Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Есть ли способ повысить выживаемость при высоком ki 67. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно есть - надо довериться онкологу! Он Вам назначит соответствующее лечение, которое введёт Вас в длительную ремиссию!

ВОПРОС: Виталий Александрович, после приема тамоксифена я стала сильно потеть. В чем причина такого побочного действия тамоксифена?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Такое побочное действие отмечается у тамоксифена, и оно связано с блокировкой эстрогеновых и прогестероновых рецепторов!

ВОПРОС: Виталий Александрович, что означает her 2 негативный статус? Спасибо.

ОТВЕТ: Это означает, что опухоль не требует таргетного лечения и опухоль менее агрессивная, если, конечно, это не триплнегативный рак молочной железы.

ВОПРОС: Виталий Александрович, меня беспокоит отек после мастэктомии. Операция была 2 месяца назад. Есть ли у меня повод для волнения? Спасибо большое.

ОТВЕТ: Здравствуйте, повода для волнения у Вас нет, это естественный нормальный процесс после мастэктомии.

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Что означает когда her 2 neu не амплифицирован? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что у Вас этот ген не определяется, и опухоли не требуется воздействие таргетной терапии!

ВОПРОС: Виталий Александрович, совместимы ли тамоксифен и климактоплан? Спасибо за ответ!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не знал такой препарат, но сейчас с ним ознакомился. Вроде бы он совместим и не противопоказан, но в аннотации написано, что может оказывать благоприятное воздействие на эстрогены! Вопрос ? Какое положительное?
Усиливают!? Это может быть опасно!

ВОПРОС: Виталий Александрович какой прогноз при иммуногистихимическом исследовании опухоли er-5 баллов pr-8 баллов her2/neu -(3 ) ki-67-23％? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, если хорошо пролечить такую опухоль, то не смотря на Her 3+ прогноз может быть хорошим и с длительной ремиссией!

ВОПРОС: Виталий Александрович, какой прогноз при ki 67=90%? Были ли в Вашей практике при таком высоком ki 67 длительные ремиссии? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это плохой результат в плане прогноза, этот Ki 67 несомненно требует проведение химиотерапии! Длительные ремиссии при таком ki 67 в моей практике, конечно, были.

ВОПРОС: Виталий Александрович, по результатам иммуногистохимии у моей мамы триплнегативный рак молочной железы. Есть ли смысл переделать в другой лаборатории игх? Вы часто сталкиваетесь с ошибками в своей практике? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, иногда есть смысл, но в данном случае думаю нет, так как все три рецептора отрицательные!

ВОПРОС: Виталий Александрович, до неадьювантной терапии игх er 6 баллов, а после операции опухоль стала эстроген негативной. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, результат до химиотерапии более информативный и надо ссылаться на него! Результат после операции можно не учитывать!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Диагноз рмж был поставлен в 2015 году. Сейчас гормональное лечение тамоксифеном. Полтора года назад яичники удалили. Сегодня делала УЩИ малого таза, и я в шоке - появился левый яичник в структуре которого определяется свыше двух гипоэхогенных округлых кистозных образований с ровными контурами. В заключении написано кистозная трансформация левого яичника, не исключено наличие эндоцервицита. Виталий Александрович, наверное, мой вопрос для гинеколога. Но мне же удаляли два яичника. Спасибо Вам заранее за ответ!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам действительно лучше обратится к гинекологу, а еще лучше к тому, кто Вам делал удаление яичников, возможно осталась ткань яичника или в том месте была киста, которая сейчас выглядит как яичники! Спасибо за интересный вопрос! Попытаюсь изучить его!

ВОПРОС: Добрый вечер, я Вам уже писала и вот снова нужен Ваш совет. ЗНО левой молочной железы T2N0M0,С/п 2 линий ПХТ (2 курса АС, 2 курса ТР)клиническая группа 2. ИХГ эстроген 1 %, прогестерон 1%, Ki-67- 30%? Her 2/Neu- 1+. Сделали операцию по Маддену гистологическое заключение ткань молочной железы с лечебным патоморфозом 4 степени, в лимфатических узлах хронический лимфаденит. На врачебной комиссии из дальнейшего лечения был назначен только тамоксифен, скажите, пожалуйста, в моем случае с моим типом рака тамоксифен корректно принимать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если честно, то можно принимать, а можно и нет! Все дело в том, что на это вопрос четкого ответа нет!Считается, что опухоли гормонозависимые, если эстроген и прогестерон хотя бы 2 %, а у Вас 1 %! Можно для интереса пересмотреть игх в другом месте и сравнить результат! Он в любом случае для Вас назначается для профилактики!
Приглашаю подписаться на обновления в блоге инстаграма "Медицинский репортер"<

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте. Помогите, пожалуйста расшифровать диагноз и какое лечение предстоит после операции? Выполнена левосторонняя радикальная мастэктомия. ЗНО л.мол. ж. ст. IIа, Т2 N0 M0. (размер 2,5*2*2)Инвазивная карцинома неспецифического типа.; цитограмма рака недифференцированного; Her2/neu-(3+);EstR-(+++) 80-90% (8 баллов), proG-(++) менее 1% опух. клеток (3 балла) Кi67-менее 10% опух. кл. Выписали после операции сегодня, сказали начинать пить тамоксифен. Дальнейшее лечение на ВК через 3 нед. Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте, скорее всего, Вам назначат химиотерапию таксанами и трастузумаб, потом продолжите приём тамоксифена!

ВОПРОС: Виталий Александрович, может ли уменьшиться эндометрий при отмене тамоксифена? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, конечно может !

ВОПРОС: Виталий Александрович, после установки экспандера прошел месяц, но до сих пор меня беспокоят боли в этом месте. И нормально ли это, что через месяц после операции меня беспокоит боль? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это нормально после установки экспандера, просто у Вас такая особенность болевого порога! Мышца ещё до сих пор наряжена и боль сохраняется, но скоро это закончится!

ВОПРОС: Виталий Александрович, после адьювантной терапии и органосберегающей операции в моем эпикризе написано - лечебный патоморфоз 1 степени. Можно ли только по патоморфозу сделать прогноз? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Не может быть после адъювантный терапии патоморфоз, так как она назначается уже после операции и его невозможно узнать и степени нет! Что-то Вам напутали в эпикризе, уточните у лечащего врача!

ВОПРОС: Виталий Александрович, скажите, пожалуйста, на какое максимальное время можно отсрочить лечением трастузумабом если оно в монорежиме после химиотерапии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Можно и на 2-3 месяца, но не желательно, потому что эффективность снижается и дозировки надо будет начинать опять нагрузочные, что может плохо сказаться на функции сердца!

ВОПРОС: Виталий Александрович, у меня уплотнился шов после реконструкции молочной железы. Есть способы от этого уплотнения избавиться? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Сколько времени прошло с момента операции? Если мало, до 6 месяцев ,то он ещё станет мягким, а так надо смотреть, так как это может быть келоидный рубец и в данном случае одни методы лечения, а при атрофическом рубце хорошо помогает липофиллинг!

ВОПРОС: Виталий Александрович, есть ли клинические исследования, которые доказывают пользу от лечения (повышают выживаемость) герцептином при 1 стадии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Таких исследований много, но при первой стадии эта разница клинически незначима, поэтому не всегда его назначают!

ВОПРОС: Виталий Александрович, по результатам иммуногистохимического исследования у меня ER (эстроген) 7 баллов. Это много или мало? Если перефразировать вопрос - это хорошо или плохо? А в процентом соотношении это сколько? Спасибо за ответ!

ОТВЕТ: Здравствуйте! По какой системе подсчета эти баллы? Если это allred, это примерно 80% и это хорошо! Ваша опухоль гормонозависимая и требует лечения тамоксифеном!