Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Добрый вечер, помогите, пожалуйста, расшифровать показатели после биопсии: ER 95% 3+++, PR 35% 2++, HER2 1+, KI67 40% 3+++. Правильно ли то, что сначала назначили операцию? Очень жду ответ, спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае важен размер опухоли и поражение лимфоузлов. Если опухоль небольшая и лимфоузлы не увеличены, то можно начинать с операции,  а так все остальные случаи начинаются с химиотерапии.

ВОПРОС: Помогите расшифровать показатели по биопсии: ER 95% (3+++), PR 35% (2++), HER2 (1+), KI67 40% (3+++). Что в таком случае проводят в первую очередь, операцию или лечение? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Все зависит от размера опухоли. Это люминальный тип В рака моллчной железы и очень часто лечение начинают с химиотерапии. Это определяет местная онкологическая комиссия, но иногда лечение начинается и с операции. При наличии метастаз в лимфоузлы лечение начинается с химиотерапии.

ВОПРОС: Здравствуйте. ИГХ следующая: ER негативные, PGR - негативные. Иммуногистохимическое определение онкобелка Her-2/neu: 2+. Результат неоднозначный, для уточнения необходим FISH. Ki - 45%. Сделала ФИШ, результат такой: негативный, i=1,7. Выявлена также очаговая полисомия центромеры 17-01 хромосомы (х3). Прокомментируйте, пожалуйста, результат ФИШ. 

ОТВЕТ: Здравствуйте! FISH отрицательный, значит таргетная терапия не показана.

ВОПРОС: Здравствуйте. Спасибо за предыдущий ответ. Хотелось бы ещё узнать, что значит Эр+ (260) Пр+ (30) онко -? Именно значения 260 и 30.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Эти значения обозначают, что это  гормонозависимый РМЖ и важным назначением в данном молекулярном подтипе рака является антигормональная эндокринотерапия.

ВОПРОС: Добрый день. Расшифруйте. пожалуйста. результаты ИГХ. ИРМЖ неспецифического типа 3ст.злокачественности. HER2- негативный статус (-). B-Ultra, ЭР=0, ПР=0, индекс ki67 более 20%. ЦКР- Pan- яркий позитив опухоли. Какие прогнозы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! При данной форме триплнегативного рака результаты могут быть удовлетворительными при условии, что Вы пройдете правильное лечение - химиотерапию, операцию и лучевую терапию.

ВОПРОС: Рецепторы эстрогена альф (sp1 )сильная ядерная реакция 80% клеток 5+3=8баллов, рецептор протестерона(1е2) сильная ядерная реакция 95%5+3=8 баллов, her2neu - слабое мембранные окрашивание 5%опухолевых клеток о баллов. Что это значит?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что опухоль является раком молочной железы, и она гормонозависимая и требует лечения эндокринотерапией, но на самом деле необходимо знать еще показать Ki 67, который также дает ценную информацию и говорит о необходимости добавления к эндокринотерапии проведения сеансов химиотерапии.

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! Мне 35 лет. Детей нет. РМЖ T1N0M0. Метастазов не выявлено. Мутаций по BRCA 1,2 не обнаруж. ИГХ в 2х лабор-х. Результат в 1й: ER-8b, PR-8Ю, Her2/neu-0, Ki67-10%. Во 2й рез-т:ER-8b, PR-7b, Her2-1+, Ki-67-22%. Нужно ли пересмотр в 3й лабор-ии? Или др.анализы для уточнения? Какой тип А или В по 1му и  2му результатам? Достаточно ли лечение Тамоксифеном после подкожн.мастэктомии с пластикой ШМС)?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В 3-ей лабратории пересмативать  нет смысла,  глобально ответ один - люминальный тип А молочной железы и женщине с 1 стадией достаточно прием Тамоксифена 20 мг ежедневно, но если все-таки в гистологии опухоль G3, то надо рассмотреть вопрос о выключении функции яичников.

ВОПРОС: Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать показатели исследования ИГХ. Заключительный анализ: Злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы TNM: pT 2 N 0 M 0 Стадия: 2 стадия Данные морфологического исследования: Инфильтирующий протоковый рак. Трепан биопсия- инфильтирующая карцинома G1, estr 100, pgr 40, Ki 67-20 %, her2neu. Послеоперационный материал: инвазивный протоковый рак правой молочной железы без метастазов лимфоузлы. Степень дифференцировки: G1 – хорошо дифференцированные. Метастазы регионарные: не обнаружены Метастазы отдаленные: не обнаружены Проведенное лечение: Мастэктомия по Маддену справа. Характер операции: радикальная. Требуется ли химиотерапия? Заранее благодарна!

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном выписном эпикризе нет определения HER2Neu, а это очень важный показатель, если он позитивный, то надо добавлять в схему лечения таргетную терапию Трастузумабом, а также химиотерапию, потом тамоксифен 20 мг. Все лечение назначается онкологической комиссией Вашего онкологического центра.

ВОПРОС: Здравствуйте. У мамы обнаружили муцинозную карциному молочной железы, 2 степени злокачественности. Сделали анализ ИГХ и вот результаты: В опухолевых клетках отмечается экспрессия рецепторов к эстрогену TS=PS(5)+IS(3)=8 баллов по Allred. Экспрессия к прогестерону TS=PS(3)+IS(2)=5 баллов по Allred. Реакция с антителами к онкопротеину c-erbB-2(Her-2/neu) 1+ (слабая). Ki-67 позитивен в ядрах примерно 40 %. Какой прогноз какие виды лечения могут назначить? Врач говорил, что лимфоузлы не затронуты. Спасибо большое за ответ!

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае у мамы люминальный тип В рака молочной железы. Необходимо знать клиническую стадию, если она невысокая, то лечение можно начать с операции, а потом химиотерапия с антрациклинами 4 курса при условии ,что не изменится стадия заболевания и не увеличится Грейд. Если увеличится, то надо будет добавить еще  в схему лечения таксаны. Потом после химиотерапии длительный прием эндокринотерапии. 

ВОПРОС: Добрый день. Скажите, что означают данные анализа при РМЖ: herr2/neu-отрицат; estrR +++ 80-90%,  progR+++ 80-90%,  ki67-20-30%.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что это рак молочной железы люминальный тип пока А, если степень агрессивности опухоли G3, то это люминальный тип В и лечение чаще всего начинают с химиотерапии, а не с операции. Важно знать много других факторов, которые определяют лечение пациента. 

ВОПРОС: Здравствуйте, хотелось бы узнать, что значит: "Выраженная экспрессия белков рецепторов эстрогена, в 1%ядер-прогестерона, пролиферативная активность в 10%ядер. Экспрессия Her/Neu отсутствует". Какие прогнозы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что эта форма рака чувствительна к эндокринотерапии, но чтобы ответить о прогнозе надо знать множество других факторов:  стадия, возраст и проводилось ли какое-то лечение уже.

ВОПРОС: Здравствуйте, экспрессия рецепторов к эстрогену сильная >10%, экспрессия рецепторов к прогестерону сильная >10%, экспрессия рецепторов к C -erb2 отрицательная, ki 67% 18, что это значит?

ОТВЕТ:  Это значит, что это люминальный тип А рака молочной железы и данная форма чаще всего лечиться эндокринотерапией и в данном случае лучше обратиться к онкологу для назначения адекватного лечения.

ВОПРОС: Добрый день. У мамы рак молочной железы, по результатам ИГХ трижды негативный. Сейчас проходит химиотерапию, далее планируется операция. Подскажите, необходимо ли пересмотреть стекла (результат ИГХ) в другой лаборатории (медучереждении) или это 100% метод диагностики?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если вы лечитесь в онкологическом учреждении, то пересматривать нет необходимости.

ВОПРОС:  Добрый день, можно узнать, что это означает инфильтративный рак молочной железы , G2, игх исследование her2/neo+3, estrogen 7 баллов, progesteron 4 балла, ki67-40%.

ОТВЕТ: Здравствуйте, инфильтративный, значит, инвазивный, то есть раковые клетки проросли в окружающую ткань груди. По игх исследованию  Люминальный тип В her позитивный рак молочной железы>То есть Ваша опухоль чувствительна к химиотерапии, таргетной терапии трастузумабом и к антигормональной эндокринотерапии.  G2 это степень злокачественности, в Вашем случае она умеренная. Для назначения лечения необходимо знать возраст и стадию. Лечение назначается местным онкологическим консилиумом.
 

ВОПРОС: Здравствуйте, мне 57 лет, столкнулась вот с таким диагнозом, объясните мне, пожалуйста, заключение: в доставленном материале выраженная экспрессия белков рецепторов эстрогена, в 3% ядер-прогестерона. Пролиферативная активность в 15% ядер. Экспрессия Her2/Neu yf ehjdyt 1 (+). Объясните мне что это.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это заключение говорит о том, что в данном случае это люминальный тип А рака молочной железы и в вам надо обратиться к онкологу по месту жительствам, чтобы назначили адекватное лечение. Эта форма рака является гормонозависимой и поэтому Вам, скорее всего, будет назначена эндокринотерапия.

ВОПРОС: Добрый день! Маме 60 лет. 13 лет назад удалили грудь . Прошла курс химиотерапии. Все эти годы все было хорошо. В январе 2019 заболела спина, в июле после сканирования нашли метастазы в позвоночнике и взяли биопсию. Но ответ не дают, говорят, что недостаточно материала и нужно заново отдавать на иммуногистохимию. Что это значит?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Биопсия из метастаз в кости очень сложная процедура. Если Вам брали биопсию кости, то это одно, и я бы не стал брать повторно. Если брали из мягких тканей, то лучше повторить.  Или пересмотреть блоки старые после мастэктомии и определить тип опухоли методом ИГХ. Если же все-таки материал не получиться добыть для иммуногистохимии, то надо лечить по общим онкологическим принципам. Местная онкологическая комиссия Вам назначит адекватное лечение.

ВОПРОС: Добрый день! Результат ИГХ: инвазивная карцинома молочной железы, неспецифированная, G2. ER 7 баллов, PR 8 баллов, HER2/neu 0, Ki67 - 20%. Назначена мастэктомия и гормонотерапия. Подскажите по эффективности лечения и дальнейший прогноз. Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае с лечением согласен, но чтобы быть 100 % уверенным, надо знать возраст, стадию заболевания. Это люминальный тип А и этот молекулярный подтип рака молочной железы не является таким агрессивным и прогноз обычно удовлетворительный.

ВОПРОС: Добрый день! Виталий Александрович проконсультируйте по данному заключению: инвазивный рак молочной железы неспецифического типа, степень злокачественности 2 (G2), ER- умеренная позитивная реакция, PR реакция отрицательная, Ki 67 низкая пролиферативная активность, HER2NEU статус отрицательный.

ОТВЕТ:  В данном случае речь идет о люминальном типе А рака молочной железы и надо лечить эндокринотерапией, но для назначения лечения надо учитывать много и других факторов: стадия , возраст, сопутсвующие заболевания.

ВОПРОС: Здравствуйте, что означает результат Estrogen 8 , Progesterone 8, Her-2/ neu 3+ , Ki 67 10%?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип В рака молочной железы her позитивный, и этот тип рака требует лечения химиотерапией, таргетное лечение и антигормональная эндокринотерапия. Чтобы рекомендовать лечение в данном случае надо знать много факторов: стадия ,возраст и много других.

ВОПРОС: ER 30%, PR50%, Ki67 4%, P53 70%, P63 80% - анализ игх мж. Что это означает?

ОТВЕТ:  Это значит, что это рак молочной железы люминальный тип А и обычно при таком типе раке показана эндокринотерапия, но в таком случае лечение окончательно определяется онкологическим консилиумом.