На вопросы отвечает победитель Всероссийской премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
ОТВЕТ: Здравствуйте! Сам термин "агрессивный" здесь неуместен, так как фиброаденоматоз это доброкачественный процесс и не требует каких-то специальных методов лечения кроме хирургического. Так же этот процесс может перейти в злокачественный, поэтому фиброаденоматоз оперируются, чтобы предупредить появления рака молочной железы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Назначение химиотерапии зависит от стадии заболевания. Если учитывать невысокую стадию, то в данном случает проводить химиотерапию не надо, достаточно только эндокринотерапии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Да ,это может быть раком молочной железы, а также и доброкачественным процессом, поэтому в таком случае я бы рекомендовал Вам обратится к онкологу или маммологу, то есть к кому проще, а там Вас дальше направят в нужное русло. Вам необходимо пройти дообследование и либо исключить злокачественный процесс или подтвердить его.
ОТВЕТ: Здравствуйте! А как это связано с приемом Вашего тамоксифена!?? Конечно можно, но только не увлекайтесь, потому что чрезмерное употребление алкоголя приводит к алкоголизму.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это в принципе одно и тоже, Тамоксифен это стандартный препарат при лечении рака молочной железы, легко доступен в аптечной сети с адекватной ценой и хорошим эффектом от лечения. Фарестон- это следующее поколение этой группы препаратов и так же отличается своим таким же эффективным действием, это препарат гораздо дороже, сейчас доступен для продажи только в крупных городах страны и бывают перебои его поставки в Россию. На самом деле эффект от лечения этого препарата завышен с коммерческой целью. По моему мнению надо принимать тот препарат, который обладает хорошей переносимостью, легко доступен в аптечной сети и с хорошим эффектом от лечения, мне кажется, что пока Тамоксифен остается таким.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Ингибиторы ароматазы блокируют выработку фермента ароматазу, которая учавствует в синтезе эстрогенов и таким образом, в крови снижается уровень эстрогена, и они не действуют на рецепторы эстрогена и прогестерона, и опухолевая клетка не включается в процесс деления из-за блока рецепторов эстрогена и прогестерона.
А тамоксифен (антиэстроген) напрямую соединяется с рецепторами эстрогена и прогестерона и закрывает их от воздействия эстрогенов, не снижая уровнень эстрогена в крови. Прикрывая рецепторы от эстрогенов, клетка также не делиться , так как не запускается механизм деления клетки.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Восстановление груди может быть как одномоментным во время мастэктомии, так и отсроченным, когда лечение закончено. Оба метода имеют свои плюсы и минусы. Если женщина планируется на химиотерапию и лучевую терапию после операции по удалению груди, то лучше сделать отсроченную реконструкцию, это лечение (химиотерапия и лучевая терапия ) к сожалению, вызывает много осложнений и отторжению импланта, поэтому лучше сделать после лечения когда минимум осложнений! Если же наоборот женщине не планируется лечение, можно выполнить одномоментную реконструкцию! В любом случае это решение принимают вместе врач и пациент! Вы всегда можете прийти к своему хирургу у которого будете делать реконструкцию и спланировать все процедуры по восстановлению железы!
ОТВЕТ: Здравствуйте! На самом деле Золадекс выключает функцию яичников, а тамоксифен выключает эстрогеновые и прогестероновые рецепторы в случае выработки эстрогенов не яичниками, а другими органами: жировой клетчаткой, надпочечниками, легкими и другими, поэтому Золадекс можно принимать одновременно с Тамоксифеном и начать прием Тамоксифена можно хоть сегодня, Трастузумаб также никак не влияет на режим приема Тамоксифена. Золадекс отменять не надо , если есть возможность, то можно продолжить инъекции Золадекса.
ОТВЕТ: Здравствуйте! С расширением протоков ничего не делать, это такая особенность. Процедура ЭКО - это сильная стимуляция гормонами и обычно перед этой процедурой удаляют все фиброаденомы, даже такие небольшие как Ваша 11х6 мм, тем более если она поверхностная. Я бы перед процедурой Эко ее удалил.
ОТВЕТ: Подробно прочитать о her 2 (her2neu) Вы можете по ссылке her 2 (her2neu)
ОТВЕТ на свой вопрос Вы можете прочитать по ссылке мастэктомия
ОТВЕТ на свой вопрос Вы можете подробно прочитать по ссылке рак молочной железы in situ
ОТВЕТ: Здравствуйте! Выполнение самой биопсии не является опасной процедурой для Вас и вообще. С первого раза анализ не получился, так как опухоль неоднородна и могли попасть в тот участок, где имеется доброкачественная ткань. Почему у Вас так долго выполняется этот анализ , я не знаю. Иногда бывают случаи, что приходиться и три раза делать!! Если болит и Вы сомневаетесь в чем -то, то обратитесь к онкологу, который это Вам выполнял, возможно он пояснит это!
Заранее благодарю. С уважением, Мария.
ИГХ: Индекс пролиферации Ki 67 (клон MIB 1) = менее 1%.
ИГХ: Сверхэкспрессия гена онкобелка Her-2/neu не обнаружена, реакция отрицательная 0 баллов.
ИГХ: в ядрах опухолевых клеток обнаружены рецепторы к эстрогенам 91 Н-балл (низкая экспрессия), рецепторы к прогестеронам - менее 50 Н баллов (отрицательная экспрессия) .
Заключение: Инвазивная карцинома неспецифического типа (протоковая), G1.
Молекулярно-генетический подтип - тройной негативный небазальный.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Да , это практически тройной негативный рак, и опухоль считается действительно агрессивной и обязательно требует проведения химиотерапии , но при этом у вас низкий КI 67!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Квота на правую грудь да, на левую нет, так как там сейчас нет рака.
ОТВЕТ: Мастэктомия по Маддену это щадящий радикальный метод, который предполагает удаление молочной железы, но с сохранением малой и большой грудной мышц, что позволяет сократить реабилитационный период и получить максимально возможный косметический эффект.
ОТВЕТ: Есть такое мнение, что ношение тесного белья вызывает нарушение лимфотока в результате которого накапливаются токсины, которые провоцируют рак молочной железы. На самом деле нет научных подтверждений, что есть взаимосвязь между ношением тесного белья и раком груди.
ОТВЕТ: Нет! Все исследования, проводимые по этому поводу, показали полную безопасность установки имплантов, и они не вызывают рака молочной железы! Другое дело, что те кто ставит импланты, обследуют себя в дальнейшем тщательнее и чаще выявляют у себя различную патологию!
Думаю, что Вам будет интересно прочитать мою статью в вопросах и ответах о мифах, связанных с раком молочной железы по этой ссылке Мифы и правда о раке молочной железы
ОТВЕТ: Неправда, размер груди никак не влияет на риск заболеть раком молочной железы, но небольшой размер груди облегчает скрининг рака молочной железы, потому что в большой железе проще пропустить онкологический процесс.
Думаю, что Вам будет интересно прочитать мою статью в вопросах и ответах о мифах, связанных с раком молочной железы по этой ссылке Мифы и правда о раке молочной железы