Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Мне 45 лет. У меня вопрос по поводу выставленного диагноза, вот при таких исходных данных: Столбики ткани молочной железы с наличием инвазивной злокачественной опухоли, с представленными солидными и альвеолярными структурами из атипичных клеток с выраженным ядерным полиморфизмом, умеренной митотической активностью(12 митозов в 10 полях зрения диаметром 0,58мм. лимфоцитарная инфильтрация 0. Отсутствуют микрокальцинаты. Структура рака in situ, опухолевых эмболов в просвете лимфатических сосудов не определяется. Оценка степени злокачественности по Ноттингемской системе градации 3+3+2=8.ИГХ исследование по антителам: ER, PR, Her2, Ki-67.Результаты исследования рецептурного статуса по Allred: Рецепторы эстрогенов:5(PS)+2(IS)=7(TS).Рецепторы прогестерона:5(PS)+2(IS)=7(TS). Оценка Her2-статуса по ASCO/CAP 18:Her2-статус:0 Ki 67:58%. Инвазивный неспецифированный рак молочной железы 3 степени злокачественности, эстроген-рецептор позитивный (ER+++, 7 баллов), прогестерон-рецептор позитивный (ER+++, 7 баллов), с негативным статусом по Her2/neu(0), пролиферативной активностью по Ki-67 - 58% Диагноз основной : c-r правой молочной железы с T2N0M0 G3 Стадия 2А Люминальный с негативным статусом по Her 2/neu(0) Ki-67 - 58% Так как степень злокачественности G3 и Ki-67 - 58%, может ли быть в данном случае - Люминальный А, так как Ki-67 - 58%, высокий, или на чем основываясь в данном случае ставится Люминальный А? И что мне делать с яичниками в случае данного или все же другого диагноза? По данному диагнозу мне назначена сначала операция, полностью удаление правой груди, а затем только химиотерапия, далее какое лечение мне еще не говорили. Мне необходимо понять, как надо действовать в случае данного диагноза, либо другого. 

ОТВЕТ:  Ваш фенотипа рака люминальный А, хотя бы уже потому, что G3. И высокий ki 67. Так как у Вас есть факторы негативного прогноза, Вам показано отключение яичников. После химиотерапии будет назначена эндокринотерапия длительно. И Вам не надо понимать как действовать, для этого есть консилиум!!!

ВОПРОС: Добрый день! Мне 64 года, ЗНО правой молочной железы T4bN2M0. Результаты ИГХ: Estrogen Receptor - выраженная ядерная экспрессия в 98% опухолевых клеток (8 баллов Allred Score) Progesterone Receptor - выраженная ядерная экспрессия в 90% опухолевых клеток (8 баллов Allred Score). Ki-67 - экспрессия в 16% клеток опухоли, Her2/neu - 1+ (по ASCO/CAP от 2023 г.) Тип рака люминальный А, степень злокачественности G1. Назначена неоадъювантная гормонотерапия анастрозолом. После трех месяцев приема результаты КТ от 18.10.2024 в сравнении с 28.05.2024: Преперикардиально, отмечается единичный лимфоузел неоднородной структуры, размерами 1,0х0,8 см. В верхне-наружном квадранте правой молочной железы, ближе к аксиллярной области, отмечается узловое образование, с четкими неровными контурами, интенсивно накапливающее контраст, преимущественно по периферии, размерами 2,8х2,5х3,1 см (было 3,7х3,0х3,3 см), связанное с кожей. В правой аксиллярной области — конгломерат изменённых лимфоузлов, размерами 2,6х1,4 см (ранее — 3,7х2,0 см). В подключичной области с этой же стороны — единичные изменённые л/у, до 1,1х0,7 см - без динамики. Заключение: положительная динамика. В виду положительной динамики доктор назначил дальнейшую гормонотерапию длительно с контролем через 3 месяца (КТ и УЗИ). Сказал, что возможно даже обойтись без операции. Насколько это верно? У меня был инфаркт в 2014 году. И если динамика положительная, почему увеличились подключичные лимфоузлы?

ОТВЕТ: В Вашем случае продолжите принимать эндокринотерапию, за это время пройдите обследование у кардиолога! Пусть разрешит операцию, и так как у Вас положительная динамика через 6-9 месяцев приема эндокринотерапии Вас можно будет прооперировать. Так как нет отдаленных метастаз, один увеличенный узел не говорит, что у вас отрицательная динамика! Продолжайте следовать рекомендациям своего доктора, но думаю, что лучше Вас потом прооперировать, так как  таблетки перестанут действовать рано или поздно!

ВОПРОС: Здравствуйте доктор. В мае сделала УЗИ молочных желез жалоба на жжение в левой молочной железе. По УЗИ без патологии. Сегодня 12.11.24 сделала ещё раз, т.к ощущение неприятные в области подмышки. По УЗИ л/узлы не увеличены. На 1 часу лоцируются гипоэхогенное образование с четкой капсулой 12х5х13 мм аваскулярное горизонтально ориентировано. Фиброаденома левой молочной железы BI-RADS3. Подскажите, пожалуйста, как быть? Хотелось бы, конечно, удалить т.к планирую беременность. Но теперь очень страшно что что-то плохое может быть, т.к жжение иногда есть. 

ОТВЕТ: Добрый день! В данном случае жалобы типичные для межреберной невралгии, а не для злокачественного образования, тем более, это по описанию фиброаденома. Конечно же этот вопрос надо решать с онкологом. Наверное, стоит удалить, так как Вы планируете беременность.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Хотелось бы получить Ваш комментарий по результатам биопсии (взят контр. срез и 6 окружающих фрагментов): возраст 43, опухоль 9х8 мм, Grade 3, HER2: 3+, PR и ER: 0-негативная, Ki67: 37%, IHC_HnE, CK5\6 и P63: не определено. Инваз. неспецифич. рак МЖ 3 ст злокачественности, pT2bN0M0. В одном окруж. фрагменте обнаружены структуры протокового рака in situ Grade3. Мутаций гена BRCA1 и 2 не обнаружено.

ОТВЕТ:  Фенотип вашего рака her2neu позитивный. Лечение должно начаться с неоадъювантной химиотерапией с таргетной. 

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Мне 56 лет. Менопауза с 50 лет. В 2020 году перенесла операцию мастэктомию левой молочной железы. Каждые полгода прохожу УЗИ малого таза. Принимаю тамоксифен. Сегодня ультразвуковое исследование показало, что узел миомы вырос на 5 мм. ( 29 мм). Эндометри вырос на 2 мм, стал 6 мм. Что вы скажите? Переживаю. Спасибо.

ОТВЕТ:  При приеме тамоксифена это считается нормой. Ссылка на статью о росте эндометрия на фоне приема тамоксифена https://www.skvorsov.ru/tamoksifen_pri_rake_molochnoi_gelezi

Клинические исследования показали, что у женщин в постменопаузе, принимающих тамоксифен, толщина эндометрия < 11 мм при отсутствии жалоб (кровянистых выделений из половых путей) считается допустимой и не требует дополнительного обследования; при толщине эндометрия ≥ 11 мм, усилении васкуляризации, неоднородности структуры, наличии жидкости в полости матки в отсутствие симптомов (вагинальных кровотечений) показана консультация гинеколога и углубленное гинекологическое обследование (аспирационная биопсия эндометрия). Риск развития рака эндометрия при толщине эндометрия ≥ 11 мм составляет 7%, а при толщине < 11 мм — 0,002%.

ВОПРОС: Вчера сделала УЗИ в онкоцентре. В заключении написано: эхопризнаки фиброзно-кистозных изменений обеих МЖ смешанного, диффузно-узлового характера, с локальными зонами неравномерного фиброзипования и интерстициальной отечности в верхне-наружных квадрантах и единичными мелкокистозными включением, очаговых солидных образований обеих МЖ, BI -RADS III (фиброаденомы, локализация в тексте), очагового солидного образования правой МЖ на границе нижних квадратов, BI -RADS III-IVа. Региональные узлы не увеличены, не изменены. В 2008 году удалена смешанная фиброаденома. В 2013 удалена смешанная фиброаденома. В 2021 удалена периканулярная фиброаденома. Через пол года после удаления было узи и опять фиброаденомы. А сейчас вот это. Я в шоке. Помогите. меня очень смущает образование неправильной формы и неровными границами без четко определяемой капсулы при цдк с умеренной локально-усиленной васкуляризацией. Как написано в УЗИ.

ОТВЕТ:  BI-RADS 4-я категория – подозрительное на рак образование, поэтому нужны дополнительные исследования, такие прицельная маммография и трепан-биопсия.

ВОПРОС: Виталий Александрович. Очень надеюсь на вашу помощь в ответах на мои вопросы по поводу тактики лечения. Небольшая предистория. Меня зовут Евгения, мне 39 лет. В 2020 году мне поставили диагноз РМЖ 3 стадии - Т3N1M0. Гистология - Инвазивная карциома в GII. ИГХ PR7 ER8 HER 2neo 0, Ki67 20%. Статус мутации генов BRCA1, BRCA2 отрицательно. Образование в центральном отделе правой молочной железы объемное (до 70 мм в диаметре), отечная форма + задеты лимфоузлы с правой стороны. По результатам сцинтиграфии многочисленные метостазы в кости. Прошла 4 курса АС, 12 Паклитаксел, далее Тамоксифен по настоящее время. В 2021 году обострились боли в поясничном отделе, по результатам МРТ диагностирован патологический перелом L4. В связи с чем дополнительно к Тамоксифену назначен Деносумаб, прошла только 8 курсов, сейчас препарат не ставят - нет льготного обеспечения. По результатам УЗИ малого таза - киста в правом яичнике, жидкость в малом тазу (толщина слоя до 11 мм), эндометрий до 6,5 мм. В последнее время замечаю покалывание в правой груди (чего раньше не было) и изменение цвета кожи (красновато-фиолетовая сеточка).     Боли в пояснице периодически неимоверно болезненные - в этом случае принимаю Парацетамол. Показана ли мне операция по удалению опухоли?  Если нет, достаточно ли только приема Тамоксифена или лучше удалить яичники полностью?  Какие способы укрепления костей возможны в моем случае?

ОТВЕТ: В данном случае ситуация немного непонятная, у Вас выявился патологический перелом на фоне приема тамоксифена. Это же должно было быть расценено как прогрессия. Надо было, наверное, сменить тамоксифен на другой препарат. С другой стороны этот патологический прелом возможно был и ранее! Добавили Вам Деносумаб. Если с момента приема химиотерапии и продолжения тамоксифена местно нет улучшения, то операцию нет смысла делать. С другой стороны, этот процесс иногда надо оперировать, чтобы не было распада опухоли. Вас надо смотреть и это обсуждать с лечащим врачом. Какой эффект от назначенного лечения? Я бы все же решил вопрос с отключением яичников хирургическим удалением или же выключением препаратом Золадекс или его аналогами. Если нет прогрессии на тамоксифене, то пока можно его не менять, а так консилиум может при прогрессии сменить на ингибиторы ароматазы и другие препараты, в арсенале их еще много. Укрепление костей другими препаратами: золедроновая кислота и клодроновая кислота.

ВОПРОС: Добрый день! Мне 43 года. ИГХ: ER: 6 б,  Her2-neu: "3+" - позитивная, PR: 6 б, Ki67=37%.  Скажите, пожалуйста, необходимо ли удалять яичники?

ОТВЕТ:   Так как у Вас есть факторы отрицательного прогноза и ваша опухоль гормонозависимая, яичники необходимо отключить или хирургически, или лекарственным методом.

ВОПРОС: Здравствуйте. Хотела спросить. В мае 2022г. прооперирована+лучевая 1а стадия T1N0M0, люминальный А, Эр 8, Пр7, Ki67-15, G 2.Образование было 8×6 мм, без кровотока. Принимаю тамоксифен. Каждые 6 мес. УЗИ, рентген, осмотр онколога  маммолога -все в норме. Сцинтиграфию делаю через 6 месяца. Все в норме. Сегодня на очередном приеме онколог маммолог сказал, что больше сцинтиграфию делать не надо. Только если будут боли, сдать на кальций и щелочную фосфатазу. Действительно не надо делать сцинтиграфию, если нет болей? И бывают метастазы при моем диагнозе? Осенью сильно ударила мизинец на ноге, была трещина по рентгенснимку. Метастаз бы отличили от трещины?

ОТВЕТ:  Вы очень часто выполняете остесцинтирграфию. При Вашей стадии она выполняется один раз в два года или при появлении болевого синдрома в костях! При любой форме рака бывают метастазы и даже при Вашей стадии! Поэтому нужен контроль! Метастаза в палец не бывает, это казуистика! Вообще все обследования надо проводить один раз в год. Я своим пациентам рекомендую КТ с контрастом трех зон один раз в год: грудная клетка, брюшная полость и малый таз, а также УЗИ лимфоузлов.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мой диагноз рак верхне-наружного квадрата правой молочной железы, узловая форма (инфильтративная карцинома с распространенной внутрипротоковой карциномой,ЭР5, ПР8, HER2/neu3+,Ki-5%.T1cN0M0G2. 1а стадия. 8 июля была сделана операция, радикальная мастэктомия с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом. Гистология после операции (подмышечная, подлопаточная, межпекторальная клетчатка) опухолевого роста не выявлено. Гистология (молочная железа с опухолью) инфильтративная умереннодифференцированная карцинома с распространенной внутрипротоковой карциномой DCIS, опухолевые эмболы в лимфотических сосудах,рТ1с. Была проведена 4 курса химиотерапии: доцетаксел, циклофосфамид, транстазумаб. Далее до года транстазумаб и таблетки тамоксифен 5 лет. Правильно ли назначено лечение? В моем случае нет ли необходимости в лучевой терапии? Через какое время после операции стоит делать МРТ и каких органов. Стоит ли проверить на мутации BRCA слышала, что если есть мутации лечение другое назначают. Высока ли вероятность образования опухоли на левой груди?

ОТВЕТ:  В принципе у Вас лечение правильное от начала и до конца! Лучевая терапия в данном случае Вам вообще не показана и не нужна! Мутация BRCA определяется методом NGS и это необходимо для определения дальнейшей тактики лечения! После лечения первый год каждые шесть месяцев наши женщины выполняют не МРТ, а КТ с контрастом органов грудной клетки и брюшной полости и малого таза. Потом это обследование проходят один раз в год. Вероятность рецидива всегда есть, но она у Вас минимальная!

ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович. Очень нужна ваша консультация.

ОТВЕТ:   Если Вам нужна очная консультация, то надо позвонить в единый call-центр Городского клинического диспансера по телефону 8 (812) 607-05-05 и записаться на прием.  Также у вас есть возможность получить индивидуальную консультацию. Подробности по ссылке https://www.skvorsov.ru/ndividualnaya_konsultatsiya

ВОПРОС: Здравствуйте. На УЗИ выявлено: на 9 часах в периферической зоне гипоэхогенное горизонтально ориентированное образование 1.1*0.5*0.98 с четкими контурами, однородной структурой. Кровоток не определяется. При проведении эластографии сдвиговой волной жестокость образования до 18 kPa. В образовании микрокальцинаты не выявлены. В заключении написали :фиброаденома? участок аденоза?

ОТВЕТ:  На УЗИ в заключение доброкачественные изменения в виде участка аденоза, изменения не похожи на злокачественный процесс и это важно. На маммографии в 39 лет может быть не видно никакой информации из-за плотности желез, поэтому если у местного доктора остаются вопросы необходимо выполнить МРТ молочных желез или продолжить наблюдение УЗИ через 4-6 месяцев. Если есть четкое и плотное образование, то возможно необходимо рассмотреть вопрос о трепан биопсии данного образования.

ВОПРОС: Добрый день! Маме 53 года, по маммографии и узи предварительный диагноз РМЖ 1А стадия, T1N0M0. Ждем когда назначат трепанбиопсию и ИГХ Скажите пожалуйста, возможно ли после уже проведенного лечения назначение ЗГТ для снижения проявления симптомов от менопаузы? В данный момент принимает ЗГТ. Возможно ли вообще не отменять ЗГТ на время лечения РМЖ? Возможно ли лечение РМЖ без применения химиотерапии?

ОТВЕТ:  При раке молочной железы заместительная гормональная терапия противопоказана, в том числе и в ремиссии.

ВОПРОС: В ноябре 2020 г. Поставлен Диагноз рак Лёвой молочной железы pT1cN0M0;в ноябре 2020 г проведено оперативное вмешательство квадрантэктомия, цитологическое исследование опухоли 1 см, протоковый рак высокой степени дифференцировки. Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа (протоковый), G2(3+1+2=6 баллов), 1,5*1,6*1,9 см в 4 см от ближайшего края резекции. Периневральной, периваскулярной инвазии нет. Края резекции не изменены. В 8 лимфузлах не выявлены метастазы рака.pT1cN0Mx. Заключение онкоконсилиума: лучевая терапия, гормонотерапия, тамоксифен на 5 лет. ИГХ: реакция с антителами к рецептору эстрогена положительная (8 балов);реакция с антителами к рецептору прогестерона положительная (6 баллов); реакция с антителами к Ki-67 -5%;реакция а антителами к HER2/neu в инвазивном компоненте неготивная (0 баллов). Люминальный А. Лучевая терапия проведена 30 сеансов, сейчас прохожу лечение тамоксифеном 5 лет. По контрольным узи очаговых образований нет. В правой груди с 17 лет (с 1996 г) есть образование по типу фиброаденомы Bi-RADS-2.Н а границе наружных квадрантов, ближе к ареоле образование пониженной эхогенности несколько неоднородной структуры ,с четким ровным контуром 1,0*0,6 см, эваскулярное при ЦДК. Все эти годы без динамики, наблюдаюсь.Необходимо ваше мнение, стоит ли удалять эту фиброаденому? Жить она мне не мешает.

ОТВЕТ:  Я считаю, что если это фиброаденома и такая небольшая, то ее можно не удалять! Можно просто продолжить наблюдать, но это ещё и на усмотрение вашего доктора! Я бы наблюдал, но только надо быть точно уверенным в этом, что это фиброаденома! 

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 34 года. Инвазивный дольковый РМЖ, T2N0M0, G2Ю ER: 7 — позитивная Her2-neu: «0» — негативная, Ki67: 32% PR: 7 — позитивная. Подскажите, пожалуйста, какое лечение меня ожидает? И какие шансы на успешное лечение?

ОТВЕТ:  У Вас люминальный В рак молочной железы, стадия 2А. Лечение начнется с операции, потом у вас будет химиотерапия, эндокринотерапия. Если будет органосохранная операция, то обязательно назначат лучевую терапию. У Вас все шансы на долгую ремиссию.

ВОПРОС: Два года врач ставит по УЗИ фиброаденому, вчера ходила спустя шесть месяцев на узи и получила такое заключение Ультразвуковое исследование молочных желез: эхлграфические признакм: диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, фиброаденомы слева - отрицательная динамика появления кровотока. BI-RADS-2 справа BI-RADS-3 слева NODE- RADS-1 справа NODE- RADS-1 слева. Структура ткани молочной железы: тип- b левая молочная железа. Кожа и ареолярная область – не изменены. Млечные протоки – не расширены. Жидкостные образования – единичные анэхогенные образования до 5мм по типу протоковых микрокист. Кальцинаты – не лоцируются. Узловые образования – достоверно не визуализируются. Правая молочная железа. Кожа и ареолярная область – не изменены. Млечные протоки – не расширены. Жидкостные образования – единичные анэхогенные образования до 5мм по типу протоковых микрокист Кальцинаты – не лоцируются. Узловые образования – в ввк лоцируется округлое гипоэхогенное образование 14*15*6мм, слоистой структуры с локусами периферического и интранодулярного кровотока (ранее 15х5х16 мм, аваскулярное). Аксиллярные л/узлы справа: размерами до 7x12мм, продольно ориентированы, дифференциация на слои сохранена Аксиллярные л/узлы слева: размерами до 6х12мм, продольно ориентированы, дифференциация на слои сохранена Надключичные, подключичные, парастернальные л/узлы с обеих сторон не визуализируются.

ОТВЕТ:  ✅BI-RADS 2-я категория – доброкачественные изменения образование: если малая и средняя рентгенологическая плотность молочной железы (МЖ), то медицинский осмотр через 1 год, скрининговая маммография через 2 года, а если высокая рентгенологическая плотность МЖ, то необходимо выполнить УЗИ и в зависимости от результата УЗИ может потребоваться дополнительное обследование.
✅BI-RADS 3-я категория – вероятнее доброкачественное образование: необходимо выполнить МРТ или маммографию, и в зависимости от результата может потребоваться дополнительное обследование.

ВОПРОС: ЗНО правой молочной железы. рТ2б N0 nM0, ст. 1а. Люминальный В, инвазивный рак. состояние после резекции, прошла лучевую терапию, принимаю анастрозол. Мне 67 лет. Скажите пожалуйста, какой тип рака и прогнозы.

ОТВЕТ: Вы пишете здесь люминальный тип В, значит это и есть фенотип Вашего рака. Обычно при данном возрасте, подтипе и стадии прогноз может быть хорошим!

ВОПРОС:  Здравствуйте! Вопрос в следующем. Мне 44 года. 3 детей, кормила всех грудью. У моей мамы был РМЖ, Я сразу сделала генетический тест, на вероятность у меня рака молочных желез. Результат отрицательный. Полгода назад сделала УЗИ молочных желез: нашли простую кисту в правой груди и все. Вчера сделала маммографию. Нашли образование: 1. Правая молочная железа: Кожа, сосок, ареола не изменены. В проекции железистого треугольника на инволютивном фоне определяются диффузно расположенные уплотнения микрокистозной структуры, фиброзные элементы. Узловых образований не выявлено. Отмечается единичный кальцинат. Аксиллярные лимфатические узлы не увеличены. 2. Левая молочная железа: Кожа, сосок, ареола не изменены. В проекции железистого треугольника на инволютивном фоне определяются диффузно расположенные уплотнения микрокистозной структуры и фиброз. На границе верхних квадрантов в средних отделах гомогенное образование с неровными чёткими контурами \E\R\E\12 мм в диаметре. В верхнем наружном кварате крупный кальцинат (обызвествленная жировая киста). Отмечается единичный кальцинат. Лимфатические узлы аксиллярной области не увеличены. Заключение: Тип строения по ACR - В. Образование в левой молочной железе. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия обеих молочных желез смешанного типа. BI-RADS справа 2/слева 4а. Рекомендуется УЗИ, консультация маммолога. Проконсультируйте пожалуйста.

ОТВЕТ:  В данной ситуации в левой молочной железе выявили образование непонятной мне структуры, поэтому обязательно надо идти к маммологу, чтобы он смог Вас осмотреть и рассмотреть вопрос о биопсии этого образования! В заключении пишут birads 4a. Это означает, что BI-RADS 4-я категория – подозрительное на рак образование: дополнительные исследования, такие как УЗИ, трепан-биопсия, секторальная резекция МЖ. Но очень часто этот показатель завышен и при пересмотре маммографии ничего не делается, рекомендуется просто наблюдение! В Вашем случае лучше стоит рассмотреть вопрос о биопсии, если есть для этого субстрат! Не переживайте и начните с очной консультации маммолога.

ВОПРОС: Добрый день. Я три месяца назад делала УЗИ молочной железы. Врач нашла анэхогенные образования в левой груди. Сказала что это обычные кисты, надо идти к онкологу сделать пункцию. Я через три месяца с этим УЗИ пошла к онкологу. Он сказал сделать УЗИ чтобы посмотреть динамику. На направлении на УЗИ написал обследование при подозрении на злокачественное образование. Скажите пожалуйста эта обычная киста или может быть рак все-таки? 

ОТВЕТ:  В данном случае Вам надо обязательно сделать трепан биопсию, раз врач подозревает, что образование может быть злокачественным. 

ВОПРОС: Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, в расшифровки УЗИ МЖ.В ПМЖ на 10ч образование 0.6*0.3 с умеренно гетерогенной структуры без кровотока, с плотной капсулой-фиброаденома? киста с гетерогенным содержимым?BR 3.Также лоцируются кисты с анехогенным аваскулярным содержимым в обеих МЖ.В ПМЖ на 7 ч макс. двухкамерная 0.7*0,44см, в ПМЖ на 3 макс. 0,55см и мелкие единичные до 0,3-9,3см в обеих МЖ-BR2. Васкцляризация: б/о. Лимфатические узлы не увеличенные, КМД сохранена, васкуляризация не усилены. Млечные протоки не расширены. Дифференция тканей: чёткая. Заключение: ФКМ BR2 фиброаденома? ПМЖ-BR 3.

ОТВЕТ:  У Вас по результату УЗИ в правой молочной железе Bi-rads 3, то есть это вероятнее доброкачественное образование, но если Вам есть 40 лет, необходимо выполнить маммографию,  потому что может потребоваться трепан биопсия. Выполнение МРТ молочных желез не зависит от возраста.