Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Виталий Александрович, я прочитала Вашу брошюру. Спасибо вам за эту информацию. У меня возник один вопрос. Вы пишите про карман кожи, который можно сохранить во время мастэктомии, установив экспандер. Я не очень поняла, что такое карман кожи. Объясните, пожалуйста.

ОТВЕТ: "Карман кожи" это сохранение кожи на груди во время масэктомии при помощи установки экспандера, что делает грудь более естественной после реконструкции.

ВОПРОС: Виталий Александрович, могут ли силиконовые импланты вызвать рак?

ОТВЕТ: Здравствуйте! На сегодняшний день доказано и проверено всеми  контролирующими международными организациями, что рак молочной железы не вызывается имплантами и не ускоряет, и не вызывает прогрессирование рака и рецидива молочной железы.

ВОПРОС: Виталий Александрович, могут ли силиконовые грудные импланты вызвать аутоиммунные заболевания, например, такую как волчанка? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Когда имплант выходит на медицинский рынок, он проходит много клинических испытаний и исследований. Если существует риск того, что имплант может вызывать системную красную волчанку, то имплант не проходит соответствие качества международными контролирующими организациями. На сегодняшний день импланты известных производителей не вызывают  СКВ.

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли избавиться от келоидного рубца? И какие причины его появления?

ОТВЕТ: Здравствуйте! По разным причина в структуре рубца образуется больше грубой волокнистой соединительной ткани, этих причин можно быть много, но до конца весь процесс образования келоидного рубца неизвестен. Когда в рубце превалирует соединительная грубоволокнистая ткань, то начинает формироваться келоидный рубец, иногда он даже может выглядеть как опухоль на месте ранее оперированного места. Лечение данного рубца обычно консервативное, специальными препаратами. Заново его иссекать и удалять не всегда разумно.

ВОПРОС: Виталий Александрович, как одномоментная реконструкция может повлиять на начало химиотерапии? Мой онколог предлагает мне масэтктомию с одномоментной пластикой. У меня есть неделя чтобы принять решение. Спасибо заранее.



ОТВЕТ: Здравствуйте! Реконструкцию одномоментная никак не влияет на продолжение адъювантнонго лечения рака молочной железы. Реконструкция не задерживает проведение химиотерапии после операции и это очевидный и доказанный факт.

ВОПРОС: Виталий Александврович, хочу поменять имплант в восстановленной груди на больший по объему примерно на 100 мл. Каким образом это можно сделать? Какие этапы операции Вы можете предложить?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вас надо смотреть  индивидуально и определяться можно  ли т имплант, который  больше на 100 мл установить. Боюсь, что придется опять пройти процедуры с экспандером с последующей заменой на постоянный имплант.

ВОПРОС: Виталий Александрович, от чего зависит выбор одномоментной или отсроченной реконструкции? Спасибо.



ОТВЕТ: Здравствуйте! Чаще всего этот выбор зависит от стадии заболевания рака молочной железы и планируемого лечения. Конечно же в данном случае учитывается пожелание пациентки. Доктор  должен направить пациентку в нужное русло и рассказать о всех факторах риска и выгоде при одномоментной и отсроченной реконструкции.

ВОПРОС: Виталий Александрович, я хочу уточнить свой вопрос №2316: Виталий Александврович, хочу поменять имплант в восстановленной груди на больший по объему примерно на 100 мл. Каким образом это можно сделать? Какие этапы операции Вы можете предложить? Вы как вариант предложили опять экспандер! А можно ли в данном случае использовать ткани собственного тела?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае можно использовать ткани спины с новым увеличенным имплантом как Вы хотите, но этот метод более радикальный и травматичный, если Вы будете согласны на это, то можно Вам выполнить эту операцию.

ВОПРОС: Добрый день! мне 46, диагноз. Гистология 3573-79 от 05.02.2018 - медуллярная карцинома (трижды негативный тип, Ki67-90% T1N1M0, 2а стадия. В 2018 проведено 8 курсов химиотерапии и 21 день лучевой терапии. Подскажите, пожалуйста, в моем случае, стоит делать реконструкцию ЛМЖ, или лучше не трогать. Благодарю за ответ. Люблю открытые платья и бельё!!!!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Стоит делать реконструкцию или нет, это Ваше желание, а хирург выполнит Вам операцию, поэтому Вам надо самой решить делать или нет данную операцию. Сама операция никак не влияет на ход течения онкологического заболевания и не вызывает рак молочной железы или его прогрессию и рецидив.

ВОПРОС: Виталий Александрович, дело в том, что у меня в области грудной клетки мало своего жира!))) А грудь хочется большего размера! Поэтому вариант с использованием широчайшей мышцы спины при замене импланта на другой большего объема, я думаю мне подойдет больше! Я понимаю, что это более травматичная операция, но я всегда хотела грудь больше и жалею, что не согласовала этот вопрос сразу со своим хирургом на первом этапе отсроченной реконструкции. Но мечты должны сбываться! Я готова потерпеть! Виталий Александрович, как Вы думаете, если я приеду к Вам на реконструкцию во второй половине мае, Вы сможете меня прооперировать? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Ваши мечты вполне осуществимы, и Вы можете приехать к нам в клинику, и я Вам выполню операцию. Мы обсудим все варианты для Вас, заочно очень сложно говорить о возможном способе реконструкции. Желательно ваше личное присутствие.

ВОПРОС: Виталий Александрович, впереди мастэктомия. У меня к Вам вопрос, когда лучше делать реконструкции груди? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Этот вопрос очень непростой, он требует обсуждения с Вашим хирургом индивидуально, так как у женщину при раке молочной железы будет ещё спланировано лечение! Глобально: если начальная стадия и не будет лучевого лечения.  то можно выполнить одномоментную реконструкцию , если планируется ещё лучевая терапия и стадия высокая, то лучше выполнить отсроченную реконструкцию  или одномоментную, но с использованием лоскутов  собственного тела, так как риск осложнений при лоскутах минимальный!

ВОПРОС: Виталий Александрович, чем экспандер отличается от импланта?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Экспандер - это пустой имплант, который вставляется в область реконструкции молочной железы для растяжения кожи и подготовки для окончательного этапа реконструкции -  установки импланта. Этот имплант наполнен гелем, он постоянный, ставится на всю жизнь! Экспандер - пустой имплант и наполняется физиологическим раствором для растяжениях кожи.

ВОПРОС: Здравствуйте, меня интересует примерная (ближе к действительной) сумма, во что обойдется у вас сделать реконструкцию груди.
Теперь о себе: мне 32 г. В 10.2016 обнаружила рак правой мж, в Октябре начала курс химиотерапии (герцептин+перьета+доцетаксел+карбоплатин) прошла 6 курсов. И в феврале 2017г провели мастэктомию радикальную по Маддену справа, с пластикой подмышечной области композитным трансплантантом. После 04.2017 проведена 3Д конформная Дистанционная лучевая терапия на мягкие ткани грудной стенки и региональные зоны. Далее продолжала введение таргетной терапии до 17 введений. От дальнейшего лечения ингибиторами ароматазы отказалась. На данный момент прошла обследование, все нормально. Без ухудшения. После операции поправилась на 35 кг. Сейчас пытаюсь вернуться в прошлую форму.и восстановить грудь. В связи с тем что поправилась и ранее рожала, грудь что осталась вся в растяжках. Подумываю сделать операцию с трансплантантом и во вторую. Чтобы не было разницы. Проживаю в Москве.

ОТВЕТ: Здравствуйте! На сегодняшний день на первый этап реконструкции даются квоты. это поможет Вам, но второй этап пока только платно, но в будущем появится квоты и на второй этап реконструкции. Установка импланта в здоровую грудь не входит в квоту, поэтому для вас это будет платно тоже, Реконструкция груди в два этапа укладывается в 250 тысяч рублей  если только по хозрасчёту, но надо индивидуально рассматривать каждый случай и определяться окончательно на консультации!

ВОПРОС: Виталий Александрович, я планирую в вашем медицинском центре восстановить грудь на платной основе! Можно уточнить у Вас, как быстро на платной основе происходит госпитализация. И есть отдельные платные палаты? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно  перед госпитализацией предстоит консультация, где мы должны обсудить с Вами вопросы реконструкции и госпитализации. Когда планируется реконструкция на платной основе, то ждать обычно не приходится. Мы госпитализируем сразу же. На нашем отделении есть разные палаты повышенной комфортности: от одноместных до 2-х местных.

ВОПРОС: Виталий Александрович, хочу уточнить, у вас на сайте есть прайс на платные услуги, связанные с реконструкцией молочной железы. Эти цены на сегодня действительны или цену надо дополнительно уточнять? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Насколько я знаю они действительны и пока прежние, но общий прайс операции надо согласовывать после консультации, так как только после этого можно посчитать общую сумму, потому что общая сумма зависит от объема операции.

ВОПРОС: Добрый день. Я хочу проконсультироваться по возможности проведения реконструкции молочной железы.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если хотите со мной проконсультироваться и действительно хотите восстановить грудь, то нет никаких сложностей. Просто спишитесь со мной, и мы обсудим все вопросы. Это можно сделать по электоронной почте или через вибер или вотцап.

ВОПРОС: Здравствуйте, у моей сестры РМЖ аденокарцинома 2ст. Прошла 8 химий , в апреле будет операция (мастэктомия), говорили про квоту оказалось ее предлагали только на мастэктомию,а на реконструкцию не дают, сколько это будет стоить?

ОТВЕТ: Здравствуйте! На сегодняшний день мастэктомия с одномоментной реконструкцией это федеральная квота, в этом году  федеральных квот было ограниченное количество, их лимит практически исчерпан! Запрещено делать бесплатно по омс мастэктомию и часть платно - одноместную реконструкцию, потому что это разные  источники финансирования! В бесплатной истории по омс не должно быть платных услуг! Поэтому либо все платно или бесплатно без реконструкции!

ВОПРОС: Здравствуйте, мне 47лет, Я хочу сделать реконструкцию груди, после мастэктомии прошло 1,5 года диагноз рак 1 ст. Как мне к Вам попасть по полису и сколько денег надо будет, что бы все было красиво.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы мне кажется немного не представляете, что такое восстановление груди и как это происходит, Вам можно связаться со мной удобным для Вас способом, и мы договоримся о времени консультации, и я Вам расскажу про условия лечения по полису и по хозрасчету. С прайсом платных услуг Вы можете ознакомиться на сайте нашего онкологического центра!

ВОПРОС: Виталий Александрович, возможно ли сделать одномоментную двухстороннюю реконструкцию молочных желез с использованием лоскута широчайшей мышцы спины? И примерно сколько по времени займет эта операция?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно это можно сделать, но это травматичная операция, и лучше ее разделить на два этапа - сначала одну грудь, потом через некоторое время другую грудь. Операция с использованием лоскута со спины занимает в среднем 2 часа.

ВОПРОС: Виталий Александрович, доброй ночи! Я планирую во второй половине мая сделать у Вас реконструкцию груди после мастэктомии. Вы не планируете в это время командировки и отпуск? Когда мне лучше прийти на консультацию, чтобы обсудить метод реконструкции подходящий для меня? Спасибо. Виктория.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Для консультации Вам необходимо связаться со мной, и мы с Вами обсудим варианты Вашей реконструкции. Я не планирую уезжать до августа 2019г!