Консультации: задать вопрос

ВОПРОС:  Мне 49 лет. У меня с молодости была фиброзно-кистозная мастопатия. Делаю ММГ каждый год. В этом году ММГ — birads 2 DEX 2Sin (т.е. ничего криминального не показала). После УЗИ, когда я показала что меня беспокоит мне сделали биопсию. Размер опухоли 11х9х9мм. Выполнена секторальная резекция молочной железы +БСЛУ. Инвазивный неспецифический рак молочной железы 2 степени злокачественности, без признаков метастатического поражения в 5-и лимфатических узлах подмышечной клетчатки р.T1c рN0 R0 ИГХ до операции по биопсии — инвазивный протоковый рак левой молочной железы g2 ER -8, PR -8, Ki67-23%, Her2 -2+ ИГХ после операции — инвазивный протоковый рак молочной железы 2 степени злокачественности. Люминальный типB ER-8,PR-8,Ki67-40% Fish — Her2 -негативный. У меня миома больших размеров 14 недель. Планировала оперироваться, даже нашла хирурга, который готов сохранить матку. Но на основании биопсии узнав о РМЖ, думаю, что нужно удалять матку. В этом году у меня планомерно месяц за месяцем сокращается менструальный цикл, хотя все время месячные были регулярными 29-30 дней. Я так понимаю, что в моей ситуации мне нужно полностью удалять гинекологию? На консилиуме предложена следующая тактика лечения: Анастразол 1мг ежедневно (при выключении яичников). Лучевая терапия. Химию не назначили. В плане адьювантного лечения гормонотерапия ингибиторами ароматазы с выключением функции яичников, лучевая терапия. Мои вопросы: Почему Ki 67 стал 40%. При таком Ki 67 разве не назначают химию? Удалять ли полностью гинекологию т.е. матку с придатками и яичниками. (у меня была мысль удалить только яичники или воспользоваться золадексом, бусерелином, но это время) и в итоге получится 2 операции. Хотя есть надежда, что миоматозные узлы уменьшатся…и вместо полостной операции , возможна лапораскопическая (при уменьшении миом) Изначально на консилиуме последовательность была другой — радикальная операция, лучевая терапия — если необходимо химиотерапия — гормональная терапия. А теперь гормонотерапия — лучевая терапия? Согласны ли Вы с такой схемой лечения?

ОТВЕТ:  У Вас начальная стадия рака молочной железы  и если учитывать начальную иммуногистохимию, где ki 67- 23%, то действительно показана только эндокринотерапия и даже без отключения яичников. По ИГХ после операции ki 67- 40%, и при таком ki67 назначается еще и отключение яичников  в дополнении к эндокринотерапии. По последним рекомендациям это является альтернативой химиотерапии, поэтому Вам и не назначили химиотерапию. Ki 67 может меняться как до операции, так и из послеоперационного материала, так как опухоли гетерогенные, то есть разные в своей массе. Но все же мы ссылаемся на материал до операции, так как он считается более информативным. Эндокринотерапия и отключение  яичников для Вас это самое адекватное лечение, но можно рассмотреть и тамоксифен альтернативой ингибиторам ароматазы. Не надо удалять всю гинекологию, как Вы выразились. Введение уколов является альтернативой всему удалению, достаточно удалить только миому и все, если она Вас так беспокоит! Согласен с лечением в данном случае.

ВОПРОС: Здравствуйте. Какой прогноз при инфильтрирующей карциноме молочной железы, протоковый тип, высокой степени злокачественности, стадия IIB, гр 2, T2N1M0. Возраст 48 лет, менопауза. ИГХ: Er-негативный, Pr-положительный 10% Her2neu-негативный, Ki67-80%.

ОТВЕТ: Здравствуйте, биологический подтип Вашего рака люминальный В. До операции будет назначена химиотерапии, после операции лучевая терапия. Прогноз зависит от того, как опухоль отреагирует на неоадъювантную химиотерапию.

ВОПРОС: Здравствуйте, мне 37 лет, инвазивная протоковая карцинома, Еr 7-8 баллов, Pr-4-5 баллов, ki 40-45%, Her2 -2+. Что можете сказать? В диагнозе не написали какая стадия.

ОТВЕТ:  Здравствуйте, так как у Вас Her2 -2+, то есть HER 2-статус считается неопределенным, то есть на основании иммуногистохимической реакции, нельзя уверенно судить об амплификации гена, поэтому требуется дополнительное исследование, которое выявит наличие или отсутствие амплификации. Для этого применяют FISH-тест или SISH-тест. Если этот тест будет отрицательным, фенотип Вашего рака люминальный В, если положительный, то люминальный В HER позитивный.

ВОПРОС:  Здравствуйте! 40 лет, поставили диагноз рак МЖ, точнее по результатам биопсии местного онкоцентра - инвазивный рак молочной железы неспецифического типа, G 2! А по результатам биопсии краевого онкодиспансера- инфильтрирующая протоковая карцинома, grade 2 (3+2+2). Подскажите, пожалуйста, каким должно быть дальнейшее лечение? (краевой онкодиспансер предлагает операцию) Нужно ли облучать перед операцией? Каким препаратом лучше делать химиотерапию? t1n0m0, Er 8б, Pr 8б, Ki67-10%, HER отр., G2.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это начальная  стадия и люминальный тип А и при такой форме рака лечение начинается с операции и с биопсией сигнальных лимфоузлов, чтобы была возможность сохранить остальные лимфоузлы, если они без метастазов. При такой форме рака и стадии химиотерапия не проводится, только эндокринотерапия. Облучение до операции не делается. 

ВОПРОС: Добрый день! ИГХ: her2-неполное мембранное окрашивание в более 25% опухолевых клеток - (2+), ER -выраженное ядерное окрашивание в 70-75% опухолевых клетках (+++) - 8 баллов; PR - выраженное ядерное окрашивание в 5-10 % опухолевых клеток (+++) - 4 балла; Ki-67 - (+) - 30-35 % опухолевых клеток Диагноз: код по МКБ: 8500/3, инвазивная карцинома неспецифического типа. Fish (Cish)  отр. Какое может быть назначено лечение?

ОТВЕТ: Здравствуйте!  У Вас люминальный В рак молочноый железы, то есть гормонозависимый. Вы не написали какая у Вас стадия и степень злокачественности. Лечение зависит от многих факторов, в том числе и от этих.

ВОПРОС: Добрый день. Виталий Александрович, помогите, пожалуйста, разобраться. Мне 41 год. 14.04 выполнена секторальный резекция правой молочной железы, удалена фиброаденома. По результатам гистологии - Протоковый рак in situ G1, раковый клетки в краях удаленного материала. Предложили радикальную Мастэктомию, дальше тамоксифен на 2 года. Отвезла стекла в другое место и получила совсем другой ответ - доброкачественное образование. Заключения прилагаю. Как вы считаете, такое возможно? Везти стекла еще на одну консультацию (гистология+ИГХ)? Или удалять и быть спокойной?

ОТВЕТ:  В данном случае по первичной гистологии подозрение на рак in situ один очаг, даже и по ИГХ. Вы пересмотрели стекла и блоки в другом учреждении нмиц радиологии и там четко описание, что это гиперплазия по ИГХ! Удалять грудь точно не надо, ни в коем случае, даже если был рак in situ,  то просто сектор, что Вам и сделали! Для полного спокойствия можно отвезти в Блохина и пересмотреть, если в блоках нет in situ, то ничего не делать. Если что-то найдут,  то просто ресектор ( иссечь побольше это место).

ВОПРОС: Добрый день. Заключение по гистологии инвазивная дольковая карцинома, pT1cNO(sn)Mx, G3, сейчас жду ИГХ исследование. Какое дополнительное обследование надо пройти на предмет отдаленных метастаз. Онколог говорит, что будет достаточно сделать узи брюшной полости и малого таза. Но я очень переживаю.

ОТВЕТ: Здравствуйте, по практическим рекомендациям RUSSCO рекомендуется R-графию органов грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости и малого таза при диагностике раннего (первично операбельного) рака молочной железы. При местнораспространенном (первично не операбельный) рекомендуется КТ/МРТ органов грудной клетки, КТ/МРТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием, радиоизотопное исследование скелета + рентгенографию и/или КТ/МРТ зон накопления РФП.

ВОПРОС: Здравствуйте, мне 37 лет, позавчера пришел ответ на биопсию: инвазивная протоковая карцинома g2, при таком диагнозе есть вероятность на начальную стадию? И какое лечением предстоит?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лечение зависит от фенотипа рака молочной железы, который определяется ИГХ (иммуногистохимическим исследованием) и от стадии. Клиническое стадирование рака молочной железы осуществляют на основании результатов клинического обследования, а патоморфологическое – на основании заключения морфолога после операции: Т – размер опухоли, N – регионарные лимфатические узлы с метастазами или нет, М – наличие или отсутствие отдаленных метастазов. https://www.skvorsov.ru/stadiirovanie_rmzh

ВОПРОС: Здравствуйте! Можете помочь расшифровать результаты, так как к врачу попаду только через неделю. Микроскопическое описание: иммунофенотип опухоли: her-2 - (1+) - слабое неполное мембранное окрашивание в 15% клеток; ER - 90-100% опухолевых клеток (++) - 8 баллов; PR - 10-15% опухолевых клеток (+1 +) - 6 баллов; Ki-67 - 80-90% опухолевых клеток. Заключение: Инвазивная карцинома молочной железы. неспецифический вариант, grade III.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Фенотип Вашего рака люминальный В, то есть гормонозависимый. Grade III (G3) — низкая степень дифференцировки ткани, 8–9 баллов по шкале SBR, то есть опухоль агрессивная, быстротекущая. Как правило, высокий индекс ki 67 связан с хорошим ответом на химиотерапию. 
 

ВОПРОС: Здравствуйте по результатам УЗИ и пункции такие данные, на сколько вероятно что образование всё-таки доброкачественное? Год назад по результатам узи и маммографии ничего не было. Заключение УЗИ молочных желез: Фаза менструального цикла: первая. Изменения кожных покровов и ассиметрии молочных желез отсутствуют, втяжений сосков нет. Ткани хорошо дифференцированы, протоки расширены до 2,7 мм. Структура тканей: много жировой и достаточно железистой. На УЗИ в левой молочной железе выявлено гипоэхогенное образование с неровными контурами и мелкими кальцинатами, размером 8,2*7,8 мм (BI-RADS 4в), что указывает на умеренный риск злокачественности. Лимфоузлы надключичные и подключичные не увеличены, имеются левые аксиллярные лимфоузлы размером 1,4*0,9 см и 1,3*0,9 см со сохраненной структурой. Вывод: Обнаружено очаговое образование в левой молочной железе BI-RADS 4в. Что это значит простыми словами? Пункция: Предоставленный материал умеренно клеточный. Фон зернистый смешанный с кровью и каплями жира; б/кол-во разрушенных клеток голых полиморфных ядер с ядрышками; единичные биполярные голые ядра; средние и мелкие рыхлые фрагменты эпителия; клетки с увеличенными атипическими ядрами; просматриваются единичные миоэпителиальные клетки. Присутствуют разрозненные сохранные клетки с признаками атипии; пенистые гистиоциты; единичные сидерофаги; дегенеративно измененные апокринные клетки. Жду результата трепан-биопсии, так же планируется кт с контрастом. После трепан-биопсии кажется что уплотнение стало больше, возможен ли рост опухоли?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам все же надо дождаться результат трепан-биопсии. В выполнении пункции (цитологическое исследование) не вижу смысла вообще, потому что более достоверное исследование это трепан-биопсия. В некоторых случаях иногда лучше выполнить диагностическую операцию. По BI-RADS 4b умеренная вероятность злокачественности. Трепан-биопсия не вызывает распространение рака и роста опухоли, если предположить, что у Вас все же злокачественное образование, у Вас сейчас отек. Не волнуйтесь, ждите результат трепан-биопсии. КТ с контрастом не является методом верификации злокачественного образования.
 

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. До операции ставили стадию 1а, на Тамоксифене месяц (до операции). Сначала по биопсии было Т1сN0M0, Her2 негативный, гормонозавимый, G2, Ki - 7 %. После операции - кожесохранной мастэктомии (по результатам гистологии) картина резко изменилась: стадия 2а, Т1сN1M0 (из 9 удалённых лимфоузлов в 2 нашли метастазы), G уже 3 и Ki - 24%. Her2 статус 0. Негативный край резекции. В итоге назначено сначала Доксорубицин с Циклофосфамидом 4 курса, потом на 12 недель Паклитаксел, потом Тамоксифен и лучевая. Вопросы вот в чём: почему так резко изменилась картина после операции? И не слишком ли много химиотерапии, действенная эта схема? Или есть ещё варианты? 

ОТВЕТ:  Здравствуйте, я бы не сказал,  что резко изменилась ситуация, просто провели еще диагностику по лимфоузлам и после плановой гистологии диагностированы 2 метастаза,  это часто бывает! Опухоли гетерогенны поэтому стало g3 после операционной гистологии. В итоге у Вас  люминальный тип В рака молочной железы и показана химиотерапия по схеме, которую Вам назначили и потом будет лучевая терапия и длительно эндокринотерапия. Другой схемы нет, вернее есть, но эта схема оптимальная. 

ВОПРОС: Диагноз: инвазивная карцинома левой МЖ, операция по Маддену, лимфоузлы чистые. Т2N0M0, КИ 67- 30%, Эстрогены и Прогестерон по 8 баллов, HER1+ (отриц). G2, IIa, люмин.В. Мне 41 год, менопаузы нет. Проведено лечение после операции - 4 курса АС, в настоящий момент, с ноября 2024 года нахожусь на ГТ тамоксифеном. Много слышала про циклин Д и его роль в лечении. Решила самостоятельно сдать данный анализ. Анализ показал экспрессию циклина Д в 80% клеток. Читала, что при уровне выше 30% тамоксифен "не работает" и нужно переходить на анастрозол и гозерелин. Так ли это в моем случае с моими данными? Или это касается только пожилых людей и тех, у кого HER трипл негативный? Очень нужно ваше мнение касаемо моего лечения. Стоит ли мне переходить на другой препарат ГТ? И не будет ли у меня большего риска при переходе на ИА?

ОТВЕТ:  В Вашем случае это не так. Делать анализ на определение циклина Д1 надо только женщинам в менопаузе. Исследования по циклину  Д1 пока еще в процессе исследования  и нет окончательных данных! Вам необходимо остаться на приеме тамоксифене как рекомендовал консилиум.

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 43 года, у меня РМЖ, pT2mN0(sn)M0 2А ст, G2. Люминальный B-тип, Her-2-негативный вариант. В сентябре 2024 выполнена кожесохранная ампутация правой молочной железы, в октябре 2024 выполнена отсроченная реконструкция перманентный имплантом. По иммуногистохимии, сделанной до операции: иммунофенотип рецептор-позитивной(ЭР+++, 8 баллов, ПР+++, 8 баллов) инвазивной карциномы правой молочной железы неспецифического типа, G2, с негативным статусом по Her2 /neu (0), с пролиферативной активностью Ki-67- 30%. По послеоперационной гистологии: инвазивная карцинома правой молочной железы неспецифического типа G2 pT2mN0(sn) pn0 Iv0 Ro, внутрипротоковая карцинома in situ G2. По лимфоузлам написано: с липоматозом, реактивными изменениями без метастазов, выявляемых при световой микроскопии. Проведено 4 курса химиотерапии после операции, Доцетаксел и Циклофосфамид, далее назначили Тамоксифен 20 мг ежедневно и Гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней. С 29.01.25 начала приём Тамоксифена и Гозерелина. Виталий Александрович, хотела узнать Ваше мнение, можно ли в моей ситуации ограничиться приемом только Тамоксифена, без Гозерелина? Так как заметила рост тёмных волосков на лице(заметила в начале марта, на щеках под глазами) , а также увеличился по длине и пушковый волос на лице. Химиотерапевт мне сказала, это может быть от Гозерелина. Как Вы считаете, может быть это от него или отчего, вообще, при данном лечении? Понимаю, что рак, болезнь более опасна, но когда рост волос на лице, для меня это тоже очень сильный комплекс. Заранее спасибо за ответ.

ОТВЕТ:  Здравствуйте!  Овариальная супрессия в дополнение к антиэстрогенам, в Вашем случае к тамоксифену,  рекомендуется больным с сохранной функцией яичников при наличии факторов неблагоприятного прогноза, а именно -  N+, G3, Ki-67 > 30%. Так как у Вас нет факторов неблагоприятного прогноза, овариальная супрессия не рекомендуется. Что касается побочных действий гозерелина, то он может вызывать изменение роста волос на теле, в том числе усиленный рост волос, особенно на лице, у женщин. Это редкий побочный эффект, который носит временный характер и исчезают либо в процессе терапии, либо после её прекращения.

ВОПРОС: Инвазивный рак молочной железы неспециального типа, G 2. Результаты иммуногистохимических исследований: Эстрогеновые рецепторы - позитивная реакция в 95 % опухолевых клеток, 5+3=8; Прогестероновые рецепторы - позитивная реакция в 95 % опухолевых клеток, 5+3=8; HER 2/neu 1+ (Ventana 4B5);* Ki-67 35 %.

ОТВЕТ: Какой у Вас вопрос?

ВОПРОС: Здравствуйте! У мамы выявили рак молочной железы. Подскажите, что означает данные grade 3, Er отр, Pr отр, Her2neu 0,  Ki67-90%.

ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вашей мамы агрессивный рак молочной железы - фенотип опухоли триждынегативный (Er 0, Pr 0, HER2NEU 0), низкодифференцированный (G3) с ki67 - 90%. Лечение должно начаться с неоадъювантной химиотерапии. 

Ki-67 — онкогенный белок, который отражает скорость деления клеток и активность роста опухоли, его называют маркером пролиферации. Ki-67 ≥ 30% — высокая пролиферация, опухоль быстро растёт и делится, поэтому требует более интенсивного лечения, в том числе химиотерапии. 

G3 — обозначение низкодифференцированного рака молочной железы в шкале G (Grade - оценка).  

Особенности такого вида опухоли: опухолевые клетки значительно отличаются от нормальных клеток и выполняют свои функции ненадлежащим образом, опухоль обычно более агрессивна и быстро растёт. Эта степень часто ассоциируется с неблагоприятным прогнозом и более сложным лечением.  

Для определения степени дифференцировки рака молочной железы использую  Ноттингемскую градирующую систему, в которой учитывают три показателя:
✳️Насколько опухолевая ткань напоминает нормальные протоки и дольки молочной железы.  
✳️Степень ядерного полиморфизма, ядерная атипия: изменение формы и размеров ядер опухолевых клеток. 
✳️Митотическая активность: количество делящихся опухолевых клеток — это показатель скорости прогрессирования рака.  

Каждому показателю дают оценку от 1 до 3 баллов, в зависимости от степени выраженности патологических изменений. Результат определяют по общей сумме баллов: 8–9 баллов — G3, низкодифференцированная опухоль. 

 

ВОПРОС: Добрый вечер. Посмотрите, пожалуйста, результаты исследования и подскажите какие у нас прогнозы (мне 35 лет). В ткани молочной железы - инвазивная карцинома неспецифического типа grade 2, с очагами внутрипротоковой карциномы in situ, с мультифокальным типом роста. Вне опухоли в ткани молочной железы - атипичная дольковая гиперплазия, фиброз, мелкожелезистый аденоз. Сосок с акантозом, в подсосковой зоне фиброз. В краях резекции опухолевый рост не определяется. В подключичных лимфатических узлах (4) - выраженный синус-гистиоцитоз, полнокровие, липоматоз. В 1 из 4 подкрыльцовых лимфатических узлах- субкапсулярный метастаз карциномы (менее 1мм), в остальных лимфатических узлах выраженный синус-гистиоцитоз, липоматоз. В подлопаточных лимфатических узлах (3) - выраженный синус-гистиоцитоз, липоматоз, в окружающей жировой клетчатке - очаги кровоизлияний, pT2(2)N1miM0.

ОТВЕТ: Здравствуйте!  На прогноз влияет в том числе и фенотип опухоли, который определяют по ИГХ, Вы его не написали. У Вас начальная стадия и grade 2, то есть это умереннодифференцированная опухоль, которая характеризуются своим промежуточным течением. В принципе при полностью пройденном лечении можно говорить о хороших шансах на долгую ремиссию.

ВОПРОС: Клинический диагноз her-2 позитивный люминальный рак B, G2, стадия 2В, T2N1MO, ki67 -60%. Какой прогноз на успешное лечение и вероятность рецидива? Пациентке 34 года.

ВИДЕООТВЕТ: 
 

ВОПРОС: 47 лет (цикл сохранен). В феврале 2025 года ей было проведено удаление сектора тканей молочной железы с опухолью около 10 мм и лимфоузлов. Клинический диагноз: Инфильтративная дуктальная карцинома (NOS) правой молочной железы Grade 2, с наличием единичных структур карциномы in situ солидного типа строения NG2 Рак молочной железы T1N0M0. По ИГХ: ER 5+3=8 баллов, PR 5+3=8 баллов. Ki67 – 35%. HER2 (neu clone 4B5) негативная «0». Скажите, пожалуйста, в какой терапии она нуждается? Показана ли химиотерапия? «Выключение» яичников?

ОТВЕТ:  В данном случае минимум негативных факторов прогноза при РМЖ и обычно альтернативой химиотерапии в  этом случае является назначение эндокринотерапии с отключением яичников. А вообще окончательно консилиум определяет лечение, так как есть многие нюансы. Из тех данных, которые Вы мне предоставили, в принципе в  можно обойтись без химиотерапии, и как я написал выше, достаточно эндокринотерапии с отключением яичников.

ВОПРОС: 47 лет (цикл сохранен). В феврале 2025 года ей было проведено удаление сектора тканей молочной железы с опухолью около 10 мм и лимфоузлов. Клинический диагноз: Инфильтративная дуктальная карцинома (NOS) правой молочной железы Grade 2, с наличием единичных структур карциномы in situ солидного типа строения NG2 Рак молочной железы T1N0M0. По ИГХ: ER 5+3=8 баллов, PR 5+3=8 баллов. Ki67 – 35%. HER2 (neu clone 4B5) негативная «0». Скажите, пожалуйста, в какой терапии она нуждается? Показана ли химиотерапия? «Выключение» яичников?

ОТВЕТ:  В данном случае минимум негативных факторов прогноза при РМЖ и обычно альтернативой химиотерапии в  этом случае является назначение эндокринотерапии с отключением яичников. А вообще окончательно консилиум определяет лечение, так как есть многие нюансы. Из тех данных, которые Вы мне предоставили, в принципе в  можно обойтись без химиотерапии, и как я написал выше, достаточно эндокринотерапии с отключением яичников.

ВОПРОС: Мне 54 года, выполнена резекция правой молочной железы, размер образования 4.0х3.5х2.5 см R1. Инвазивная карцинома правой молочной железы неспецифицированного/ протокового типа с участками микропапиллярного строения, Grade3 (9=3+3+3) баллов по Ноттингемской системе; pT2 pNx L0 Pn0 R1. ИГЗ : Рецепторный статус: ЕR- положительный, PR- положительный (более 20%). HER2: отрицательный(0 баллов). Индекс пролиферации Кi-67: 42%. Суррогатный молекулярно-генетический подтип опухоли: люминальный В, Her2-негативный. выполнена радикальная резекция. При срочном гистологическом исследовании в краях резекции опухолевого роста не обнаружено (R0). Гистологическое исследование: В 7-ми исследованных лимфатических узлах признаков метастатического поражения не обнаружено; pN0. Онкоконсилиум: лекарственная терапия  Доцетаксел 75 мг/м2 + циклофосфамид 600 мг/м2 цикл 4 курса с последующим контрольным обследованием, проведением курса АДЛТ, эндокринотерапии. Проведено 4 курса ПХТ ( Доцетаксел + Циклофосфаммид). КТ данных за вторичный процесс не получено. УЗИ МЖ: признаки фиброзно-жировой инволюции молочных желез. Состояние после РР справа. Серома п/о рубца справа. Нельзя исключить вторичное поражение аксиллярного л/узла справа ( в зоне Зоргиуса виз-ся гипоэхогенный округлый л/узел с нарушенной дифференцировой, аваскулярный, размером 10*8 мм). BI-RADS 5 справа, BI-RADS 2 слева. ТАБ подмышечного л/у справа. Цитологическое исследование: Пунктат разбавлен кровью. При микроскопии отмечаются лимфоидные клетки разной степени зрелости: зрелые лимфоциты, единичные иммунобласты, центроциты, центробласты, нейтрофильные гранулоциты, плазматические клетки. Клеток с признаками атипии и других клеточных элементов в исследуемом материале не обнаружено. Цитологическая картина умеренно выраженной гиперплазии лимфоидных клеток. Данные переданы на онкоконсилиум. Также стоит вопрос про удаление яичников. Предменопауза 2 года. Жду ответа от онкоконсилиума. Вопрос: меня очень беспокоит воспаленные лимфоузлы ( прогрессирование?) Это быть метастазами? Может стоит воспаленные лимфоузлы удалить, после ЛТ? И какие Вы посоветовали бы гормоны ?

ВОПРОС: Здравствуйте. В данном случае это не метастаз, Вам это подтвердили пункцией  лимфоузла, это реактивный узел!Такое бывает часто, его не удаляют. Тем более после лучевой терапии его сейчас просто невозможно удалить, да и не надо!Проверять и обследоваться надо одним и тем же методом, чаще всего это УЗИ и КТ, а ПЭТ точно не надо выполнять! Лечение  определяет онкологический консилиум, и Вам, скорее всего, назначат ингибиторы ароматазы,  хотя тамоксифен в Вашем случае имеет место быть! Обсудите это с лечащим врачом обязательно, так как у всех препаратов есть строго показания и противопоказания к приему.