Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Виталий Александрович, как Вы относитесь к лечению рака молочной железы народными средствами? Например, есть метод Неумывакина - это лечение рака перекисью водорода. Некоторые лечатся содой, есть те, кто пьет ядовитые растения - болиголов, аконит.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Никак не отношусь! Я доктор, а не знахарь ,чародей и маг! Из- за таких методов лечения и людей, которые это назначают, у нас в стране ежегодно погибает 40 000 тыс женщин!

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое модифицированная радикальная мастэктомия? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это удаление груди со всеми группами лимфоузлов в подмышечной области по поводу рака молочной железы!

ВОПРОС: Добрый день. Очень нужен Ваш совет. У мамы (1955 г.р.) в 2000 году был рак мол.железы T2N1M0 2 B ст. СПКЛ 2000 (ДГТ+РМЭ+6 СМF). В мае 2017 г. прогрессирование мтс в л/у надключичной, подключичной, подмышечной области справа, МТС в Th1 (13*33мм, тотально в рукоятке и теле грудины на протяжении 52 мм с мягкотканным компонентом вокруг). Гистология 91648-661/00 с-r молочной железы неспецифического типа, средней степени злокачественности, ИГХ ER 0 PR 0 Ki067 16 % Her2neu 0. Проведено 6 курсов ПХТ по схеме АС доксорубицин 95 мг в/в в 1 день, циклофосфан 950 мг в/в в 1 день, 6 курсов паклитаксела, 7 раз золендроновая кислота . По данным УЗИ и КТ положительная динамика, лимфоузлы уменьшаются. Сейчас продлили еще 3 курса паклитаксела, а золендроновую кислоту перевели на 1 раз в 3 месяца. Скажите правильно ли назначено лечение, что можно еще предпринять, какие прогнозы?

ОТВЕТ: Здравствуйте ! С лечением согласен! Можно так лечить, скорее всего, после паклитаксела будет ещё комиссия и ей назначат капецитабин в таблетках и золедроновую кислоту продолжат! Надо сделать анализ на Brca 1,2 и если он будет положительный, то потом необходимо назначить препараты платины. Обычно это онкологи- химиотерапевты знают !

ВОПРОС: Здравствуйте! Год назад у меня была операция секторная резекция молочной железы. Онкология. 28 мая должна была поставить укол бусерелина, но первый раз забыла. Сегодня 31.05. Что делать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы самостоятельно назначаете себе уколы? Или все же врач онколог? Вы параллельно получаете тамоксифен или ингибиторы ароматазы? Если тамоксифен, то ничего страшного! Если у Вас задержка в уколах бусерелина несколько дней, то этот перерыв не критичен. Вообще лучше не создавать перерывов в введение бусерелина. Ваш врач онколог даст Вам нужный совет на будущее"

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. После мастэктомии прошло уже два года и я наконец-то решилась на отсроченную реконструктивную пластику. Своих тканей у меня недостаточно. Лучевой терапии не было. Возможен ли такой вариант - установка экспандера с одновременным липофилингом груди после мастэктомии? Спасибо заранее.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, такой вариант возможен. 

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, моей маме был назначен герцептин. Ей 63 года, стадия 2в, фиш тест положительный. У нее была схема 4AC и 4 паклитаксела. А в герцептине потом отказали. Что нам теперь делать?
Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это Вам надо спросить у того кто отменил! Значит на это есть причина ! Узнайте у того кто назначал почему отменили! Это единственный способ выясниться причину, а так, конечно, он Вам показан!

ВОПРОС: Виталий Александрович, хочу восстановить грудь экспандером, но у меня после мастэктомии в области шва практически кожа да кости. Получится ли у меня в этой ситуации сделать друхэтапную реконструкцию молочной железы с экспандером?

ОТВЕТ; Здравствуйте !Конечно все получиться! Надо Вас смотреть и решать о методе реконструкции. Двухэтапная реконструкция груди является на сегодняшний день более простым методом реконструкции !

ВОПРОС: Виталий Александрович, после биопсии поставлен диагноз фиброаденома с признаками атипии. Что это значит? И что делать в таком случае - наблюдаться или оперироваться? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это обозначает, что есть клетки подозрительные на рак. В данном случае лучше прооперироать эту фиброаденома и не бойтесь, не факт ,что это будет злокачественной опухолью !

ВОПРОС: Виталий Александрович, имеет ли смысл каждый год делать сцинтиграфию при начальной стадии рака молочной железы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Нет, можно делать 1 раз в 2 года!

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день! У моей мамы триждынегативный рак молочной железы.. Мне 40 лет. Если я все правильно поняла, то именно этот рак считается наследственным? Это правда? И если это так, то что мне как дочери делать в этой ситуации? Может есть смысл сдать анализы на мутации генов? А с другой стороны по информации в интернете именно наследственный рак занимает очень маленький процент примерно 5-10%.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы не до конца все правильно поняли! !Вам, конечно, можно сдать анализ на наследственность, но какой в этом смысл! Во первых - что потом делать с этим анализом? У мамы рак и вы все равно будете теперь бояться и обследоваться каждый год, это необходимо! Ну даже этот анализ покажет,что у Вас есть риск возникновения, Вы же не будете делать профилактическое удаление желёз! И правильно, маленький процент возникновения рака у дочек при доказанной наследственности, поэтому просто живите и наслаждайтесь жизнью и регулярно сами обследуйтесь!

ВОПРОС: Доктор, меня очень волнует вопрос перерождается ли фиброаденома в рак. Моей фиброаденоме 5 лет. Она не растет. Но наблюдать все эти пять лет за ней было морально непросто. Конечно у меня онкофобия. В интернете информация противоречивая. Одни онкологи-маммологи пишут, что фиброаденома не перерождается в рак, другие пишут, что может переродиться. Ваше мнение по этому поводу? Кому верить?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Мне кажется, что Вам надо ее удалить! Вам будет проще жить без фиброаденомы. Лично у меня в практике были случаи, когда фиброаденома перерождалась в рак.

ВОПРОС: Виталий Александрович, чем отличается инвазивный рак молочной железы от инфильтративного?

ОТВЕТ: Здравствуйте !Это одно и тоже, просто термины разные! То есть рак из первичного очага развился в окружающие ткани.

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое иммуногистохимическое исследование. И чем оно отличается от гистологии. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Иммуногистохимическое исследование - определение количества рецепторов в опухоли, которое позволяет определить схему последующего лечения для пациента, то есть определяется молекулярный подтип опухоли. Гистологическое исследование - это исследование ткани для определения ее происхождения и степени злокачественности!

ВОПРОС: Виталий Александрович, после мастэктомии прошло почти 6 месяцев и до сих пор моя рука ограничена в подвижности. Что вы мне посоветуете?

ОТВЕТ: Причин для этого может быть много. Вы делаете зарядку и комплекс упражнений для восстановления? Вас надо смотреть, приходите на консультацию, и мы решим этот вопрос! Думаю, что Вам будет полезно почитать мою статью о том, как надо жить после мастэктомии.
http://www.skvorsov.ru/blog-breast-cancer/reabilitatsiya-posle-udaleniya-grudi

ВОПРОС: Виталий Александрович, моя подруге был поставлен диагноз рак молочной железы и у нее совсем недавно была мастэктомия. Она находится в подавленном состоянии. Есть ли в Вашем центре какая-либо психологическая помощь для женщин перенесших мастэктомию. И на сколько она важна для того, чтобы уменьшить риск рецидива? Спасибо заранее.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Возникновение рецидива никак не зависит от психологического состояния, в нашем центре есть психологическое подразделение, где ведётся и оказывается психологическая помощь!

ВОПРОС: Доктор, у моей мамы после мастэетомии прошло 4 месяца, но до сих пор она чувствует боль в оперированной области. Насколько это нормально? И сколько долго длится процесс восстановления. Спасибо.



ОТВЕТ: Здравствуйте! Это нормально и естественно, Вы можете подробно прочитать у меня на сайте информацию про восстановление и боли! Все мы разные и боли у всех длятся неодинаково! Надеюсь, что скоро у Вашей мамы все скоро пройдет. В среднем боли могут длиться 6 месяцев!

http://www.skvorsov.ru/blog-breast-cancer/reabilitatsiya-posle-udaleniya-grudi

ВОПРОС: Доктор, были ли в Вашей практике случаи, когда экспандер лопался. Что делать в таком случае, какие могут быть последствия? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Такой случай был после травмы груди. Если раскачка на начальном этап, то надо его убирать с установкой нового, если же на конечном этапе, то убрать и заменить на постоянный имплант. Надо каждый случай смотреть индивидуально!

ВОПРОС: Виталий Александрович, в интернете противоречивая информация, да и сами врачи-онкологи имеют различное мнение по этому поводу. Я про воздействие солнца после диагноза рмж. Мой онколог говорит, что мне солнце теперь категорически противопоказано. Я живу в Санкт-Петербурге, но очень хочется съездить отдохнуть на море. Ваше мнение по этому поводу? И есть ли какие-либо исследования по этому вопросу?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Исследований нет таких, потому что их провести с солнцем невозможно!! Я считаю ,что ездить на море можно, но все в меру, чтобы это не было для Вас стрессом, не надо жарится на солнце, солнце в большом количестве вообще для всех вредно, особенно для людей северных районов!

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли носить украшения на оперированной стороне после мастэктомии. Я имею в виду браслеты на руке или кольца на пальцах. Или лучше этого не делать. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно носить украшения. Если у Вас будут явления лимфаденита, то кольцо вы не сможете одеть, а если у Вас нет признаков отека руки, то носите без проблем!

ВОПРОС: Виталий Александрович, через какое время после химиотерапии антрациклинами надо начинать гормональную терапию тамоксифеном.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно приём тамоксифена начинается сразу же после химиотерапии!