Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое мастэктомия по Пейти?

ОТВЕТ: Мастэктомия по Пейти - это удаление молочной железы с кожей, с подмышечной клетчаткой I-III уровня, без удаление большой грудной мышцы, но с удалением малой грудной мышцы.

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое мастэктомия по Холстеду?

ОТВЕТ: Мастэктомия по Холстеду - это удаление молочной железы с подмышечной клечаткой I-III уровня с удалением большой и малой грудной мышцами. В настоящее время данная операция уже не выполняется, т.к. доказано ,что такая калечащая операция не влияет на результаты лечения.

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое плеврит?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это накопление жидкости в плевральной полости, где находятся легкие, в норме там нет жидкости, легкие дышат в полости и им ничего не мешает, по мере увеличения объема жидкости в плевральной полости наступает одышка, затруднение дыхания. Причиной плеврита может быть как сердечная недостаточность, метастазирование рака в легкие и плевру и многие другие причины. В любом случае это требует диагностики и лечения специалистом.

ВОПРОС: Здравствуйте! Скажите пожалуйста какое лечение при диагнозе рак молочной железы HER позитивный+++,ER 7б PR 4б, KI67 15%, и каков прогноз?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Ваше лечение зависит не только от иммунохистохимического исследования. но и от стадии заболевания, возраста. Без этих показателей на Ваш вопрос точно ответить нельзя. Варианты могут быть от приема тамоксифена до проведения химиотерапии с таргетной терапией трастузумабом.

ВОПРОС: Здравствуйте, анализ крови на онкомаркер СА 15-3: 35,5, СА 125: 22,4, HE-4: 59,6
Очень беспокоит повышенный уровень СА 15-3, что это может значить и что дальше предпринять? (накануне сдачи немного была простужена, грела лампой нос)

ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас повышен показатель на 5 единиц и это ничего не значит, я говорю о Са15-3, другие показатели у Вас тоже практически в норме. Предпринимать дальше ничего не надо.

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! В мае мне была проведена левосторонняя радикальная мастэктомия. Назначено лечение тамоксифеном 20. Пропила его 4 месяца. При плановом обследовании обнаружили кисту эндоцервикса 1,2мм, кисту печени, начальную стадию катаракты. Ранее этого не было. Связано ли это с приемом тамоксифеном. Мне 63 года. Спасибо. С уважением к Вам.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не связано с Вашим приемом тамоксифеном и, скорее всего, у вас это все было, просто были не дообследованы. Ничего страшного, продолжайте прием Тамоксифена, если, конечно, Вам специалист офтальмолог не запретит.

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 39 лет, поставлен диагноз T1N1M0 G3 ER 10% PR 5% KI 35% Her2 0
У меня была секторальная резекция, химия 4АС + 12 Т, теперь лучевая терапия, потом тамоксифен.
Три вопроса:
1. Какой у меня прогноз и сколько мне осталось?
2. Имеет ли смысл в моем случае принимать тамоксифен,
3. Какой режим наблюдения и какие обследования вы порекомендуете после окончания лечения? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Зачем задавать такой вопрос, при правильном лечении ожидается длительная ремиссия, а лечение Вам проводят в соотвествии с международными протоколами, то есть правильно. Тамоксифен имеет смысл принимать. Сроки наблюдение стандартные, первый год каждые 6 месяцев, а потом 1 раз в год обследование. Обследования назначаются в зависимости от возможностей клиники в которой вы будете наблюдаться, это говорит и направляет местный онколог.

ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович, моей маме поставили диагноз после обследования посредством УЗИ, маммографии, гистологического анализа и иммуногистохимический исследования-инвазивная карцинома нецпецифического типа, результаты ИГХ :Экспрессия рецепторов эстрогена-слабая в 98 % ядер, Экспрессия рецепторов прогестерона умеренная и слабая в % ядер, Экспрессия Ki-67-5% ядер, Экспрессия Her2 на уровне 0. Вопрос в том, что первым этапом ставят операцию, но в связи с Новым годом и занятостью нашего хирурга, ну и конечно по словам хирурга по результатам анализа операцию будут проводить в середине января, подскажите есть ли у нас это время? Или стоит найти хирурга другого и поторопиться с операцией? И ещё один вопрос скажите, пожалуйста, при таком диагнозе и анализе, какое следует лечение? По КТ отдаленных метастаз нет. Лимфоузлы не увеличены.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это вполне терпит, и вы спокойно сделаете операцию в середине января, на праздники лучше не оперироваться, так как могут случиться всякие непредвиденные осложнения, а все отдыхают. Это заболевание не течет так быстро потому что у нее люминальный тип А, и он является не таким агрессивным, Ваша мама после операции, скорее всего, если стадия не увеличится, будет принимать Тамоксифен 20 мг ежедневно.

ВОПРОС: Здравствуйте. Спасибо за утешительный прогноз(ответ от 20.12.2018). Я не знаю, где мне посмотреть свою имуннохистологию точно, я только знаю, что вид химиотерапии был: адьювантная,4 химии-адриамицин96.0 и циклофосфамид960.0, 1-паклитаксел287.0, 3- доцетаксел 123.0,.Гистологический диагноз под номером 15358-73. Вопрос такой: нужно ли есть постоянно ядрышки абрикосовых косточек( 17 шт. в день), так как в них содержится амигдалин, который убивает раковые клетки?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я бы Вам рекомендовал есть не ядрышки абрикосовых косточек, а питаться нормальной пищей. На самом деле нет таких исследований, что именно эти ядрышки абрикосовых косточек убивают раковые клетки!

ВОПРОС: Здравствуйте! Снохе 70 лет. Диагноз- люминальный тип В, по гистологии- инфильтрирующая карцинома. HER 2- 2+ (сомнительно), экстрогены и прогестероны- слабо окрашенные, положительные. KI67- 75%.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Что именно Вы хотели узнать, когда писали данный вопрос? У женщины 70 лет рак молочной железы, необходимого определить окончательно her2neu статус! Рассмотреть вопрос о возможности перенести химиотерапию? Это решает химиотерапевт по месту жительства!

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое мастэктомия?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это определение обозначает удаление груди. Так же мастэктомия бывает простой и радикальной. Простая мастэктомия - это удаление ткани молочной железы без удаления лимфоузлов. Радикальная мастэктомия - удаление ткани молочной железы вместе с лимфоузлами подмышечной области. Обычно удаляются лимфоузлы 1,2,3 уровней, то есть все видимые для глаз хирурга.

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое овариоэктомия?

ОТВЕТ: Овариоэктомия - это удаление яичников у женщин с лечебной целью. Чаще всего эта операция выполняется при раке яичников или при гормонозависимом раке молочной железы.

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое триждынегативный рак или трипл?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это такой биологический тип рака молочной железы, который если разобрать на клеточном уровне не имеет рецепторовк женским гормонам эстрогена и прогестерону, а также в своем клеточном составе не имеет HER2NEU рецепторов.

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое люминальный А рак молочной железы?

ОТВЕТ: Люминальный тип А рака молочной железы- это биологически тип рака молочной железы, когда в опухоли присутствуют рецепторы к эстрогенам и прогестерону, а так же отсутствуют HER2NEU рецепторы. При этом индекс пролиферации -агрессивности Ki67 до 20%. Этот рак считается гормонозависимым и лечится антиэстрогенами или ингибиторами ароматазы.

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое люминальный В рак молочной железы?

ОТВЕТ: Люминальный тип В рака молочной железы- это биологически тип рака молочной железы, когда в опухоли присутствуют рецепторы к эстрогенам и прогестерону, при этом индекс пролиферации -агрессивности Ki67 больше 20%. Так же при таком биологическом подтипе рак может быть как отсутствие HER2NEU рецепторов, так же и присутствие их. Этот рак считается гормонозависимым,но так как Ki67 больше 20% ,то лечение начинается с химиотерапии с добавлением таргетной терапии трастузумабом с последующим назначением антиэстрогенов и ингибиторов ароматазы.

ВОПРОС: Здравствуйте. Продукты от Герболайф (коктейль Формула 1(белок, витамины), Роузгард, выводящий из организма все плохое и другие продукты этой фирмы полезны в период восстановления?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я работаю в медицинском учреждении и знаю много о лекарственной терапии, в том числе и о восстановительном лечении, но эта продукция не относится к лекарственной терапии и лично я рекомендовать ничего не могу.

ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович! После мастэктомии по маденну при тнрмж какая обычно бывает химиотерапия, сколько, ч/з какое время от курса до курса? Ещё назначают лучи после х/т.

ОТВЕТ: Здравствуйте! После мастэктомии при триплнегативном раке может быть любая химиотерапия, но в схеме таксаны предпочтительнее , химиотерапевт это точно все знает! Таксаны могут назначаться 1 раз через 21 день или еженедельно! При данном типе рака лучевая терапия тоже назначается!

ВОПРОС: Добрый день! Обнаружили фиброаденому левой молочной железы 6мм на 8мм, локация на 9ч, цитология без атипии. Нужна ли в данном случае секторальная резекция? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я считаю , что такое образование можно просто наблюдать! Если же вы настаиваете на операции, то можно удалить !

ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович ! Может ли меняться показатель Т (размер опухоли) - по маммографии было определено Т2, а после операции на основании гистологии размер соответствует Т1. До операции никакого лечения не проводилось.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно может, так как по маммографии эти размеры приблизительные, по гистологическому исследованию размер точный и надо основываться на этот размер!

ВОПРОС: Добрый день! 26 декабря мне поставили венозный порт. 27 декабря по плану химиотерапия. Мой лечащий врач не разрешает химию ставить в порт. Говорит можно через 5 дней иначе порт затромбируется и будут большие проблемы. Химия по схеме 4АС＋4Т/12Р. Прав ли доктор？

ОТВЕТ: Здравствуйте! А для чего тогда порт? У нас пациенты лечатся через порт и ничего не происходит! Он, конечно, иногда тромбируется, но по другим причинам , поэтому, по моему мнению, Вам можно лечиться через порт!