо.)

ОТВЕТ: Здравствуйте! У вас люминальный В с экспрессией Her 2Neu рецепторов! Вам необходимо сделать Fish тест - если ещё не сделали и определить если амплификация her2 new рецепторов и если она есть, то к этой правильной назначенной химиотерапии добавить трастузумаб 18 введений до операции и после операции! Эта химиотерапия для вас, и схема назначена , я считаю адекватная!

ВОПРОС: Виталий Александрович, я принимаю тамоксифен с 2016 года. После УЗИ малого таза врач рекомендовал мне сдать анализ СА 125 и SCCA (антиген плоскоклеточной карциномы). Ваше мнение по поводу второго анализа. Есть ли смысл его делать? Или достаточно сделать онкомаркер СА 125? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Во втором анализе смысла нет, необходимо сделать только СА 125!

ВОПРОС: Виталий Александрович, через какое время обычно восстанавливается менструальный цикл после химиотерапии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Все зависит от возраста! Иногда и не восстанавливается, а так в среднем через 4-6 месяцев! У молодых женщин через 1-3 месяца!

ВОПРОС: Виталий Александрович, я сильно ударилась грудью, прошло два месяца и до сих пор болит грудь после удара. Что мне делать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам надо сделать УЗИ моточных желёз и рентген грудной клетки на предмет перелома рёбер! Если все нормально с рёбрами и железой, то это просто посттравматические изменения, которые скоро пройдут!

ВОПРОС: Виталий Александрович, после мамэктомии мне назначили только гормональную терапию тамоксифен 20 мг. Я переживаю, что не назначили химиотерапию.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Значит химиотерапия Вам не показана, так как у Вас начальная стадия и гормонозависимый рак!

ВОПРОС: Виталий Александрович, после мастэктомии прошло 3 месяца и до сих пор болит шов. Это вариант нормы? И это место до сих пор онемевшее.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это является в Вашем случае нормой! Это все связано с операцией и скоро все симптомы должны исчезнуть!

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! Почему при химиотерапии выпадают волосы? И есть ли возможность это избежать? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Волосы выпадают потому что химиопрепараты обладают таким побочным эффектом, там сложный механизм! К сожалению, этого не избежать! Выпадение волос у кого-то выражено, а у кого-то нет!

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович! Тамоксифен какого производителя с Вашей точки зрения является лучшим? Если при приеме тамоксифена мучают сильные приливы имеет ли смысл сменить производителя? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте, лучший производитель всегда - это оригинальный препарат. Да. можно попробовать сменить, если есть приливы, так иногда это помогает!

ВОПРОС: Виталий Александрович, у меня инвазивная карцинома неспецефического типа, люминальный тип В, her негативная, g2. Возраст 43 года, стадия 2a. Операция органосохраняющая. Обязательна ли в этом случае лучевая терапия?

ОТВЕТ: Здравствуйте, конечно, обязательна, потому что все органосберегающие операции в последствии сопровождаются лучевой терапией!

ВОПРОС: Виталий Александрович, что означает высокодифференцированная опухоль? И это хорошо или плохо в плане прогноза?

ОТВЕТ: Здравствуйте, это означает, что опухоль менее агрессивна и для прогноза это хорошо!

ВОПРОС: Виталий Александрович, беременность 32 недели. После трепан биопсии поставлен диагноз инвазивная дольковая карцинома. Что делать в этой ситуации? Спасибо!!!

ОТВЕТ: Здравствуйте, Вам надо согласовать с онкологом схему дальнейшего лечения и совместно с Вашим акушер-гинекологом согласовать родоразрешение, так как ребёнок уже созрел и можно рожать! Затем продолжить лечение у онколога! В Вашем варианте это скорее всего начало химиотерапии - операция - химиотерапия! Правда это все индивидуально и необходимо проанализировать много факторов перед этим! А пока желаю Вам родить здорового малыша!

ВОПРОС: Добрый вечер, Виталий Александрович! Спасибо Вам большое за ответы на наши вопросы, Вы делаете большое дело. Хочу обратиться еще с одним. Диагноз рмж мне был поставлен 06.03.17г. Впоследствии -Неr2(+++), негормон, ki67-35%, размер удал опухоли 38х35 мм, операция 15.03.17. До этого, в другой клинике я проходила узи и была на приеме у врача маммолога 17.10.16, врач диагностировал диф-фибр мастопатию. 18.01.17 я вновь обратилась в эту клинику, нащупав у себя большое уплотнение, по результатам узи - тот же диагноз. Я написала недавно претензию в первую клинику, благодаря которой я потеряла почти 6 мес. Они ответили, что скорее всего 18.01.17 не было никакой опухоли и она выросла позже. Что Вы скажете на это? Если Вы не согласны, можно ли будет в частном порядке обратиться к Вам за независимым мнением? Спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если бы все так просто было просто с РМЖ , то никто бы им не болел, и мы бы выявляли опухоли только на ранних стадиях! Тут долго можно рассуждать! В чем причина !? Сколько Вам лет? Если до 38-40 - то часто эти опухоли не имеют какой-то локализации и выглядят как локализованные диффузные мастопатии, обычно в этом этапе делается УЗИ, маммография чаще не делается, так как она не информативна! А после 40 лет при диагностике РМЖ делают УЗИ и обязательно маммографию, но и в этом возрасте бывают рентгеннегативные опухоли! И с первого раза не выявить опухоль, если только заподозрив что-то, то можно сделать биопсию, но только если есть узел! Был ли у вас узел? Я сам, когда вижу диффузную мастопатию, назначаю своим пациенткам контроль обследований через 4-6 месяцев, чтобы ещё раз посмотреть, так как за это время опухоль может стать более четкой и можно поставить диагноз рака или наоборот снять диагноз! Я так понимаю, что Вы возможно как раз попали в такую ситуацию! Делали ли Вам маммографию на тех этапах ? Еще есть исследования, которые говорят, что опухоль если выявляется на УЗИ и МГ, то она примерно возникла 10-15 лет назад, просто проявляться стала сейчас! Поэтому эта опухоль у Вас скорее всего была давно, но на микроскопическом уровне! Тут можно долго разбираться почему так случилось! Так же мне кажется (по моему опыту), что Вы не много потеряли и за это время опухоль стала не более агрессивной! В данном случае, раз уж возникла такая ситуация, главное - получить адекватное лечение, надеюсь что Вы его получаете! Если у Вас есть какие-то вопросы, то Вы всегда можете приехать и проконсультироваться! Вы спросили мое мнение - я его изложил! Надеюсь чем-то помог!

ВОПРОС: Виталий Александрович, насколько опасно при рмж: 1) колоть гиалуронку в зону декольте и шеи 2) делать маникюр с уф-лампой?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю ,что гиалуроновую кислоту лучше не колоть в зону декольте и шею, а лампа неопасна!

ВОПРОС: Виталий Александрович, как правильно питаться во время химиотерапии. Есть ли какие-либо ограничения? Может быть стоит обратить внимание на какие-нибудь продукты питания особо? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Химиотерапия это очень специфическая процедура и женщины испытывают проблемы с питание из-за тошноты и отсутствия желания есть вообще, поэтому я всегда говорю есть можно все что захочется!

ВОПРОС: Виталий Александрович, спасибо за ответы. А я успела недаано один раз проколоть шею и декольте гиалуронкой. ((((( Лечение не закончено, получаю герц. Очень рискована моя процедура?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Зачем рисковать? Не стоит! Тем более не вижу в этом смысла в плане омоложения - проколоть гиалуроновой кислотой! Пройдите весь курс лечения, год ремиссии и только потом можно будет подумать о возможности продолжить процедуру с гиалуроновой кислотой!

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день! Есть ли смысл для профилактики лимфостаза носить компрессионный рукав после мастэктомии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, у меня на сайте подробно описана жизнь после мастэктомии и профилактика лимфостаза, а также случаи, когда необходимо его носить!
http://www.skvorsov.ru/blog-breast-cancer/reabilitatsiya-posle-udaleniya-grudi