На вопросы отвечает победитель Всероссийской премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
ОТВЕТ: Здравствуйте!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам это назначение не противопоказано, в том числе прием витаминов группы В
Дорогая моя, 5 лет назад моя жизнь казалась мне бесконечным мраком без света в конце тоннеля и в этом ужасны для момент ты стала для меня спасительным маяком. Твоя способность вдохновлять удивительна, даже тогда, когда все кажется бессмысленным. Ты сама прошла непростой пусть излечения от рака молочной железы и я не понимаю откуда у тебя есть силы все эти годы заниматься информационной и эмоциональной поддержкой! Ты все делаешь абсолютно естественно, честно, искренне
А твоя книга – это гораздо большее, чем просто набор букв и предложений; она объединяет множество женских голосов, включая и мой собственный, рассказывая их личные истории преодоления трудностей, восстановления веры в лучшее будущее и возрождения желания жить полной жизнью. С помощью этой книги ты сохранила наши судьбы и показала миру, что даже самые тяжелые времена могут закончиться рассветом нового дня.
Дорогие посетители сайта Виталия Александровича, дорогие женщины, все кто сейчас проходит непростое лечение есть замечательный форум для женщин с раком молочной железы. Это самый позитивный форум на свете. Он дает надежду и поддержку. https://breastcancer-site.ru/forum/. Самый мой любимый раздел это "Общалка" https://breastcancer-site.ru/forum/3
И очень большая поддержка для женщин это книга нашей Леночки, она продается на Озоне и ВБ и называется "Елена Корныхова. Рак молочной железы: истории женщин с диагнозом. Попробуй меня понять."
ОТВЕТ: Здравствуйте, огромное спасибо за такие теплые слова!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Рак является синхронным, если у пациента выявляются злокачественные новообразования сразу в двух молочных железах, либо одно за другим на протяжении не более чем полугода.
1. Стадии могут отличаться для каждой молочной железы.
2. Поражение лимфатических узлов возможно одностороннее, двустороннее или полное отсутствие поражения.
3. В большинстве случаев новообразования принадлежат к одному биологическому типу (например, протоковый рак), хотя бывают и исключения.
Синхронный рак преимущественно диагностируется у женщин в возрастной группе от 45 до 55 лет; основным предрасполагающим фактором служит генетическая предрасположенность. Чтобы подтвердить наличие или отсутствие наследственного фактора, необходимо пройти тестирование на выявление мутации гена BRCA.
ОТВЕТ: В клинических рекомендациях МЗ РФ даны следующие рекомендации: "К настоящему моменту не получены сколько-нибудь надежные сведения о влиянии пищевого поведения на риск заболеть раком молочной железы, или на риск рецидива, или прогрессирования этого заболевания у лиц с уже установленным диагнозом. Имеются
сведения о том, что диета, обогащенная фруктами и овощами, минимальное потребление сахара, а также снижение потребления алкоголя, могут быть связаны со снижением риска
развития рака молочной железы. В этой связи не целесообразны какие-либо изменения в привычном рационе пациентов, если только они не продиктованы необходимостью
коррекции коморбидных состояний, купирования или профилактики осложнений проводимого лечения (хирургического, лекарственного или лучевого)."
ОТВЕТ: Да, есть исследования, которые выявили такую взаимосвязь. Ответ начну с “матчасти”.
✔Влияние на риск рака
Мелатонин вырабатывается шишковидной железой в тёмное время суток. Он участвует в регуляции сна, влияет на гормональный баланс и обладает способностью тормозить пролиферативную активность клеток, повышать уровень апоптоза (программированной клеточной гибели). То есть, мелатонин может препятствовать возникновению и развитию опухолей.
Свет в ночное время, особенно синий спектр (длина волны 446–477 нм), подавляет синтез мелатонина. Это приводит к нарушению циркадных ритмов — внутренних биологических часов организма. Рассогласование циркадных ритмов может способствовать развитию злокачественных новообразований.
Экспериментальные данные показывают, что постоянное освещение ускоряет развитие спонтанных опухолей у лабораторных животных. Например, в опытах на самках мышей, несущих ген рака молочной железы HER-2/neu, воздействие постоянного освещения увеличивало множественность аденокарцином молочной железы по сравнению с группой стандартного освещения.
Эпидемиологические исследования выявили корреляцию между уровнем ночного освещения и риском рака молочной железы:
• В исследовании, проведённом в Израиле, была обнаружена высокая степень корреляции между интенсивностью ночного освещения и частотой рака молочной железы у женщин.
• У женщин, которые часто включали свет в спальне ночью, наблюдался повышенный риск рака молочной железы.
• Многолетняя сменная работа, связанная с нарушением циркадных ритмов, также ассоциировалась с повышенным риском рака. В 2007 году Международное агентство по исследованию рака (МАИР) включило работу в ночную смену в список вероятных канцерогенов.
✔Связь с преждевременным старением
И, конечно, не могу не затронуть связь ночного освещения и преждевременного старения. Мелатонин обладает антиоксидантными свойствами, которые, согласно свободнорадикальной теории старения, помогают замедлять окислительные процессы, повреждающие клетки. Снижение его уровня способствует преждевременному старению и развитию возрастных патологий.
Эксперименты на лабораторных крысах подтвердили, что в условиях постоянного освещения до 18-месячного возраста доживало чуть больше половины особей, тогда как при стандартном режиме освещения выживаемость составляла около 90%.
✔Дополнительные механизмы
Ночное освещение может влиять на здоровье и косвенно — через нарушение сна, что ведёт к хроническому недосыпанию, стрессу и метаболическим нарушениям (например, повышению уровня кортизола, нарушению углеводного обмена). Эти факторы, в свою очередь, могут повышать риск развития хронических заболеваний, включая сердечно-сосудистые патологии и диабет, которые также могут влиять на общее состояние здоровья и продолжительность жизни.
✔Рекомендации для снижения риска
• спать в темноте, используя плотные шторы или повязку для сна;
• избегать яркого света перед сном и в ночное время, особенно синего спектра;
• использовать ночники с красным светом — он меньше подавляет выработку мелатонина;
• поддерживать регулярный режим сна и бодрствования;
• ограничивать использование электронных устройств с синим светом перед сном.
❗Важно отметить, что хотя существует множество исследований, указывающих на связь между ночным освещением, раком и старением, некоторые из них носят предварительный характер, и требуются дальнейшие исследования для полного понимания механизмов и подтверждения некоторых корреляций.
✔Вывод
Ночное освещение может повышать риск развития некоторых видов рака и ускорять процессы старения через нарушение циркадных ритмов и подавление выработки мелатонина — гормона, регулирующего суточные циклы и обладающего антиоксидантными и противоопухолевыми свойствами.
ОТВЕТ: Необходим лабораторный и инструментальный контроль.
Перед началом терапии необходимо:
• выполнить общий анализ крови (ОАК);
• провести биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, общий белок, общий билирубин, ЩФ, кальций, глюкоза крови);
• сделать коагулограмму и общий анализ мочи;
• определить СКФ, уровень калия, натрия, магния;
• провести ЭКГ — лечение начинают только у пациентов с продолжительностью QTcF менее 450 мс
В процессе терапии требуется:
• контролировать ОАК каждые 2 недели в течение первых 2 циклов, в начале каждого из последующих 4 циклов и затем в соответствии с клиническими показаниями;
• проводить контроль функции печени (АЛТ, АСТ) каждые 2 недели в течение первых 2 циклов, в начале каждого из последующих 4 циклов и затем в соответствии с клиническими показаниями;
• повторять ЭКГ приблизительно на 14-й день первого цикла и в начале второго цикла, затем в соответствии с клиническими показаниями;
• контролировать содержание электролитов (калий, кальций, фосфаты, магний) в сыворотке крови до начала лечения, в начале первых 6 циклов и затем в соответствии с клиническими показаниями.
Перед началом и в течение терапии необходимо корректировать любые изменения содержания электролитов.
При нейтропении:
• при нейтропении 1–2 степени коррекция дозы не требуется;
• при нейтропении 3 степени без лихорадки следует временно отменить применение рибоциклиба до восстановления до ≤2 степени, затем возобновить в той же дозе;
• при повторном развитии нейтропении 3 степени без лихорадки требуется временная отмена, а после восстановления показателя — возобновление приёма в уменьшенной дозе;
• при фебрильной нейтропении 3 степени (абсолютное число нейтрофилов от 500 до <1000 /мм³ с лихорадкой>38,3 °C или выше 38 °C в течение более 1 часа и/или с одновременным развитием инфекции) или нейтропении 4 степени применение временно отменяют до восстановления нейтропении до ≤2 степени, затем возобновляют в уменьшенной дозе.
При удлинении интервала QTcF:
• следует временно отменить приём, уменьшить дозу или полностью отменить рибоциклиб;
• необходимо избегать применения препарата у пациентов с синдромом удлинения интервала QT, неконтролируемыми или клинически значимыми заболеваниями сердца (недавно перенесённый инфаркт миокарда, ХСН, нестабильная стенокардия, брадиаритмия), нарушениями водно-электролитного баланса;
• не рекомендуется сочетать рибоциклиб с лекарствами, которые способны удлинять интервал QTc и/или являются мощными ингибиторами изофермента CYP3A.
При гепатотоксичности:
• при выраженном повышении активности трансаминаз может потребоваться временная отмена приёма, уменьшение дозы или полная отмена;
• повышение АЛТ/АСТ ≥3 степени встречается у 5–10% пациентов.
Другие рекомендации:
• не рекомендуется запивать препарат грейпфрутовым соком;
• во время лечения необходимо использовать надёжные методы контрацепции;
• если приём препарата вызывает головокружение, следует отказаться от вождения автомобиля и работ с движущимися механизмами;
• необходимо срочно сообщать врачу о любых случаях повышения температуры тела;
• следует избегать контакта с больными или инфицированными людьми, чаще мыть руки, аккуратно чистить зубы, осторожно использовать острые предметы (бритвы, кусачки для ногтей) из-за риска кровотечений и инфекций;
• не принимать другие лекарства, включая безрецептурные, витаминные и растительные добавки, без согласования с врачом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Тактика лечения определяется консилиумом специалистов - хирург, химиотерапевт и радиолог.
Чтобы говорить о лечении и прогнозе нужно знать стадию, степень злокачественности и результат послеоперационной гистологии.
Если кратко:
При решении об объеме операции важно понимать является ли Ваш диагноз наследсвенным (мутация генов BRCA1/2).
Лучевая терапия назначается:
- при органосохранной операции
- при отечной форме РМЖ
- если есть метастазы в лимфоузлах
- при наличии опухолевых клеток в краях резекции
Вам показана химиотерапия и эндокринотерапия.
ОТВЕТ: Возраст выступает ключевым фактором риска: при ожидаемой продолжительности жизни свыше 75 лет каждый восьмой случай рака груди приходится именно на женщин старшего возраста. Важное значение также играет продолжительность действия женских половых гормонов; соответственно, раннее начало менструации и поздняя менопауза повышают шансы заболевания.
Использование комбинированных противозачаточных средств вызывает кратковременный рост относительного риска болезни. Недостаток сна и регулярные приступы бессонницы удваивают возможность возникновения данного вида рака. К числу факторов риска относятся и работники со сменным или вахтовым режимом труда.
К прочим негативным аспектам относят первую беременность после достижения тридцатилетнего возраста, а также заместительную гормональную терапию, применяемую для восполнения дефицита функций яичников у пациенток, переживающих период постменопаузы. Риск увеличивается у тех женщин, которые родили первенца после тридцати пяти лет, сравнительно с теми, кто не имел детей вообще.
ОТВЕТ: Да, онкопациентам с раком молочной железы делать массаж можно, и это не только безопасно при соблюдении правил, но и рекомендуется в качестве поддерживающей терапии для улучшения качества жизни. Это современный подход, основанный на международных рекомендациях.
Почему возник миф о вреде массажа?
Ранее существовало опасение, что массаж может «разогнать» кровь и лимфу, способствуя распространению раковых клеток по организму. Однако научные исследования не подтвердили эту теорию. На сегодняшний день доказано, что массаж не увеличивает риск рецидива или метастазирования.
Какую пользу приносит массаж онкологическим пациентам?
Массаж помогает справиться со многими побочными эффектами лечения:
- Уменьшает боль, тошноту и хроническую усталость.
- Снижает уровень стресса, тревожности и улучшает сон.
- Помогает бороться с периферической нейропатией (онемение, покалывание), вызванной химиотерапией.
- Улучшает кровообращение и отток лимфы.
- Способствует восстановлению подвижности после операции.
Особенно важен специальный лимфодренажный массаж для профилактики и лечения лимфедемы — отека руки, который часто возникает после удаления лимфатических узлов.
Важные ограничения и правила безопасности
Несмотря на общую безопасность, существуют строгие правила проведения массажа для онкопациентов:
1. Избегать области опухоли. Массаж нельзя делать непосредственно над местом расположения новообразования.
2. Осторожность во время активного лечения:
- Химиотерапия: Нельзя массировать места установки катетеров или порт-систем. Из-за возможного снижения уровня тромбоцитов следует избегать глубокого и интенсивного воздействия, чтобы не вызвать синяки.
- Лучевая терапия: Кожа в зоне облучения становится очень чувствительной. Эту область массировать нельзя до полного восстановления кожи.
- Послеоперационный период: Место хирургического вмешательства можно массировать только после полного заживления швов.
3. Ослабленные кости. При наличии костных метастазов или остеопороза из-за лечения противопоказан глубокий массаж и сильное давление на кости.
4. Инфекции. Массаж категорически запрещен при наличии воспалительных процессов на коже (например, рожистого воспаления).
Ключевой вывод
Перед началом курса массажа обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом-онкологом. Процедуру должен выполнять специалист, имеющий опыт работы с онкологическими пациентами и знающий все необходимые меры предосторожности.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Онкологические заболевания при вакцинации Клещ-Э-Вак действительно не входят в противопоказания https://vakcina.ru/files/tmpfiles/Изменение%203%20от%2021.09.23%20Клещ-Э-Вак.pdf?ysclid=mpso49c5mx73360494ysclid=mpso49c5mx73360494
Но недавнее воспаление атеромы можно рассматривать как инфекционное воспалительное заболевание, которое требует стабилизации состояния перед проведением вакцинации. Для иммунной системы в этот период это дополнительная нагрузка в виде вакцины, которая может спровоцировать нежелательные реакции. То есть сейчас у Вас временное противопоказание для вакцинации.
ОТВЕТ: Согласно инструкции к препарату и клиническим рекомендациям, использование гормональной спирали «Мирена» (левоноргестрел) противопоказано при установленном диагнозе рака молочной железы. Конечно, спираль надо удалить.
ОТВЕТ: Люминальный А — самый благоприятный.
Почему он благоприятный:
- Медленный рост опухоли
- Низкая склонность к метастазированию
- Хорошая чувствительность к гормональной терапии
- Самая высокая выживаемость — более 90% пятилетней безрецидивной выживаемости при ранней стадии
ОТВЕТ: Ремиссия РМЖ — это состояние, при котором отсутствуют признаки активного опухолевого процесса после проведенного лечения. Важно понимать, что ремиссия не всегда означает полное излечение от заболевания.
Виды ремиссии
В онкологии выделяют два основных типа ремиссии:
- Полная ремиссия — отсутствие всех признаков и симптомов опухоли; опухоль не обнаруживается при инструментальных исследованиях (КТ, МРТ) и лабораторных анализах.
- Частичная ремиссия — уменьшение размера опухоли или количества очагов минимум на 30% по данным инструментальных методов диагностики.
Когда начинается отсчет ремиссии?
Отсчет ремиссии обычно начинается с момента, когда:
1. Завершен основной курс противоопухолевого лечения
2. Проведены контрольные обследования, подтверждающие отсутствие признаков активной опухоли
3. Прошло определенное время без проявлений заболевания (обычно не менее месяца).
!!! Важно отметить, что даже в состоянии полной ремиссии в организме могут сохраняться единичные злокачественные клетки, которые способны активизироваться спустя некоторое время.
Пятилетний период без рецидива часто рассматривается как важный рубеж, после которого риск возвращения заболевания значительно снижается, хотя полностью исключить его нельзя.
ОТВЕТ:
1. Ограничения визуализации (УЗИ)
- Ультразвуковое исследование не всегда способно отличить жизнеспособные опухолевые клетки от фиброзной ткани, некроза или воспалительного инфильтрата, которые могут оставаться после эффективного лечения. То есть на месте бывшей опухоли может сохраняться "рубец" или зона изменённой эхоструктуры, которую аппарат воспринимает как остаточную опухоль.
2. Принцип работы гистологии
- Гистологическое исследование проводится на удалённом материале (после операции), когда ткань изучается под микроскопом. Только так можно достоверно определить, остались ли живые раковые клетки. Если их нет — констатируется полный патоморфологический регресс.
3. Биологические особенности ответа на терапию
- Химиотерапия может полностью уничтожить опухолевые клетки, но структура ткани восстанавливается не сразу. На её месте формируется соединительная ткань, которая долго выглядит подозрительно на визуальных методах диагностики.
4. Пример из клинической практики
- При раке молочной железы у 30–60% пациентов после неоадъювантной терапии достигается полная морфологическая регрессия, хотя по данным лучевых методов до операции опухоль могла определяться.
Полный патоморфологический регресс — это отсутствие жизнеспособных опухолевых клеток в операционном материале, несмотря на то, что по данным визуализации (например, УЗИ) образование могло сохраняться визуально.
ОТВЕТ: Назначенное Вам лечение полностью соответствует клиническим рекомендациям Минздрава и Российского общество клинической онкологии.
Обследования рекомендуется делать в первый год 1 раз в три месяца, второй год 1 раз в шесть месяцев, далее 1 раз в год. В обязательные обследования входит осмотр онколога с пальпацией молочных желез и зон регионарных лимфоузлов, УЗИ молочных желез и подмышечных лимфатических узлов — не реже 1 раза в 6 месяцев в первые два года наблюдения, потом не реже 1 раза в год! Маммография, УЗИ органов брюшной полости, рентген легких ежегодно не реже 1 раза в год. В клинических рекомендациях не рекомендуется рутинное обследование КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и сканирование костей. Но я все же своим пациенткам рекомендую первые 5 лет делать КТ с контрастом трех зон — грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза.
Мне нравится Ваш настрой — жить долго и полноценно. Ряд исследований показывает, что у пациентов с выраженным оптимизмом отмечается лучшая выживаемость по сравнению с теми, кто испытывает депрессию или безнадёжность.
ОТВЕТ: Мирена выделяет левоноргестрел (гестаген) локально — в полость матки; системное воздействие минимально. На сегодняшний день нет данных, что удаление спирали меняет молекулярный тип РМЖ (в частности, статус HER2 или гормональную чувствительность опухоли). В инструкции в Мирене противопоказание РМЖ.
Риск кровотечений. После удаления спирали возможны мажущие выделения или кровотечение — особенно на фоне изменённого эндометрия (гиперплазия), миом и влияния химиотерапии на кроветворение и слизистые. Однако точный прогноз может дать только гинеколог, оценивший текущее состояние эндометрия (например, по УЗИ).
Планирование удаления. В предоперационном периоде любые вмешательства (в том числе удаление ВМС) проводят строго по показаниям и по согласованию с онкологом и гинекологом.
Оценка менопаузального статуса. После химиотерапии у женщин репродуктивного возраста функция яичников может быть временно или постоянно подавлена. Для объективной оценки используют анализ на ФСГ, эстрадиол, а также клинические данные.
Обязательно обсудите эти вопросы с вашим онкологом и гинекологом: попросите чётко обозначить тактику по спирали «Мирена» в контексте предстоящей операции.
ОТВЕТ: Рак молочной железы (РМЖ) может распространяться несколькими путями: локально (в пределах молочной железы и окружающих тканей), лимфогенно (через лимфатическую систему) и гематогенно (через кровеносную систему).
Локальное распространение
Опухоль может прорастать вглубь тканей — на грудную стенку, рёбра, плевру, плечевое сплетение, а также распространяться кнаружи — на кожу молочной железы. При инфильтрации кожи опухолью происходит обструкция локальных лимфатических протоков, что может привести к появлению симптома «лимонной корки».
Лимфогенное метастазирование
Механизм лимфогенного метастазирования включает проникновение раковых клеток в лимфатические сосуды, их миграцию по путям лимфооттока и внедрение в лимфоузлы.
Основные группы лимфоузлов, которые могут поражаться при РМЖ:
* подмышечные (наиболее значимые);
* подключичные;
* парастернальные (особенно при локализации опухоли во внутренних и центральных квадрантах молочной железы);
* надключичные.
Гематогенное распространение
Гематогенные метастазы возникают, когда раковые клетки попадают в кровеносное русло и распространяются в отдалённые органы и ткани.
Наиболее частые локализации отдалённых метастазов при РМЖ:
* Кости (особенно осевой скелет). Для гормонозависимого (люминального) рака характерны изолированные метастазы в кости.
* Лёгкие.
* Печень.
* Головной мозг. Поражение ЦНС наиболее характерно для агрессивных вариантов заболевания (тройного негативного и HER2-позитивного РМЖ).
ОТВЕТ: Пороговое значение Ki-67 для люминального А и В подтипов составляет ≤ 20%, а для люминального В Ki-67 высокий ≥ 30%. То есть у Вас промежуточные показатели. В таких случаях врачи учитывают дополнительные клинические факторы, в том числе степень злокачественности - G.
Решение о необходимости овариэктомии (удаления яичников) при люминальном А подтипе РМЖ зависит от нескольких факторов. При начальной стадии на терапии такмоксифеном их не отключают!
Мутации в гене PIK3CA часто встречаются при гормоноположительном и HER2-негативном раке молочной железы, к которому относится люминальный А подтип. По данным исследований, такие мутации выявляются примерно в 25–40% случаев HR+/HER2-опухолей. Так же это могут быть мутации в генах, связанных с репарацией ДНК. К таким мутациям относятся изменения в генах BRCA1, BRCA2, PALB2, ATM, CHEK2.
ОТВЕТ: Метастазы в головной мозг при раке молочной железы (РМЖ) чаще всего возникают при HER2-положительном и тройном негативном подтипах опухоли. Эти молекулярно-генетические варианты ассоциированы с более высоким риском метастазирования в центральную нервную систему по сравнению с люминальными подтипами.
HER2-положительный подтип
При HER2-положительном РМЖ риск развития метастазов в головной мозг составляет 28–55%. Интервал между первичным диагнозом и выявлением метастазов в мозг при этом подтипе короче, чем при других. Экспрессия рецептора HER2 связана с более агрессивным течением заболевания и повышенной склонностью к метастазированию.
Исследования показывают, что у пациентов с HER2-положительным/HR-отрицательным раком кумулятивная частота метастазов в мозг достигает почти 35%, а с HER2-положительным/HR-положительным — около 28%. Среднее время от постановки диагноза метастатического РМЖ до лучевой терапии головного мозга в этих группах составляет около 15 месяцев, но варьируется в зависимости от подтипа.
Современная таргетная терапия (например, комбинация пертузумаба и трастузумаба) значительно улучшила прогноз для таких пациентов. Применение трастузумаба дерукстекана у пациентов с ранними формами HER2-позитивного РМЖ с высоким риском рецидива снижает риск появления метастазов в мозг по сравнению со стандартной терапией.
Тройной негативный подтип
Тройной негативный рак молочной железы (ТНРМЖ) также характеризуется высоким риском раннего метастазирования в мозг. При I стадии метастазы в мозг развиваются у 3% пациенток, при II стадии — у 5%, при III стадии — у 10%. Для метастатических пациентов частота метастазирования достигает до 46%.
Время от постановки первичного диагноза до появления метастазов в мозг при ТНРМЖ самое короткое — в среднем около 27 месяцев.
Люминальные подтипы
При люминальных подтипах (люминальный А и люминальный В) метастазы в мозг развиваются реже и, как правило, на более поздних этапах заболевания.
Другие факторы риска
Помимо молекулярного подтипа, на риск метастазирования в мозг влияют:
* молодой возраст;
* поражение лимфатических узлов;
* высокая степень злокачественности опухоли;
* отрицательный гормональный статус;
* время от выявления заболевания до появления первых метастазов.
Также повышенный риск метастазов в ЦНС наблюдается у носительниц наследственных мутаций в генах BRCA1/BRCA2.
Прогноз
Метастазы в головной мозг существенно ухудшают прогноз. Медиана выживаемости после их выявления составляет около 4 месяцев, а однолетняя выживаемость регистрируется примерно у 20% больных. Однако при HER2-положительном раке прогноз лучше, чем при тройном негативном подтипе.
Лечение метастазов в мозг включает локальные методы (хирургия, радиотерапия) и системную терапию, выбор которых зависит от индивидуальных особенностей случая.