Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Виталий Александрович можно ли делать массаж при раке молочной железы, например массаж лица? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Массаж лица ещё можно делать, но все остальные процедуры, связанные с массажем туловища, ног, рук и верхнего плечевого пояса нельзя!

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли при мультицентричном раке молочной железы сделать органосохранную операцию? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Нельзя, это является противопоказанием для сохранения груди по международным рекомендациям!

ВОПРОС: Доктор, объясните пожалуйста что такое c50.4, t2n2m0, her/neu негативный подтип, ki67-25%, люминальный тип b? ОТВЕТ: Здравствуйте! На международном онкологическом языке это означает, что опухоль находилась в верхне- наружном квадранте молочной железы размером до 5 см , при удалении выявлены метастазы в больше чем 4-х лимфоузлах! Если у пациента нет выраженной сопутствующей патологии, то ей необходимо провести химиотерапию, так как опухоль агрессивная, по схеме 4 АС + 4 Т и лучевая терапия и продолжить принимать тамоксифен 20 мг в течение 5 лет !

ВОПРОС: Виталий Александрович, могут ли постлучевые изменения сами рассосаться? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Чаще всего они сами и рассасываются, но если они не рассосались, то ничего в этом страшного нет! Они могут остаться навсегда!

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли в один день делать остеосцинтиграфию и капать герцептин? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, можно, так как осг это исследование, а герцептин это лечение, и они не имеют никакой взаимосвязи !

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое люминальный рак молочной железы?

ОТВЕТ: Здравствуйте, это молекулярный тип рака молочной железы, который встречается чаще всего и лечится либо гормонотерапией или химиотерапией плюс гормонотерапией! Так же считается мене агрессивным относительно других форм рака молочной железы!

ВОПРОС: Виталий Александрович, является ли мультифокальная опухоль молочной железы противопоказанием для проведения органосохранной операции. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно является мультицентричный рак противопоказанием для органосохранной операции! Все зависит от размера жерезы, надо смотреть индивидуально, два фокуса опухоли в железе иногда можно сохранить грудь!

ВОПРОС: Виталий Александрович, до операции по результату трепан биопсии был один результат - her 2 позитивная опухоль, а после операции люминальный В her негативный? Какому анализу верить? И почему так произошло? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, большинство опухолей гетерогенны: в разных участках могут быть с разных молекулярным типом, но это редко! В данном случае я бы ориентировался на результат, который был сделан до операции, он считается более информативным!

ВОПРОС: Виталий Александрович, по результату трепан биопсии ставят рак ин ситу, ki 67 25%, гормонотриц, her2 neu+++! Какое лечение может быть в данном случае. Опухоль 1.5 см. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте !В данном случае показана только лучевая терапия и все, так как это неинвазивный рак!

ВОПРОС: Доктор, объясните, пожалуйста, что что означает g2 при раке молочной железы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, это означает, что опухоль средней степени дифференцировки и агрессивности.

ВОПРОС: Доктор, обязательно ли принимать тамоксифен если была мастэктомия?

ОТВЕТ: Здравствуйте, конечно, обязательно. Обычно тамоксифен назначается при гормонозависимом раке после мастэктомии, это очень частая ситуация!

ВОПРОС: Виталий Александрович, куда метастазирует рак молочной железы в первую очередь? И зависит ли это от молекулярного подтипа опухоли? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, чаще всего рак молочной железы метастазирует в легкие и кости, в остальные части в одинаковом проценте! Гормонозависимый рак чаще метастазирует только в кости, а все остальные подтипы чаще в другие части тела вплоть до головного мозга!

ВОПРОС: Виталий Александрович, какие признаки должны насторожить, чтобы заподозрить рецидив рака молочной железы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, обычно это видно на маммограме в оставшейся железе появление нового опухолевого узла или новое уплотнение в области послеоперационного рубца!

ВОПРОС: Виталий Александрович, есть ли какие-либо убедительные исследования, доказывающие, что при люминальном А при начальной стадии достаточно гормональной терапии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Именно это все исследования и доказывают, поэтому и были выделены подтипы биологических типов рака молочной железы!

ВОПРОС: Добрый вечер! Через какой промежуток после неодъювантной терапии рмж делают операцию по удалению молочной железы.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Сроков нет, можно делать сразу же после последнего курса через неделю, но обычно может быть тяжело пациенту, поэтому выжидают восстановление ожидаемого падения нейтрофилов!

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович!
Проходим обследование перед операцией рака груди гормонозависимого. Получили анализы: кровь все норме и лейкоциты, и СОЭ, и гемоглобин. А вот анализ мочи удивил :400 лейкоциты, 25 эритроциты. В осадке 58-60-63 лейкоциты, 2-2-3 эритроциты, 9-10-12 эпителий плоский.
С ув. Михаил.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Ничего страшного! Надо пролечиться у уролога, скорее всего, у неё хронический цистит или неправильно сдали анализ! Обратитесь к урологу!

ВОПРОС: Виталий Александрович, люминальный б - что лучше her позитивный или негативный? И большая ли разница в выживаемости? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно же лучше когда her2 neu отрицательный - это лучше, лечение другое и рак считается менее агрессивным! Общая выживаемость тоже лучше при отрицательном her2 neu!

ВОПРОС: Виталий Александрович, по результату трепан биопсии инвазивная протоковая карцинома неспецифического типа, люминальный В her негативный. Опухоль находится рядом с лимфоузлами, практически в области подмышки. Есть ли возможность обойтись удалением только сигнальных лимфоузлов? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Не зависит от расположения опухоли процедура биопсии сигнальных лимфоузлов! Конечно можно обойтись удалением сигнальных лимфоузлов!

ВОПРОС: Виталий Александрович, в каком случае ставят дренаж при органосохранной операции? И зависит ли это от количества удаленных лимфоузлов? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! При хирургическом лечении обычно всегда ставится дренаж, другое дело размер его может быть разный! При органосохранных операциях обычно всегда ставится небольшой дренаж и не зависит от количества удаляемых лимфоузлов.

ВОПРОС: Виталий Александрович, объясните, пожалуйста разницу между амплификацией и гиперэкспрессией her2neu. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Гиперэкспрессия - это значит, что рецептор присутствует и в большом количестве, а амплификация это когда рецептор присутствует, но не в определённом количестве и амплификацией необходимо определись в какую сторону его больше или меньше, то есть определить его наличие, чтобы назначить лечение!