Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Добрый день, прошу помочь мне разобраться в сложившейся ситуации. Вчера прошла УЗИ молочной железы в связи с тем, что самостоятельно нашла уплотнение справа. Заключение УЗИ: визуализация не затруднена, тип строения репродуктивный, преобладает железистая ткань, протоки не расширены, состояние протоков удовлетворительное, нарушения уз архитектоники есть, диффузных изменений нет, в правой молочной железе на 10 часах лоцируется гипоэхогенное, аваскулярное образование с неровными контурами размером 6,58 на 6,8 мм, в левой молочной железе-единичная киста 3*4,5 мм, слева в области кисты боковые акустические тени, дорсальных ослаблений нет, в правой подмышечной области лимфоузел 16 мм на 6 мм с сохранённой диференцовкой без усиленного кровотока, слева  9 мм на 4 мм с сохранённой дифференцовкой без усиленного кровотока. Локализация аскиллярные. Насколько опасно данное заключение? Возможен ли рак? Очень переживаю, подскажите какие мои дальнейшие действия. Грудь никак не беспокоит. Сегодня пошла к онкологу. Он прощупал грудь, сказал, что уплотнение ему не нравится и нужно брать пункцию. Взяли пункцию, жду результатам. В заключение онколог написал: узловая мастопатия, в правой груди уплотнение до 1 см с неровным контуром, несмещаемое. Это рак? Помогите, пожалуйста!

ОТВЕТ: В данном описании я не вижу ничего плохого, но клиническая картина может не соответствовать инструментальным данным, а это значит, что надо следовать рекомендациям доктора и пункция была необходима. Я думаю, что по факту у Вас ничего плохого нет. Надо продолжить наблюдением у онколога. На раковую опухоль это не похоже.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Добрый вечер, Виталий Александрович Неделю назад прошла УЗИ молочной железы. Прошу Вас объясните заключение. Слева на границе внутренних квадрантов у соска 2 образования гипоэхогенные 7.2-7.6мм четкое с неровными контурами вертикальное. Кровоток не обнаружен. Чуть ниже образование гипоэхогенное четкое 7-3-8мм горизонтальное аваскулрное-фиброаденома и 11-5-9 мм с одиночным прилежащим сосудом четкое, фиброаденома. Эхо графическое выявление л/узлов 2-сторонние аксиллярные до 15-6 мм неизмененные. Спасибо.

ОТВЕТ: В данном описании клиническая картина за доброкачественные образования, Вам надо обсудить тактику наблюдения и лечения с онкологом. Обязательно. В настоящее время ничего плохого вроде бы я не вижу, но обратиться к врачу необходимо .

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Может ли из-за тамоксифена прекратиться либо стать нерегулярным менструальный цикл? Мне 38 лет, инвазивная протоковая карцинома, тип люминальный В, ER-8, PR-8, Her-, Ki-67 очагово до 25%, pT1bN0M0G2. Выполнена мастэктомия с реконструкцией, пройдена лучевая терапия, химию не назначали, принимаю тамоксифен 20мг/сут уже 4 месяца. Перед лечением - цикл регулярный, строго 26 дней, интрамуральная миома 1,7см без симптомов, после начала лечения - цикл то 15, то 33 дня, разной интенсивности. Гормоны на 3 д.ц.: ТТГ 1,85, АМГ 0,43, ЛГ 9,34, ФСГ 16,8, Пролактин 496, Эстрадиол высокочувств. 276,7, АнтиТГ 2,9. По УЗИ ОМТ месяц назад - появилась вторая миома 2см, кист нет, эндометрий 5,4мм, антральные фолликулы есть. Сейчас задержка месячных неделя, беременность исключена. Какая дальнейшая тактика - дополнительные обследования? Наблюдение?

ОТВЕТ: Конечно, необходимо наблюдение у гинеколога в данном случае. Очень часто на фоне приема тамоксифена сбивается цикл - становится нерегулярным или появляются кровомазания, ничего в этом плохого нет. Это норма для приема тамоксифена.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 65л. В марте 2017г.была двухсторонняя мастэктомия. Постоянно наблюдаюсь у онколога. В марте 2023г. на УЗИ молочной железы было обнаружено:правая мол. железа п/операционный рубец зона лимфотока без особенностей. Лоцируется интрамаммарный л/узел раз.0,6см, дифференцировка не нарушена. В левой мол.железе в области п/рубца н/3 лоцируется гипоэхогенное образование с нечётким неровным контуром раз.0.5*0.4см кровоток проводится. Регионарные лимфоузлы: надключичные не лоцируются; подключичные- лоцируются справа раз 0.4см, слева 0.5см дифференцировка сомнительная. Шейные лоцируются до 1.9 см, овальной формы,дифференцировка сохранена; аксилярные лоцируются справа раз 0.7см*0.7 см овальной формы, дифференцировка сохранена. Заключение: эхо признаки очаговое образование п/рубца слева? интрамаммарный л/узел справа, лимфоаденопатия подключичных лимфоузлов. BIRADS-4.

ОТВЕТ:  Здравствуйте. Согласно BI-RADS классификации BI-RADS 4-я категория – подозрительное на рак образование: дополнительные исследования, такие как прицельная маммография, трепан-биопсия или секторальная резекция молочной железы. То есть чтобы верифицировать Ваше образование нужна трепан-биопсия.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Добрый день. РМЖ 1а ст.T1cNOMO. Люминальный В her2 негативный. ER3, PR-5, Ki67-90%. HER2-0. BRCA1,BRCA2-отрицательный. На момент обнаружения опухоли и биопсии три года стояла гормональная спираль Мирена. Могла ли спираль повлиять на результаты ИГХ? Сомнения по диагнозу, может ли быть такой Ki67 при люминальном В. Стоит ли сдать анализы на гормоны сейчас? Проведена операция, химиотерапия, лучевая, назначен анастразол. 

ОТВЕТ: Сама спираль не может влиять на результат ИГХ точно, при люминальном В может быть такой высокий Ki 67. Вы можете перепроверить данный результат в другом независимом онкологическом учреждении, если есть сомнения.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Здравствуйте. Была у гинеколога, она сделала УЗИ молочных желез, предварительно поставила диагноз: УЗ- признаки диффузной мастопатии с преобладанием кистозного компонента. Простые кисты молочных желез. BI-RADS 2. Гинеколог сказала, что лечить не надо. Она права? И еще раньше мне ставили эндометриоз. Вчера также сделала УЗИ: Заключение УЗ-признаки аденомиоза. Дело в том, что месячные у меня сначала 4 дня мажут, а затем 4 дня полноценные красные, через 14 дней опять месячные. И так уже лет 9. Гинеколог для нормализации месячных назначила Жанин пить лет до 50. 

ОТВЕТ: Я согласен с мнением гинеколога, что у Вас нет патологии, которая требует лечения, особенно нет данных за онкопатологию. Продолжите наблюдаться у специалиста и регулярно выполнять обследования.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: По гистологии рак молочной железы, жду ответ ИГХ. Могу ли я просить врача сделать мне ПЭТ КТ, секвенирование, МРТ головного мозга, точнее настаивать? Или эти обследования делают не всем?

ВИДЕООТВЕТ по ссылке https://youtu.be/xsaPRy70ywA

ВОПРОС: Здравствуйте, скажите, можно ли делать татуаж бровей и губ после мастэктомии? Принимаю тамоксифен.

ОТВЕТ: Можно. Рекомендую к просмотру запись прямого эфира о Мифах https://youtu.be/MVbh_-TYh9Y

ВОПРОС: Можно ли ингибиторы ароматазы принимать вместе с индол-3-карбинолом?

ВИДЕООТВЕТ по ссылке https://youtu.be/7CadrC4ZXP0

ВОПРОС: 53 года, прием анастрозола 8 месяцев после операции по поводу рака молочной железы, периодически начинается менструация. Такое может быть? В предыдущий раз онколог направил к гинекологу, проводили обследования, сказали, что все нормально.

ВИДЕООТВЕТ по ссылке https://youtu.be/0gHlZ69-0Vw

ВОПРОС: В марте будет 5 лет, как пью то, Анастрозол, то Селану. Закружилась с работой. Вот сижу и думаю, выпила вчера таблетку или нет? Как быть?

ВИДЕООТВЕТ по ссылке https://youtu.be/gVvck_EDHwM

ВОПРОС: Добрый день, подскажите, пришла расшифровка анализа, grade 2(6 из 9), люминального подтипа В, her 2 негативного, estrogen-8, progesteron -8, ki 67-25%, her2/neu- 0. Возраст 42 года. Какие прогнозы?

ОТВЕТ:  Прогноз зависит в том числе от стадии, которую Вы не указали.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: После 3-го курса химиотерапии упал гемоглобин до 99, обычные таблетки железо не помогли, после 4-го курса при выписке гемоглобин опять 99. Какие препараты и уколы нужны, чтобы поднять гемоглобин. Врач сказала не возьмет на следующий курс при гемоглобине ниже 110.

ВИДЕООТВЕТ по ссылке https://youtu.be/s6dGYzpUeJE

ВОПРОС: Здравствуйте у меня стоит спираль Мирена. Я принимаю тамоксифен. Совместима Мирена с тамоксифеном?

ОТВЕТ:  У спирали Мирена противопоказания рак молочной железы!!!
Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Доктор, подскажите , пожалуйста, мои прогнозы. Жидкостная цитология: кровь, скопления полиморфных клеток с атипичными ядрами железистой дифференовки. У меня 2 узловых образования правой молочной железы. Размером 15 на 7 мм и 8 на 6 мм. Зоны лимфотока-изменённых лимфоузлов не обнаружено. Диагноз железистый рак. Насколько страшен диагноз? Есть ли возможность излечить? И какое лечение возможно при такой форме?

ОТВЕТ:  Чтобы говорить о лечении и прогнозах необходимо знать ИГХ, степень дифференцировки (G) и стадию. По цитологии у Вас аденокарцинома молочной железы, то есть рак. Рак молочной железы сейчас хорошо лечится. 

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Добрый день! Помогите, подскажите, пожалуйста! Мне 33 года, поставлен диагноз по гистологии: инвазивный рак левой молочной железы, T2N1M0. По ИГХ - HER -2/neu 0,  ki 67-50%. Какое будет лечение? какой прогноз?

ОТВЕТ:  Чтобы ответить на вопрос о том, какое будет лечение необходимо знать фенотип опухоли,  но Вы неполностью указали иммуногистохимическое исследование.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Добрый день. Подскажите, пожалуйста, можно ли вводить трастузумаб, если температура 37.1. Ставят трахеобронхит.

ОТВЕТ: Осмотр и показания для введения любого препарата определяет лечащий врач, в принципе 37,1 это незначительная температура, но за этим могут скрываться другие заболевания, поэтому надо этот вопрос в первую очередь обсуждать со своим доктором. Трахеобронхит не является противопоказанием для введения!

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Добрый день! Виталий Александрович, помогите, пожалуйста. 2019 год радикальная резекция, Т1N0M0, Ki 67-28%, HER2- негативная, опухоль позитивна по ER- и PR, в 17 ЛУ метастазов не обнаружено. Проводилась лучевая терапия и лечение Анастрозолом (химиотерапию не проводили). Яичники удалены. 2023 год, УЗИ все чисто, МГ - в зоне, где ранее определялась опухоль, сгруппированные микрокальцинаты на участке 0,8х0,5см, ранее не определялись, МРТ-на границе, где ранее определялась опухоль, определяется участок неправильной формы 1,2х0,7см неоднородно накапливающий контрастный препарат (ретромаммарное пространство и элементы грудной клетки без особенностей, дополнительных образований не выявлено). Лимфоузлы не изменены. Результат биопсии: микроскопическое описание-столбик ткани молочной железы без признаков опухолевого роста, отмечается атрофия долек (заключение: в пределах исследованного материала без достоверных паталогических изменений). Рецидив ли это? Нужно ли иссечь этот участок повторной резекцией? Заранее спасибо за ответ!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Необходимости в иссечении данного участка нет. Это послеоперационные изменения после лучевой терапии, ничего плохого. Продолжите наблюдение. Я бы выполнил контроль обследований через 6 месяцев и продолжил наблюдаться.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Сделана секторальная резекция, поставлен диагноз РМЖ и проведена операция по удалению матки и придатков. На очередном УЗИ выявлены кисты в обеих молочных железах, врач маммолог прописала индол форте. Я принимаю анастрозол. Можно ли принимать индол форте?

ВИДЕООТВЕТ по ссылке https://youtu.be/UoOVZffJAH8

ВОПРОС: 43 года, рак молочной железы. Почему-то мне назначили пить тамоксифен 10 мг утром и 10 мг вечером. А я начала пить по 20 мг утром. Пропила так 10 дней. С сегодняшнего дня раздели таблетку, утром выпила 10 мг. Это очень неудобно. Не понимаю зачем мне так переназначили?

ВИДЕООТВЕТ по ссылке https://youtu.be/EqkQSE8Tg7o