Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте. Можно ли получить бесплатную консультацию по поводу лечения РМЖ? И как это сделать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Напишите сюда свои вопросы, и я по мере свободного времени отвечу Вам!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Изначально диагноз был сТ4N1M0, er8 pr8 HER2 1+, ki67 70% G2. (лаб. МИБС). Прошла 4АС+4Т, радикальная мастэктомия 08.10.21. Послеоперационная гистология, pT1N0(0/1). Лечебный патоморфоз опухоли 2 степени (по Miller and Payne) ER - 3(28%)+3=6; PR - 1(1%)+2=3; Ki67 – 2% G1, ИГХ-исследование на HER-2 – 2б, методом гибридизации in situ выявлена амплификация гена HER2. Соотношение HER2/Chr-17 = 3,55. Среднее число копий гена HER2 на клетку 6,75. ( лаб. КНПЦ) Как же так, почему изменился HER2? Что теперь делать? Какое лечение Вы бы назначили? Мне 50 лет, до лечения не была в менопаузе. Спасибо Вам заранее!

ОТВЕТ: Надо ориентироваться на иммуногистохимию до операции. Надо определить уровень ФСГ и эстрадиола и если есть менопауза, то назначить ингибиторы ароматазы и лучевую терапию. Если менопаузы нет, то колоть золадекс и потом прием ингибиторов ароматазы. Но все же схему лечения определяет местный онкологический консилиум.

ВОПРОС: Добрый вечер, Виталий Александрович! Ранее уже задавала Вам вопрос, напомню немного о ситуации. Маме 62 года, в 2017 году левосторонняя мастэктомия. Стадия 3с. Люминальный А. РЭ +++ - 100%, РП +++ - 100%, HER - 0, КИ - 3%. Химия, лучи, 3,5 года на летрозоле. В декаборе 2021 на УЗИ подозрение на мтс в печени. На КТ и МРТ подтвердили. В конце февраля, после всех нужных и ненужных исследований, наконец-то биопсия печени. В начале марта гистология и иммуногистохимия. Результат такой. При ИГХ исследовании в клетках опухоли наблюдается яркая диффузная экспрессия GATA-3 в реакции эстрогенам - интенсивное окрашивание 95% ядер клеток опухоли (Allred score 5+3 = 8 баллов), к прогестерону - интенсивное окрашивание 95% ядер клеток опухоли (Allred score 5+3 = 8 баллов). Экспрессия Her2 neu - 1+. В реакции с антителами к маммоглобину и GCDFP-15 окрашивания нет. Индекс пролиферативной активности 50%. КОД МКБ 10 - С78.7. Иммунофенотип соответствует метастазу рака молочной железы, молекулярный подтип люминальный В, Her2 neu - негативный. Подскажите, пожалуйста, какую тактику лечения Вы бы выбрали? МТС злые как понимаю, КИ высокий. 28 марта мама едет на госпитализацию, хотелось бы иметь несколько мнений в запасе, чтобы понимать, насколько совпадают тактики лечения.

ОТВЕТ: Я бы назначил ингибиторы СДК4.6 с ингибиторами ароматазы при условии, что у мамы нет висцерального криза ,т.е результат крови в норме. Такое лечение назначается онкологическим консилиумом. В настоящее время надо использовать по максимуму возможности эндокринотерапии.

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 52 года. Сделана операция по удалению опухоли в молочной железе с удалением лимфоузлов. Диагноз: инвазивная потоковая карцинома G2. RE 0, RP 0, her2/neu 3+, ki 67 80-85%, T1N0M0. Назначено 4 курса АПХАТсх АС. Лучи и таргетная терапия. Что означает такой высокий ki? Каковы шансы на долгую ремиссию. Я понимаю, что с такими показателями полного выздоровления добиться сложно?

ОТВЕТ: Этот показатель показывает свою агрессивность и говорит о том, что надо проводить химиотерапию для улучшения результатов в лечении. Вот Вам и назначили химиотерапию. Долгая ремиссия в Вашем случае, конечно, может быть. Удачи Вам.

ВОПРОС: Добрый день. 39 лет, менструации регулярно, РМЖ с левой стороны,  T1cN0snM0, l ст. 10.06.2022 г. проведена мастэктомия с реконструкцией и биопсией сторожевых лимфоузлов. Патологогистологическое исследование: карцинома неспецифированного типа G2, с наличием солидных и тубулярных структур; с признаками сосудистой и периневральной инвазии. pT1N0 L1V1Pn1, ИГХ: РЭ 8, РП 8, Her2 1+, Ki 67-23 процента. Лимфоузлы без метастазов. Назначено лечение тамоксифеном 20 мг. Подскажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение, нужно ли мне отключать функцию яичников? И ухудшается ли безрецедивный прогноз при наличии признаков инвазии? С уважением, Катерина.

ОТВЕТ: В данном случае по рекомендациям выключать яичники необязательно. Признаки инвазии это отрицательный фактор прогноза, но при люминальном фенотипе рак молочной железы это незначительный фактор, тем более, у Вас удалена грудь!
Наше сообщество в контакте: https://vk.com/meditsinskiyreporter
Наш телеграм канал:  https://t.me/medetsinskiy_reporter
Наш форум "Рак молочной железы лечится!": https://breastcancer-site.ru/forum/
Мы на RUTUBE: https://rutube.ru/channel/27071183/
 

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 39 лет. Месяц назад обнаружили опухоль. Провели две операции: секторальную резекцию, пришла гистология. Инфильтрующий рак неспецифического типа G3,г раницы резекции М8500/33. Снова операция, удалили лимфоузлы, метастаз в сигнальном узле. ИГХ: .Эстроген 95%, прогестерон 60%, Кi-67 40%. Заключение Люминальный B Her2 негативный подтип. pT1cN1aM0G2,  St 2a.,  кл.группа 2, морфологический тип инфильтрующий протоковый и дольковый рак. Назначили 4АС+паклитаксел и лучевая. Какой прогноз? Все ли верно назначали?

ОТВЕТ: Назначили лечение правильно, согласно рекомендациям! Прогноз может быть хорошим при полном пройдённом лечении: все циклы химиотерапии и лучевая терапия, отключение яичников и эндокринотерапия.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Добрый вечер, Виталий Александрович! Спасибо Вам за Ваши консультации! Мне 50 лет, диагноз РМЖ, сТ1сN1a(1/14)сM0,G2V0Pn0LumA, ER8 баллов, PR 8 баллов, Her2 отр, Ki67-5-7%. Была сделана секторальная резекция правой молочной железы. Края резекция негативные. Заключение: Инфильтративная дуктальная карцинома, Grade(3+2+1), 14мм в наибольшем измерении, с наличием структур карциномы in situ солидного и криброзного строения nG2, с наличием фокусов лимфоваскулярной инвазии, без убедительных данных за периневральную инвазию в объёме исследованных фрагментов. В 1лу (cito) из 14 метастаз, без выхода опухолевых клеток за пределы нодальной капсулы. После операции было назначено 25 лучей и приём тамоксифена 20мг в течении 5 лет. Как Вы считаете, правильно ли назначено лечение и почему не назначили химию? Большое Вам спасибо!

ОТВЕТ: В данном случае рак люминальный тип А и при такой форме рака не назначается химиотерапия, только эндокринотерапия, даже при наличии метастаза в лимфоузлы! Поэтому у Вас правильно определена схема лечения!

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Добрый день! В ноябре 2020 года была проведена мастэктомия, диагноз - Т1bNOMO, ER - 8 баллов, PR - 8 баллов, HER2/neu-(1+), KI67-20%. Назначен тамоксифен, после начала приема месячные прекратились на 8 месяцев, сейчас снова появились, но цикл не стабилен. Сдала анализ на гормоны: ЛГ - 14,00, ФСГ - 13,50, Эстрадиол - 628,0+++. Вопрос: верно ли назначено лечение и надо ли при таких показателях отключать яичники? У нас в городе врачи отправляют от одного к другому, ответа никто не дает.

ОТВЕТ: В Вашем случае отключать яичники не надо! Надо продолжить прием тамоксифена согласно рекомендации врача. С лечением согласен полностью. У вас нет отрицательных факторов прогноза для отключения яичников.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

 

ВОПРОС: Здравствуйте. Диагноз РМЖ, возраст 43 года. По результатам биопсии: неспецифическая карцинома G1, ER - 8 +, PR - 8 +, HER - (1+) Ki-67 - 6%. Выполнена мастэктомия с одновременной реконструкцией, с удалением и биопсией сторожевых узлов (метастаз в узлах не выявлено). По результатам операции: неспецифированный протоковый рак G1 в сочетании с протоковым раком in situ G2 без лимфоваскулярной инвазии. Все края резекции интактны, расстояние до ближайшего (переднего) - менее 1 мм. Единичный очаг инвазивной карциномы 25мм*16мм*21мм, pT2L0V0R0 ER - 8 +, PR - 8 +, HER - (1+), Ki-67 - 25%. Нужна ли химиотерапия или достаточно гормональной? Заранее благодарю за ответ!

ОТВЕТ: В данном конкретном случае энлокринотерпии достаточно, химиотерапия не нужна! Вам онкологический консилиум должен был это прописать! При данной форме рака люминальном типе А только эндокринотерапия эффективна.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh
Вопрос приоритет у доктора Скворцова https://www.skvorsov.ru/prioritet_doktor_skvortsov

 

ВОПРОС: Добрый день. 39 лет. Трижды негативный тип. Мутации BRCA1 и 2 не выявлено. Метапластическая плоскоклеточная карцинома G3. Ki 67 по данным разных лабораторий от 40 до 56. По КТ с контрастом пораженных лимфоузлов и отдаленных метастаз не выявлено. Стадия T2N0M0. Первым этапом операция мастэктомия. Далее химиотерапия: 4 цикла АС, сейчас прохожу лучи в связи с наличием факторов риска (агрессивный тип опухоли, высокий Ki), всего назначено 25 лучей, затем планируется 12 введений паклитаксела. Правильно ли выбрана тактика лечения? Хотелось бы узнать Ваше мнение. И ещё такой вопрос: онколог-хирург пока сомневается стоит ли вводить паклитаксел. Как Вы считаете: продолжать ли химиотерапию или доделать лучи и на этом остановиться?

ОТВЕТ: В Вашем случае, конечно же, нужны таксаны - паклитаксел или доцетаксел, обязательно, это прописано в рекомендациях. Я бы Вам провел это все еще до операции! Вот в лучевой терапии есть вопрос - нужна ли они в данном случае! Обсудите это с радиологом еще раз!

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh
Вопрос приоритет у доктора Скворцова https://www.skvorsov.ru/prioritet_doktor_skvortsov
 

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович, у меня к Вам такой вопрос: 20.03.2023 была проведена секторальная резекция левой молочной железы с БСЛУ. Мультифокальный рак рТ1сN0(0/2sn)cM0, G1, Lum A, IA st. По решению консилиума назначена госпитализация в отделение радиотерапии, овариосупрессия трипторелином 3,75 каждые 28 дней, летрозол 2,5 один раз в день 5 лет. Прием начать по наступлению менопаузы. Сдала анализы ФСГ - 2,5 10^-3; эстрадиол 14,56 Вопрос: начинать пить летрозол или еще рано при таких показателях или еще рано? Наступила менопауза или нет. Месячных нет уже 2 месяца, начались приливы, как будто все изнутри горит. Лучевая назначена на 27.06. Заранее благодарна.

ОТВЕТ: Здравствуйте! А зачем Вам Летрозол? Тамоксифена было бы достаточно и яичники отключать не надо! У Вас есть какие-то противопоказания для тамоксифена? Вообще Вы по эстрадиолу в менопаузе, по ФСГ еще пока нет! Этот вопрос  приема все же обсудите с лечащим врачом.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh
Вопрос приоритет у доктора Скворцова https://www.skvorsov.ru/prioritet_doktor_skvortsov

 

 ВОПРОС: Добрый день! Мне 50 лет. 2 года назад был поставлен диагноз С 50.9 правой молочной железы. В 2021-2022 г.г. провели комплексное лечение. В январе 2023 г. выявили локальный рецидив в п/операционном рубце. Провели повторную операцию. С апреля 2023 г. принимаю анастрозол 1 мг/сутки до 7 лет. Онколог не проконсультировала о побочных эффектах. Больше всего переживаю о возможных проблемах с костями и суставами. Подскажите, пожалуйста, какие препараты можно принимать параллельно с анастрозолом чтоб избежать эти побочные эффекты или хотя бы уменьшит их по возможности.

ОТВЕТ: Главным побочным эффектом при приеме анастрозола является остеопороз. Существует специальная схема профилактики от приема витаминов до внутривенного введения препаратов . Введение и назначение  таких препаратов как Золедроновая кислота и других - чисто врачебная процедура. Прием препаратов кальция и витамина Д вы можете самостоятельно принимать, но опять же лучше обсудить это с лечащим врачом!
Остеопороз и его профилактика https://www.skvorsov.ru/osteoporoz_rmzh
 

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Возраст 48 лет, в менопаузе, год была на ЗГТ до августа 2023г (сейчас самостоятельных менструаций нет). Результат ИГХ (первичный 31.08.2023г) – ER – 8, PgR – 8, Ki67 – 8%, Her2/neu – 0, E-Cadherin – выраженная мембранная экспрессия в 100% опухолевых клетках. Диагноз – Инфильтрирующий протоковый рак сT1сN0сM0, IA стадия, клиническая группа II 20.09.2023г. Проведена мастэктомия подкожная справа с одномоментной алломаммопластикой. В подсосковой области, ближнем и дальнем краях резекции – без опухолевого роста. Последовательно выделена и удалена подмышечная, подлопаточная и межмышечная клетчатка. В 8 обнаруженных и исследованных лимфатических узлах подмышечной клетчатки признаков опухолевого роста не обнаружено. Внешний и внутренний края резекции без признаков опухолевого роста. Дополнительно по результатам ИГХ после операции (28.10.2023г) – тип опухоли изменился на – Инфильтрирующий дольковый рак сT1сN0сM0, IA стадия, клиническая группа II Ki67 – 17%, E-Cadherin – гранулярное неполное мембранное и цитоплазматическое мембранное окрашивание, P120 - гранулярное неполное и цитоплазматическое мембранное окрашивание, Beta – Catenin - гранулярное неполное и цитоплазматическое мембранное окрашивание. Назначено лечение - лучевая терапия и тамоксифен 20мг длительно. Подскажите, пожалуйста, на Ваш взгляд, необходима ли лучевая терапия или достаточно будет эндокринотерапии тамоксифеном 20 мг длительно? Спасибо!

ОТВЕТ: В данном случае Вам лучевая терапия не нужна, она не показана, так как выполнена мастэктомия и чистые лимфоузлы!

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович! Возраст 46 лет. 28.09.23 сделана операция (удалено образование и сторожевой ЛУ), МЖ сохранена. Результаты анализов: образование 1,1*0,8. МКБ: С50.9 МКБ-0: 8500/3 pTNM (8ed): TM 1cN1a G2L1VOPnORO. II а стадия группа III. Имунофенотип: Рецепторы эстрогена-Позитивный, процент клеток ядерной эеспрессии-60%. Оценка TS 6(PS4+IS 2). Рецепторы прогестерона Позитивный, процент клеток ядерной эеспрессии-20%.Оценка TS 6(PS3+IS 3). HER2neu позитивный, skore 3+. Антитела 4BS. KI67-65%. Назначено 6 курсов ХТ (доцетаксел+карбоплатин)+ таргетная терапия 12 мес.трастузубам+-пертузумаб. Лучевая терапия и гормональная на 5 лет. Какие у меня шансы? Большое спасибо!

ОТВЕТ: У Вас удалили все лимфузлы? По Вашим данных только один, и он с метастазом! Если он поражен раком молочной железы, то надо и другие удалять! По лекарственной терапии в принципе все правильно, но схема с платиной тут не нужна! Лусше антрациклины и доцетаксел с двойной таргетной блокадой, потом отключение яичников и ингибиторы ароматазы, и лучевая терапия. Уточните у доктора про лимфоузы. Все у вас будет хорошо, главное пройдите все лечение до конца.

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович. Помогите, пожалуйста, с назначением правильного лечения. Результат иммуногистохимического исследования ( перед операцией): Рецепторы эстрогена  положительная реакция в 95% ( PS5) клеток опухоль высокой интенсивности (15=3), T5=5+3=8, статус положительный. Рецепторы прогестерона положительная реакция в 100% ( S5) клеток опухоль высокой интенсивности (15=3), TS=5+3=8, статус положительный.
Her2/neu (c -erbB-2 онкопротеин) - слабая неполная мембрана окраска <10% клетoк инвазивной опухоли (1+), Ki 67 (MIB1) - положительная реакция в 15% клеток опухоли. В мягких тканях обнаружен рост умеренно дифференцированной (G2) инвазивной карциномы неспецифического типа молочной железы ( ICD-O 8500/3), люминальный тип А. Размер опухоли по маммографии ( до операции): 3.4 х 3.6 см. Послеоперационное ( патологическое) иследование. Клинический диагноз: Cr центральной части молочной железы, ст. III, T3N0M0, кл.гр. II а. Дата и вид операции 16.11.2023 по Маддену слева.
При повторной биопсии в мягких тканях - рост карциномы неспецифического типа молочной железы G2, Люминального типа А. Патологогистологический результат ( диагноз) Размер опухоли после операции: 2.4 х 1.5 х 1.8 см. Умеренно дифференцированная G2 инвазивная карцинома неспецифированного типа левой молочной железы, 2 очага, с инвазией в сосочковый слой дермы. В ткани молочной железы по краю мастэктомии злокачественный рост не обнаружен. В 1- ом из 10 - ти аксиллярных лимфоузлов - метастаз карциномы. pT2 pN1a R0, ICD - O код 8500/3. Маме 76 лет. Ждём назначения лечения. Хотелось бы очень узнать Ваше мнение и прогноз. Спасибо Вам огромное!

ОТВЕТ:  Женщина пожилая и в данном возрасте при данной стадии должно быть все хорошо. Назначение будет, скорее всего, при данном люминальном типе только ингибиторы ароматазы! Будет рассмотрен вопрос об лучении, но, скорее всего в лучевой терапии откажут. Удачи маме.

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день! Мне 45 лет, сделана подкожная мастэктомия слева с определением «сторожевого» лимфатического узла и эндопротезом. По данным игх операционного материала инвазивный микропапиллярный рак молочной железы рТ1сN0(sn)cM0 Pn1 L1V0 R0. Люминальный тип В, HER2-статус 3+. Рецепторы эстрогенов 5(90% PS)+ 2(IS)=7(TS), рецепторы прогестерона 0 (0% PS)+ 0 (IS) = 0(TS), Ki67-21%. В 3-х сторожевых лимфоузлах -метастазов нет. Ранее обследование лимфоузлов не делала. Надо ли его сделать? Но также написано, что инвазивный микропапиллярный РМЖ, с единичными опухолевыми эмболии в лимфатических сосудах , с периневральным опухолевым ростом. Что это означает? Яичники выключили золадексом, также принимаю тамоксифен. Назначили лечение доцетаксел 75 МГ/м2+циклофосфамид 600мг/м2+трастузумаб 6мг/кг (нагрузочная доза 8мг/кг) 1 раз в 3 недели, 4 цикла, далее трастузумаб до общей длительности 12 месяцев. Лучевая терапия не показана, гормонотерапия после завершения ХТ и проводится одновременно с продолжающейся анти-HER2-терапией. Гормонотерапия начинается после 4 циклов ХТ верно?  Как подготовиться к этой схеме и как восстанавливать организм после ХТ?

ОТВЕТ: Это стандартная обычная схема лечения и является эффективной, тамоксифен начнете принимать, когда закончится введении химиотерапии. Лимфоузлы у Вас чистые, и они были проверены во время операции и сейчас специально их как-то обследовать нет необходимости. При данном подтипе рака и эмболах эти отрицательные факторы уничтожаются химиотерапией, которую Вам и назначили. Обычно после данной схемы лечения восстановление происходит в течение полугода, может быть периферическая нейропатия! Подготовки специальной нет, а есть премедикация, которую назначает Ваш лечащий врач.

ВОПРОС: Добрый день! Результаты первого ИХГ (до операции): ER (clone SP1, VENTANA) - proportion score (PS) - 5(90%), intensity score (IS) - 2, total score (TS=PS+IS) - 7 баллов. PR (clone 1E2, VENTANA) - proportion score (PS) - 5(90%), intensity score (IS) - 3, total score (TS=PS+IS) - 8 балла. HER2neu (clone 4B5 Ventana) - реакция HER2 – 0 (мембранное окрашивание в опухолевых клетках отсутствует). Ki67 (clone 30-9, VENTANA) - индекс пролиферации Ki67 равен 30% опухолевых клеток. Результат гистологии после секторальной резекции: Инвазивная протоковая карцинома правой молочной железы низкой степени злокачественности (G1) сумма балов 5 (2+2+1) по Ноттингемской системе, в сочетании с протоковой карциномой in situ G2. Размер опухолевого узла: 17мм*15мм*12 мм. Достоверных признаков сосудистой и периневральной инвазии не обнаружено. Края резекции без роста атипичных клеток, ближайший край - (по микроскопическому исследованию) нижний, клиренс ~1,51мм. TILs~5%. pT1c L0 V0 Pn0 R0 Материал направлен на ИГХ-исследование. Скажите, пожалуйста, при таких показателях назначается химиотерапия? Возраст 43 года.

ОТВЕТ: Здравствуйте, каждый случай индивидуальный. Если расценивать данный материал как люминальный тип В рака молочной железы, то могут назначить химиотерапию, но по этим данным можно обойтись эндокринотерапией и лучевой терапией! Но я могу не знать всех нюансов Вашего заболевания

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте. Поставлен диагноз РМЖ рТ1сN0M0(1Aст). В августе выполнена РР с БСЛУ. По гистологии: инвазивная карцинома неспецифического типа, Grade II по Ноттингемской шкале (6 балла), с наибольшим размером опухоли 20 мм. ИХГ: РЭ-7 б,  РП-3 б, Her2neu-0, Ki67- 40-45%, в 5 исследованных ЛУ реактивные изменения. Подскажите, этот тип является сильно агрессивным? Тамоксифен начинать пить после лучевой терапии или можно одновременно?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не самый агрессивный подтип рака молочной железы, люминальный тип В рака молочной железы, у Вас только высокий Ki 67. В данном случае тамоксифен принимать можно и одновременно с лучевой терапией, но лучше обсудить этот вопрос с радиологом, так как некоторые специалисты отменяют тамоксифен во время лучевой терапии.

ВОПРОС: Добрый день! До операции провели трепанбиопсию. Результат: в препарате мелкие фрагменты ткани молочной железы с DCIS high grade как с центральным некрозом, так и без некроза. В готовых препаратах ИГХ исследования в DCIS выявлена экспрессия: - SMMS - в миоэпителиальных клетках поражённых протоков; -рецепторов эстрогена 0 баллов; - рецепторов прогестерона 0 баллов; Реакция с Her2/neu “3+” Индекс мечения Ki- 32 Заключение : DCIS high grade Код по МКБ-О: 8500/2. Внутрипротоковый рак, неинфильтрируюший , БДУ На данный момент провели мастэктомию правой молочной железы. Так как размер 9 на 4 см ( микрокальцинатов ) грудь маленькая. Всегда вела здоровый образ жизни, трое детей. Кормила грудью. Вопрос : правильно ли назначено лечение , сначала удаление. Взяли послеоперационное гистологию. Лимфоузлы до операции чистые. Затем сказали, если сохранятся гистология до операции, больше ничего делать не будут . Это правильно ? ( ведь Her +3) Правильно ли после операции не назначено будет ничего? Второй вопрос вероятность рецидива при этом раке? Спасибо за ответ.

ОТВЕТ:  В данном случае рак in situ и никакое лечения Вам не показано, так как он неивазивный и не метастазирует. Просто наблюдение и все! У Вас хорошая ситуация! Не переживайте, в раке in situ практически всегда her2neu 3+. И не смотря на это, так как он неинвазивный, то лечение не требуется!
 

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Мне 42 года ЗНО правой молочной железы сТ2N0M0, st ll ,кл.гр.2. ИГХ: инвазивная карцинома неспецифического типа, grade2, с положительным гормональным статусом (ER+\PR+), с отрицательным Her2 статусом (0) и пролиферативной активностью Ki-67-11% и Ki-67-12%. Результат генетики отрицательный. Достаточно ли будет резекции?

ОТВЕТ:  Если Вы о том, возможна ли резекция, то все зависит от размера груди и расположения опухоли.