ОН-ЛАЙН консультация у Скворцова Виталия Александровича>ссылка>
Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>
На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург
КАК ПРАВИЛЬНО ЗАДАТЬ ВОПРОС>ссылка>
ОТВЕТ: Здравствуйте! По моему мнению, Вам химиотерапия не показана, зачем она вам? У вас люминальный тип А рака молочной железны начальной стадии и при такой стадии достаточно назначения антигормональной эндокринотерапии тамоксифеном, а также необходимо выключить яичники и все! Выключить лучше Золадексом, а не хирургически!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы мне написали только один показатель ИГХ - ki 67 и какое лечение назначено, и поэтому я Вам не могу ответить на Ваши вопросы, так как для этого требуется стадия рака молочной железы, полностью иммуногистохимия, только зная эти показатели можно говорить о схеме лечения и прогнозе, поэтому допишите мне эти показатели! Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте, если Вам назначают холтер-мониторинг врач, то, конечно, можно и нужно, если Вам это действительно показано!
- действительно ли тамоксифен бесполезен или даже вреден после 5 лет приема?
- если да, какие препараты/варианты лечения обычно прописывают при отмене тамоксифена?
- какие обследования обязательно нужно пройти человеку сейчас?
Большое спасибо!
ОТВЕТ: Здравствуйте! На сегодняшний день у мамы нет прогрессии заболевания и, значит, Тамоксифен действует, в данном случае надо продолжить принимать препарат Тамоксифен до прогрессии, на сегодня уже в ближайшее время выйдут рекомендации по приему Тамоксифена в течение 10 лет. Но у мамы изначально метастатический рак и прием препарата осуществляется до прогрессии опухоли, но она не обследована, то есть неизвестно есть ли прогрессия опухоли, но если клинически ей не хуже, а Вы утверждаете, что без перемен, то будем думать, что прогрессии опухоли нет и назначать следующее поколение препаратов 0 ингибиторы ароматазы нет смысла. Обследование сделать далеко от крупного центра лечения сложно, но хотя бы УЗИ органов брюшной полости и рентген легких, в идеале компьютерную томографию грудной клетки и брюшной полости с контрастом!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Все зависит от степени лимфостаза, адекватный хирург сам не будет выполнять реконструкцию груди, если пациентка имеет запущенный лимфостаз руки. Надо смотреть и консультироваться. Вообще реконструкция груди не влияет на лимфостаз и не ухудшает его, поэтому операцию при минимальных явлениях лимфостаза выполнять можно.
протоковой и плеоморфной дольковой карциномы in situ. Молекулярный суррогатный тип: люминальный тип В.
Первичная опухоль (pT): pT2: Опухоль >20 мм но ≤50 мм в наибольшем измерении
Региональные лимфатические узлы (pN): Категория (pN): pN0: Не обнаружено метастазов в региональных
лимфоузлах или только изолированные кластеры раковых клеток
ER (6F11). Allred score: PS: 1
IS: 2
TS: 3
PR (16): другое
PR (16). Allred score: PS: 1
IS: 1
TS: 2
HER2 (polyclonal): отрицательный
HER2 (polyclonal). По протоколу ASCO/CAP 2018: 1 балл: слабое неполное мембранное окрашивание более
10% клеток опухоли
Ki-67 (MM1) (%): 10
стадия 2А.
ОТВЕТ: Здравствуйте! По Вашим данным у вас люминальный тип А и вам показана эндокринотерапия, но для полного ответа для рекомендаций надо знать возраст. А так Вам показана только антигормональная эндокринотерапия!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я смогу вам чем то помочь, но мне надо стадию заболевания, возраст и гистологическое заключение, игх. Пока не хватает данных для ответа на Ваш вопрос.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам показана химиотерапия, так как Ki 67 -75 % , это люминальный тип В и при данном типе показана химиотерапия, особенно с Вашей стадией, также важен Ваш возраст. Да, это гомонозависимая опухоль.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучше не стоит принимать красную щетку, я рекомендую обратиться к врачу!!!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Снимков Ваших результатов не вижу. Если у вас все-таки рак, то выполнять надо радикальную резекцию. Консилиум, скорее всего, это тоже имел ввиду. При раке молочной железы удаляются лимфоузлы, поэтому Ваш доктор прав, что выполнил радикальную резекцию при раке молочной железы. Халатности в данном случае нет.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Все-таки надо придерживаться инструкции введения Трастузумаба - 1 раз каждые 3 недели, но иногда допустимо введение и ранее, но по согласованию с лечащим врачом!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Шансы при лечении всегда есть, и если Вы так будете рассуждать, то смысла в лечении нет, так как изначально в это лечение веры нет. Ей показано начать лечение с химиотерапии, но лечение и обследование определяет онколог по месту жительства, не обязательно выполнять МРТ. Есть другие стандарты , в том числе компьютерная томография конкретных областей, назначенная Вашим доктором.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Чтобы Вам сказать хоть какую-то информацию о прогнозе, надо знать стадию опухоли, Ваш возраст, данные иммуногистохимии . Без этих данных нельзя ответить на Ваш вопрос.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Надо знать стадию заболевания и результаты иммуногистохимии, зная эти данные можно назначить ей лечение.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это международная схема и она не требует перерыва в переходе с одного препарата на другой, так как Вы должны получать лечение постоянно.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Ваш диагноз не плачевен, а требует лечения у онкологов. Вам первым этапом назначена химиотерапия перед операцией, она называется неоадъювантная химиотерапия, она направлена на уменьшение пораженных метастазами лимфоузлов и уменьшение размеров опухоли. Неоадъювантная химиотерапия так же направлена на увеличение продолжительности жизни и улучшения результатов лечения, потом следующим этапом вам будет выполнена операция. Все это делается, чтобы улучшить результаты Вашего лечения, и чтобы Ваш диагноз был не плачевен, как Вы его называете.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Совсем нет, это всего лишь повод для онколога назначить лечение в виде химиотерапии, то есть агрессивно пролечить пациента. Лечение определяется онкологом по месту жительства.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В Вашем случае лечение рака молочной железы должно начинаться с лекарственной терапии, поэтому Вам и назначили сначала лекарственную терапию. У вас люминальный тип А рака молочной железы, и он очень хорошо поддается лечению эндокринотерапией. Вам назначили анастрозол и блокировали яичники, с лечением в принципе согласен, но если опухоль не будет отвечать на лечение, то тогда надо будет перейти на схемы химиотерапии, в любом случае это должно проходить под контролем Вашего онколога, и все лечение согласовываться с химиотерапевтом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это значит, что это люминальный тип А рака молочной железы и его надо лечить эндокринотерапией антиэстрогенами или ингибиторами ароматазы. Обычно лечение проводится эти препаратами, иногда в некоторых случаях лечение начинается с химиотерапии даже при люминальном типе А, все индивидуально и лечение должно проходить под присмотром врача -онколога.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это вопрос для предмета дискуссии, и необходимо знать другие факторы, но чаще всего нужна химиотерапия и также лучевая терапия.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Надо будет выполнить операцию, если сейчас это возможно и у мамы не отечная форма рака молочной железы. Потом после операции выполнить ИГХ из опухоли где инвазивный компонент, так как сейчас, скорее всего, игх выполнена из неинвазивного компонента, очень маленький фокус инвазивного компонента в данном случае и ИГХ сложно полноценную выполнить. Если будет опухоль по ИГХ люминальной А, то после операции начать принимать Тамоксифен. Данные вопросы по лечению надо обязательно согласовать с местным онкологом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Агрессивные формы рака не имеют к Вам отношение, Вам с Вашей стадией не будет назначена химиотерапия, а только эндокринотерапия и лучевая терапия!!! Этого Вам достаточно!! Т3 это показание для лучевой терапии!
Her-2 негативный, РЭ 90%, РП 75%, Ki-67 25%, Люминальный В. И какие прогнозы. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Для того чтобы сказать Вам о лечении необходимо знать полное гистологическое исследование и стадию опухоли, также возраст. В данном случае показана эндокринотерапия, но это не окончательное решение, о прогнозе тоже сложно говорить, так как нет вышеперечисленных сведений.
ОТВЕТ: Здравствуйте! При прохождении правильного лечения, у Вас хорошие шансы и очень часто женщины находятся в долгой ремиссии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я бы Вам назначил химиотерапию, операцию и потом выключение функции яичников и эндокринотерапию. В любом случае это лечение согласовывается с местным онкологом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Учитывая Ваш возраст и ИГХ, Вам показана операция, проведение химиотерапии после операции и выключение функции яичников. Лучевая терапия назначается если будет выполнена органосохранная операция или метастазы в лимфоузлы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Химиотерапию обычно в таких случаях не назначают. Тамоксифена и лучевой терапии достаточно, но если у Вас сохранен еще цикл, то надо решить вопрос на местном уровне с онкологом о возможности выключения функции яичников.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Не вижу смысла в пересмотре анализа в данном случае, такие показатели бывают!! Прогнозы могут быть хорошими, если она получит полноценное лечение!!!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Результат чего? Вам показана операция, конечно же химиотерапия и проведение лучевой терапии. Эти вопросы решаются на местном уровне с онкологом.У Вас достаточно нетипичный случай рака молочной железы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Удалять яичники необязательно, их можно выключить лекарственными препаратами: Золадекс и Бусерелин, но это решается на специальной комиссии специалистами, рассматриваются обычно все варианты выключения функции яичников.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Уровень Ki и G3 не влияют на объем операции, а влияет количество опухолей в железе, если больше одной и в разных частях железы, то нельзя сохранять, а так такую операцию выполнять можно. После операции будет назначена химиотерапия и лучевая терапия.
ОТВЕТ: Здравствуйте! У вас очень специфичная и агрессивная форма рака молочной железы, которая требует лечения химиотерапией и назначением таргетного препарата Трастузумаба, только при прохождении правильного лечения Вы можете ожидать хорошего прогноза!!! Лечение при данной форме стандартное прописанное во всех протоколах, Вам ваш онколог должен его назначить.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Учитывая люминальный тип А, будет назначена эндокринотерапия при условии, что нет метастаз в лимфоузлах, также если еще сохранен цикл, то надо рассмотреть вопрос о выключении функции яичников.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Надо понять в данном случае метастазы это или нет, если нет, то прогнозы должны быть хорошими, если же это все-таки метастазы, то прогноз не очень хороший, но метастазы люминального типа А очень длительно и хорошо лечатся. Рентген - это старый метод, а компьютерная томография все-таки современный метод, и он видит больше, чем рентген грудной клетки, поэтому на рентгене эти образования не были видны. Я думаю, что Ваш онколог может разобраться в данной ситуации и определиться с правильной тактикой в лечении.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это обычная ситуация, когда курсы химиотерапии откладываются из-за снижения нейтрофиллов и лейкоцитов. Просто цикл откладывется на несколько дней и потом опять химия продолжается. В данном случае к Вашей схеме АС надо потом добавить таргетное лечение Трастузумабом, Ваш или химиотерапев должны об этом знать, этот вопрос надо обсуждать с ними! Лейкоциты поднимаются самостоятельно при переносе курса химиотерапии или введением филграстима по назначению Вашего доктора.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам назначили Тамоксифен и Капецитабин в комбинации, видимо, на что-то опираясь, что вы мне не предоставили, а так по этим данным вам показан пока только Тамоксифен и Золедроновая кислота. Боли уходят после длительного применения Золедроновой кислоты, если боли не уйдут, то надо перейти на Деносумаб!!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я бы назначил ей химиотерапию!!!! Потом лучевую терапию и ингибиторы ароматазы. Лучевая терапия тоже обязательна в данном случае. По моему мнению обычно прогноз не очень хороший, но возраст у мамы достаточно хороший для данного заболевания и длительную ремиссию можно ожидать!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы что-то указываете неправильно! Есть ли другая гистология, где есть инвазивный рак, так как Вы представили рак in situ и при данной гистологии химия не назначается. Поэтому не имея всех данных я не могу Вам ответить на Ваши вопросы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Этот БАД не содержит эстрогенов, в принципе можно, если Вам его назначил врач, и он Вам помогает.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Из того, что Вы мне предоставили - это рак молочной железы HER2NEU негативный, и этот рак не требует лечения таргетной терапией и назначения трастузумаба. С эти результатом надо обратиться к своему химиотерапевту или онкологу.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Неправда! Тамоксифен работает в данном случае на эстрогеновые и прогестроновые рецепты, а на HER2Neu работает Гертикад. Стадия начальная, и лечение у вас правильное, поэтому прогноз должен быть удовлетворительным, ожидается долгая ремиссия.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Раз причина на исследовании не выявлена, значит это боли связаны с постравматическими изменения, и Вам в этом поможет невролог. Это не онкологическая причина.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Восемь химий могут быть разными, нужна конкретная информация, также важен HER2NEU, он 2+ ???позитивный? В данном случае операция не выполняется!! Сначала проводится неоадъювантная химиотерапия, далее лечение определяет ваш химиотерапевт.
ОТВЕТ: Здравствуйте. Я Вам сегодня ответил лично в вибере. В данном случае ничего страшного нет и выполните мои рекомендации, которые я Вам указал при консультации.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Этот показатель говорит, что опухоль агрессивная и требует проведения химиотерапии. Только после полного правильного лечения у мамы могут быть хорошие результаты или как вы спрашиваете шансы на жизнь. В ее случае надо просто пройти химиотерапию и лучевую терапию, и можно ожидать хорошие результаты и длительную ремиссию.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае это рак молочной железы пока 1 стадии, после операции будет окончательная стадия и будет определена тактика лечения. По иммуногистохимии сказано, что это гормонозависимый рак, но там высокий Ki 67 и поэтому, скорее всего, после операции будет назначена химиотерапия и только потом эндокринотерапия. Все это назначает онколог по месту жительства.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Шансы на жизнь несомненно есть и хорошие, надо правильно пролечиться, это люминальный тип В рака молочной железы и в данном случае показана химиотерапия и потом только эндокринотерапия. Согласовывать лечение надо с онкологом по месту жительства.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае это люминальный B Her2Neu позитивный рак! Требуется длительное лечение химиотерапией с комбинацией с таргетной терапией, также показана операция и потом назначение эндокринотерапии. После полного правильного пройдённого лечения ожидаются хороший прогноз и длительная ремиссия.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Не переживайте, ничего с Вами не будет, главное принять в течение дня и ежедневно, то что вы примите на час раньше или позже, то это абсолютно не страшно!!! Главное в течение дня!