Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Виталий Александрович, я хочу уточнить делают ли в Вашем центре на Ветеранов 56 реконструктивную пластику? На официальном сайте вашего центра такая информация отсутствует! Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно мы делаем ее, она осуществляется как на основе квотирования, так и платных услуг! В нашем центре есть прайс на все этапы реконструкции груди.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, возраст 54 года, стадия 2В, химиотерапия 4А + 4Т, органосохранная операция, после лучевой терапии СОЭ вырос до 42. Может ли лучевая терапия быть причиной повышения СОЭ? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, конечно может, но этот показатель не важен, его вообще можно не выполнять!

ВОПРОС: Виталий Алексндрович, три года назад была радикальная мастэктомия. Моя работа связана с ночными сменами. На сколько это опасно с учетом диагноза рмж? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это неопасно для рака молочной железы, а вот для гипертонической болезни возможно опасно, хроническое недосыпание - это плохо!

ВОПРОС: Виталий Александрович, как Вы относитесь к такой биологической активной добавке как куркумин для профилактики рецидива рака молочной железы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Мы онкологи, и мы лечим как профилактически, так и лечебно доказанными препаратами. Я никак не отношусь к куркумину!

ВОПРОС: Виталий Александрович, обязательно ли делать гимнастику после радикальной мастэктомии с лимфодиссекцией? Или рука сама может потом разработаться?

ОТВЕТ: Здравствуйте!, Конечно обязательно делать гимнастику, это необходимо, чтобы в будущем Ваша рука функционировала в полном объёме!

ВОПРОС: Виталий Александрович, были ли в Вашей практике mts в щитовидную железу при раке молочной железы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, в моей практике не было, но бывает все, так какт это рак, и он может мигрировать куда угодно, правда Ваш случай очень редкий!

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! Я сейчас в процессе лечения, т2n0 m0, инфильт.карцинома 3 ст.зл. рэ7,рп8 her+, ки 70, назначено 4ас+4таксакад и тамоксифен на 5 лет, каковы мои шансы на выздоровление?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лечение правильное, я считаю и шансы тоже хорошие. Просто старайтесь не думать об этом!

ВОПРОС: Добрый день! У меня - BL молочной железы. T2N1M0. Стадия 2b. По протоколу трепан биопсии: Инвазивная карцинома неспецифического типа, G2, Экспрессия HER2-0, pr+(ts3), er+ (ts7), ki67 до 30; Люминальный тип В, HER2 - негативный. Мне 60 лет. После 1 курса ПХТ (Эпирубицин+Циклофосфан) опустились лейкоциты до 1.1. ПХТ отменена. 3 месяц принимаю Аримидекс. После чего - планируется оперативное вмешательство. На сколько правильным выбрано лечение? Чем объясняется столь длительное дооперационное лечение?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Скорее всего, лечение началось с химиотерапии потому что там у Вас есть большой метастаз в лимфоузлы. Вам начали химиотерапию, но лейкоциты 1,1 это не повод для отмены химиотерапии, так как это обычно ожидаемый уровень и восстанавливается он к следующему курсу! И все же вам отменили и далее назначили ингибиторы ароматазы - Аримидекс, так как у вас гормонозависимый рак. Эффект от эндокринотерапии оценивается минимум через 8 недель, так как это таблетки, и они быстро не действуют, поэтому такой длительный срок терапии. Надеюсь ответил на Ваш вопрос. После операции на основании гистологического материала вам скорректируют терапию!

ВОПРОС: Можно ли ставить банки после мастэктомии, перенесла 4 курса химиотерапии. Кашель с 23 февраля 2018г. Сиропы, травы - не помогают. В детстве для лечения кашля применяли банки - результат замечательный, можно сейчас применить этот метод лечения кашля. Заранее благодарю за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Возможно Ваш кашель имеет другую природу происхождения и Вам нужно исключить онкологическую составляющую, обратитесь к онкологу или пульмонологу! В данном случае банки не помогут! Лучше их вообще не использовать!

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! В выписке после трепанбиопсии написано T2N2M0. Вы бы не могли расшифровать что означают эти буквы и цифры. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это значит, что это у Вас рак и клинически уже 3 стадия и Ваше лечение надо начинать сейчас с химиотерапии, так как у вас поражены лимфатические узлы метастазами рака!

ВОПРОС: Виталий Александрович, поставлен диагноз метапластическая карцинома. Чем она отличается от инвазивной протоковой карциномы? Спасибо.
Здравствуйте, метапластическая карцинома отличается от инвазивной протоковой просто строением раковых клеток и все! А так это обычный рак молочной железы!

ВОПРОС: Виталий Александрович, не опасно ли хранить дома дома гистологические блоки и стекла? Я имею в виду опасность для других членов семьи!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Нет, конечно, не опасно и даже люди больные раком не опасны для окружающих!

ВОПРОС: Виталий Александрович, нахожусь в ремиссии 3 года. Сегодня получила результат анализа кальция в крови. Он повышен в 2 раза! Может ли повышенный кальций в крови быть из-за прогрессирования?
Здравствуйте! Может быть из-за прогрессирования, но должны быть и другие признаки - такие как при метастазах в кости, например, боль!

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Поздравляю Вас со светлым праздником Пасхи.
Меня беспокоит повышение уровня АЛТ и АСТ. Есть ли повод для беспокойства! Что делать? Может быть стоит сделать какие-то дополнительные исследования? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Спасибо за поздравление! В данном случае надо учитывать много факторов, лучше Вам это объяснит Ваш онколог, так как причин может быть много.

ВОПРОС: Диагноз: T 4b N 3 M 1(hep. pul) . ИГХ: Her2/neu - (-); EstrR- 8 б., ProgR - 7б, Ki-67 -15-20%. Возраст 55 лет, менопауза 4 года.Назначено - только ингибиторы ароматазы, Аримидекс. Какое лечение, на Ваш взгляд, можно еще добавить?? Самочувствие нормальное, метастазы не беспокоят.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я считаю, что лечение Вам назначено правильное, так как у Вас гормонозависимый рак и надо понять, что эндокринотерапия работает, химиотерапиям пока не нужна! Ее начать никогда не поздно, если в данном случае перестанет работать Аримидекс, то тогда можно будет начать лечение химиотерепией!

ВОПРОС: Виталий Александрович, диагноз c50.4, t2n2m0, her/neu негативный подтип, люминальный тип b, G2. Какую химиотерапию Вы бы рекомендовали. И какая это стадия рака? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это IIIa стадия, и она требует проведение химиотерапии по схеме 4АС+4Т и обязательно лучевая терапия!

ВОПРОС: Подскажите такое бывает - делала сегодня УЗИ, в подмышечной области обнаружили лимфоузел, разве такое бывает? Ведь их должны были все удалить во время операции. Очень теперь переживаю по этому поводу. Можете мне прояснить по этому поводу. Операция была в 2017 г. Мастэктомия с реконструкцией имплантом. Заключения УЗИ- в левой подмышечной области лоцируется л/узел овальной формы размерами 6мм, там же ниже анэхогенное образование округлой формы размером 3мм.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам сделали мастэктомию с удалением узлов, но также поставили я так понимаю экспандер! Возможно Вам удалили не все лимфоузлы, так как хирурги при одномоментной реконструкции иногда делают щадящие операции и удаляют не все, потому что одномоментные реконструкции могут быть с осложнениями! Так же даже если у Вас нашли эти узлы, то 6 мм это норма и наблюдайтесь спокойно и не обращайте на это внимание! Это вариант нормы 6 мм, это не метастаз!

ВОПРОС: Виталий Александрович добрый день! Грудь полностью удалили, размер опухоли 1.5 см на 1 см. Лимфоузлы чистые. Эстроген и прогестерон по нулям. HER 2+++, ki67 меньше 15%. Как вы считаете мне нужна лучевая терапия? И какой у меня прогноз. Спасибо за ваш труд!!!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам лучевая терапия не показана, а показана химиотерапия, хотя при 1 стадии в Вашем случае таргетное лечение тоже можно не делать, но рак у вас является редким и агрессивной формы. Примерно 18% женщин болеют Her2neu позитивной формой! При этом у вас низкий Ki 67, что является плюсом для Вас и при таком показатели у Вас может быть долгая ремиссия и хороший прогноз!

ВОПРОС: Добрый день! Мне 43 года. Данные из заключения: С50,8 (Люминальный А, Hep2 нег) Т2 NX MO, II кл.гр. Ер 100% Пр 100%, Нер 1+ Ki 67 20%. УЗИ показало, что лимфоузлы чистые, но врач сказал, что их удалять скорее всего будут. Скажите, пожалуйста, какая это степень и какое лечение, по Вашему мнению будет наиболее эффективно? Каковы прогнозы? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! До операции у Вас 2 a стадия, и она считается начальной, далее Вам будет выполнена операция (она может быть органосохранная или мастэктомия). Если окажешься, что нет метастаз в лимфоузлах, то Вам будет достаточно только приём тамоксифена 20 мг 5 лет, если метастазы все-таки будут, то назначат адьювантную химиотерапию!

ВОПРОС: Здравствуйте, после введения герцептина, должны ли делать чистку, так как у знакомой при раке яичников после каждой химиотерапии делали чистку, потому что посадить сердце можно, а мне сказали,что это не нужно.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам сказали правильно, никакой чистки не надо, более того её просто не существует! Иногда бывает, что вводят внутривенно препараты для поддержания сердца, но это делается когда после выполненного УЗИ сердца выявляется снижение фракции выброса левого желудочка!