Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте. Мой диагноз мультицентричный рмж (2 опухоли в одном квадранте). ИГХ делали в одном месте, а потом пересмотр стекл в другом.(1-ая показала что рак G3, her-2(негативный),er-8б,pr-8б,ki-67-25%; при пересмотре рак G2, ER-8б, PR-7б, ki-67-9%. Сначала сделали операцию (резекция молочной железы с определением сигнального лимфоузла). Игх операц.материала-инвазивный рак G2,размер-2,3см; DCIS солидного типа G3 с центральными некрозами. Края резекции вне опухоли. В 2х сигнальных лимфоузлах метастаы не выявлены рТ2 рN0(0/2sn) рМn/а. После 6 циклов АПХТ по схеме AC, ДЛТ,золадекс, гормонотерапия, тамоксифен на 5 лет. Вопрос по поводу показателя Ki-67 и G3 (меня беспокоит, что в разных лабораториях разные показатели, которые в корне могут повлиять на план лечения и после ИГХ операц. материала статус опухли остался ki-67-9% (при этом химию назначили), стоит ли пересматривать еще в одном месте стекла?) И еще я читала что после схемы AC - Taxol выживаемость лучше, чем после просто АС. Насколько это верно? Заранее спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! В двух случаях Ki67 глобально не отличается - 9 и 25, потому что до 30 % процентов считается люминальный тип А и при нем химию можно не делать вообще, тем более при непоражённых лимфоузлах , только лучи и эндокринотерапию! Таксол точно не показан! Назначение лечения при разных g2 и g3 тоже глобально не отличается, Вам уже провели химиотерапию, и она направлена на g3! В данном случае очень важен Ваш возраст, чтобы определить надо ли выключать яичники! Это обычно решается специальной комиссией по месту жительства!

ВОПРОС: подскажите по ситуации, сделала игх в России и потом в Израиле и в итоге в России указано наличие чувствительности в эстр и прогестерону,her отриц, проскоклеточный, ki 67 30%, а в Израиле 1 ст, неr -отриц , эстроген и прогестерон отриц: 3 негативный рак базальный 1 ст......как сейчас делать химию, если диагноз от этого меняется? 49 лет, лампэктомия, метастаз по ПЭТ КТ нет.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Мое мнение -  это вернуться домой в Россию и проходить лечение здесь и  доверять игх российских специалистов!

ВОПРОС: PD-L1 положительный экспрессия выявлена, что это значит при результатах анализов?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы задали свой вопрос на сайте онколога-маммолога. И Вы не написали какой тип рака у Вас. Повышенная экспрессия PD-L1 в опухоли ассоциирована с неблагоприятным прогнозом при различных типах рака, включая рак почки, рак мочевого пузыря, рак пищевода, рак желудка, рак поджелудочной железы, рак печени, рак яичников.

ВОПРОС: В декабре проведена мастэктомия левой молочной железы, диагноз инвазивная карцинома неспецифического типа, ИГХ эр6 пр8 her2 0тр, KI 67-7%. Назначена только гормонотерапия фарестон, достаточно ли этого лечения, метастазов нет, лимфоузлы чистые, T1N0M0, 1 стадия. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Учитывая все данные, что Вы мне перечислили, а это люминальный тип А без поражения лимфоузлов и начальная стадия, то антигормональной эндокринотерапии  достаточно.

ВОПРОС: Здравствуйте! Какой прогноз при ИГХ: ER (3+++); PR (2++); HER2 (1+); Ki67 - 30% (3+++). Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствйте! Для прогноза данных ИГХ недостаточно, надо знать возраст, стадию и пройденное лечение и много других факторов.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, хочу узнать ваше мнение по поводу назначения лечения. Провели операцию Р.М.Э.по Маддену справа, инвазивный дольковый рак, в лимфоузлах опухолевого роста нет,опухолевый узел плотно эластичной консистенции 3,5*3,5*2см,инвазивный дольковый рак, в лимфоузлах опухолевого роста нет,экстр 90% бал 5+2=7, прог.70% бал.5+2=7 HER2/neo 1+, Ki 67=30%,Т2N0V0 2a st. Я правильно понимаю что у меня рак на переходе между 1-2 стадиейа также между люминальным А и В. у нас в онкоцетре патолого-анатомическое исследование иногда имеет тенденцию к завышению. Мне 55 лет, менопауза уже чуть больше пяти лет. Виталий Алексадрович пожалуйста подскажите стоит ли пересмотреть стеклышки в другом городе и каким вы видите при таких исследованиях дальнейшее лечение. Заранее благодарна за ответ. С уважением Алла.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Опухоль большая 3,5 см и в данном случае решение о типе рака молочной железы решение принимает гистолог! Пересматривать не надо! Если опухоль Грейд 3, то я бы отнёс ее к люминальному В и назначил химиотерапию по схеме 4АС, если Грейд 2 и ниже, то можно в принципе отнести к люминальному А и назначить эндокринотерапию!

ВОПРОС: Помогите расшифровать ихг smms1, ск5/6, р63-отрицательные, (отсутствие миоэпителия вокруг опухолевых пролиферантов HER2-0,ЭР-0,ПР-0,АР-0,KI67-80%, лимфоузлы не поражены, образование по УЗИ 2,24*1,48, 1,89.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это триплнегативный рак молочной железы, и он требует лечения химиотерапией, потому что это агрессивная опухоль. Вам надо обратиться к онкологу по месту жительства для определения тактики  лечения!

ВОПРОС: Здравствуйте. Подскажите, результат игх: эстроген 80% 8 баллов, прогестерон 8% и 5 баллов Тs Allred score. Реакция с антителами к онкобелку cerb-B2 0, ki-67 30%. Какой прогноз? Нужно ли дополнительно сделать HER2?

ОТВЕТ: Здравствуйте, определение рецепторов her2neu является обязательным маркёром, а не дополнительным! Если, конечно, в данном случае речь идёт не о раке in situ!! При данной форме рака her2neu не имеет смысла! Для прогноза необходимо знать больше информации: возраст, стадия, операция и вид лечения!

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день. Расшифруйте пожалуйста результаты игх и гистологии: рак лмж T2NoMo2А ст. Х/лечение, гормонотерапия.ER 7 баллов, Pr отр, HER 2 отр, mts в печени(75%) лимфоузлы, асцит, ER 100%,PR 0%, HER 2 (0) отр,Ki 67- 5%.. Возраст 67 лет. СПАСИБО!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это метастатическая фррма рака молочной железы, которая требует лечения у химиотерапевта!

ВОПРОС: Здравствуйте. Клинико- морфологический тип: иммунофенотип более соответствует люминальному типу В, ER+ PR+, HER 2(1+)-отрицательно, Ki-67:23%. Назначили химиютерапию перед операцией. Какие у меня шансы? Благодарю за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте, у Вас хорошие шансы, очень важен позитивный настрой! Не надо думать о шансах!

ВОПРОС: ИГХ% экспрессия НER2-0, PR-, ER-, кадгерин Е+, Кi67 реакция не информативна. Что означает такая гистология? Диагноз инвазивная карцинома неспецифического типа, 2 степень злокачественности G2, T2N1M0, 2B cтадия.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Результат этой иммуногистохимии говорит, что эта опухоль не гормонозависимая, а чувствительна к химиотерапии, и начинать лечить Вас необходимо с химиотерапии. Обратитесь к онкологу, и он Вам назначит адекватное лечение!
Прочитать Иммуногистохимический анализ (ИГХ) при раке молочной железы
Триждынегативный рак или трипл.

 

ВОПРОС: Пожалуйста, расшифруйте результат игх:  ER8б+,PR8б+.HER2-2+,Ki67-7%.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Если в данном случае fish тест отрицательный, то это люминальный тип А рака молочной железы и этот рак гормонозависимый и требует лечения тамоксифеном!

ВОПРОС: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, при всех ли видах опухоли возможно определение ki67 маркера? ki67 при саркоме забрюшинного пространства определяется?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно нет и при других видах опухолей этот показатель не определяется, в исключительных случаях.

ВОПРОС: DS: ЗНО пмж III-В ст. Т4bN1-2MO. ИГХ: РЭ 70-75%, РП 1-2%, HER2/+3 балла, Ki67-22-25%. Прошла химиотерапию и облучение. Какие шансы у меня на будущее? Обязательно ли ждать метастаз или рецидива? Врач не говорит, только сказал: "У вас такой вид рака...От бесплатных лекарств не отказывайтесь." Все. Что означает мой анализ?

ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас действительно агрессивная форма рака и Вам показана химиотерапия и введение трастузумаба, потом эндокринотерапия и лучевая терапия. С данной формой рака при правильном пройденном лечении можно продолжать долго жить!

ОТВЕТ: Помогите, пожалуйста, что это означает? В л/у МТС не обнаружено. ИГХ:РЭ-0Б, РП-ОБ, НЕР2 :1+,КИ67-37 %. Возраст 62 года. С уважением Гульнар.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип В рака молочной железы и обычно требует назначения химиотерапии! Это лечение назначается онкологом по месту жительства на специальной онкологической комиссии!
Рак молочной железы люминальный В

ВОПРОС: Здравствуйте. Только что получила результат ИГХ. ИГХИ-ER 3 b PR 7 b Her-2 neo 0 Ki-67 45% клеток. Скажите, пожалуйста, на сколько серьёзен результат? На сколько я понимаю 45% это очень много. Назначили 4 курса ПХИ с таксанами.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае показатель Кi 67 показывает это рак люминальный тип В и требуется проведение химиотерапии, но какая схема, это уже опеределяет врач-онколог, потому что это зависит от возраста, стадии и поражения лимфоузлов. Этот показатель - Кi 67- говорит об агрессивности опухоли.
Ссылка Ki 67

ВОПРОС: Помогите понять результаты игх:  эстроген 80%, баллы по Allred 7, прогестерон 60% баллы 6. HER2/neu 3+ , Ki 67 60%. Подскажите прогноз на выживаемость.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальная В HER2NEU позитивная форма рака молочной железы. Эта форма считается агрессивной и Вам надо начать лечиться у онколога по месту жительства. Обычно при данной форме при правильном пройденном лечении женщины живут в долгой ремиссии. Для прогноза необходимо знать много и других факторов, но вы их не указали. Необходимо знать возраст, стадию заболевания, какое лечение пройдено? Получали вы лечение таргетными препаратами?

ВОПРОС: По первому результату игх эр  8б, Пр 4б, Her 0. По второму игх эр  8б, Пр об, Her 0, ki 67 стало 30% .Мне 68 лет что делать. По первому игх мне прописан тамоксифен, прошу Вас не откажите в консультации.Рак молочной железы 1 стадия, операция по Маддену.

ОТВЕТ: Здравствуйте! И по первому и второму результату ИГХ при 1 стадии вам показан тамоксифен 20 мг, химия не рекомендована, от проведения химиотерапии пользы не будет.

ВОПРОС: Заключение по ИГХ: опухолевые клетки экспрессируют эстрогеновые рецепторы 5 баллов (30%). прогестероновые рецепторы 5 баллов (35%), HER2-негативная реакция, ki67-60%. Расшифруйте, пожалуйста!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это молекулярный подтип рака люминальный тип В рака молочной железы, при котором необходимо проведение химиотерапии.
 

ВОПРОС: Добрый день. Я прооперирована по поводу рака молочной железы, размер опухоли 0.8-0.6-0.6. 1 стадия. В лимфатических узлах опухолевого роста не обнаружено. По результатам ИГХ эр-8, пр-4, her2-0, кi67-10%. Назначен тамоксифен. Сын уговорил сделать повторный ИГХ. По нему ki67-30%. Что теперь делать?  Менять ли лечение? Мне 68 лет.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае лечение я бы не стал менять, т.к приницпиально от 10% нет отличия, в данном случае можно все оставить как есть - прием тамоксифена 20 мг ежедневно.