Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Виталий Александрович, диагноз рак молочной железы, какой прогноз при стадии 3б, иммуногистология er слабовыраженная экспрессия антигена, prслабовыраженная экспрессия антигена, k67 низкая пролиферативная активность 14 %, her/neu -0?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Прогноз при 3Б - общая выживаемость 75% в течение 5 лет, но при правильном лечении этот показатель улучшается!

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое er статус позитивный 8 по allred. Что это означает? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что Ваша опухоль гормонозависимая и Вам назначат эндокринотерапию тамоксифеном !

ВОПРОС: Доброе утро! Виталий Александрович, с чем связано, что в возрасте от 40 до 49 и тем, кто старше 70 надо проходить маммографию один раз год, а с 50 до 69 лет два раза в год? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, по своему опыту я рекомендую делать маммографию каждый год с 40 лет! Нет чётких стандартов. Дело в том, что возраст с 50 до 69 очень опасный и опухоли развиваются именно в этот возрастной промежуток чаще всего!

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович! Маме 77 лет. Паталогогистологическое исследование - умереннодифференцированный инфильтративный дольковый рак молочной железы.G2.2 Результат ИГХ -ER -6 , PR -6,. HER2NEO (0). Скажите, пожалуйста, что это означает. Огромное спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, это значит, что она должна получить радикальную мастэктомию с последующим назначением таблеток Тамоксифен 20 мг, так как у неё гормонозависимый рак. И все у неё будет хорошо в плане прогноза рака молочной железы!

ВОПРОС: Виталий Александрович, я Вам уже задавала вопрос, Вы оказались правы, мне напутали в эпикризе, вместо неадьюватной написали адьювантная терапия. Хочу повторить свой вопрос: после неадьювантной терапии и органосберегающей операции в моем эпикризе написано - лечебный патоморфоз 1 степени. Можно ли только по патоморфозу сделать прогноз? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Зачем Вам сделали при таком запущеном процессе органосберегающую операцию! Неоъадювантная химиотерапия делается при запущеном процессе или отечной форме рака молочной желез. Органосохранная операция обычно после неоадъювпнтной химиотерапии не делается! Мне кажется прогноз будете не очень благоприятным, так как нарушена стандартизация лечения! Чтобы улучшить этот показатель Вам надо пройти лучевую терапию и решить вопрос с адъювантный химиотерапией!

ВОПРОС: Виталий Александрович, какое значение в игх исследовании опухоли рака молочной железы имеет белок р53? Есть ли связь между гиперэкспрессией р53 и реакцией опухоли на лечение? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, этот белок не входит в стандарт исследования игх! Он смотрится до лечения и после лечения лекарствами и если его экспрессия снижается, то значит лечение эффективно, но это пока на уровне исследований!

ВОПРОС: Виталий Александрович, какой препарат эффективнее при метастатическом раке молочной железы - лапатиниб или пертузумаб? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Их нельзя сравнивать , так как у них разные показания при смене линий химиотерапий! Они назначаются индивидуально для каждого случая!

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Проводятся ли в Вашем онкологическом центре клинические исследования новых препаратов таргетной терапии рака молочной железы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, есть такие исследования! Каждый человек рассматривается индивидуально!

ВОПРОС: Сколько живут в ремиссии при раке молочной железы 3а стадии с кi-67-10%, с пораженными 4 подмышечными лимфоузлами, гормонозависимый pr-8, еr-8. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, все по-разному, но в целом - живут достаточно долго без рецидива.

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! При переходе с тамоксифена на анастрозол у меня восстановился меструальный цикл. Что теперь делать? Спасибо заранее за ответ!

ОТВЕТ: Здравствуйте, а кто Вам назначил анастрозол? Обратитесь к своему онкологу, он не должен был делать этого без кастрации и убедившись, что у Вас нет менопаузы! Надо отменять анастрозол или выключать яичники!

ВОПРОС: Виталий Александрович, если ли клинические исследования подтверждающие, что при неадьювантной терапии раннего рмж повышается выживаемость? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, таких исследований нет. Чаще всего ранний рак начинают лечить с операции!

ВОПРОС: Виталий Александрович, какие показатели выживаемости при ki 67=90%? Является ли ki 67 независимым прогностическим фактором выживаемости пациентов, заболевших раком молочной железы?

ОТВЕТ Здравствуйте, ki 67 не является прямым показателем выживаемости, надо учитывать много факторов при определении прогноза на жизнь!

ВОПРОС: Виталий Александрович, у меня была одномоментная реконструкция молочной железы 4 года назад. До сих пор никак не соберусь сделать реконструкцию соска и ареолы. Я посмотрела Ваше видео это операции и наконец-то, решилась. Я хочу записаться к Вам на консультацию. И еще меня интересует вопрос - делают ли в Вашем медицинском центре татуаж ареолы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Татуаж я предпочитаю, чтобы делали профессионалы, у меня есть специалист, который только этим занимается! Я не делаю сам! Записаться можно любым способом, все мои контакты есть на сайте!

ВОПРОС: Виталий Александрович, всегда ли накопление контрастного вещества при компьютерной томографии говорит о злокачественности образования? Спасибо.

ОТВЕТ: Контраст вводят не для определения злокачественности, для этого есть гистологическое исследование! Просто контраст позволяет хорошо выявить опухоли, которые имеют сосуды, а чаще всего это злокачественные опухоли! К примеру, киста не имеет сосудов и не накапливает контраст!

ВОПРОС: Можно ли заменить герцептин швейцарский на российский и если вводить подкожно, такой же эффект, как и внутривенно? Цена на российский трастузумаб отличается, а отличается ли эффективность? Вот главный вопрос.

ОТВЕТ: Здравствуйте, заменить можно! Было большое клиническое исследование, где как раз они сравнивались! Резулультат: наш российский трастузумаб показал себя не хуже! Сейчас на рынок выходят и другие производители трастузумаба и они тоже намного дешевле и не хуже!

ВОПРОС: Виталий Александрович, у моей мамы рак молочной железы триплнегативный. Я читала, что именно он, как правило, является наследственным. Может ли питание как-то повлиять на риск возникновения рака молочной железы? Есть ли у Вас как онколога, какие-либо рекомендации по противораковому питанию.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Особых рекомендаций по питанию не существует, но есть некоторые рекомендации, которые прописаны в рекомендациях РООМ и ASCO, и ESMO. Это обычное правильное питание, направленное на поддержание нормального веса - большое количество овощей, снижение легкоусвояемых углеводов, цельнозерновой хлеб, продукты, содержащие витамин Д (яйца, сельдь, печень трески).

ВОПРОС: Виталий Александрович, на какой день менструального цикла лучше всего проводить самообследование груди? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Самообследование груди необходимо делать ежедневно, когда Вы принимаете душ и это никак не зависит от менструального цикла!

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое жировой некроз молочной железы? И какие причины его возникновения? Чем он опасен и как его лечить? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, чаще всего он получается через 2-3- года после реконструкции молочных желёз методом пересадки прямой мышцы живота. В принципе он не опасен, А вообще эта ситуация возникает когда нет достаточного кровотока в железе, поэтому возникает некроз!

ВОПРОС: Виталий Александрович, один из видов лучевой терапии это брахитерапия. Используют ли этот метод для лечения рака молочной железы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В настоящее время этот метод лучевой терапии используют для лечения рака молочной железы. Это внутритканевая брахитерапия - в ткань молочной железы вшивают специальные электроды, которые потом облучаются, таким образом дозировка точная и локальная, но при этом получается сильный ожог! Сейчас этот метод стали больше рекламировать, но его используют уже давно.

ВОПРОС: Виталий Александрович, мне поставили диагноз фибросклероз. Что это такое? Как-то больше на слуху диагноз фиброаденома. На сколько это заболевание -фибросклероз опасно? И как он лечится? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это скорее фиброаденоматоз молочных желёз, он удаляется когда склонен к локализации, так как в будущем может стать раком молочной железы! Его также надо регулярно наблюдать и лучше все-таки с ним расстаться!