Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Добрый день! Мне 41 год, с 01.02.2024 у меня рак левой молочной железы сT2N1M0 2 б ст., ТБ, люминальный В her позитивный подтип, инвазивный протоковый недифференцированный, ER 90%, PR 0%, KI67 68%, HER2/neu высокая +3. Проведена химиотерапия 4 АС+4 доц+гертикад+пертузумаб. Проведена 13.08.24г операция радикальная резекция левой молочной железы под ЭТН. ГИ от 14.08.24г RCB=0. Прошла курс лучевой терапии 20 сеансов. Принимаю Тамоксифен 20 мг, назначили на 5 лет. Нужно ли мне отключать функцию яичников? И каким способом медикаментозно или хирургически? 

ОТВЕТ:  Препаратом выбора эндокринотерапии при люминальный В her позитивном фенотипе рака молочной железы являются ингибиторы ароматазы!!! Яичники надо отключать обязательно или медикаментозно, или хирургически!!!

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Мне 45 лет. У меня вопрос по поводу выставленного диагноза, вот при таких исходных данных: Столбики ткани молочной железы с наличием инвазивной злокачественной опухоли, с представленными солидными и альвеолярными структурами из атипичных клеток с выраженным ядерным полиморфизмом, умеренной митотической активностью(12 митозов в 10 полях зрения диаметром 0,58мм. лимфоцитарная инфильтрация 0. Отсутствуют микрокальцинаты. Структура рака in situ, опухолевых эмболов в просвете лимфатических сосудов не определяется. Оценка степени злокачественности по Ноттингемской системе градации 3+3+2=8.ИГХ исследование по антителам: ER, PR, Her2, Ki-67.Результаты исследования рецептурного статуса по Allred: Рецепторы эстрогенов:5(PS)+2(IS)=7(TS).Рецепторы прогестерона:5(PS)+2(IS)=7(TS). Оценка Her2-статуса по ASCO/CAP 18:Her2-статус:0 Ki 67:58%. Инвазивный неспецифированный рак молочной железы 3 степени злокачественности, эстроген-рецептор позитивный (ER+++, 7 баллов), прогестерон-рецептор позитивный (ER+++, 7 баллов), с негативным статусом по Her2/neu(0), пролиферативной активностью по Ki-67 - 58% Диагноз основной : c-r правой молочной железы с T2N0M0 G3 Стадия 2А Люминальный с негативным статусом по Her 2/neu(0) Ki-67 - 58% Так как степень злокачественности G3 и Ki-67 - 58%, может ли быть в данном случае - Люминальный А, так как Ki-67 - 58%, высокий, или на чем основываясь в данном случае ставится Люминальный А? И что мне делать с яичниками в случае данного или все же другого диагноза? По данному диагнозу мне назначена сначала операция, полностью удаление правой груди, а затем только химиотерапия, далее какое лечение мне еще не говорили. Мне необходимо понять, как надо действовать в случае данного диагноза, либо другого. 

ОТВЕТ:  Ваш фенотипа рака люминальный А, хотя бы уже потому, что G3. И высокий ki 67. Так как у Вас есть факторы негативного прогноза, Вам показано отключение яичников. После химиотерапии будет назначена эндокринотерапия длительно. И Вам не надо понимать как действовать, для этого есть консилиум!!!

ВОПРОС: Добрый день! Мне 64 года, ЗНО правой молочной железы T4bN2M0. Результаты ИГХ: Estrogen Receptor - выраженная ядерная экспрессия в 98% опухолевых клеток (8 баллов Allred Score) Progesterone Receptor - выраженная ядерная экспрессия в 90% опухолевых клеток (8 баллов Allred Score). Ki-67 - экспрессия в 16% клеток опухоли, Her2/neu - 1+ (по ASCO/CAP от 2023 г.) Тип рака люминальный А, степень злокачественности G1. Назначена неоадъювантная гормонотерапия анастрозолом. После трех месяцев приема результаты КТ от 18.10.2024 в сравнении с 28.05.2024: Преперикардиально, отмечается единичный лимфоузел неоднородной структуры, размерами 1,0х0,8 см. В верхне-наружном квадранте правой молочной железы, ближе к аксиллярной области, отмечается узловое образование, с четкими неровными контурами, интенсивно накапливающее контраст, преимущественно по периферии, размерами 2,8х2,5х3,1 см (было 3,7х3,0х3,3 см), связанное с кожей. В правой аксиллярной области — конгломерат изменённых лимфоузлов, размерами 2,6х1,4 см (ранее — 3,7х2,0 см). В подключичной области с этой же стороны — единичные изменённые л/у, до 1,1х0,7 см - без динамики. Заключение: положительная динамика. В виду положительной динамики доктор назначил дальнейшую гормонотерапию длительно с контролем через 3 месяца (КТ и УЗИ). Сказал, что возможно даже обойтись без операции. Насколько это верно? У меня был инфаркт в 2014 году. И если динамика положительная, почему увеличились подключичные лимфоузлы?

ОТВЕТ: В Вашем случае продолжите принимать эндокринотерапию, за это время пройдите обследование у кардиолога! Пусть разрешит операцию, и так как у Вас положительная динамика через 6-9 месяцев приема эндокринотерапии Вас можно будет прооперировать. Так как нет отдаленных метастаз, один увеличенный узел не говорит, что у вас отрицательная динамика! Продолжайте следовать рекомендациям своего доктора, но думаю, что лучше Вас потом прооперировать, так как  таблетки перестанут действовать рано или поздно!

ВОПРОС: Здравствуйте доктор. В мае сделала УЗИ молочных желез жалоба на жжение в левой молочной железе. По УЗИ без патологии. Сегодня 12.11.24 сделала ещё раз, т.к ощущение неприятные в области подмышки. По УЗИ л/узлы не увеличены. На 1 часу лоцируются гипоэхогенное образование с четкой капсулой 12х5х13 мм аваскулярное горизонтально ориентировано. Фиброаденома левой молочной железы BI-RADS3. Подскажите, пожалуйста, как быть? Хотелось бы, конечно, удалить т.к планирую беременность. Но теперь очень страшно что что-то плохое может быть, т.к жжение иногда есть. 

ОТВЕТ: Добрый день! В данном случае жалобы типичные для межреберной невралгии, а не для злокачественного образования, тем более, это по описанию фиброаденома. Конечно же этот вопрос надо решать с онкологом. Наверное, стоит удалить, так как Вы планируете беременность.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Хотелось бы получить Ваш комментарий по результатам биопсии (взят контр. срез и 6 окружающих фрагментов): возраст 43, опухоль 9х8 мм, Grade 3, HER2: 3+, PR и ER: 0-негативная, Ki67: 37%, IHC_HnE, CK5\6 и P63: не определено. Инваз. неспецифич. рак МЖ 3 ст злокачественности, pT2bN0M0. В одном окруж. фрагменте обнаружены структуры протокового рака in situ Grade3. Мутаций гена BRCA1 и 2 не обнаружено.

ОТВЕТ:  Фенотип вашего рака her2neu позитивный. Лечение должно начаться с неоадъювантной химиотерапией с таргетной. 

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Мне 56 лет. Менопауза с 50 лет. В 2020 году перенесла операцию мастэктомию левой молочной железы. Каждые полгода прохожу УЗИ малого таза. Принимаю тамоксифен. Сегодня ультразвуковое исследование показало, что узел миомы вырос на 5 мм. ( 29 мм). Эндометри вырос на 2 мм, стал 6 мм. Что вы скажите? Переживаю. Спасибо.

ОТВЕТ:  При приеме тамоксифена это считается нормой. Ссылка на статью о росте эндометрия на фоне приема тамоксифена https://www.skvorsov.ru/tamoksifen_pri_rake_molochnoi_gelezi

Клинические исследования показали, что у женщин в постменопаузе, принимающих тамоксифен, толщина эндометрия < 11 мм при отсутствии жалоб (кровянистых выделений из половых путей) считается допустимой и не требует дополнительного обследования; при толщине эндометрия ≥ 11 мм, усилении васкуляризации, неоднородности структуры, наличии жидкости в полости матки в отсутствие симптомов (вагинальных кровотечений) показана консультация гинеколога и углубленное гинекологическое обследование (аспирационная биопсия эндометрия). Риск развития рака эндометрия при толщине эндометрия ≥ 11 мм составляет 7%, а при толщине < 11 мм — 0,002%.

ВОПРОС: Вчера сделала УЗИ в онкоцентре. В заключении написано: эхопризнаки фиброзно-кистозных изменений обеих МЖ смешанного, диффузно-узлового характера, с локальными зонами неравномерного фиброзипования и интерстициальной отечности в верхне-наружных квадрантах и единичными мелкокистозными включением, очаговых солидных образований обеих МЖ, BI -RADS III (фиброаденомы, локализация в тексте), очагового солидного образования правой МЖ на границе нижних квадратов, BI -RADS III-IVа. Региональные узлы не увеличены, не изменены. В 2008 году удалена смешанная фиброаденома. В 2013 удалена смешанная фиброаденома. В 2021 удалена периканулярная фиброаденома. Через пол года после удаления было узи и опять фиброаденомы. А сейчас вот это. Я в шоке. Помогите. меня очень смущает образование неправильной формы и неровными границами без четко определяемой капсулы при цдк с умеренной локально-усиленной васкуляризацией. Как написано в УЗИ.

ОТВЕТ:  BI-RADS 4-я категория – подозрительное на рак образование, поэтому нужны дополнительные исследования, такие прицельная маммография и трепан-биопсия.

ВОПРОС: Виталий Александрович. Очень надеюсь на вашу помощь в ответах на мои вопросы по поводу тактики лечения. Небольшая предистория. Меня зовут Евгения, мне 39 лет. В 2020 году мне поставили диагноз РМЖ 3 стадии - Т3N1M0. Гистология - Инвазивная карциома в GII. ИГХ PR7 ER8 HER 2neo 0, Ki67 20%. Статус мутации генов BRCA1, BRCA2 отрицательно. Образование в центральном отделе правой молочной железы объемное (до 70 мм в диаметре), отечная форма + задеты лимфоузлы с правой стороны. По результатам сцинтиграфии многочисленные метостазы в кости. Прошла 4 курса АС, 12 Паклитаксел, далее Тамоксифен по настоящее время. В 2021 году обострились боли в поясничном отделе, по результатам МРТ диагностирован патологический перелом L4. В связи с чем дополнительно к Тамоксифену назначен Деносумаб, прошла только 8 курсов, сейчас препарат не ставят - нет льготного обеспечения. По результатам УЗИ малого таза - киста в правом яичнике, жидкость в малом тазу (толщина слоя до 11 мм), эндометрий до 6,5 мм. В последнее время замечаю покалывание в правой груди (чего раньше не было) и изменение цвета кожи (красновато-фиолетовая сеточка).     Боли в пояснице периодически неимоверно болезненные - в этом случае принимаю Парацетамол. Показана ли мне операция по удалению опухоли?  Если нет, достаточно ли только приема Тамоксифена или лучше удалить яичники полностью?  Какие способы укрепления костей возможны в моем случае?

ОТВЕТ: В данном случае ситуация немного непонятная, у Вас выявился патологический перелом на фоне приема тамоксифена. Это же должно было быть расценено как прогрессия. Надо было, наверное, сменить тамоксифен на другой препарат. С другой стороны этот патологический прелом возможно был и ранее! Добавили Вам Деносумаб. Если с момента приема химиотерапии и продолжения тамоксифена местно нет улучшения, то операцию нет смысла делать. С другой стороны, этот процесс иногда надо оперировать, чтобы не было распада опухоли. Вас надо смотреть и это обсуждать с лечащим врачом. Какой эффект от назначенного лечения? Я бы все же решил вопрос с отключением яичников хирургическим удалением или же выключением препаратом Золадекс или его аналогами. Если нет прогрессии на тамоксифене, то пока можно его не менять, а так консилиум может при прогрессии сменить на ингибиторы ароматазы и другие препараты, в арсенале их еще много. Укрепление костей другими препаратами: золедроновая кислота и клодроновая кислота.

ВОПРОС: Добрый день! Мне 43 года. ИГХ: ER: 6 б,  Her2-neu: "3+" - позитивная, PR: 6 б, Ki67=37%.  Скажите, пожалуйста, необходимо ли удалять яичники?

ОТВЕТ:   Так как у Вас есть факторы отрицательного прогноза и ваша опухоль гормонозависимая, яичники необходимо отключить или хирургически, или лекарственным методом.

ВОПРОС: Здравствуйте. Хотела спросить. В мае 2022г. прооперирована+лучевая 1а стадия T1N0M0, люминальный А, Эр 8, Пр7, Ki67-15, G 2.Образование было 8×6 мм, без кровотока. Принимаю тамоксифен. Каждые 6 мес. УЗИ, рентген, осмотр онколога  маммолога -все в норме. Сцинтиграфию делаю через 6 месяца. Все в норме. Сегодня на очередном приеме онколог маммолог сказал, что больше сцинтиграфию делать не надо. Только если будут боли, сдать на кальций и щелочную фосфатазу. Действительно не надо делать сцинтиграфию, если нет болей? И бывают метастазы при моем диагнозе? Осенью сильно ударила мизинец на ноге, была трещина по рентгенснимку. Метастаз бы отличили от трещины?

ОТВЕТ:  Вы очень часто выполняете остесцинтирграфию. При Вашей стадии она выполняется один раз в два года или при появлении болевого синдрома в костях! При любой форме рака бывают метастазы и даже при Вашей стадии! Поэтому нужен контроль! Метастаза в палец не бывает, это казуистика! Вообще все обследования надо проводить один раз в год. Я своим пациентам рекомендую КТ с контрастом трех зон один раз в год: грудная клетка, брюшная полость и малый таз, а также УЗИ лимфоузлов.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мой диагноз рак верхне-наружного квадрата правой молочной железы, узловая форма (инфильтративная карцинома с распространенной внутрипротоковой карциномой,ЭР5, ПР8, HER2/neu3+,Ki-5%.T1cN0M0G2. 1а стадия. 8 июля была сделана операция, радикальная мастэктомия с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом. Гистология после операции (подмышечная, подлопаточная, межпекторальная клетчатка) опухолевого роста не выявлено. Гистология (молочная железа с опухолью) инфильтративная умереннодифференцированная карцинома с распространенной внутрипротоковой карциномой DCIS, опухолевые эмболы в лимфотических сосудах,рТ1с. Была проведена 4 курса химиотерапии: доцетаксел, циклофосфамид, транстазумаб. Далее до года транстазумаб и таблетки тамоксифен 5 лет. Правильно ли назначено лечение? В моем случае нет ли необходимости в лучевой терапии? Через какое время после операции стоит делать МРТ и каких органов. Стоит ли проверить на мутации BRCA слышала, что если есть мутации лечение другое назначают. Высока ли вероятность образования опухоли на левой груди?

ОТВЕТ:  В принципе у Вас лечение правильное от начала и до конца! Лучевая терапия в данном случае Вам вообще не показана и не нужна! Мутация BRCA определяется методом NGS и это необходимо для определения дальнейшей тактики лечения! После лечения первый год каждые шесть месяцев наши женщины выполняют не МРТ, а КТ с контрастом органов грудной клетки и брюшной полости и малого таза. Потом это обследование проходят один раз в год. Вероятность рецидива всегда есть, но она у Вас минимальная!

ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович. Очень нужна ваша консультация.

ОТВЕТ:   Если Вам нужна очная консультация, то надо позвонить в единый call-центр Городского клинического диспансера по телефону 8 (812) 607-05-05 и записаться на прием.  Также у вас есть возможность получить индивидуальную консультацию. Подробности по ссылке https://www.skvorsov.ru/ndividualnaya_konsultatsiya

ВОПРОС: Здравствуйте. На УЗИ выявлено: на 9 часах в периферической зоне гипоэхогенное горизонтально ориентированное образование 1.1*0.5*0.98 с четкими контурами, однородной структурой. Кровоток не определяется. При проведении эластографии сдвиговой волной жестокость образования до 18 kPa. В образовании микрокальцинаты не выявлены. В заключении написали :фиброаденома? участок аденоза?

ОТВЕТ:  На УЗИ в заключение доброкачественные изменения в виде участка аденоза, изменения не похожи на злокачественный процесс и это важно. На маммографии в 39 лет может быть не видно никакой информации из-за плотности желез, поэтому если у местного доктора остаются вопросы необходимо выполнить МРТ молочных желез или продолжить наблюдение УЗИ через 4-6 месяцев. Если есть четкое и плотное образование, то возможно необходимо рассмотреть вопрос о трепан биопсии данного образования.

ВОПРОС: Добрый день! Маме 53 года, по маммографии и узи предварительный диагноз РМЖ 1А стадия, T1N0M0. Ждем когда назначат трепанбиопсию и ИГХ Скажите пожалуйста, возможно ли после уже проведенного лечения назначение ЗГТ для снижения проявления симптомов от менопаузы? В данный момент принимает ЗГТ. Возможно ли вообще не отменять ЗГТ на время лечения РМЖ? Возможно ли лечение РМЖ без применения химиотерапии?

ОТВЕТ:  При раке молочной железы заместительная гормональная терапия противопоказана, в том числе и в ремиссии.

ВОПРОС: В ноябре 2020 г. Поставлен Диагноз рак Лёвой молочной железы pT1cN0M0;в ноябре 2020 г проведено оперативное вмешательство квадрантэктомия, цитологическое исследование опухоли 1 см, протоковый рак высокой степени дифференцировки. Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа (протоковый), G2(3+1+2=6 баллов), 1,5*1,6*1,9 см в 4 см от ближайшего края резекции. Периневральной, периваскулярной инвазии нет. Края резекции не изменены. В 8 лимфузлах не выявлены метастазы рака.pT1cN0Mx. Заключение онкоконсилиума: лучевая терапия, гормонотерапия, тамоксифен на 5 лет. ИГХ: реакция с антителами к рецептору эстрогена положительная (8 балов);реакция с антителами к рецептору прогестерона положительная (6 баллов); реакция с антителами к Ki-67 -5%;реакция а антителами к HER2/neu в инвазивном компоненте неготивная (0 баллов). Люминальный А. Лучевая терапия проведена 30 сеансов, сейчас прохожу лечение тамоксифеном 5 лет. По контрольным узи очаговых образований нет. В правой груди с 17 лет (с 1996 г) есть образование по типу фиброаденомы Bi-RADS-2.Н а границе наружных квадрантов, ближе к ареоле образование пониженной эхогенности несколько неоднородной структуры ,с четким ровным контуром 1,0*0,6 см, эваскулярное при ЦДК. Все эти годы без динамики, наблюдаюсь.Необходимо ваше мнение, стоит ли удалять эту фиброаденому? Жить она мне не мешает.

ОТВЕТ:  Я считаю, что если это фиброаденома и такая небольшая, то ее можно не удалять! Можно просто продолжить наблюдать, но это ещё и на усмотрение вашего доктора! Я бы наблюдал, но только надо быть точно уверенным в этом, что это фиброаденома! 

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 34 года. Инвазивный дольковый РМЖ, T2N0M0, G2Ю ER: 7 — позитивная Her2-neu: «0» — негативная, Ki67: 32% PR: 7 — позитивная. Подскажите, пожалуйста, какое лечение меня ожидает? И какие шансы на успешное лечение?

ОТВЕТ:  У Вас люминальный В рак молочной железы, стадия 2А. Лечение начнется с операции, потом у вас будет химиотерапия, эндокринотерапия. Если будет органосохранная операция, то обязательно назначат лучевую терапию. У Вас все шансы на долгую ремиссию.

ВОПРОС: Два года врач ставит по УЗИ фиброаденому, вчера ходила спустя шесть месяцев на узи и получила такое заключение Ультразвуковое исследование молочных желез: эхлграфические признакм: диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, фиброаденомы слева - отрицательная динамика появления кровотока. BI-RADS-2 справа BI-RADS-3 слева NODE- RADS-1 справа NODE- RADS-1 слева. Структура ткани молочной железы: тип- b левая молочная железа. Кожа и ареолярная область – не изменены. Млечные протоки – не расширены. Жидкостные образования – единичные анэхогенные образования до 5мм по типу протоковых микрокист. Кальцинаты – не лоцируются. Узловые образования – достоверно не визуализируются. Правая молочная железа. Кожа и ареолярная область – не изменены. Млечные протоки – не расширены. Жидкостные образования – единичные анэхогенные образования до 5мм по типу протоковых микрокист Кальцинаты – не лоцируются. Узловые образования – в ввк лоцируется округлое гипоэхогенное образование 14*15*6мм, слоистой структуры с локусами периферического и интранодулярного кровотока (ранее 15х5х16 мм, аваскулярное). Аксиллярные л/узлы справа: размерами до 7x12мм, продольно ориентированы, дифференциация на слои сохранена Аксиллярные л/узлы слева: размерами до 6х12мм, продольно ориентированы, дифференциация на слои сохранена Надключичные, подключичные, парастернальные л/узлы с обеих сторон не визуализируются.

ОТВЕТ:  ✅BI-RADS 2-я категория – доброкачественные изменения образование: если малая и средняя рентгенологическая плотность молочной железы (МЖ), то медицинский осмотр через 1 год, скрининговая маммография через 2 года, а если высокая рентгенологическая плотность МЖ, то необходимо выполнить УЗИ и в зависимости от результата УЗИ может потребоваться дополнительное обследование.
✅BI-RADS 3-я категория – вероятнее доброкачественное образование: необходимо выполнить МРТ или маммографию, и в зависимости от результата может потребоваться дополнительное обследование.

ВОПРОС: ЗНО правой молочной железы. рТ2б N0 nM0, ст. 1а. Люминальный В, инвазивный рак. состояние после резекции, прошла лучевую терапию, принимаю анастрозол. Мне 67 лет. Скажите пожалуйста, какой тип рака и прогнозы.

ОТВЕТ: Вы пишете здесь люминальный тип В, значит это и есть фенотип Вашего рака. Обычно при данном возрасте, подтипе и стадии прогноз может быть хорошим!

ВОПРОС:  Здравствуйте! Вопрос в следующем. Мне 44 года. 3 детей, кормила всех грудью. У моей мамы был РМЖ, Я сразу сделала генетический тест, на вероятность у меня рака молочных желез. Результат отрицательный. Полгода назад сделала УЗИ молочных желез: нашли простую кисту в правой груди и все. Вчера сделала маммографию. Нашли образование: 1. Правая молочная железа: Кожа, сосок, ареола не изменены. В проекции железистого треугольника на инволютивном фоне определяются диффузно расположенные уплотнения микрокистозной структуры, фиброзные элементы. Узловых образований не выявлено. Отмечается единичный кальцинат. Аксиллярные лимфатические узлы не увеличены. 2. Левая молочная железа: Кожа, сосок, ареола не изменены. В проекции железистого треугольника на инволютивном фоне определяются диффузно расположенные уплотнения микрокистозной структуры и фиброз. На границе верхних квадрантов в средних отделах гомогенное образование с неровными чёткими контурами \E\R\E\12 мм в диаметре. В верхнем наружном кварате крупный кальцинат (обызвествленная жировая киста). Отмечается единичный кальцинат. Лимфатические узлы аксиллярной области не увеличены. Заключение: Тип строения по ACR - В. Образование в левой молочной железе. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия обеих молочных желез смешанного типа. BI-RADS справа 2/слева 4а. Рекомендуется УЗИ, консультация маммолога. Проконсультируйте пожалуйста.

ОТВЕТ:  В данной ситуации в левой молочной железе выявили образование непонятной мне структуры, поэтому обязательно надо идти к маммологу, чтобы он смог Вас осмотреть и рассмотреть вопрос о биопсии этого образования! В заключении пишут birads 4a. Это означает, что BI-RADS 4-я категория – подозрительное на рак образование: дополнительные исследования, такие как УЗИ, трепан-биопсия, секторальная резекция МЖ. Но очень часто этот показатель завышен и при пересмотре маммографии ничего не делается, рекомендуется просто наблюдение! В Вашем случае лучше стоит рассмотреть вопрос о биопсии, если есть для этого субстрат! Не переживайте и начните с очной консультации маммолога.

ВОПРОС: Добрый день. Я три месяца назад делала УЗИ молочной железы. Врач нашла анэхогенные образования в левой груди. Сказала что это обычные кисты, надо идти к онкологу сделать пункцию. Я через три месяца с этим УЗИ пошла к онкологу. Он сказал сделать УЗИ чтобы посмотреть динамику. На направлении на УЗИ написал обследование при подозрении на злокачественное образование. Скажите пожалуйста эта обычная киста или может быть рак все-таки? 

ОТВЕТ:  В данном случае Вам надо обязательно сделать трепан биопсию, раз врач подозревает, что образование может быть злокачественным.