ОН-ЛАЙН консультация у Скворцова Виталия Александровича>ссылка>
Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>
На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург
КАК ПРАВИЛЬНО ЗАДАТЬ ВОПРОС>ссылка>
ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть такое понятие как онковирусы, то есть это группа вирусов, которые потенциально могут вызвать онкологические заболевания. И они делятся на два вида - РНК (рибонуклеиновая кислота) содержащие вирусы и ДНК содержащие вирусы. И я думаю миф, что рак заразен, связан именно с этим. Но при этом передается не сам рак, а вирусы. Вирус гепатита В может провоцировать возникновение рака печени. Например, можно заразиться вирусом папилломы человека, который через десятки лет у некоторых из заразившихся может вызвать рак. Но сам рак не передаётся от человека человеку воздушно-капельными путём, также рак не передаётся контактным путём! В теории от человека к человеку рак передается только при трансплантации: если больному пересадили орган вместе с метастазами. Родные близкие и окружающие люди могут не бояться рядом находящихся больных раком людей, потому что рак не заразен! Это абсолютно доказано!
ОТВЕТ: Здравствуйте! При выявлении рака молочной железы существуют стандарты методов обследования. Если Вы проходите обследование у онколога по месту жительства, то Вам будут выполнены все минимальные обследования для выявления распространения рака молочной железы. На основании данных. представленных Вами, невозможно сказать область распространения рака молочной железы!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Продолжить лечение у онколога по месту жительства, продолжить получать Трастузумаб и дождаться решения и рекомендации гинеколога и в зависимости от заключения гинеколога будут даны рекомендации по поводу дальнейшего обследования!
ОТВЕТ: Здравствуйте! У вас люминальный В тип и по международным рекомендациям Вам показана химиотерапия по схеме АС и потом тамоксифен 20 мг!
ОТВЕТ: Здравствуйте, для назначения лечения этой информации мало, надо знать стадию клиническую и многие другие факторы, обычно местный онколог и комиссия принимают решение о назначении лечения, особенно такого важного как химиотерапия!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Нет, биопсия достаточно безопасный метод диагностики и раковые клетки не разносятся, а канал после биопсии, если диагноз рака подтверждается, потом иссекается при органосохранной операции, а при мастэктомии удаляется вся грудь!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Маме показана эндокринотерапия в адьювантном режиме, учитывая, что у неё глаукома, то возможно лучше начать лечение ингибиторами ароматазы. Это лечение назначает онколог по месту жительства! Самостоятельно начинать приём препарата не стоит, только по согласованию своего врача!
ОТВЕТ: Здравствуйте! 3с - это стадия рака молочной железы, и она высокая. Вам надо хорошо пролечиться, а лечение Вам назначено правильное! При таком лечении можно ожидать длительную ремиссию!
ОТВЕТ: Здравствуйте! По моему мнению, обе биопсии это люминальный тип А, потому что ki 67 до 30% и g2 и g1! Если был g3, то можно было рассмотреть вопрос о люмильном В! С назначением полностью согласен, для Вас это будет хорошо и при таком лечении можно ожидать длительную ремиссию!
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае ей сделано главное назначение - таргетная терапия и это важно! Схема химиотерапии подбирается в данном случае индивидуально онкологической комиссией по месту жительства! Адьювантный приём эндокринотерапии может осуществляться тамоксифеном или ингибиторами ароматазы, но надо решить вопрос о способе выключения функции яичников!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Лечение можно проводить параллельно как меланомы, так и рака молочной железы. Такое нестандартное лечение назначается онкологической комиссией по месту жительства! Если у Вас не метастатическая форма болезни, то шансы у вас хорошие и можно ожидать длительную ремиссию, но в данном случае важен Ваш настрой! Слушайте врачей и продолжайте лечиться!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Да можно, но при условии что все-таки нет возможности взять кровь из руки на здоровой стороне!
ОТВЕТ: Здравствуйте! К сожалению, эта информация распространяется среди пациентов, но это абсолютно не так! Биопсия не провоцирует распространение опухоли и рост отдаленных метастазов! Биопсия помогает нам поставить правильно диагноз и назначить лечение в соответствие с молекулярным подтипом опухоли, который определяется иммуногистохимическим исследованием. Один из путей метастазирования опухоли является гематогенный (по кровеносным сосудам) и лимфогенный (по лимфатическим сосудам) и причиной метастазирования опухоли не может являться механическое воздействие во время биопсии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Многие советские и онкологи современной России сегодня категорически запрещают проводить физиотерапию и в том числе массаж, так как это связано с лимфатической системой, а рак молочной железы чаще всего метастазирует через лимфатическую систему. Но в России никаких исследований доказывающих, что массаж провоцирует прогрессию опухоли не проводилось. В Северной и Южной Америке недавно был опубликован метаанализ 12 исследований, в котором женщины участвовали при ранних и запущенных формах рака, а также здоровые женщины. Им проводился массаж. Эти исследования показали, что массаж не ухудшает результаты лечения рака молочной железы, а наоборот , пациенты после массажа имели уменьшение болевого синдрома, переносили лучше химиотерапию и массаж никак не влиял на их общую выживаемость. За рубежом массаж разрешен. Так как у нас в России нет отдельного закона о реабилитации и это вопрос не регламентируется Министерством здравоохранения, поэтому массаж не проводится и запрещается нашим пациентам, потому что если у пациентов возникнут проблемы с прогрессией, то в первую очередь обвинят в этом массаж, а также специалиста, который это назначил! Получается, что массаж можно делать, и он не способствует распространению раковых клеток, но только не нашим российским женщинам.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это абсолютно неправильное убеждение и не имеет доказательной базы! Употребление сахара не способствует распространению рака, это происходит под воздействием других факторов, поэтому чаще всего пациенты не ограничены в питании! Более того, природные сахара, которые входят в состав пищи (фрукты, овощи, зерновые), необходимы в период проведения противоопухолевой терапии. Сахар - это природное соединение, которое снабжает энергией все клетки нашего организма! Но отказ от рафинированных сахаров, которые входят в пищу, способствуют нормализации нормальной массы тела, а, значит, предотвращает развитие ряда заболеваний!
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае надо обратиться к онкологу и ничего не думать, не принимать самостоятельных решений и довериться врачу. Вам назначат адекватное лечение.
ОТВЕТ: Здравствуйте, в данном случае Вам показана химиотерапия до операции и после пройденной предоперационной химиотерапии (неоадъювантная) Вам выполнят операцию, затем лучевую терапию, и после лучевой терапии на длительное время назначат антигормональную эндокринотерапию.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если вам доктор назначил это лечение, значит он посчитал правильным! Это не триждынегативный рак молочной железы. Это люминальный В HER2Neu позитивный рак. Часто в данном случае требуется назначение лечение Трастузумабом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! При таком типе раке молочной железы в данном возрасте прогноз у Вас будет удовлетворительным и в данном возрасте вы больше страдаете от сопутсвующих заболеваний. Наблюдайтесь у онколога и соблюдайте все рекомендации.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Могут сказть, что прогноз должен быть хорошим, так как у Вас люминальный тип А рака молочной железы. В данном случае я бы Вам назначил только 4АС и потом ингибиторы ароматазы таблетки, и лучевую терапию.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип А рака молочной железы, и я Вам рекомендую начать лечение у онколога по месту жительства, он Вам выполнит все необходимые процедуры и назначит адекватное лечение. Для назначения конкретного лечения необходимы и другие факторы: возраст, стадия и другие!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Химиотерапия Вам не показана, то есть не нужна, потому что у Вас люминальный тип А и нет метастаз в лимфоузлы! В любом случае химиотерапия назначается комиссией по месту жительства.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Чтобы узнать подробнее о данном заболевании можно говорить часами и здесь кратко не описать! И все же если кратко, то у Вашей мамы молекулярный подтип опухоли Люминальный А. Лечение маме назначено правильное, правда важен возраст и Вы его не указали.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае я думаю Вам онколог назначит только эндокринотерапию и все! И этого будет достаточно!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я бы назначил эндокринотерапию, но чтобы определиться с лечением необходимо знать и другие факторы, например, возраст и многое другое!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам надо всё-таки пройти назначенные курсы химиотерапии, и потом длительно назначат эндокринотерппию до прогрессирования под тщательным наблюдением онколога!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Отек молочной после органосохранной операции на молочной железе и лучевой терапии сохраняется длительно и иногда даже не проходит, лечить это как-то специально не надо!
ОТВЕТ: Здравствуйте! В течение 2-х месяцев нет лечения - это много! В данном случае делается результат гистологии и иммуногистохимии после трепан-биопсии и иммуногистохимия иногда занимает до 2-3 недель, тем более, если это результат везут в другой регион! Совет - ещё немного подождать и требовать у своего доктора этот ответ!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Реконструкцию груди можно выполнять даже сегодня, у Вас нет противопоказаний. Если была лучевая терапия, то хотя бы 6 месяцев надо выждать после окончания курса лучевой терапии. Вы не написали свой ИГХ и какое лечение у Вас было до антигормонональной эндокринотерапии, поэтому я не могу оценить правильность лечения.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что она больна раком молочной железы и необходимо лечиться. Для того, чтобы сказать какое дальнейшее лечение, надо знать клиническую стадию рака молочной железы, ИГХ и другие факторы, то что вы мне предоставили - этого мало. Надо обратиться в любом случае к онкологу.
В настоящее время принимает Тамоксифен 10 мг и проходит лучевую терапию,
ОТВЕТ: Здравствуйте! Тактика правильная, но Вы не указали возраст пациентки, только Тамоксифен надо принимать 20мг в день! Прогноз с данной стадией и ИГХ удовлетворительный. Объем операции определяет лечащий врач, на сегодняшний день операция по сохранению груди считается операцией выбора, молочную железу удаляют не часто.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это очень большая опухоль (6-7см), и размер ее надо уменьшить лекарственным лечение. Вы не указали поражены ли у нее лимфоузлы. В принципе в таком молодом возрасте лечение начинается с химиотерапии или эндокринотерапии, но многое зависит от клинической стадии заболевания! Если онколог назначил химиотерапию перед операцией, значит, он чем-то руководствовался.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Выключать яичники необязательно! Вам необходимо продолжить прием Тамоксифена 20мг. По поводу кист проконсультируйтесь с гинекологом. Мирена Вам противопоказана из-за РМЖ и это написано в инструкции!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Препарат Тамоксифен совместим со всеми препаратами, в том числе и с ривотрилом и ципралексом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! С лечением не согласен: надо назначить химиотерапию по схеме 4 АС, параллельно определить fish тест, если будет позитивным, то добавить таксаны и трастузумаб до 18 введений, только потом принимать тамоксифен 5 лет!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Такие ситуации встречается нечасто! Это минимальный рак молочной железы и Вам надо принимать только тамоксифен. Обратитесь к онкологу, и он Вам назначит адекватное лечение!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Рак молочной железы - это не приговор, его можно лечить и с Вашими метастазами можно после лечения долго жить!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не плачевно и это лечится. Это люминальный тип В рака молочной железы и этот тип рака молочной железы требует проведения химиотерапии. Но по этому анализу невозможно поставить диагноз 4 стадии ,но при такой ИГХ может быть 4 стадия. Стадия определяется по методам обследования, где выявляются отдаленные метастазы!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не могу ответить на Ваш вопрос, потому что недостаточно информации! Если Вас лечит онколог, то его назначения чем-то аргументированы!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не метастазы опухоли, это отдельное заболевания на фоне приема эндокринотерапии! Надо ли ей проводить удаление матки и яичников? Я онколог-маммолог и этом вопрос решает врач гинеколог! Обычно удаление матки и яичников - это крайняя мера!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Проведение лучевой терапии определяет врач радиолог, и он решает этот вопрос! Обычно лучевая терапия проводится однократно!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Принимать этот препарат можно, но как долго его принимать и оправдано ли это, все-таки должен говорить невролог! Все побочные эффекты тамоксифена должны скоро закончиться. У Вас сейчас непростой период, Вы недавно узнали о диагнозе!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Принимать этот препарат можно, действующее вещество таблеток — глюкозаминилмурамилдипептид. Фармакологическое действие — иммуномодулирующее. В его противопоказаниях нет приема ингибиторов ароматазы и диагноз рмж.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Люминальный тип В 2 стадии на сегодняшний день хорошо поддается лечению и речи о шансах на выживаемость не идет!!! Если Вы полностью пройдете все лечение от начала до конца, то обычно наблюдается длительная ремиссия.
ОТВЕТ: Рак молочной железы это не приговор. Подробный ответ на этот вопрос есть в моем видео:
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если Вы участвовали в исследовании CLeoo, то полсе окончания КИ продолжаете спокойно принимать ингибиторы ароматазы и прогрессии после отмены рибоциклиба не происходит! Но также мне известно, что для тех, кто участвовал в данном исследовании Больница должна была закупить препарат, но я точно не уверен! Просто узнайте! Участвовать в клиническом исследовании стоит, так как обычно очень хорошие препараты предлагаются!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Мы с Вами подробно обсудили все волнующие Вас вопросы на платной онлайн консультации!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип А рака молочной железы и одним из приоритетных необходимых методов лечения данной формы рака является хирургический, т.е операция и назначение эндокринотерапии. Но данное лечение назначается онкологом по месту жительства индивидуально.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае Вам определяли FISH тест? Он позитивный или негативный? Удаление груди зависит от места расположения опухоли и размера опухоли. Обычно возможность сохранения груди определяет ваш хирург. Это досточно серьезное заболевание, и Вам надо начать лечение у онколога по всем правильным онкологическим принципам. Повторюсь, что с данным диагнозом надо обратиться к онкологу для определения дальнейшей тактики в лечении.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Мультицентричность, значит, что в груди несколько опухолей в разных частях груди!