Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Виталий Александрович, два года я сделала реконструкцию молочной железы после мастэктомии. Сейчас хочу сделать подтяжку (мастопексию) здоровой железы. Я хочу это сделать у Вас в Вашем медицинском центре. Это возможно? Спасибо.

ОТВЕТ: Здраствуйте! Конечно возможно! Обращайтесь - для Вас я подберу оптимальный метод мастопексии!

ВОПРОС: Виталий Александрович, я хочу записаться к Вам на консультацию, чтобы определиться с реконструкцией молочной железы после мастэктомии! Как это сделать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы можете связаться со мной любым удобным для Вас способом: телефон ,электронная почта, Viber, WhatsApp и обсудить время консультации!
Мой телефон +7 (911) 231-16-72
viskvorcov@yandex.ru
По ссылке Вы можете прочитать  о реконструкции груди по квоте

ВОПРОС: Виталий Александрович, возможно ли в вашем центре сделать реконструкцию груди по квоте? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В нашем центре можно сделать реконструкцию железы по квоте, но есть нюансы и их надо обсуждать: этапность операций и виды квот! По ссылке Вы можете прочитать о реконструкции груди по квоте

ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович,10.10.2018г мне был а сделана мастэктомия левой груди с восстановлением с помощью эспандера, подкачивают солевой раствор, сейчас 300 мл, последняя подкачка была вчера, 50мл, грудь очень твёрдая, врач сказал через дня четыре делать потихоньку массаж, грудь так и будет твёрдой?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Грудь будет твердой пока Вам не сменят экспандер на имплант! Это нормально, никакого массажа не надо делать!

ВОПРОС: Добрый день! Мне сказали, что в квоту входить только сама операция, а имплант и эспандер платно. Так ли это, или меня обманывают? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! В квоту входит и сама операция и имплант, возможно , речь идёт о каком-то другом импланте! Нельзя начинать реконструкцию, когда у Вас нет доверия к врачу, это сложный процесс, поговорите со своим доктором, пусть он вам все объяснит! По ссылке Вы можете прочитать  о  реконструкции груди по квоте
 

ВОПРОС: Виталий Александрович, была реконструкция груди через год после лучевой терапии. Не так давно была коррекция восстановленной груди липофилингом. Но результата сразу не было. Хирург это объяснил тем, что не мог ввести жир в область подверженную лучевой терапией, то есть канюлю было невозможно ввести. Что делать? Каким образом теперь делать коррекцию. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Мне немного непонятно почему невозможно ввести канюлю. У нас в центре я ввожу канюлю в любое место и подвожу в любое место, так как их длина разная, поэтому эта процедура проста и доступна даже для облученной кожи. Результат всегда после липофилинга бывает моментальным, так как жир должен "встать" в нужном месте.

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли спрогнозировать осложнения при проведении реконструктивной пластики после мастэктомии? И есть ли какие-либо явные противопоказания для восстановления груди?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Противопоказание к реконструкции груди одно - не комплаентный пациент, то есть женщина не может перенести все процедуры восстановления груди и это ей не надо! При любой реконструкции могут быть всегда осложнения и хирург должен их предвидеть и минимизировать их вероятность. Осложнения возникают обычно из-за сопутствующей терапии проводимой по поводу рака молочной железы. Лучевая терапия и химиотерапия чаще всего являются факторами, приводящими к осложнениям, поэтому лучше проводить реконструкцию после химиотерапии и лучевой терапия. Лучевая терапия отодвигает реконструкцию на 6 месяцев и более, и требует проведения иногда процедур липофилинга. Каждый хирург должен предвидеть эти осложнения и предупреждать пациента, чтобы это не было потом сюрпризом для пациентки !

ВОПРОС: Виталий Александрович, скажите, пожалуйста, что входит в реконструкцию груди по квоте. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы можете прочитать исчерпывающий ответ на Ваш вопрос по этой ссылке реконструкция груди по квоте
 

ВОПРОС: Виталий Александрович, какой экспандер Вы рекомендуете при дефиците верхнего полюса?

ОТВЕТ: Здравствуйте! При дефиците тканей любого полюса надо учитывать не вид эспандера, а метод реконструкции, чтобы убрать этот дефицит , чаще всего это трешается с помощью липофиллинга или перемещением лоскута в эту область! Нет такого экспандера, который бы решил эту проблему !

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое капсулярная контрактура? Каковы причины ее развития? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это незначительное осложнение послу установки импланта, проявляющееся в виде появления волнообразных складок на поверхности импланта, при реконструкции чаще всего это бывает в 90% случаев, но капсулярная контрактура легко убирается липофиллингом или вообще не требует коррекции! При аугментации капсулярная контрактура тоже возникает и зависит от полноты женщины и тканей покрывающих имплант. Причин для возникновения контрактуры множество, самая главная это - имплантанты, потому что это инородное тело и капсула поверх импланта это естественно! Я бы выделил выраженную контрактура и незначительную и считаю , что обе формы крайне редко требуют хирургического вмешательства и корректируются липофилингом !

ВОПРОС: Виталий Александрович, у меня уже была двухэтапная реконструкция груди после мастэктомии. Теперь хочу сделать подтяжку с имплантом на здоровой железе? Это возможно сделать у Вас в вашем центре? Если возможно, то сколько времени займет реабилитация, в том числе сколько дней придется провести в центре? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно это занимает от 3-х дней до 5-ти! Сделать это возможно! Реабилитация как обычно до 3-х месяцев - ношение специального белья! Но это все индивидуально, у всех процесс заживления разный! Приезжайте и Вас осмотрю, и мы определимся со всеми организационными вопросами!

ВОПРОС: Виталий Александрович, кто является производителем имплантатов, которые будут использованы в ходе операции? Предоставляет ли производитель гарантию на продукт?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Производитель имплантов зависит от выбора Вами имплантов, но чаще всего это США, они выпускают лучшие импланты, но их заводы находятся в Европе! Обычно у всех имплантов пожизненная гарантия, если Вами соблюдаются все правила эксплуатации!

ВОПРОС: Виталий Александрович, какова стоимость каждого этапа для двухэтапной реконструкции молочной железы? Будет ли часть расходов покрыта государством или страховыми компаниями, особенно в случае осложнений, которые могут потребовать хирургического вмешательства? Если да, то какая?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Стоимость каждого этапа Вы можете узнать на сайте нашего диспансера: первый этап - установка экспандера, второй - замена экспандера на имплант. Эти два этапа входят в квоту. Следующие операции, которые необходимы для достижения эстетического результата, это мастопексия и/или редукция (подтяжка и/или уменьшение груди), восстановление соска и ареолы, а также коррекция липофилингом не входят в квоту и являются платными и не возмещаются государством.

ВОПРОС: Виталий Александрович, как быстро пациент сможет вернуться к активному образу жизни (интимная жизнь, спорт, упражнения)?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы объединили разные жизненные вещи в одно: ограничений для интимной жизни после операции нет, а все что связано с физическими упражнениями и спортом, то возобновить занятия можно не менее чем через 2-3 месяца, так как имплант может крутиться, поэтому необходимо определённое время на его фиксацию после установки!

ВОПРОС: Виталий Александрович, потребуется ли пациенту в ходе операции переливание крови, если да, то сможет ли пациент сдать заранее свою собственную кровь?

ОТВЕТ: Здравствуйте! При операции не требуется переливание крови!

ВОПРОС: Виталий Александрович, как долго пациент обычно остается в клинике после реконструктивной операции?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если речь идёт о реконструкции в два этапа , то первый этап реконструкции является самым длительным в госпитализации за счёт сохранения болевого синдрома, обычно это 4-5 дней, иногда женщины с пониженным болевым порогом на третьи сутки уже покидают клинику несмотря на наличие дренажа! Установка экспандера процедура непростая и у всех она протекает по-разному. Второй этап - занимает максимум 2-3 дня, этот этап обычно безболезненный, но тоже опять же все зависит от индивидуальных особенностей организма человека!

ВОПРОС: Виталий Александрович, как долго и насколько сильно пациент может ощущать боль и дискомфорт после операции?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Мы все разные и болевой порог у нас тоже разный, у одних болевой синдром сохраняемся длительное время, а у кого-то это все может прекратиться в ближайшие 2-3 дня! Дискомфорт чаще всего присутствует дольше и в некоторых случаях остаётся навсегда, но это очень редко.

ВОПРОС: Виталий Александрович, какие могут быть варианты действий в случае, если пациент остался неудовлетворен эстетическим результатом реконструкции?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это сложный вопрос! Иногда у пациентки очень высокие запросы на реконструкцию и восстановления красоты, пациентка не понимает, что того что было уже не будет никогда, а доктор стремится сделать результат максимально удовлетворительным для женщины! Я считаю ,что если пациент неудовлетворен своим результатом, то необходимо взвесить все и пытаться доделать или переделать что-то, чтобы конечный результат удовлетворялся ее потребности. Вариантов всегда много, но не всегда пациент на это все готов!

ВОПРОС: Виталий Александрович, какие изменения могут произойти в груди после помещения имплантата в случае беременности?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Изменения все стандартные, я описывал их раньше это гранулема и фиброзная капсула, при беременности они все те же и чем-то не отличаются! Однако иногда может быть мастит на фоне кормления, который проходит медленнее чем обычно за счёт давления ткани имплантом!

ВОПРОС: Виталий Александрович, какие изменения могут произойти в груди после помещения имплантата и через какое время?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Никаких изменений в груди у Вас не будет. Они могут возникать только на поверхности импланта ,где он соприкасается с тканью молочной железы. Обычно на поверхности образуется специальная капсула, которая в принципе не так вредна, иногда она образует ребристость, которая может быть видна визуально на поверхности железы! Так же могут образоваться гранулёмы, которые иногда напоминают клиническую картину рака молочной железы! Это доброкачественные образования, которые не приносят вреда женщине!