Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Виталий Александрович, я Вам уже писала. Спасибо за ответ! Напомню, что мой пластический хирург в Испании предлагает реконструкцию груди только лоскутом, без экспандера, мотивируя это тем, что с экспандером после облучения могут быть осложнения. Я Вам хочу отправить по вайберу свое видео и может быть Вы сможете что-то сказать, исходя из увиденного. Заранее огромное спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Все получил и Вам в вайбере ответил, надеюсь, что чем-то помог. Если есть сомнения, то приезжайте, сделаем реконструкцию молочной железы без лоскута!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. После мастэктомии прошло уже два года и я наконец-то решилась на отсроченную реконструктивную пластику. Своих тканей у меня недостаточно. Лучевой терапии не было. Возможен ли такой вариант - установка экспандера с одновременным липофилингом груди после мастэктомии? Спасибо заранее.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, такой вариант возможен. 

ВОПРОС: Виталий Александрович, хочу восстановить грудь экспандером, но у меня после мастэктомии в области шва практически кожа да кости. Получится ли у меня в этой ситуации сделать друхэтапную реконструкцию молочной железы с экспандером?

ОТВЕТ; Здравствуйте !Конечно все получиться! Надо Вас смотреть и решать о методе реконструкции. Двухэтапная реконструкция груди является на сегодняшний день более простым методом реконструкции !

ВОПРОС: Доктор, были ли в Вашей практике случаи, когда экспандер лопался. Что делать в таком случае, какие могут быть последствия? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Такой случай был после травмы груди. Если раскачка на начальном этап, то надо его убирать с установкой нового, если же на конечном этапе, то убрать и заменить на постоянный имплант. Надо каждый случай смотреть индивидуально!

ВОПРОС: Виталий Александрович, как долго может длится лимфорея после установка импланта при реконструкции молочной железы? И считается ли это нормой?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это большая проблема в реконструкции , так как очень опасно эту лимфу откачивать! Это может занимать до месяца и больше, главное чтобы содержимое не воспалилось! Вообще это не норма! Иногда это требует скачивание экспандера, а с имплантом сложнее, его не скачать!

ВОПРОС: Виталий Александрович, после установки экспандера прошел месяц, но до сих пор меня беспокоят боли в этом месте. И нормально ли это, что через месяц после операции меня беспокоит боль? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это нормально после установки экспандера, просто у Вас такая особенность болевого порога! Мышца ещё до сих пор наряжена и боль сохраняется, но скоро это закончится!

ВОПРОС: Виталий Александрович, у меня уплотнился шов после реконструкции молочной железы. Есть способы от этого уплотнения избавиться? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Сколько времени прошло с момента операции? Если мало, до 6 месяцев ,то он ещё станет мягким, а так надо смотреть, так как это может быть келоидный рубец и в данном случае одни методы лечения, а при атрофическом рубце хорошо помогает липофиллинг!

ВОПРОС: Добрый вечер! Виталий Александрович, у меня была двухэтапная реконструкция груди. Мне не нравится шов. Моя подруга лазером себе убрала все швы после блефаропластики. Я хочу попробовать себе убрать рубец на груди где имплант. Это неопасно в плане рецидива? И не повредится ли имплант?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В плане рецидива это безопасно! В плане имплантанта думаю тоже, так как воздействие лазера на шов неглубокое! Это Вам точно должен сказать специалист, который будет выполнять процедуру, чтобы не повредили имплант.

ВОПРОС: Виталий Александрович, входит ли в квоту коррекция реконструированной груди липофилингом и реконструкция соска? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте, к сожалению, это платная услуга и не входит в квоту!

ВОПРОС: Виталий Александрович, после мастэктомии прошло полгода, стадия 2В, возраст 38 лет. Через какое время после лучевой терапии можно начать делать реконструкцию груди. И как долго будет длится первый этап реконструкции экспандером? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте1 После лучевой терапии лучше делать реконструкцию через 1 год или сделать несколько сеансов липофиллинга, чтобы ткани для реконструкции восстановились!

ВОПРОС: Виталий Александрович, Вы бы не могли рассказать каким образом проходит двухэтапная реконструкция? Меня очень интересует во втором этапе вопрос симметрии импланта со здоровой железой. Как проходит второй этап реконструкции? Что Вы сначала делаете подтяжку здоровой железы или меняете экспандер на имплант? Каким образом Вы выбираете имплант? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно происходит замена экспандера на имплант и в этот же этап выполняется уменьшение или подтяжка здоровой железы! Как это делают хирурги и как подобрать имплант? Это очень непросто, доктора этому учатся годами, подбирая так имплант и уменьшая здоровую грудь, чтобы была максимальная симметрия! Но учитывая строение железы и ее особенные размеры, все равно невозможно подобрать имплант по миллиметрам точь-в-точь, поэтому в последующем делается коррекция липофиллингом!

ВОПРОС: Здравствуйте! Есть ли в вашем окнологическом диспансере квоты на отсроченную реконструкцию. И могут ли этой квотой, если они есть, воспользоваться жители из других регионов?

ОТВЕТ: Здравствуйте, к сожалению, в нашем центре квоты есть только для пациентов с пропиской в городе Санкт - Петербург! Всем иногородним мы делаем реконструкцию по хозрасчету!

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор. В августе 2016 обнаружили рак молочной железы слева, трижды негативный, сделана радикальная резекция, потом 6 курсов химии и 30 луча. Грудь у меня от природы маленькая, да и теперь постоянный страх за другую грудь, так как беспокоит мастопатия и каждая шишка вызывает панику. Скажите, делаете ли Вы операцию по удалению сразу 2 желез и установкой имплантатов? Как бы смешно это не звучало, но речь идёт об операции как у Анжелины Джоли. Живу я в Новосибирске. Подскажите, если такая операция возможна, то сколько это будет стоить? В Новосибирске предлагают восстановить сектор из своих же тканей со спины. Какие вообще ещё есть варианты для меня? Спасибо. Читаю Ваш сайт, благодарна за такие доступные ответы и прогрессивный взгляд на многие вещи, о которых большинство врачей на приёме даже слушать не хотят.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не выполняю профилактические мастэктомии! Считаю это бессмысленным! Это не может спасти человека от прогрессии заболевания и появлении рака! Тем более, вероятность возникновения рака в противоположной железе составляет очень маленький процент, если даже он подтверждён генетическим наследственным анализом BRCA1, BRAC2! Это практически такой же процент возникновения другого рака в другом органе! Я считаю, что лучше закрыть дефект своими тканями, как Вам предложили сделать! Я бы поступил так же, если Вам важно мое мнение! Если не устраивает размер, то можно поставить импланты!

ВОПРОС: Виталий Александрович, с Вашей точки зрения через какое время после мастэктомии оптимально восстановление молочной железы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Этот срок индивидуален: как местные ткани будут готовы к реконструкции! После лучевой терапии этот срок увеличивается! Надо индивидуально обсуждать со своим хирургом, который это будет делать, время варьируется от нескольких месяцев до года!

ВОПРОС: Добрый день,Виталий Александрович, в апреле была удалена правая грудь , без подмышечным лимфоузлов, стадия 2а, назначено 6 хт, как после лечение можно получить квоту на реконструкцию молочной железы, спасибо !

ОТВЕТ: Здравствуйте! Ее получить несложно! Для этого надо прийти к нам в центр ко мне на консультацию! Я посмотрю на Вас,и мы решим какой вариант для Вас приемлем и отвечу на Ваши вопросы!

ВОПРОС: Виталий Александрович, хочу сделать коррекцию груди липофилингом после реконструкции. Можно ли это сделать под местной анестезией? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Липофиллинг под местной анестезией теоретически сделать возможно, но достичь необходимого результата будет сложно, и все-таки Вам будет больно! Липофиллинг лучше сделать под общей анестезией и быстро, и результат ожидаем удовлетворительным, чем мучаться пациенту и доктору, а результат сомнителен!

ВОПРОС: У меня разорван грудной имплант. Я могу рассчитывать на квоту ?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если Вы лечились по поводу рака молочной железы, то Вы можете рассчитывать на квоту, но каждый случай индивидуален и надо его рассматривать, потому что квоты тоже бывают разные!

ВОПРОС: Здравствуйте! Меня зовут Наталья
На данный момент у меня раскачен экспандер и скоро предстоит второй этап операции. Администратор мне написала что установка имплантации платная. Это так? Для каких целей даётся квота?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Список квот прописан Минздравом! Сейчас в списке квот стоит только первый этап - установка экспандера. Второй этап платный, он больше пластический. В нашем учреждении Вы сможете второй этап сделать платно! Для этого надо связаться со мной для консультации!

ВОПРОС: Виталий Александрович, может ли оперативное вмешательство на здоровой груди - подтяжка (мастопексия) спровоцировать онкологию? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно же нет! Операция с целью коррекции железы наоборот иногда может носить лечебный характер и к примеру во время мастопексии можно заодно выполнить удаление фиброаденомы!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! У меня был первый этап реконструкции год назад. Я до сих пор не соберусь сделать второй этап - замену экспандера на имплант? Скажите, пожалуйста, как максимально долго можно не менять эспандер на имплант и в чем опасность? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, изготовитель имплантов рекомендует выполнить второй этап в течение года! По моему опыту женщины ходят и два года, но это грозит возникшими потом осложнениями, желательно все-таки по международным рекомендациям выполнить в течение 6 месяцев второй этап реконструкции! Я много раз замечал, что женщина после 1 этапа реконструкции уже довольна результатом и чувствует себя нормальным человеком с двумя железами, а дальше будет ещё лучше.Мой совет- делайте быстрее второй этап!)